Relación y Oclusión Céntrica PDF

Relación Céntrica  La relación céntrica (RC) es la relación de la mandíbula respecto al cráneo en la cual los cóndilos y los discos están alineados y se encuentran en la posición más anterosuperior de la cavidad glenoidea independientemente de la dimensión vertical o posición de...

Relación Céntrica  La relación céntrica (RC) es la relación de la mandíbula respecto al cráneo en la cual los cóndilos y los discos están alineados y se encuentran en la posición más anterosuperior de la cavidad glenoidea independientemente de la dimensión vertical o posición de los dientes.  Es el punto de partida de los movimientos mandibulares, pero cuando el cóndilo está en RC sólo hace movimientos de rotación  Posición mandibular: 1. Los cóndilos mandibulares se encuentran lo más superior, anterior y medial posible 2. Con respecto a la eminencia articular 3. El disco articular está interpuesto  ¿Cómo se soporta esta posición?  ¿Qué movimientos se pueden Es mantenida por los realizar? músculos elevadores Cuando la está en relación céntrica, puede girar (masetero, alrededor del eje horizontal (eje de bisagra) hasta que se crea una distancia de 20-25mm entre los bordes pterigoideo interno y incisales de incisivos superiores e inferiores. temporal). El En este punto de apertura los ligamentos pterigoideo externo temporomandibulares se tensan y la mandíbula hace está relajado. un movimiento de traslación.  ¿Porqué es importante la relación céntrica? La relación céntrica es el factor más importante de la oclusión porque es reproducible. La determinación de la relación céntrica es muy importante para: 1. El tratamiento oclusal y diagnóstico diferencial de los trastornos de la ATM 2. Importante en odontología restauradora y prótesis 3. Con los modelos montados en esta posición, determina con precisión la mejor opción de tratamiento para hacer que los dientes encajen en la correcta relación maxilar-mandibular 4. El objetivo es conseguir la máxima intercuspidación sin necesidad de desplazamiento de la ATM 5. Con el eje de los cóndilos grabados, todas las opciones de tratamiento pueden ser exploradas incluyendo equilibrio oclusal, ortodoncia, restauración, o cirugía. Técnica de manipulación horizontal 1. Colocar al paciente en posición horizontal con la cabeza hacia atrás para evitar la acción muscular, con la boca abierta 1cm como máximo 2. Pulgar derecho se coloca en la región cervical de los incisivos inferiores y los otros tres dedos afirman el mentón 3. Procurando que el paciente se encuentre relajado se procede a la manipulación de la mandíbula para colocarla en RELACIÓN CÉNTRICA Técnica de manipulación de Dawson  Es probablemente la técnica más conocida y se le asigna al Dr. Peter Dawson 1. En esta se coloca al paciente lo más relajado posible en el sillón, se coloca la cabeza entre los brazos del operador para ofrecerle estebilidad 2. Se coloca la cabeza entre los brazos del operador para ofrecer estabilidad 3. Los pulgares sobre el mentón y los demás sostienen el cuerpo de la mandíbula 4. Luego se aplica una leve presión de los dedos hacia arriba 5. Llevando a la mandíbula a RC, hasta que sea hallado el contacto inicial. Técnica de Self guide position  Es la técnica más reciente descrita 1. Se le pide al paciente que se siente perpendicular al piso y que abra y cierre la boca como más le acomode 2. Luego los músculos se empiezan a cansar y se empieza a centrar sola la mandíbula 3. Todo esto gracias a que la neuromusculatura la guía para lo más cómodo. Esto se conoce como posición mioesqueletal estable o miocéntrica 4. Se le pide al paciente que trague para comprobar esta posición Técnica de Jig o del stop anterior  Esta técnica más que para llevar a relación céntrica se encarga de la construcción de un tope anterior interincisal de acrílico que se adapta a los bordes de los cuatro incisivos superiores y se prolonga por toda la cara lingual de los mismos  El ajuste con los dientes inferiores se hace invitando al paciente a cerrar en máxima intercuspidación  Esta técnica se aconseja en casos en que existan dientes de tramos posteriores desdentados, en casos de problema de ATM Oclusión Céntrica  Es la posición en la que los dientes superiores e inferiores están en contacto, es decir, cuando los dientes están en máxima intercuspidación.  También se refiere a la mordida habitual de una persona.  Obtención: 1. Con los dientes en oclusión céntrica se determina el número y la naturaleza de los contactos dentarios posteriores 2. Normalmente las cúspides bucales mandibulares contactan en el centro (fosas y surcos) de los dientes maxilares y las cúspides palatinas maxilares contactan con el centro (fosas y surcos) de los dientes mandibulares.  La relación intercuspídea anteroposterior de los molares y premolares está determinada por la relación esquelética de la mandíbula con el maxilar  Es necesario diferenciar la oclusión céntrica de la llamada “céntrica adquirida” que se refiere a la oclusión asumida por el paciente por una causa determinada, como puede ser una desarmonía oclusal.