Présentation HGE IPA PDF

Pathologies de l’Appareil Digestif & Pathologies Pancréatobiliaires Docteur Lucidarme Camille Raisonnement anatomique organe par organe ŒSOPHAGE → Région rétrosternale PATHOLOGIES -Anomalies organiques -Œsophagite -Varices -Cancer -Troubles fonctionnels -Reflux gastro œsophagien -Achalasie EXPLORATI...

Pathologies de l’Appareil Digestif & Pathologies Pancréatobiliaires Docteur Lucidarme Camille Raisonnement anatomique organe par organe ŒSOPHAGE → Région rétrosternale PATHOLOGIES -Anomalies organiques -Œsophagite -Varices -Cancer -Troubles fonctionnels -Reflux gastro œsophagien -Achalasie EXPLORATION Fibroscopie pHmétrie Manométrie ŒSOPHAGITE Symptômes : - Pyrosis - Odynophagie VARICES Symptômes : - Hémorragie (hématémèse /méléna) CANCER Symptômes : - AEG - Dysphagie organique - ↓ poids REFLUX GASTRO ŒSOPHAGIEN Symptômes : Fibroscopie normale Examen clef = pHmétrie - Pyrosis ACHALASIE Symptômes : - Dysphagie fonctionnelle Fibroscopie normale Examen clef = manométrie ESTOMAC → Région épigastrique PATHOLOGIES -Anomalies organiques -Ulcère -Cancer -Troubles fonctionnels -Gastroparésie EXPLORATION Fibroscopie Scintigraphie de vidange gastrique ULCÈRE Symptômes : - Épigastralgies (faim douloureuse) CANCER GASTRIQUE Symptômes : - AEG ↓ poids Vomissement Hémorragie (méléna) GASTROPARÉSIE Fibroscopie normale Examen clef = scintigraphie de vidange gastrique DUODENUM → Région épigastrique PATHOLOGIES -Anomalies organiques -Ulcère -Maladie cœliaque EXPLORATION Fibroscopie Anatomopathologie ULCÈRE DUODÉNAL Symptômes : - Hémorragie (méléna voire rectorragies) MALADIE CŒLIAQUE Symptômes : - Douleurs abdominales - Diarrhées - Carences PANCRÉAS → Région épigastrique PATHOLOGIES -Anomalies organiques -Pancréatite aigue -Pancréatite chronique -Cancer EXPLORATION Scanner abdominopelvien injecté PANCRÉATITE AIGUE Symptômes : - Épigastralgie brutale intense et transfixiante PANCRÉATITE CHRONIQUE Symptômes : - Épigastralgies chroniques ↓ poids Diarrhées Diabète CANCER PANCRÉATIQUE Cancer de la tête → compression VBP Symptômes : - AEG ↓ poids Ictère nu (sans dlr ni fièvre) Prurit Symptômes : CANCER PANCRÉATIQUE Cancer du corps→ envahissement plexus solaire - AEG - ↓ poids - Douleurs solaires Symptômes : CANCER PANCRÉATIQUE Cancer de la queue→ Ø compression d’organe (maladie longtemps silencieuse) - AEG - Décompensation diabète VÉSICULE → Hypochondre droit PATHOLOGIES -Anomalies organiques -Colique hépatique -Cholécystite aigue EXPLORATION Echographie abdominale COLIQUE HÉPATIQUE Symptômes : - Douleur de l’HCD brutale et intense CHOLÉCYSTITE AIGUE Symptômes : - Douleur de l’HCD brutale et intense - + Fièvre CHOLÉDOQUE → Hypochondre droit PATHOLOGIES -Anomalies organiques -Angiocholite -Cholangiocarcinome EXPLORATION Cathétérisme biliaire ANGIOCHOLITE AIGUE Symptômes : - Douleur de l’HCD brutale et intense - + Fièvre - + Ictère Infection de la bile en amont de l’obstacle à l’origine du sepsis CHOLANGIOCARCINOME Symptômes : - AEG ↓ poids Ictère nu Prurit FOIE → Hypochondre droit PATHOLOGIES -Anomalies organiques -Hépatite -Cirrhose -Cancer EXPLORATION Echographie abdominale Scanner abdominopelvien injecté IRM hépatique CIRRHOSE COMPENSÉE Symptômes : - Asymptomatique CIRRHOSE DÉCOMPENSÉE Symptômes : - Ascite OMI Ictère Encéphalopathie CANCER DU FOIE Symptômes : - AEG - ↓ poids - +/- décompensation hépatique INTESTIN GRÊLE → Région péri ombilicale + Fosse iliaque droite (dernière anse) PATHOLOGIES -Anomalies organiques -Occlusion -Ischémie mésentérique -Complications de la maladie de Crohn EXPLORATION Scanner abdominopelvien injecté Vidéocapsule Coloscopie OCCLUSION Symptômes : - Douleur diffuse - Distension abdominale - Arrêt des gaz et des matières - Nausées vomissements ISCHÉMIE MÉSENTÉRIQUE Symptômes : - Abdomen chirurgical (douleur extrêmement intense + contracture) - Défaillance multi viscérale COMPLIC ATIONS DE LA MALADIE DE CROHN Symptômes : - Douleurs (FID ++) Diarrhées Abcès Fistule … COLON → Flanc droit + flanc gauche + fosse iliaque gauche PATHOLOGIES Anomalies organiques - Colite - Pathologie diverticulaire - Cancer Anomalies fonctionnelles - TFI EXPLORATION Scanner abdominopelvien injecté Coloscopie TFI (Troubles fonctionnels intestinaux) Symptômes multiples sans organicité sous jacente Bilan endoscopique normal Symptômes : - Douleurs diffuses Ballonnements Flatulences Diarrhées … Symptômes : COLITE Infectieuse Inflammatoire Ischémique - Douleurs du cadre colique Diarrhées Rectorragies +/- Fièvre … Symptômes : PATHOLOGIE DIVERTICULAIRE Asymptomatique sauf en cas de complication … - Douleur - Fièvre - Rectorragies ! Dès 50 ans ; 1 x / 2 ans Symptômes : CANCER DU COLON - AEG ↓ poids Troubles du transit Rectorragies … ANUS PATHOLOGIES -Anomalies organiques -Hémorroïdes internes & externes -Abcès / Fistule -Fissure EXPLORATION Anuscope IRM périnéale Symptômes : HÉMORROÏDES - Douleur (H. ext.) - Saignement (H. int.) Symptômes : ABCÈS / FISTULES - Douleur - Fièvre - Écoulement purulent Symptômes : FISSURE - Douleur lors de l’exonération +/traces de sang En tant qu’IDE en pratique avancée… 2 domaines de compétence pourrait requérir une formation spécialisée afin d’accompagner au mieux les patients de manière pluridisciplinaire en HGE Les Maladies Inflammatoires Chroniques de l’Intestin L’Oncologie Digestive POURQUOI ? Maladies chroniques de profil différent selon chaque patient … Maladies parfois sévères impactant lourdement le patient dans son quotidien … Maladies nécessitant un suivi rapproché et un accompagnement … Maladies impliquant des thérapeutiques onéreuses et complexes … → Alliance MEDICALE + PARAMEDICALE = Optimisation de la prise en charge Aparté sur les Maladies Inflammatoires Chroniques de l’Intestin (MICI) Maladie de Crohn Rectocolite hémorragique Génétique Formes précoces (enfant) Environnement Formes tardives (adulte) Microbiote EPIDÉMIOLOGIE SYMPTOMATOLOGIE MICI MC RCH MALADIE DE CROHN Atteinte digestive haute : - ulcérations muqueuses diffuses >> douleurs +/- anorexie secondaire MALADIE DE CROHN Atteinte iléale (essentiellement terminale) : - atteinte inflammatoire >> diarrhée chronique prédominante - atteinte fibrosante >> syndrome sub occlusif prédominant (syndrome de Koenig) MALADIE DE CROHN Atteinte colique (segmentaire ou pancolique) : - Atteinte inflammatoire >> douleurs et diarrhée chronique +/- glairo sanglante MALADIE DE CROHN Atteinte périnéale : - Fissures ; fistules anales complexes ; abcès anaux >> douleurs anales ; écoulement purulent … RECTO COLITE HÉMORRAGIQUE Atteinte rectale / recto-colique / pan colique : - Atteinte inflammatoire parfois sévère (COLITE AIGUE GRAVE) >> émissions glairo sanglantes + syndrome rectal (épreintes ; ténesmes ; faux besoin ; impériosités) Merci de votre attention