Causas de Insuficiencia Cardíaca (IC) - PDF

**MEDICINA INTERNA: insuficiencia cardiaca** - Fallo de bomba, estado crónico secundario a: **CAUSAS DE IC DERECHA:** - **Aguda:** - Tromboembolia pulmonar - Traumatismo - Edema agudo de pulmón - Neumonía - Serositis - Infarto agudo al miocardio de la...

**MEDICINA INTERNA: insuficiencia cardiaca** - Fallo de bomba, estado crónico secundario a: **CAUSAS DE IC DERECHA:** - **Aguda:** - Tromboembolia pulmonar - Traumatismo - Edema agudo de pulmón - Neumonía - Serositis - Infarto agudo al miocardio de lado derecho - **Crónica:** - Pericarditis - Hipertensión pulmonar - Bronquitis - Enfisema - Autoinmunes - Mycobacterium tuberculosis - Tabaquismo - Cirrosis - Valvulopatías - Sarcoidosis - Neumoconiosis (inhalación crónica de químicos que causa fibrosis, ej: silice, asbesto, carbón, grafito). - Fibrosis pulmonar idiopática **CAUSAS DE IC IZQUIERDA:** - **Aguda:** - Infarto agudo al miocardio de lado izquierdo - Traumatismo - Endocarditis - Miocarditis - Tirotoxicosis (hipertiroidismo) - Shock - Anemia aguda - **Crónica: ¡PDE! 5 causas de IC izquierda crónica** - Chagas - Hipertensión arterial - Diabetes mellitus - Mixomas - Nefropatía crónica - Hipertrofia ventricular - Sarcoidosis - Amiloidosis - Valvulopatías - Hipertiroidismo - Hipotiroidismo **CRITERIOS DE FRAMINGHAM: ¡PDE! 5 criterios mayores** Diagnóstico de insuficiencia cardiaca con 2 criterios mayores o 1 criterio mayor y 1 menor. **Mayores** **Menores** -------------------------------------------------------- ------------------------------ S3 Disnea de pequeños esfuerzos Disnea paroxística nocturna Edema de miembros inferiores Edema agudo de pulmón Hepatomegalia Estertores o crepitantes Tos nocturna CARDIOMEGALIA Taquicardia Ingurgitación yugular Reflejo hepatoyugular Pérdida de peso \>4,5 después de dar 5 días diuréticos **DIAGNÓSTICO DE INSUFICIENCIA CARDIACA:** - **IC izquierda sistólica:** 1. **Fracción de eyección del ventrículo izquierdo (FEVI):** - \>55 normal o conservada - 40- 55 levemente reducida o intermedia - \28% normal - **IC izquierda diastólica:** 1. **Strain global (grado de deformidad):** - -18 a -20 normal - -10 preocupante 2. **Relación E/E´: disfunción diastólica** - \15 perjudicial 3. **Relación E/A:** - 0,75 a 1,5 normal **TRATAMIENTO:** 1. **IECA:** - **Enalapril** 5- 10- 20 mg (profármaco), inicio con 5 mg cada 12h, dos semanas después doy 10 mg, dosis máxima es 20 mg. - **Enalapril** en ampolla de 1,25 mg 1. **Si no puedo dar IECA dar ARAII:** - **Losartán:** 50 -- 100 mg (dosis máxima 100 mg). Dar cuando IECA da tos. - **Entresto** (sacubitrilo valsartán) de 50- 100- 200 mg (dosis máxima 200 mg). Compuesto por 160 mg de valsartán y 40 mg de sacubitrilo. - **Mecanismo de acción:** sacubitrilo degrada a la neprilisina y deja que actúen más los péptidos natriurétricos atriales. - **Péptido natriurétrico auricular (PNA):** se encuentra en las aurículas. - **Péptido natriurétrico cerebral (PNB):** se encuentra en los cardiomiocitos ventriculares. Se llama PNB porque inicialmente se aisló de tejido cerebral. - **Péptido natriurétrico contraregulador (PNC):** regula la actividad de PNA y PNB. Se encuentra en el endotelio vascular de riñones, pulmones y corazón. 2. **Beta- bloqueante:** - **Carvedilol:** 6,25- 12,5- 25 mg (dosis máxima 25 mg)/ 12h - **Metoprolol:** 50- 100 mg 3. **Antagonistas de aldosterona:** - **Espironolactona:** 25- 100 mg (dosis máxima 100 mg) - **Epleronona:** 25- 50 mg (dosis máxima 50 mg) 4. **ISGLT-2:** inhibidores del simporte sodio glucosa tipo II - **Empaglifozina:** 10- 25 mg - **Dapaglifozina:** 10 mg - **Canaglifozina:** 100 -- 300 mg **IC diastólica:** - **Diuréticos:** furosemida (40 mg) para controlar los síntomas. **RECAPITULANDO:** Tratamiento para insuficiencia cardiaca sistólica con FEVI \