Physiothérapie Pédiatrique I 2023/2024 PDF

Physiothérapie Pédiatrique I Mª Rosário Martins 2023/2024  “ Nouveau-né Prématuré Naissances prématurées Tous les jours, 17 nouveau-nés prématurés naissent au Portugal. Le Portugal a l'un des taux de prématurité les plus élevés d'Europe, avec un record annuel de 8 %...

Physiothérapie Pédiatrique I Mª Rosário Martins 2023/2024  “ Nouveau-né Prématuré Naissances prématurées Tous les jours, 17 nouveau-nés prématurés naissent au Portugal. Le Portugal a l'un des taux de prématurité les plus élevés d'Europe, avec un record annuel de 8 % de naissances avant 37 semaines de gestation (PORDATA, 2019). La prématurité s'est accentuée en 2020 : 6,6 % des enfants nés vivants naissent prématurément en 2020 en France métropolitaine. Naissances prématurées - En moyenne, 17 bébés prématurés naissent chaque jour, ce qui représente près de 8 % de l'ensemble des naissances. -Dans le monde, la prématurité est la principale cause de décès des enfants de moins de 5 ans.  Naissances prématurées ▹ On considère comme prématuré un bébé né vivant avant 37 semaines d'aménorrhée. la prématurité extrême (moins de 28 semaines) ; la grande prématurité (entre 28 et 32 semaines) ; prématurité modérée ou tardive (entre 32 et 37 semaines). WHO- World Health Organization Naissances prématurées ▹ Toutes les structures anatomiques, les fonctions, les organes, les systèmes biochimiques et les paramètres physiologiques sont immatures, ce qui soumet le nouveau-né à une réorganisation et à une adaptation précoce à l'environnement extra-utérin, qui comporte une série de risques pour son développement. WHO- World Health Organization Causes de la prématurité ▹ Grossesse avant 16 ans et après 35 ans ▹ Consommation d'alcool, de tabac et de drogues ▹ Précédent prématuré ▹ Grossesse gémellaire / FIV ▹ Obésité ▹ Hypertension, prééclampsie Causes de la prématurité ▹ Le diabète ▹ Stress ▹ Rupture des membranes ▹ Détresse fœtale ▹ Malformations congénitales ▹ Placenta praevia ▹ Quantité anormale de liquide amniotique ▹ … Prématurité Changements du ! neurodéveloppement Problèmes d'apprentissage Prématurité Les effets secondaires les plus fréquemment décrits dans la littérature sont : ▹ Pulmonaire : dysplasie broncho-pulmonaire ▹ Neurologique : difficultés d'intégration sensorielle ; déficit intellectuel et altérations du contrôle moteur ▹ Auditif : surdité ▹ Visuel : rétinopathie ▹ Comportemental : hyperactivité et déficit d'attention Sociedade Portuguesa de Neonatologia Complications neurologiques ▹ les prématurés présentent souvent une immaturité du développement du SNC ▹ Les prématurés sont sensibles aux lésions cérébrales causés par variations de la pression artérielle (flux sanguin) - Risques d’hémorragie intra-ventriculaire (HIV) - Risque de leucomalacie péri-ventriculaire (LPV) liée à une ischémie et une anoxie ▹ Conséquences : ↓ substance blanche, anomalies voies motrices descendantes et corticale, hydrocéphalie, Complications neuromusculaires ▹ Trouble du tonus musculaire (impossible de lutter contre la gravité) - Faible tonus passif et tonus actif élevé ▹ Pas de développement de la flexion physiologique essentielle au développement de la motricité ▹ Posture à haut risque Soins intensifs néonatals ▹ Pour les nouveau-nés prématurés, l’unité de soins intensifs néonatals est un élément fondamental Soins intensifs néonatals L’unité de soins intensifs néonatals c'est un monde différent de la vie intra- utérine:. lumière intense;. présence de gravité;. bruit;. instabilité thermique;. accessibilité difficile;. l'incubateur est une surface. manipulations fréquentes plane contrairement à et douloureuses; l'utérus.  Soins intensifs néonatals Prématurité ▹ Base de support ▹ Transfert de charge ▹ Composants de mouvement ▹ Alignement Prématurité ▹ A une faible prédominance de l'activité de flexion (ne connaît pas les semaines de flexion avec adduction, entre 30 et 40 semaines); ▹ Prédominance du schéma postural en extension avec asymétrie (mauvaise relation entre la tête et la ceinture scapulaire); ▹ Manque de référence pour le transfert de charge/mouvement; ▹ Grande difficulté à organiser des séquences de mouvements tout au long de la première année de vie. Prématurité Changements ▹ Faible tonicité posturale ▹ Prédominance du tonus des extenseurs; ▹ Difficulté à effectuer des mouvements anti-gravitationnels; ▹ Diminution des mouvements de la ligne médiane; ▹ Réflexes primitifs absents ou présents depuis plus longtemps; ▹ Hypersensibilité. Nouveau-né à terme et prématuré Prématurité Âge Il est important de corriger l'âge. réel Par exemple: Si un enfant est prématuré à 30 semaines, cela Âge signifie qu'il est né à -10 semaines = -2 mois et demi. corrigé Bonne étude