Réflexes Pédiatriques PDF 2023/2024

PHYSIOTHÉRAPIE PÉDIATRIQUE I Mª Rosário Martins 2023/2024 Réflexes Réflexes "est une réaction du système nerveux provoquée par la stimulation des récepteurs de la peau, des tendons, des muscles..." (I.M.Setchenov, 1960, 1995) Réflexes ◦ Ces réactions s...

PHYSIOTHÉRAPIE PÉDIATRIQUE I Mª Rosário Martins 2023/2024 Réflexes Réflexes "est une réaction du système nerveux provoquée par la stimulation des récepteurs de la peau, des tendons, des muscles..." (I.M.Setchenov, 1960, 1995) Réflexes ◦ Ces réactions sont innées chez tous les bébés au développement normal ; ◦ Elles reflètent l'immaturité du SNC ; ◦ Ces réactions ont leur moment d'intégration tout au long du développement neurologique ; ◦ Leur absence est un signe d'alerte, de même qu'un retard d'intégration ; ◦ En cas de retard d'intégration, ces réactions peuvent être pathologiques et affecter le mouvement ; ◦ Les valeurs chronologiques de référence diffèrent parfois d'un auteur à l'autre. Réflexes ◦ En général, il existe plusieurs réflexes qui peuvent apparaître et disparaître au cours de la première année de vie. ◦ Les premiers réflexes qui apparaissent lors d'un mouvement normal : les réflexes primitifs ◦ Au fur et à mesure que l'enfant acquiert l'expérience du mouvement, un autre type de réflexe apparaît. Réflexe Réalisation Non-intégration Apparition Intégration De Moro DD + mvmt de tête ou - hypersensibilité visuelle ; 9ème S. 4-6mois stimulus inattendu - Interfère avec les ajustements posturaux → ABD + ext des Ms et en position assise ; MI + ouverture de doigt et - Réponses de protection en position assise ; cris - Coordination œil-main ; - Anxiété et difficulté face aux changements/défis De succion Stimulation sur les lèvres, -L'absence ou les modifications de ce Intra- 3-4mois les gencives, la langue ou réflexe entraînent des limitations dans utérine le palais l'alimentation du bébé. Des points cardinaux Rotation de la tête Problème pour l’allaitement Intra- 3 mois homolatérale à une utérine stimulation de la joue associé à une ouverture de la bouche De Babkin Pression bilatérale - hyperréactivité au toucher et à d'autres 9ème S 4 mois symétrique est appliquée surfaces de stimulation sensorielle ; sur la paume - Le traitement auditif peut être affecté, → e la tête effectue une limitant le développement de la parole et du légère antériorisation avec langage ; ouverture de la bouche + - Augmentation du tonus dans l’articulation rotation de la tête temporo-mandibulaire accompagnée des mouvements décrits pour le même côté correspondant à la main testée. Préhension palmaire Pression sur la paume - Sa rétention implique également celle de 11ème S 3-4mois → flexion ; ferme les Babkin, entraînant des modifications de la doigts parole et du langage ; - Force de la main et motricité fine sans déficits qui entravent le développement des différentes prises ultérieures et des activités aux performances douteuses comme l'écriture et le dessin par exemple ; - Hyperréactivité au toucher, avec tendance au déficit de calibrage de la force musculaire Préhension plantaire La pression sur la région - Interfère avec la capacité de se tenir Intra- 9-15 mois plantaire debout avec un support plantaire correct ; utérine → Flexion ferme des - Interfère avec les transferts de charge orteils debout De marche automatique Placer le bébé en position / Intra- 2-3 mois verticale sur une surface utérine plane, suspendu ou tenu par les aisselles → Motif alterné des jambes similaire au mouvement de marche De Galant Lors d’une stimulation - Déficit de la coordination motrice globale, 10ème S 9 mois tactile de la région avec rotation des hanches et tendance à une dorsolatérale démarche anormale ; → Le tronc homolatéral - Énurésie nocturne, difficulté à se courbe l'apprentissage de la propreté ; - Rester actif d'un seul côté peut entraîner la formation d'une scoliose Tonique cervicale DD tête de l’enfant est - Difficultés à rouler ; 2ème 3-4mois asymétrique (escrimeur) tournée d’un côté (par lui- - Amener les mains sur la ligne médiane ; trimestre même ou par une tierce - Amener les mains à la bouche ; personne), l’extension du - Coordination œil-main ; bras du même côté que la - Maintien d'une position assise stable tête ainsi que la flexion du lorsqu'on regarde autour de soi ; bras opposé ont lieu. - Peut entraîner des déformations (à long terme). Tonique cervicale - L'extension de la tête - Interfère avec la capacité de s'appuyer sur 2ème 4-5mois symétrique développe l'extension des les membres supérieurs en position trimestre membres supérieurs et la couchée ; flexion des membres - Ramper ; inférieurs. - Maintenir une posture stable en position - La flexion de la tête assise pour regarder autour de soi ; développe la flexion des - Manipuler et regarder un objet en position membres supérieurs et assise ; l'extension des membres - Déficit d'équilibre, proprioception inférieurs profonde, orientation spatiale et temporelle. De Babinski Pour évaluer ce réflexe, il - Déficit de charge, de stabilité et 11ème-12ème 2 ans faut stimuler la partie d'équilibre essentiellement en position semaine latérale du pied de debout ; l'enfant, dans le sens - Une tendance à transférer la charge de proximal-distal. manière inappropriée, avec une usure → extension de l’hallux notable de la chaussure et des changements tels qu'un valgus évident du genou ; - Les entorses sont courantes ; - Discours retardé Tonique labyrinthique En décubitus dorsal, il - Empêcher le roulement ; 12ème S 4mois développe un schéma - Empêche de prendre les mains sur la ligne d'extension et en médiane ; décubitus ventral, il - Empêche de s'asseoir ; développe un schéma de - Déficit du contrôle de la tête, maintenant flexion principalement une hyperextension et/ou une inclinaison due à l'inactivation de la musculature des extenseurs. De Landau Ce réflexe est lié à la joie - Diminution du tonus musculaire, en 12ème S 3 ans et au bonheur et prépare particulier du tronc axial ; l'enfant à la verticalisation - En corrélation avec Galant (activation à partir de la position lombaire) ; horizontale (position - Altération du centre de gravité - troubles couchée). Elle favorise posturaux l'augmentation du tonus des extenseurs céphalo- caudaux. Réflexes intra-utérins et réflexes primitifs o Les réflexes intra-utérins apparaissent dès la cinquième semaine de vie intra-utérine, au stade embryonnaire. o Ils ont presque tous une fonction d'aide → au moment de la naissance, et sont généralement intégrés après la naissance, donnant naissance aux réflexes primitifs. Réflexes intra-utérins et réflexes primitifs o Les réflexes primitifs constituent la base des mouvements de l'enfant et commencent à apparaître peu après la naissance. On suppose qu'ils restent actifs et présents uniquement pendant les premiers mois suivant la naissance. Et que leur influence diminue progressivement au fur et à mesure de la maturation du SNC. Il est également nécessaire que l'enfant acquière le contrôle de sa posture et de ses mouvements par le biais de réflexes primitifs. Les réflexes primitifs sont intégrés et donnent lieu à des réflexes transitoires ou à des réactions posturales. Réflexes Primitifs ◦ Réflexe du Moro ◦ Réflexe de Galant ◦ Réflexe de Succion ◦ Réflexe tonique cervical asymétrique ◦ Réflexes des points cardinaux ou de ◦ Réflexe tonique cervical symétrique recherche ◦ Réflexe de Babinski ◦ Réflexe de Babkin (RBK) ◦ Réflexe de préhension palmaire ◦ Réflexe de préhension plantaire ◦ Réflexe de marche automatique Réflexes Primitifs Réflexe du Moro ▪ Il apparaît dans la période intra-utérine, à la 9ème semaine de grossesse ; ▪ Il est intégré environ 4/6 mois (selon les auteurs) après la naissance ; ▪ C'est un réflexe de peur. En position couchée, un mouvement de la tête (chute en arrière) ou un stimulus inattendu (bruit) est réalisé. Abduction et extension des membres supérieurs et inférieurs avec ouverture des doigts, accompagnée de pleurs vigoureux. Réflexes Primitifs Réflexe du Moro Peut être divisée en 3 phases : phase 1 – mouvements du centre vers la périphérie, phase 2 – mouvements de la périphérie vers le centre phase 3 – confiance et un "safe harbour" Le schéma de la phase 1 est celui de l'abduction et de la rotation externe des extrémités et de l'activation abdominale, suivi d'une relaxation dans la phase 2 jusqu'à la sensation de retrait du périgée dans la phase 3. Réflexes Primitifs Réflexe du Moro Non-intégration/rétention - hypersensibilité visuelle; - Interfère avec les ajustements posturaux en position assise ; - Réponses de protection en position assise ; - Coordination œil-main; - Anxiété et difficulté face aux changements/défis. Réflexes Primitifs Réflexe de Succion o Émerge dans la période intra-utérine; o Il est intégré environ 3/4 mois après la naissance, laissant place à la succion volontaire. Stimulation sur les lèvres, les gencives, la langue ou le palais Réflexes Primitifs Réflexe de Succion Non-intégration/rétention -L'absence ou les modifications de ce réflexe entraînent des limitations dans l'alimentation du bébé. Réflexes Primitifs Réflexes des points cardinaux ou de recherche o Émerge dans la période intra-utérine; o Il est intégré environ 3 mois après la naissance. Rotation de la tête homolatérale à une stimulation de la joue associé à une ouverture de la bouche Ce réflexe contribue à faciliter l’allaitement au sein. Réflexes Primitifs Réflexe de Babkin (RBK) o Émerge dans la période intra-utérine dans la 9e semaine de grossesse; o Il est intégré environ 4 mois après la naissance. Réflexes Primitifs Réflexe de Babkin (RBK) Une pression bilatérale symétrique est appliquée sur la paume (la main se ferme en activant le réflexe de préhension palmaire) en même temps que la tête effectue une légère antériorisation avec ouverture de la bouche ; On observe également la rotation de la tête accompagnée des mouvements décrits pour le même côté correspondant à la main testée. Réflexes Primitifs Réflexe de Babkin (RBK) Non-intégration/rétention - Hyperréactivité au toucher et à d'autres surfaces de stimulation sensorielle; - Le traitement auditif peut être affecté, limitant le développement de la parole et du langage; - Augmentation du tonus dans l’articulation temporo-mandibulaire. Réflexes Primitifs Réflexe de préhension palmaire o Émerge dans la période intra-utérine dans la 11e semaine de grossesse; o Il est intégré environ 3/ 4 mois après la naissance. La pression sur la paume. Flexion ferme des doigts Réflexes Primitifs Réflexe de préhension palmaire Non-intégration/rétention - Sa rétention implique également celle de Babkin, entraînant des modifications de la parole et du langage; - Force de la main et motricité fine sans déficits qui entravent le développement des différentes prises ultérieures et des activités aux performances douteuses comme l'écriture et le dessin par exemple; - Hyperréactivité au toucher, avec tendance au déficit de calibrage de la force musculaire. Réflexes Primitifs Réflexe de préhension plantaire o Émerge dans la période intra-utérine; o Il est intégré environ 9/15 (varie selon l'auteur) mois après la naissance. La pression sur la région plantaire Flexion ferme des orteils Réflexes Primitifs Réflexe de préhension plantaire Non-intégration/rétention - Interfère avec la capacité de se tenir debout avec un support plantaire correct ; - Interfère avec les transferts de charge debout. Réflexes Primitifs Réflexe de marche automatique o Émerge dans la période intra-utérine; o Il est intégré environ 2/3 mois après la naissance Placer le bébé en position verticale sur une surface plane, suspendu ou tenu par les aisselles Il y a un motif alterné des jambes similaire au mouvement de marche Réflexes Primitifs Réflexe de Galant o Émerge dans la période intra-utérine , à la 10e semaine de gestation; o Intégration progressive jusqu'à 9 mois. Certains auteurs mentionnent qu'il s'intègre entre 2/3 mois Lors d’une stimulation tactile de la région dorso-latérale, le tronc homolatéral se courbe. Réflexes Primitifs Réflexe de Galant Non-intégration/rétention - Déficit de la coordination motrice globale, avec rotation des hanches et tendance à une démarche anormale; - Énurésie nocturne, difficulté à l'apprentissage de la propreté; - Rester actif d'un seul côté peut entraîner la formation d'une scoliose. Réflexes Primitifs Réflexe tonique cervical asymétrique (escrimeur) o Émerge dans la période intra-utérine, 2ème trimestre de grossesse. o Il est intégré environ 3/4 mois après la naissance. Lorsque, couché sur le dos, la tête de l’enfant est tournée d’un côté (par lui-même ou par une tierce personne), l’extension du bras du même côté que la tête ainsi que la flexion du bras opposé ont lieu. Réflexes Primitifs Réflexe tonique cervical asymétrique (escrimeur) Non-intégration/rétention - Difficultés à rouler ; - Amener les mains sur la ligne médiane ; - Amener les mains à la bouche ; - Coordination œil-main ; - Maintien d'une position assise stable lorsqu'on regarde autour de soi ; - Peut entraîner des déformations (à long terme). Réflexes Primitifs Réflexe tonique cervical symétrique o Émerge dans la période intra-utérine, 2ème trimestre de grossesse. o Il est intégré environ 4/5 mois après la naissance. - L'extension de la tête développe l'extension des membres supérieurs et la flexion des membres inférieurs. - La flexion de la tête développe la flexion des membres supérieurs et l'extension des membres inférieurs. Réflexes Primitifs Réflexe tonique cervical symétrique Non-intégration/rétention - Interfère avec la capacité de s'appuyer sur les membres supérieurs en position couchée; - Ramper; - Maintenir une posture stable en position assise pour regarder autour de soi ; - Manipuler et regarder un objet en position assise; - Déficit d'équilibre, proprioception profonde, orientation spatiale et temporelle. Réflexes Primitifs Réflexe de Babinski o Émerge dans la période intra-utérine, 11e-12e semaine de grossesse. o Il est intégré à 2 ans. Pour évaluer ce réflexe, il faut stimuler la partie latérale du pied de l'enfant, dans le sens proximal-distal. Après avoir effectué ce mouvement, l'extension de l'hallux sera observée. Réflexes Primitifs Réflexe de Babinski Non-intégration/rétention - Déficit de charge, de stabilité et d'équilibre essentiellement en position debout; Une tendance à transférer la charge de manière inappropriée, avec une usure notable de la chaussure et des changements tels qu'un valgus évident du genou ; - Les entorses sont courantes; - Discours retardé. Réflexes Primitifs Réflexe tonique-labyrinthique o Émerge dans la période intra-utérine, 12e semaine de gestation. o Il est intégré à 4 mois (varie selon l'auteur) après la naissance. En décubitus dorsal, il développe un schéma d'extension et en décubitus ventral, il développe un schéma de flexion. Il survient principalement chez les enfants atteints de pathologie Réflexes Primitifs Réflexe tonique-labyrinthique Non-intégration/rétention - Empêcher le roulement; - Empêche de prendre les mains sur la ligne médiane; - Empêche de s'asseoir; - Déficit du contrôle de la tête, maintenant principalement une hyperextension et/ou une inclinaison due à l'inactivation de la musculature des extenseurs. Réflexes Primitifs ◦ Réflexe de Landau o Cela dépend de l'auteur, certains soutiennent qu'il émerge au cours du deuxième mois après la naissance et d'autres que son développement commence vers la 12e semaine de gestation. le développement commence vers la 12e semaine de grossesse o Intégration - Progressivement, avec une intégration complète à l'âge de 3 ans. Ce réflexe est lié à la joie et au bonheur et prépare l'enfant à la verticalisation à partir de la position horizontale (position couchée). Elle favorise l'augmentation du tonus des extenseurs céphalo-caudaux. Réflexes Primitifs Réflexe de Landau Non-intégration/rétention - Diminution du tonus musculaire, en particulier du tronc axial; - En corrélation avec Galant (activation lombaire); - Altération du centre de gravité - troubles posturaux. Bonne étude