Respiratory Failure 2025-2024 PDF

Critical Care Nursing and Emergency Nursing Department 2025-2024 Part II: Respiratory Failure :Learning Objectives :By the end of this lecture, the student will be able to.Define respiratory failure.1.Identify causes of respiratory failure.2.Describe types of respiratory failure.3.List clinical...

Critical Care Nursing and Emergency Nursing Department 2025-2024 Part II: Respiratory Failure :Learning Objectives :By the end of this lecture, the student will be able to.Define respiratory failure.1.Identify causes of respiratory failure.2.Describe types of respiratory failure.3.List clinical manifestations of respiratory failure.4.Enumerate nursing care for patients with respiratory failure.5 ‫أهداف التعلم‪:‬‬ ‫بحلول نهاية هذه المحاضرة‪ ،‬سيتمكن الطالب من‪:‬‬ ‫‪.1‬تعريف الفشل التنفسي‪.‬‬ ‫‪.2‬تحديد أسباب الفشل التنفسي‪.‬‬ ‫‪.3‬وصف أنواع الفشل التنفسي‪.‬‬ ‫‪.4‬سرد األعراض السريرية للفشل التنفسي‪.‬‬ ‫‪.5‬تعداد الرعاية التمريضية للمرضى الذين يعانون من الفشل التنفسي‪.‬‬ ‫‪Introduction‬‬ Respiratory failure occurs when the body is unable to meet its need for tissue oxygenation or carbon dioxide (CO₂) removal. It is a sudden and life-threatening.deterioration in the lung's gas exchange function ‫مقدمة‬ ‫يحدث الفشل التنفسي عندما يعجز الجسم عن تلبية احتياجاته من أكسجة األنسجة أو إزالة ثاني أكسيد الكربون‬ ‫خطرا على الحياة بسبب خلل في وظيفة تبادل الغازات في‬ ً ‫تدهورا مفاجئًا ويمثل‬ ً ‫ يعتبر الفشل التنفسي‬.)CO₂(.‫الرئة‬ Acute Respiratory Failure (ARF) :Definition Respiratory failure is an acute syndrome in which the respiratory system fails in one or both of its gas exchange functions: oxygenation and carbon dioxide.elimination. In practice, it may be classified as either hypoxemic or hypercapnic Acute respiratory failure Is a sudden and life-threatening deterioration in pulmonary gas exchange, resulting in carbon dioxide retention and inadequate.oxygenation ‫الفشل التنفسي الحاد‬ :‫التعريف‬ ‫يُعرف الفشل التنفسي بأنه متالزمة حادة يحدث فيها فشل في إحدى أو كلتا وظيفتي تبادل الغازات في الجهاز‬ ‫ نقص األكسجين‬:‫ يمكن تصنيف الفشل التنفسي إلى نوعين‬،‫ عمليًا‬.‫ األكسجة وإزالة ثاني أكسيد الكربون‬:‫التنفسي‬.‫أو فرط ثاني أكسيد الكربون‬ ‫ مما يؤدي إلى احتباس ثاني‬،‫وخطيرا في تبادل الغازات في الرئة‬ ً ‫تدهورا مفاجئًا‬ ً ‫يعتبر الفشل التنفسي الحاد‬.‫أكسيد الكربون ونقص في األكسجة‬ Causes of Acute Respiratory Failure Upper airway obstruction :Lower airway obstruction Acute bronchoconstriction, asthma, anaphylaxis COPD Foreign body, mucus plugging, atelectasis :Lung tissue damage/gas exchange failure Pneumonia, lung contusion, ARDS, pulmonary hemorrhage, cardiogenic pulmonary edema, lung fibrosis :Pulmonary circulatory compromise Pulmonary embolus, pulmonary vascular disease, heart failure, excessively raised cardiac output :Neuromuscular damage Decreased level of consciousness (e.g., intracranial catastrophe or sedative agents) Paralysis/weakness (e.g., spinal damage, tetanus, Guillain-Barre syndrome, myasthenia gravis) :Mechanical compromise of lung tissue Pneumothorax, hemothorax, pleural effusion, flail chest, kyphoscoliosis, obesity, or ascites Inadequate mechanical ventilation ‫أسباب الفشل التنفسي الحاد‬ ‫انسداد مجرى الهواء العلوي‬ :‫انسداد مجرى الهواء السفلي‬ ‫ الحساسية المفرطة‬،‫ الربو‬،‫تقلص حاد في القصبات‬ )COPD( ‫مرض االنسداد الرئوي المزمن‬ ‫ انخماص‬،‫ انسداد المخاط‬،‫جسم غريب‬ ‫تلف أنسجة الرئة‪/‬فشل تبادل الغازات‪:‬‬ ‫االلتهاب الرئوي‪ ،‬كدمات الرئة‪ ،‬متالزمة الضائقة التنفسية الحادة (‪ ،)ARDS‬نزيف رئوي‪ ،‬وذمة رئوية قلبية‪،‬‬ ‫تليف الرئة‬ ‫اختالل الدورة الدموية الرئوية‪:‬‬ ‫االنصمام الرئوي‪ ،‬أمراض األوعية الدموية الرئوية‪ ،‬فشل القلب‪ ،‬زيادة مفرطة في النتاج القلبي‬ ‫تلف األعصاب والعضالت‪:‬‬ ‫ً‬ ‫(مثال بسبب حادثة داخل الجمجمة أو بسبب مهدئات)‬ ‫انخفاض مستوى الوعي‬ ‫شلل‪/‬ضعف (مثل تلف العمود الفقري‪ ،‬الكزاز‪ ،‬متالزمة غيالن باريه‪ ،‬الوهن العضلي الوبيل)‬ ‫خلل ميكانيكي في أنسجة الرئة‪:‬‬ ‫استرواح الصدر‪ ،‬نزيف الصدر‪ ،‬انصباب جنبي‪ ،‬كسر في القفص الصدري‪ ،‬حداب الجنف‪ ،‬السمنة أو االستسقاء‬ ‫التهوية الميكانيكية غير الكافية‬ ‫‪Classification of Acute Respiratory Failure‬‬ Acute respiratory failure may be classified as hypoxemic (type 1) or hypercapnic.(type 2) :Type 1 Respiratory Failure (Hypoxemic) Failure primarily due to problems within lung parenchyma, characterized by low.levels of oxygen with normal or near-normal levels of carbon dioxide :Type 2 Respiratory Failure (Hypercapnic) Caused by ventilation failure, often due to reduced respiratory drive or mechanical restriction, resulting in high levels of carbon dioxide and low oxygen.levels ‫تصنيف الفشل التنفسي الحاد‬ ‫يمكن تصنيف الفشل التنفسي الحاد إلى نقص األكسجين (النوع األول) أو فرط ثاني أكسيد الكربون (النوع‬.)‫الثاني‬ :)‫الفشل التنفسي من النوع األول (نقص األكسجين‬ ‫يحدث نتيجة لمشكالت في نسيج الرئة ويتميز بانخفاض مستويات األكسجين مع مستويات طبيعية أو قريبة من‬.‫الطبيعية لثاني أكسيد الكربون‬ :)‫الفشل التنفسي من النوع الثاني (فرط ثاني أكسيد الكربون‬ ‫ مما يؤدي إلى ارتفاع‬،‫ غالبًا بسبب انخفاض نشاط الجهاز التنفسي أو تقييد ميكانيكي‬،‫يحدث نتيجة لفشل التهوية‬.‫مستويات ثاني أكسيد الكربون وانخفاض مستويات األكسجين‬ Pathophysiology of Acute Respiratory Failure Four physiological mechanisms may cause hypoxemia and subsequent :hypoxemic respiratory failure.V/Q Mismatch: A mismatch between ventilation (V) and perfusion (Q).1.Shunt: Blood bypasses the lungs without gas exchange.2 Diffusion Limitation: Impaired gas movement across the alveolar.3.membrane Alveolar Hypoventilation: Reduced ventilation leads to increased carbon.4.dioxide and decreased oxygen levels ‫الفيزيولوجيا المرضية للفشل التنفسي الحاد‬ :‫يمكن أن تسبب أربع آليات فسيولوجية نقص األكسجة ومن ثم الفشل التنفسي الناتج عن نقص األكسجين‬.‫ تفاوت بين التهوية والتروية‬:)Q( ‫) والتروية‬V( ‫ عدم التوافق بين التهوية‬.1.‫ مرور الدم عبر الرئتين دون تبادل للغازات‬:‫ التحويلة‬.2.‫ تأخير في حركة الغازات عبر الغشاء السنخي‬:‫ تحديد االنتشار‬.3 ‫‪.4‬التهوية السنخية المنخفضة‪ :‬انخفاض التهوية يؤدي إلى زيادة ثاني أكسيد الكربون وانخفاض مستويات‬ ‫األكسجين‪.‬‬ ‫ده كده كان الجزء االول هتالقي عليه خمستاشر سؤال روح حلهم وتعالي انا مقسم الدرس اربع اجزاء كده‬ ‫خلصت الجزء االول عاش‬ ‫‪Part II: Low Ventilation-Perfusion Ratio & Other Concepts in Respiratory Failure‬‬ ‫)‪Low Ventilation-Perfusion Ratio: Shunts (B‬‬ ‫‪English: When perfusion exceeds ventilation, a shunt exists (B). Blood bypasses‬‬ ‫‪the alveoli without gas exchange occurring. This is seen with obstruction of the‬‬ ‫‪distal airways, such as with pneumonia, atelectasis, tumor, or a mucus plug.‬‬ ‫‪.When the V/Q is < 0.8, there is a V/Q mismatch caused by poor ventilation‬‬ ‫‪ :Arabic‬عندما يتجاوز التروية مستوى التهوية‪ ،‬يوجد تحويلة (‪.)B‬يمر الدم عبر الحويصالت الهوائية دون‬ ‫حدوث تبادل غازي‪.‬يتم رؤية هذا في حاالت انسداد المجاري الهوائية الطرفية‪ ،‬مثل االلتهاب الرئوي‪،‬‬ ‫وانخماص الرئة‪ ،‬واألورام‪ ،‬أو انسداد المخاط‪.‬عندما تكون نسبة ‪ V/Q‬أقل من ‪ ،0.8‬يحدث اختالل ‪ V/Q‬نتيجة‬ ‫ضعف التهوية‪.‬‬ ‫‪Shunt‬‬ English: Shunt is defined as the persistence of hypoxemia despite 100% oxygen inhalation. It occurs when blood exits the heart without having participated in.gas exchange. Shunt is extreme V/Q mismatch ‫ يتم تعريف التحويلة على أنها استمرار نقص األكسجين في الدم على الرغم من استنشاق األكسجين‬: Arabic ‫ التحويلة هي اختالل‬.‫ يحدث ذلك عندما يخرج الدم من القلب دون أن يشارك في تبادل الغازات‬.٪ 100 ‫بنسبة‬.V/Q ‫شديد في نسبة‬ Types of Shunt Anatomic Shunt.1 English: Occurs when blood passes from the right to the left side of the heart.without passing through the lungs (e.g., ventricular septal defect) ‫ يحدث عندما يمر الدم من الجانب األيمن إلى الجانب األيسر من القلب دون المرور عبر الرئتين (مثل‬: Arabic.)‫عيب الحاجز البطيني‬ Intrapulmonary Shunt.2 English: Occurs when un-oxygenated blood returns to the left heart and to systemic circulation after passing through non-ventilated alveoli. This type of shunt can result from conditions like atelectasis or pneumonia, where alveoli are.filled with fluid, preventing gas exchange ‫ يحدث عندما يعود الدم غير المؤكسج إلى الجانب األيسر من القلب ويُعاد توزيعه إلى الدورة الدموية‬:Arabic ‫ يمكن أن ينتج هذا النوع من التحويلة عن حاالت مثل‬.‫الجهازية بعد مروره عبر حويصالت هوائية غير مهواة‬.‫ حيث تمتلئ الحويصالت الهوائية بالسوائل مما يمنع تبادل الغازات‬،‫انخماص الرئة أو االلتهاب الرئوي‬ High Ventilation-Perfusion Ratio: Dead Space © English: When ventilation exceeds perfusion, dead space results ©. The alveoli do not have an adequate blood supply for gas exchange to occur. When the V/Q.is higher than 0.8, it means ventilation exceeds perfusion ‫ ال تحصل الحويصالت‬.)C( ‫ ينتج عن ذلك مساحة ميتة‬،‫ عندما تتجاوز التهوية مستوى التروية‬:Arabic ‫ فهذا يعني أن‬،0.8 ‫ أعلى من‬V/Q ‫ عندما تكون نسبة‬.‫الهوائية على إمدادات دم كافية لحدوث تبادل الغازات‬.‫التهوية تتجاوز التروية‬ Diffusion Impairment English: Another rare but potential cause of impaired oxygenation in critically ill patients Is diffusion defect. It can result from an Increased diffusion pathway, like In cases of fluid accumulation in CHF or pulmonary edema, or a decreased.diffusion area as seen in lung resection or emphysema.‫ سبب آخر نادر لكنه ممكن النخفاض التأكسج في المرضى ذوي الحاالت الحرجة هو عيب االنتشار‬: Arabic ‫يمكن أن ينتج عن مسار انتشار متزايد كما في حاالت تراكم السوائل في فشل القلب االحتقاني أو الوذمة‬.‫ أو انخفاض مساحة االنتشار كما في استئصال الرئة أو انتفاخ الرئة‬،‫الرئوية‬ Alveolar Hypoventilation English: Alveolar hypoventilation occurs when the oxygen reaching the alveoli is Insufficient to meet the body's metabolic needs. This often results from CNS depression due to drugs or neuromuscular diseases affecting respiratory muscles. Treatment may include supplemental oxygen and specific therapy for.the underlying cause ‫ يحدث نقص التهوية الحويصلية عندما يكون األكسجين الذي يصل إلى الحويصالت غير كافٍ لتلبية‬: Arabic ‫ غالبًا ما ينتج ذلك عن تثبيط الجهاز العصبي المركزي بسبب األدوية أو األمراض‬.‫احتياجات الجسم األيضية‬ ‫ قد يتضمن العالج األكسجين التكميلي والعالج المحدد للسبب‬.‫العصبية العضلية التي تؤثر على عضالت التنفس‬.‫الكامن‬ Collaborative Management of ARF English: Management includes a thorough patient history and assessing symptoms like cough, chest pain, and dyspnea, which help determine the cause.and appropriate care plan ،‫ يتضمن العالج أخذ تاريخ شامل للمريض وتقييم األعراض مثل السعال وألم الصدر وضيق التنفس‬: Arabic.‫مما يساعد على تحديد السبب وخطة الرعاية المناسبة‬ ‫كده خلص الجزء الثاني حل اسئلته وارجع‬ :Clinical presentation Signs of respiratory distress that may precede or accompany respiratory failure include agitation, a feeling of impending doom, and an inability to speak normally or in complete sentences. Patients may exhibit sweating, clamminess, and tachypnea (rapid breathing) with a rate exceeding 25 breaths per minute. Dyspnea, or labored breathing, may involve the use of accessory muscles, and breathing may appear gasping or pursed-lip, with the patient often in a sitting or.hunched posture ‫تشمل عالمات ضيق التنفس التي قد تسبق أو تصاحب فشل الجهاز التنفسي القلق والشعور بقرب الخطر وعدم‬ ‫ قد يظهر على المرضى التعرق وبرودة الجلد والتنفس السريع‬.‫القدرة على التحدث بشكل طبيعي أو بجمل كاملة‬ ‫ ويظهر التنفس بشكل‬،‫ قد تشمل صعوبة التنفس استخدام عضالت إضافية‬.‫ نفسًا في الدقيقة‬25 ‫بمعدل يتجاوز‬.‫ وعادة ما يجلس المريض بوضع منحني‬،‫اللهاث أو باستخدام الشفتين‬ Cyanosis (bluish skin color) and hypoxia (low oxygen levels) can be observed, as indicated by an arterial blood gas (ABG) analysis or SpO2 levels below 92%. Signs of hypercapnia (high carbon dioxide levels) include a flapping tremor, warm extremities, and a bounding pulse, with tachycardia (heart rate over 110 beats.per minute) ‫يمكن مالحظة الزرقة (لون الجلد المزرق) ونقص األكسجين كما يظهر في تحليل غازات الدم الشريانية أو‬ ،‫ دفء األطراف‬،‫ تشمل عالمات ارتفاع ثاني أكسيد الكربون االرتعاش‬.% 92 ‫ أقل من‬SpO2 ‫مستويات‬.‫ نبضة في الدقيقة‬110 ‫ونبض قوي مع تسارع في ضربات القلب يتجاوز‬ Pre-terminal signs include bradycardia, arrhythmia, or hypotension. Silent chest sounds may be detected upon auscultation, and patients may show bradypnea (slow breathing) or signs of exhaustion. Confusion and altered consciousness may occur, especially in cases of hypercapnia, which can also cause headache.due to increased cerebral blood flow and mild intracranial pressure ‫ قد تُالحظ أصوات‬.‫ أو انخفاض ضغط الدم‬،‫ وعدم انتظامها‬،‫تشمل العالمات المسبقة للوفاة بطء ضربات القلب‬ ‫ قد تحدث‬.‫ وقد يظهر على المرضى تباطؤ في التنفس أو عالمات التعب‬،‫صامتة في الصدر أثناء التسمع‬ ‫ الذي يمكن أن يسبب الصداع‬،‫ خاصة في حاالت ارتفاع ثاني أكسيد الكربون‬،‫التشوش وتغير مستوى الوعي‬.‫نتيجة زيادة تدفق الدم إلى الدماغ وارتفاع بسيط في الضغط داخل الجمجمة‬ In cases of hypoxemia (low oxygen in the blood), symptoms may include restlessness, dyspnea, disorientation, confusion, delirium, loss of.consciousness, decreased urine output, and edema (fluid retention) ،‫ التشوش‬،‫ ضيق التنفس‬،‫ قد تشمل األعراض القلق‬،)‫في حاالت نقص األكسجة (انخفاض األكسجين في الدم‬.‫ واحتباس السوائل‬،‫ قلة إنتاج البول‬،‫ فقدان الوعي‬،‫ الهذيان‬،‫االرتباك‬ Other features associated with respiratory failure depend upon the cause and may include cough, pleuritic chest pain, hemoptysis (coughing blood), evidence of sepsis (fever, chills, purulent sputum), reduced air entry, or altered percussion.notes associated with pneumothorax, consolidation, or effusion ‫تشمل السمات األخرى المرتبطة بفشل الجهاز التنفسي التي تعتمد على السبب وتضم السعال‪ ،‬وألم الصدر‬ ‫المرتبط بغشاء الجنب‪ ،‬والسعال الدموي‪ ،‬ودالئل تعفن الدم (الحمى‪ ،‬القشعريرة‪ ،‬البلغم المتقيح)‪ ،‬وانخفاض في‬ ‫دخول الهواء أو تغير في أصوات القرع المرتبطة باسترواح الصدر أو التصلب أو االنصباب‪.‬‬ ‫‪:Physical examination‬‬ ‫‪This examination includes observation, palpation, percussion, and auscultation.‬‬ ‫‪Observation involves checking the respiratory rate, pattern, and depth, looking‬‬ ‫‪.for irregular or labored breathing, as well as chest and abdominal movements‬‬ ‫يشمل هذا الفحص المراقبة‪ ،‬والجس‪ ،‬والقرع‪ ،‬والتسمع‪.‬تتضمن المراقبة فحص معدل التنفس‪ ،‬ونمطه‪ ،‬وعمقه‪،‬‬ ‫والبحث عن تنفس غير منتظم أو صعب‪ ،‬باإلضافة إلى حركات الصدر والبطن‪.‬‬ ‫‪Palpation includes checking the position of the trachea and chest wall.‬‬ ‫‪Auscultation helps identify the presence or absence of breath sounds and to‬‬ ‫‪detect any obstructions or fluid In the airways or lungs. Abnormal breath sounds‬‬ ‫‪like crackles may Indicate fluid in the airway or alveoli, or opening of collapsed‬‬ ‫)‪.alveoli during inspiration (e.g., In pulmonary edema‬‬ ‫يشمل الجس فحص موضع القصبة الهوائية وجدار الصدر‪.‬يساعد التسمع في تحديد وجود أو غياب أصوات‬ ‫التنفس وفي اكتشاف أي انسدادات أو سوائل في المجاري التنفسية أو الرئتين‪.‬قد تشير األصوات التنفسية غير‬ ‫الطبيعية مثل الطقطقة إلى وجود سوائل في مجرى التنفس أو الحويصالت الهوائية‪ ،‬أو فتح الحويصالت‬ ‫الهوائية المنهارة أثناء الشهيق (مثل الوذمة الرئوية)‪.‬‬ ‫‪Rhonchi indicate large airway obstruction due to mucus or stricture. A pleural‬‬ ‫‪friction rub (harsh, grating sound) suggests pleural inflammation or loss of‬‬ ‫‪.pleural fluid, as seen in pulmonary emboli, infarction, or fractured ribs‬‬ ‫تشير أصوات الخرخشة إلى انسداد في مجرى التنفس الكبير بسبب تراكم المخاط أو التضيق‪.‬يشير صوت‬ ‫احتكاك الغشاء الجنبي (صوت خشن ومزعج) إلى التهاب في غشاء الجنب أو فقدان سوائل الغشاء‪ ،‬كما في‬ ‫حاالت االنصمام الرئوي أو النوبة القلبية أو كسر األضالع‪.‬‬ ‫‪:Diagnostic Tests‬‬ Arterial Blood Gas (ABG) Monitoring: Monitors the adequacy of ventilation.1 (PaCO2), oxygenation (PaO2), oxygen delivery (oxygen saturation, cardiac.output, hemoglobin), and oxygen consumption ،)PaO2( ‫ األكسجة‬،)PaCO2( ‫ تراقب كفاءة التهوية‬:)ABG( ‫ مراقبة غازات الدم الشريانية‬.2.‫ واستهالك األكسجين‬،)‫ الهيموغلوبين‬،‫ الناتج القلبي‬،‫توصيل األكسجين (تشبع األكسجين‬ Laboratory Tests: Include chest X-ray (CXR) and sputum cultures,.3 pulmonary function tests, complete blood count (CBC) for WBC, hemoglobin, and hematocrit, and tests like ECG, echocardiogram, CT.scan, V/Q scan, angiography, and toxicology screen ،‫ اختبارات وظائف الرئة‬،‫) وزرع البلغم‬CXR( ‫ تشمل التصوير باألشعة السينية‬:‫ الفحوصات المخبرية‬.4 ‫ واختبارات‬،‫ والهيماتوكريت‬،‫ الهيموغلوبين‬،‫ ) لفحص كريات الدم البيضاء‬CBC( ‫تعداد الدم الكامل‬ ‫ التصوير‬،V/Q ‫ فحص‬،‫ التصوير المقطعي‬،‫ الموجات فوق الصوتية للقلب‬،‫مثل تخطيط القلب‬.‫ وفحص السموم‬،‫الوعائي‬ :Immediate Management Mild to Moderate Respiratory Failure: Patients should have an intact.1 airway, be alert, and maintain normal airway reflexes. Noninvasive ventilatory support, like intermittent positive-pressure ventilation (IPPV), may use nasal or full-face masks to improve oxygenation, reduce.breathing effort, and increase cardiac output ‫‪.2‬فشل الجهاز التنفسي الخفيف إلى المعتدل‪ :‬يجب أن يكون لدى المرضى مجرى هوائي سليم‪ ،‬ووعي‪،‬‬ ‫ويحافظون على ردود فعل طبيعية في المجرى الهوائي‪.‬قد تستخدم التهوية غير الغازية مثل التهوية‬ ‫بالضغط اإليجابي المتقطع (‪ )IPPV‬عبر قناع األنف أو الوجه الكامل لتحسين األكسجة‪ ،‬وتقليل الجهد‬ ‫التنفسي‪ ،‬وزيادة الناتج القلبي‪.‬‬ ‫‪Severe Cases: If intubated or on ventilatory support, increase FiO₂ to.3‬‬ ‫‪100%, check the airway patency and position of tubes, and ensure the‬‬ ‫‪ventilator is functioning. Address reversible issues such as‬‬ ‫‪pneumothorax, pulmonary edema, mucus plugs, bronchospasm, and‬‬ ‫‪.pleural effusions‬‬ ‫‪.4‬الحاالت الشديدة‪ :‬في حال وجود أنبوب تنفسي أو دعم تهوية‪ ،‬زيادة ‪ FiO₂‬إلى ‪ ،%100‬التأكد من‬ ‫سريان المجرى الهوائي وموضع األنابيب‪ ،‬والتأكد من عمل جهاز التنفس الصناعي‪.‬التعامل مع‬ ‫األسباب القابلة للعكس مثل استرواح الصدر‪ ،‬الوذمة الرئوية‪ ،‬انسدادات المخاط‪ ،‬تشنج الشعب‬ ‫الهوائية‪ ،‬واالنصباب الجنبي‪.‬‬ ‫‪:Further Management‬‬ ‫‪Oxygen therapy and respiratory support aim to maintain PaO₂ > 90 mmHg, PaCO₂‬‬ ‫‪< 40 mmHg, and respiratory rate below 30 breaths per minute in spontaneously‬‬ ‫‪breathing patients. If basic ventilatory support is insufficient, consider additional‬‬ ‫‪maneuvers for hypoxia or hypercapnia, and possibly invasive monitoring with‬‬ ‫‪.serial ABG analysis‬‬ ‫الخطوات اإلضافية لإلدارة‪:‬‬ ‫تهدف المعالجة باألكسجين ودعم الجهاز التنفسي إلى الحفاظ على ‪ PaO₂‬أعلى من ‪ 90‬ملم زئبقي‪PaCO₂ ،‬‬ ‫أقل من ‪ 40‬ملم زئبقي‪ ،‬ومعدل التنفس أقل من ‪ 30‬نفسًا في الدقيقة في المرضى الذين يتنفسون بشكل طبيعي‪.‬‬ ‫إذا لم تكن التهوية األساسية كافية‪ ،‬يتم النظر في إجراءات إضافية لعالج نقص األكسجة أو ارتفاع ثاني أكسيد‬ ‫الكربون‪ ،‬وربما مراقبة غاز‬  ‫كده خلص الجزء الثالث حل اسئلته وارجع‬ If Mechanical Ventilation is Necessary If mechanical ventilation is required for the patient, sedation, with or without.muscle relaxation, will be needed, at least initially ‫ سواء كان ذلك مع استرخاء‬،‫ فسيكون التخدير مطلوبًا‬،‫إذا كانت التهوية الميكانيكية ضرورية للمريض‬.‫ على األقل في البداية‬،‫العضالت أو بدونه‬ Consider Extracorporeal Membrane Oxygenation (ECMO) Extracorporeal membrane oxygenation (ECMO) may be considered in cases of.severe respiratory failure.‫) في حاالت الفشل التنفسي الحاد‬ECMO( ‫يمكن النظر في استخدام األوكسجة الغشائية خارج الجسم‬ Extracorporeal Membrane Oxygenation (ECMO).1 ECMO is a modified form of cardiopulmonary bypass. It provides oxygenation and pulmonary support for patients with severe respiratory failure, particularly ARDS. The aim of ECMO is to avoid the use of high oxygen concentrations, high peak inspiratory pressures, positive end-expiratory pressure (PEEP), and high tidal volume, allowing the lung to rest and heal. ECMO can also be used as a bridge to lung transplantation. Specific criteria for inclusion and exclusion are.applied to Its use  ‫ً‬ ‫معدال من التحويل القلبي الرئوي‪.‬يوفر األوكسجة والدعم الرئوي للمرضى الذين يعانون من‬ ‫يعد ‪ ECMO‬شكالً‬ ‫فشل تنفسي حاد‪ ،‬خاصة متالزمة الضائقة التنفسية الحادة (‪.)ARDS‬يهدف ‪ ECMO‬إلى تجنب استخدام‬ ‫تركيزات عالية من األكسجين وضغوط استنشاق قصوى وضغط نهاية الزفير اإليجابي (‪ )PEEP‬وحجم التنفس‬ ‫المرتفع‪ ،‬مما يسمح للرئة بالراحة والشفاء‪.‬يمكن أيضًا استخدام ‪ ECMO‬كجسر لزرع الرئة‪.‬يتم تطبيق معايير‬ ‫محددة لإلدراج واالستبعاد الستخدامه‪.‬‬ ‫‪Complications of Acute Respiratory Failure‬‬ ‫‪Respiratory Acidosis.1‬‬ ‫‪Acute respiratory acidosis occurs when the PaCO₂ level suddenly rises without‬‬ ‫‪.intervention‬‬ ‫يحدث الحماض التنفسي الحاد عندما يرتفع مستوى ‪ PaCO₂‬فجأة دون تدخل‪.‬‬ ‫‪Acid-Base Disorders.2‬‬ ‫‪Respiratory alkalosis results from hyperventilation, which may be a‬‬ ‫‪.compensatory response to hypoxemia‬‬ ‫ينتج القالء التنفسي عن فرط التهوية‪ ،‬والذي قد يكون استجابة تعويضية لنقص األكسجة‪.‬‬ ‫كده خلص الدرس بالتوفيق دعوة حلوة من قلبك‬