Repaso de Cardiología PDF

**Peak Flow(pico flujo)** máxima velocidad en la que una persona puede exhalar después de una inhalación profunda - Mide el 75-80% dentro d ellos primeros 100 ms de espiración forzada, eso es lo que deberíamos botar  **Pimax:** Fuerza muscular inspiratoria **--** máx. p...

**Peak Flow(pico flujo)** máxima velocidad en la que una persona puede exhalar después de una inhalación profunda - Mide el 75-80% dentro d ellos primeros 100 ms de espiración forzada, eso es lo que deberíamos botar  **Pimax:** Fuerza muscular inspiratoria **--** máx. presión que los músculos pueden generar durante una inspiración forzada durante el volumen residual, de fuerza del diafragma -- **tensión** - Succión -- **presión negativa:** tome normal, botar residual, tomar rápido **Pemax:** *[intercostales int. Y ext. Recto y transverso abdominal-] máx.* Presión que los músculos espiratorios pueden generar durante una espiración forzada durante la capacidad pulmonar total -- **longitud** - **Presión positiva** **Hipercapnia:** Queda el Co2 adentro, esto genera Entre 50-80%: disfunción moderada **Volúmenes** **-volumen pulmonares:** cantidad de aire que esta en los pulmones **- capacidades:** suma de volúmenes **1V: 500 ml- Volumen corriente:** No se llena el pulmón, pero es importante para hacer intercambio gaseoso y vivir **(tome aire y bote tranquilo)** **2V: 3.100ml -- vol. De reserva inspiratorio:** bote y tome aire profundo **(tome-bote,tome-bote, TOMA PROFUNDO** **3V: 1200ml- vol. De reserva espiratorio:** bote hasta donde pueda**(Tome-bote,tome-bote,tome profundo y bote hasta que no puede mas** - **Vol Residual: 1200ml:** sirve para mantener los alveolos abiertos y no colapsados **Capacidades** - **Cap. Inspiratoria:** vol corriente+ vol, reserva insp. (tome-bote x2,tome profundo - **Cap. vital: 4800ml**: v. corriente+v.r. inspiratorio+v.r. espiratorio**: es el mas utilizado** - **Cap. Total: Suma de todos (4) 6000ml** - **Cap. Residual funcional:** suma de vol. De R. espiratorio+ residual: útil para pacientes con EPOC,ASMA- **PACIENTES OBSTRUCTIVOS** **Espirometría:** Mide volúmenes y flujos, con esta sabemos si tenemos una enfermedad obstructiva. Durante esta practica se realiza una espiración forzada partiendo del nivel espiratorio máx. Sopla rápido y fuerte y que siga botando hasta 5 seg. Fases de ejecución - Parámetros ambientales - Calibración - Datos del paciente - Explicación del procedimiento al px - Demostración del procedimiento - Realización de maniobra Precauciones - Usar ropa cómoda - Evitar factores desencadenantes de asma - No comer comidas pesadas antes del examen, para facilitar la respiración - El fisio indica si es necesario suspender algún medicamento Riesgos Se puede sentir mareos después de realizarla, no se realiza en personas que han tenido infarto agudo de miocardio(IAM) **Variables** **Vef1:** cantidad de aire que los pulmones pueden espirar en el 1 seg. En el curso de una espiración forzada **- se debería botar el 80%** **Cvf: cap. vital. Forzada:** Vol. De aire exhalado con el máximo esfuerzo y rapidez después de inhalar tan profundo como pueda -- 80% **Vef1/cvf**: 70%       *[Interpretación de gases arteriales y venosos ]* ***Modelo de transporte de oxigeno*** *1.ventilacion* - ***Gradiente de presiones y atmosférica ( costa-a nivel del mar**),el gradiente de presión se da de afuera hacia adentro- volver más negativa la presión intraalveolar* ***\* En el pulmón se utilizan entre 10.000 y 20.000 litros de aire al día y se producen unas 20.000 respiraciones/día*** *2. intercambio gaseoso-difusión: Se da en la membrana alveolocapilar/m.respiratorio* *2 finalidades* - *Aporte de 02 a la sangre arterial que se ha agotado a nivel de los tejidos donde se utiliza para la producción de energía oxidativa.* - *Eliminación de CO2 desde sangre venosa*  ***Ley de Henry: (1803):** el gas pasa de donde hay mas a donde hay menos* ***Ley de Fick(1858):** directamente proporcional, al área de contacto y la solubilidad, el co2 es más soluble y es inversamente proporcional al grosor de la membrana.* *Po2:104mmHg: En el alveolo* *3.transpote de **o2*** *98% de o2 es transportado por hemoglobina, por el grupo hemo, se mide por saturación arterial de O2* *2% se transporta en el plasma, se mide por presión arterial de o2* *Hb:1.34 ml de o2 hb: transporte de 4 moléculas de o2: hb-o2: oxihemoglobina* *Valores: hombres:14-18, mujeres: 12-16* ***Co2*** *70% se transporta como bicarbonato* *Plasma:10%* *Hemoglabina: unido al grupo globina:20%* *O2* *Co2* ------------------------------------------------------- ---------------------------------------------- *Transportado por hemoglobina, por el **grupo hemo*** *Hemoglobina unida por el **grupo globina*** *4.ventilacion de o2* *Gases arteriales donde mas se toma es en la arteria radial* *0-acido: jugos estomacales* *7-neutro: agua* *14- alcalino : Sangre* +-----------------------+-----------------------+-----------------------+ | ***ph*** | ***Pco2*** | ***HCO3(bicarbonato)* | | | | ** | +=======================+=======================+=======================+ | *7.35 a 7.45- normal* | - *Acido* | *Alcalino* | | | | | | *Acidosis alcalosis* | - *35 a 45 mm/l* | *22 - 26 mm/l* | | | | | | | *Alcalosis acidosis* | *Acidosis Alcalosis* | | | | | | | - ***Respiratoria** | - ***Metabólico*** | | | * | | | | | | | | *\*inversamente | | | | proporcional al PH* | | +-----------------------+-----------------------+-----------------------+ +-----------------------+-----------------------+-----------------------+ | **Pao2:** 80-100 | **Fio2:** 21% | Sao2: 95%- en | | | | personas sin lesión | | 80 mm/hg - hipoxemia | (Oxigeno que esta en | pulmonar | | | el ambiente) | | +=======================+=======================+=======================+ | **Hipoxemia:** bajo | 21-100% - no se puede | Cantidad de oxigeno | | oxigeno en la sangre | tener menos de 21 | unido a la | | | | hemoglobina | | **Hipoxia:** | | | | disminución de | | | | oxígeno en tejidos | | | +-----------------------+-----------------------+-----------------------+ 95/0.21: 452 mm/hg-oxigenacion normal **GASES VENOSOS**