AEJE 2024-2025 UE102 - Anatomie et Physiologie PDF

1 AEJE 2024-2025 UE 102 – Anatomie et physiologie MANHATTAN MORNARD (HELMO) [email protected]  2 Chapitre 4 L’appareil locomoteur Manhattan Mornard ([email protected]) – AEJE – UE102 – Anato...

1 AEJE 2024-2025 UE 102 – Anatomie et physiologie MANHATTAN MORNARD (HELMO) [email protected]  2 Chapitre 4 L’appareil locomoteur Manhattan Mornard ([email protected]) – AEJE – UE102 – Anatomie et physiologie  3 L’appareil locomoteur Comprend :  l’ensemble du squelette – charpente du corps humain, les os = éléments durs au renouvellement incessant protégeant les organes et servant de soutien  les articulations  les muscles s’insèrent sur les os et permettent la mobilité Manhattan Mornard ([email protected]) – AEJE – UE102 – Anatomie et physiologie  4 Les os - constitution Le corps humain comprend 206 os On distingue 2 types de tissus osseux :  Le tissu compact (dense, épais, homogène et solide) contient vaisseaux et nerfs  le tissu spongieux (moins dense et plus léger) contient la moelle rouge Les 2 éléments chimiques constituant l’os sont :  L’osséine – matrice qui confère résistance, élasticité et flexibilité  Les sels minéraux (calcium) – responsables de la solidité et de la rigidité de l’os Manhattan Mornard ([email protected]) – AEJE – UE102 – Anatomie et physiologie  5 Les os - croissance Ostéogenèse = développement de l’os  Se fait par ossification à partir d’une ébauche apparue dès le stade embryonnaire  Se poursuit pendant l’enfance et l’adolescence  La croissance est terminée vers 25 ans Manhattan Mornard ([email protected]) – AEJE – UE102 – Anatomie et physiologie  6 Les os - morphologie On distingue 3 types d’os :  Os longs – os des MI et MS, diaphyse (tissu compact) et épiphyses (tissu spongieux + compact et cartilage)  Os plats – os du crâne et du tronc, longueur et largeur > épaisseur  Os courts – vertèbres et os du carpe et du tarse, 3D identiques (os spongieux ++, enveloppé d’os compact) Manhattan Mornard ([email protected]) – AEJE – UE102 – Anatomie et physiologie  7 Les os – squelette axial = tête, colonne vertébrale et thorax  Boite crânienne = 8 os formant un ensemble solide, rigide et indéformable => protège le cerveau Manhattan Mornard ([email protected]) – AEJE – UE102 – Anatomie et physiologie  8 Les os – squelette axial = tête, colonne vertébrale et thorax  Axe osseux creux abritant la moelle épinière Manhattan Mornard ([email protected]) – AEJE – UE102 – Anatomie et physiologie  9 Les os – squelette axial = tête, colonne vertébrale et thorax  Os souples et mobiles pour faciliter la respiration  12 vertèbres thoraciques  Le sternum  12 paires de côtes  Vraies (7)  Fausses (3)  Flottantes (2) Manhattan Mornard ([email protected]) – AEJE – UE102 – Anatomie et physiologie  10 Les os – squelette appendiculaire = permet la mobilité du corps humain = 4 membres maintenus au tronc grâce aux ceintures scapulaire (MS) et pelvienne (MI) Manhattan Mornard ([email protected]) – AEJE – UE102 – Anatomie et physiologie  11 Les os  12 Les articulations = relier les os entre eux et (pour la plupart) les mobiliser grâce aux contractions musculaires On en trouve trois types :  Fixes ou synarthroses : unissent les os entre eux par des sutures => pas de mvt possible (ex : les os du crâne)  Semi-mobiles ou amphiarthrose : os reliés entre eux par des disques cartilagineux +/- épais => mvts de très faibles amplitudes (ex : colonne vertébrale et symphyse pubienne)  Mobiles, diarthroses ou articulations synoviales : stabilisées par les ligaments => mvts amples (ex : hanche, genou, coude, cheville) Manhattan Mornard ([email protected]) – AEJE – UE102 – Anatomie et physiologie  13 Les articulations = charnières au niveau desquelles s’effectue la mobilisation des os voisins les uns par rapport aux autres 1. La supination est le mvt de tourner la main vers l’avant à partir de la position neutre anatomique 2. La pronation est le mvt de tourner la main vers l’arrière à partir de la position neutre anatomique 3. La circumduction est le fait de tourner le bras autour de l’axe de l’épaule Manhattan Mornard ([email protected]) – AEJE – UE102 – Anatomie et physiologie  14 Les articulations = charnières au niveau desquelles s’effectue la mobilisation des os voisins les uns par rapport aux autres 4. L’abduction écarte un membre ou un segment de l’axe du corps 5. L’adduction rapproche de la ligne médiane du corps un membre ou un segment 6. La rotation médiane fait pivoter en tournant une pièce osseuse sur l’autre vers le plan médian Manhattan Mornard ([email protected]) – AEJE – UE102 – Anatomie et physiologie  15 Les articulations = charnières au niveau desquelles s’effectue la mobilisation des os voisins les uns par rapport aux autres 7. La rotation latérale fait pivoter à l’opposé du plan médian 8. L’extension écarte deux os voisins ou les met dans le même prolongement 9. La flexion rapproche l’un de l’autre deux os voisins en diminuant leur angle de réunion Manhattan Mornard ([email protected]) – AEJE – UE102 – Anatomie et physiologie  16 Les articulations = Chez le fœtus, les articulations apparaissent à la 8ème semaine de gestation et sont complètes au 4ème mois de grossesse => maman peut ressentir les premiers mouvements de bébé Manhattan Mornard ([email protected]) – AEJE – UE102 – Anatomie et physiologie  17 Les muscles – constitution = organes charnus et contractiles qui permettent les mvts => rôle : faire bouger activement les os sur lesquels ils s’insèrent ou les viscères auxquels ils sont annexés => formes diverses pour les envelopper au mieux Selon leur rôle, ils sont classés en trois catégories :  Muscles striés squelettiques  Muscles lisses  Muscle cardiaque Manhattan Mornard ([email protected]) – AEJE – UE102 – Anatomie et physiologie  18 Les muscles striés squelettiques = volontaires = principalement au niveau des membres (d’où le terme « squelettique ») = rouges et s’insèrent généralement sur les os via des tendons = contraction (rapide) soumise au contrôle de la volonté Les sphincters en font partie et joueront un rôle primordial dans l’acquisition de la propreté Manhattan Mornard ([email protected]) – AEJE – UE102 – Anatomie et physiologie  19 Les muscles lisses = involontaires = généralement blancs = contraction (plus lente mais plus puissante) échappe à la volonté puisque leur commande dépend entièrement du système nerveux végétatif Ce type de muscle entre dans la constitution de la paroi de tous les organes creux et viscères de l’organisme (tube digestif, vaisseaux sanguins) dans lesquels transitent des matières et des fluides (péristaltisme) Manhattan Mornard ([email protected]) – AEJE – UE102 – Anatomie et physiologie  20 Le muscle cardiaque = a les caractéristiques d’un muscle strié mais n’est pas rattaché au squelette ses contractions se déclenchent automatiquement et de manière régulière => ce qui en fait un muscle « non volontaire », lisse Manhattan Mornard ([email protected]) – AEJE – UE102 – Anatomie et physiologie  21 Le muscle Le corps humain possède 637 muscles :  315 pairs et symétriques  7 impairs Manhattan Mornard ([email protected]) – AEJE – UE102 – Anatomie et physiologie  22 Le muscle Le corps humain possède 637 muscles :  315 pairs et symétriques  7 impairs Manhattan Mornard ([email protected]) – AEJE – UE102 – Anatomie et physiologie  23 Les muscles – la tête et le cou Les muscles de la tête comprennent trois groupes :  Les muscles annexés aux organes de la têtes (oreilles, yeux, nez, …)  Les muscles masticateurs (muscles élévateurs de la mâchoire inférieure)  Les muscles peauciers qui ont un rôle essentiel dans les mimiques Les muscles du cou comprennent également trois groupes :  Les muscles prévertébraux qui sont les fléchisseurs de la tête  Les muscles insérés sur l’os hyoïde qui contribuent à l’abaissement de la mâchoire inférieure et aux mvts du larynx ;  Les muscles latéraux du cou qui permettent l’inclinaison et la torsion de la tête Manhattan Mornard ([email protected]) – AEJE – UE102 – Anatomie et physiologie  24 Les muscles – le tronc Les muscles de la nuque et du dos forment deux groupes :  Les muscles profonds, nombreux et étendus sur toute la colonne vertébrale, qui ont un rôle extenseur de la colonne vertébrale et de la tête  Les muscles superficiels, dont les deux plus connus sont le trapèze et le grand dorsal, qui agissent sur la colonne vertébrale mais également sur l’omoplate et le bras Manhattan Mornard ([email protected]) – AEJE – UE102 – Anatomie et physiologie  25 Les muscles – le tronc  Grand dorsal est abaisseur de l’épaule et adducteur et rotateur interne du bras  Trapèze comporte trois faisceaux :  le supérieur est élévateur de l’épaule  le moyen attire l’omoplate en dedans  l’inférieur abaisse l’omoplate en bas et en dedans Manhattan Mornard ([email protected]) – AEJE – UE102 – Anatomie et physiologie  26 Les muscles – le tronc  Les muscles des parois antérieures et latérales du thorax = muscles respiratoires et mobilisateurs de l’omoplate et de l’humérus  Les plus connus sont les pectoraux :  Le petit pectoral abaisse l’épaule et est inspirateur  Le grand pectoral est adducteur et rotateur interne du bras  On situe également dans cette partie les muscles intercostaux qui sont respiratoires Manhattan Mornard ([email protected]) – AEJE – UE102 – Anatomie et physiologie  27 Les muscles – le tronc Les muscles de la paroi abdominale jouent un rôle protecteur du contenu de l’abdomen Les plus nommés sont :  Les grands droits (les plus superficiels) sont fléchisseurs du tronc et élévateurs des membres inférieurs  Les grands et petits obliques permettent l’inclinaison latérale et la rotation du tronc et la flexion du tronc (si action simultanée des droits et gauches)  Le transverse (le plus profond) qui permet de rentrer le ventre Manhattan Mornard ([email protected]) – AEJE – UE102 – Anatomie et physiologie  28 Les muscles – le tronc Les muscles de la paroi abdominale jouent un rôle protecteur du contenu de l’abdomen Les plus nommés sont :  Les grands droits (les plus superficiels) sont fléchisseurs du tronc et élévateurs des membres inférieurs  Les grands et petits obliques permettent l’inclinaison latérale et la rotation du tronc et la flexion du tronc (si action simultanée des droits et gauches)  Le transverse (le plus profond) qui permet de rentrer le ventre Manhattan Mornard ([email protected]) – AEJE – UE102 – Anatomie et physiologie  29 Les muscles – le tronc Concernant les muscles intérieurs du tronc, le diaphragme sépare la cage thoracique de l’abdomen et a un rôle essentiel dans la respiration Manhattan Mornard ([email protected]) – AEJE – UE102 – Anatomie et physiologie  30 Les muscles – le membre supérieur Au niveau de l’épaule : le deltoïde écarte le bras du corps. Il est abducteur. Au niveau du bras :  Les fléchisseurs dont le plus connu est le biceps  Les extenseurs dont le plus connus est le triceps Manhattan Mornard ([email protected]) – AEJE – UE102 – Anatomie et physiologie  31 Les muscles – le membre inférieur Au niveau du bassin :  Le groupe des muscles fessiers, extenseurs et abducteurs de hanche  Le groupe des pelvitrochantériens, rotateurs externes de la cuisse Manhattan Mornard ([email protected]) – AEJE – UE102 – Anatomie et physiologie  32 Les muscles – le membre inférieur Au niveau de la cuisse :  La loge antérieure : Le quadriceps est extenseur de la jambe sur la cuisse et fléchisseur de la cuisse sur la hanche (accessoirement)  La loge postérieure : Les ischio-jambiers sont extenseurs de la cuisse sur la hanche et fléchisseurs de la jambe sur la cuisse Manhattan Mornard ([email protected]) – AEJE – UE102 – Anatomie et physiologie  33 Les muscles – le membre inférieur Au niveau de la jambe :  Le jambier antérieur permet la flexion de la cheville sur la jambe et l’extension des orteils  Le triceps sural permet l’extension de la cheville et la flexion des orteils Manhattan Mornard ([email protected]) – AEJE – UE102 – Anatomie et physiologie  34 Le nouveau-né Les os du crâne du fœtus ne sont pas soudés pendant la grossesse => Ceci permet le « modelage » = adaptation de la forme de sa tête par le chevauchement des os crâniens => faciliter son passage dans le bassin de sa maman lors de l’accouchement Manhattan Mornard ([email protected]) – AEJE – UE102 – Anatomie et physiologie  35 Le nouveau-né Le crâne du nouveau-né présente donc des fontanelles = espaces mous entre les os du crâne que l’on peut palper (avec précaution) chez les nourrissons. Ce ne sont pas des trous puisque du tissu relie les os.  La fontanelle antérieure, en forme de losange, se ferme entre 8 mois et 2 ans  La fontanelle postérieure disparait 2-3 semaines après la naissance Manhattan Mornard ([email protected]) – AEJE – UE102 – Anatomie et physiologie  36 Le développement psychomoteur de l’enfant Le développement du cerveau de l’enfant résulte de l’interaction entre :  L’hérédité qui détermine son potentiel  L’environnement qui influence le degré de réalisation de ce potentiel Pour un développement optimal, l’environnement doit satisfaire aux besoins physiques et psychologiques de l’enfant qui varient avec l’âge et le stade de développement Manhattan Mornard ([email protected]) – AEJE – UE102 – Anatomie et physiologie  37 Le développement psychomoteur de l’enfant Besoins physiques Besoins psychologiques Identité personnelle, estime de soi et Nourriture indépendance Bonne santé Affection et attention Bonne audition et bonne vision Sécurité Activité et repos Modèle Chaleur, vêtements, abri Jeu Possibilité d’apprendre de ses expériences Manhattan Mornard ([email protected]) – AEJE – UE102 – Anatomie et physiologie  38 Le développement psychomoteur de l’enfant Il existe quatre domaines fonctionnels du développement de l’enfant :  Motricité globale  Vision et motricité fine  Audition, parole et langage  Développement social, émotionnel et comportemental Manhattan Mornard ([email protected]) – AEJE – UE102 – Anatomie et physiologie  39 Le développement psychomoteur de l’enfant Semblables à une chronologie, les acquisitions développementales dans chaque domaine font preuve d’une incroyable uniformité d’un enfant à l’autre bien qu’il existe de grandes variations individuelles et normales. Le rythme normal des différentes acquisitions :  Suit un ordre défini  Doit tjs être pris en compte horizontalement en reliant chaque stade au précédent et au suivant  Varie d’un enfant à l’autre Un déficit dans un des domaines peut nuire aux autres (exemple : un trouble d’audition peut affecter les acquisitions langagières, sociales et communicationnelles d’un enfant). Manhattan Mornard ([email protected]) – AEJE – UE102 – Anatomie et physiologie  40 Le développement psychomoteur de l’enfant Afin d’illustrer l’évolution normale du développement de l’enfant, sachez que :  Étapes clés du développement = stades importants du développement  Âge médian = âge auquel la moitié d’une population d’enfants standard atteint ce niveau. Il est pris comme référence de la période probable de l’atteinte des différents stades de développement  Âge limite = âge auquel les acquisitions doivent avoir été faites Attention, on parlera d’âge corrigé dans le cas des bébés prématurés (jusque 2 ans) Manhattan Mornard ([email protected]) – AEJE – UE102 – Anatomie et physiologie  41 Le développement psychomoteur de l’enfant  La motricité globale = tout ce qui concerne le contrôle de l’ensemble du corps tant en mouvement qu’à l’état de repos => l’acquisition et la maîtrise de positions et de déplacements Manhattan Mornard ([email protected]) – AEJE – UE102 – Anatomie et physiologie  Etapes clés Âge médian Âge limite Membres fléchis 42 Le développement psychomoteur de l’enfant Posture symétrique Nouveau-né Maintien de la tête à 4 mois Chute marquée de la tête en arrière à la traction En décubitus ventral, lève la tête à 45° 6-8 semaines S’assied sans aide 6-8 mois Tient assis sans aide à Dos rond 6 mois 9 mois Dos droit 8 mois Marche à 4 pattes 8-9 mois Tient debout sans Debout, tourne autour d’un meuble 10 mois aide à 12 mois Marche seul à 18 Marche hésitante 12 mois mois Marche affirmée 15 mois Manhattan Mornard ([email protected]) – AEJE – UE108 – Anatomie et physiologie  43 Le développement psychomoteur de l’enfant Attention, tous les enfants ne progressent pas de l’immobilité à la marche de la même manière :  La plupart commence par marcher à 4 pattes (83%)  certains se déplacent sur les fesses  d’autres en rampant à plat ventre (glissement)  Seuls qlq rares enfants se lèvent et marchent soudainement Le schéma locomoteur (marche à 4 pattes, glissement ou déplacement sur les fesses, station debout subite) détermine l’âge de l’acquisition des stations assise et debout et de la marche Manhattan Mornard ([email protected]) – AEJE – UE102 – Anatomie et physiologie  44 Le développement psychomoteur de l’enfant  L’âge limite de 18 mois pour l’acquisition de la marche s’applique surtout aux enfants ayant commencé par le 4 pattes  Les enfants qui rampent ou se déplacent sur les fesses ont tendance à marcher plus tard sans pour autant présenter un retard de développement puisqu’ils font preuve d’un schéma locomoteur différent Manhattan Mornard ([email protected]) – AEJE – UE102 – Anatomie et physiologie  45 Le développement psychomoteur de l’enfant  La motricité fine = les mouvement fins et minutieux, requérant de la précision Elle dépend de la motricité globale et de la vision car :  l’action indépendante des bras nécessite un bon maintien de l’axe corporel  c’est grâce à la vision que l’enfant peut ajuster ses gestes en fonction de la tâche qu’il réalise Manhattan Mornard ([email protected]) – AEJE – UE102 – Anatomie et physiologie  Etapes clés Âge médian Âge limite 46 Le développement psychomoteur de l’enfant Suit un objet ou un visage mobile en tourant la tête 6 semaines 3 mois Attrape ses jouets 4 mois 6 mois Préhension palmaire 4-6 mois Passe ses jouets d’une main à l’autre 7 mois 9 mois Pince pouce-index 10 mois 12 mois Gribouille avec des pastels 16-18 mois Empile des cubes (tour, train, point, escaliers) 14 mois – 4 ans Dessine (ligne, cercle, croix, carré, triangle) 2 – 5 ans Manhattan Mornard ([email protected]) – AEJE – UE108 – Anatomie et physiologie  47 Exercices Manhattan Mornard ([email protected]) – AEJE – UE102 – Anatomie et physiologie  48 Exercices Manhattan Mornard ([email protected]) – AEJE – UE102 – Anatomie et physiologie  49 Exercices Manhattan Mornard ([email protected]) – AEJE – UE102 – Anatomie et physiologie  50 Exercices  51 Exercices Manhattan Mornard ([email protected]) – AEJE – UE102 – Anatomie et physiologie  52 Exercices  53 Exercices Manhattan Mornard ([email protected]) – AEJE – UE102 – Anatomie et physiologie  54 Exercices  55 Exercices Manhattan Mornard ([email protected]) – AEJE – UE108 – Anatomie et physiologie  56 Chapitre 5 L’appareil urinaire Manhattan Mornard ([email protected]) – AEJE – UE108 – Anatomie et physiologie  57 L’appareil urinaire  58 L’appareil urinaire  59 Les reins  Ils se situent dans la région lombaire, de part et d’autre de la colonne vertébrale, à la hauteur des dernières côtes  Le rein droit est plus bas que le gauche en raison de la présence du foie  Les reins sont rouges foncés car ils sont traversés par un important réseau sanguin Manhattan Mornard ([email protected]) – AEJE – UE102 – Anatomie et physiologie  60 Les uretères  Ce sont des tubes d’environ 25 cm de longueur et 5-6 mm de diamètre allant du bassin du rein à la vessie  Leur musculature permet le transport de l’urine grâce à des mouvements péristaltiques Manhattan Mornard ([email protected]) – AEJE – UE102 – Anatomie et physiologie  61 La vessie  Réservoir musculo-membraneux => capacités de se contracter/dilater selon l’accumulation de l’urine  Elle se termine par un sphincter, le détrusor, qui y garde les urines par sa contraction => responsable de la continence  L’urine s’accumule dans la vessie qui peut en contenir 300 à 500 ml. À partir de 200ml, le besoin d’uriner se fait ressentir. La vessie est extensible jusqu’à 2-3L en cas de rétention urinaire.  La miction dépend du SN et est essentiellement commandée par le sphincter strié de l’urètre  La diurèse = volume urinaire éliminé en 24h = 1,5l/24h  L’urine est un liquide stérile, limpide, de couleur jaune clair et composé de 95% d’eau Manhattan Mornard ([email protected]) – AEJE – UE102 – Anatomie et physiologie  62 L’urètre  C’est le conduit qui permet d’évacuer les urines  Chez l’homme : il est commun aux voies urinaire et génitale et mesure +/- 14 cm, part de la vessie et traverse la prostate. À la sortie, il est entouré par le sphincter strié (continence volontaire). Il traverse ensuite le périnée et toute la longueur de la verge pour se terminer par l’orifice urogénital  Chez la femme : il est plus court (4 cm) et comporte également un sphincter strié. Il prend naissance dans la vessie, traverse le plancher pelvien en avant du vagin et débouche dans la partie antérieure de la vulve, en-dessous du clitoris Manhattan Mornard ([email protected]) – AEJE – UE102 – Anatomie et physiologie  63 L’anatomie du rein Le rein est constitué de différentes parties :  La capsule fibreuse = tissu conjonctif recouvre et protège  Le cortex contient les glomérules des néphrons (Malpighi)  La médulla contient les autres parties des néphrons. Elle est formée de 8 à 12 pyramides de Malpighi dont le sommet interne est la papille répondant chacune à une cavité appelée le calice rénal  Le sinus rénal comprend les calices rénaux qui recueillent l’urine, le bassinet où se jettent les calices qui ont un rôle de réservoir et de contraction pour faire progresser l’urine ds l’uretère. Il contient aussi le hile qui est un orifice d’entrée et de sortie des vaisseaux sg et des voies excrétrices de l’urine Manhattan Mornard ([email protected]) – AEJE – UE102 – Anatomie et physiologie  64 L’anatomie du rein Au microscope, on constate que chaque rien est constitué de 1 à 2 millions de néphrons élaborant 1,5 litre d’urine en filtrant 180 litres de sang tous les jours Ils sont constitués de la/du :  Glomérule de Malpighi qui est un peloton de capillaires sanguins venant des ramifications de l’artère rénale  Capsule de Bowman entourant le glomérule  Tube rénal qui permet les échanges d’eau et d’ion entre l’urine en formation et le sang Manhattan Mornard ([email protected]) – AEJE – UE102 – Anatomie et physiologie  65 L’anatomie du rein Le tube rénal se compose de l’/du :  Tube contournée proximal = prolongement de la capsule et recueille l’urine primitive (lieu d’échanges intenses entre les capillaires sanguins et les parois du tube). Il y a réabsorption d’eau et de sels minéraux par les capillaires  Anse de Henlé = lieu d’échange d’ions pour maintenir constant le milieu intérieur  Tube contourné distal  Tube collecteur de Bellini débouche dans le calice rénal. Environ 6 néphrons s’abouchent dans le même tube collecteur Manhattan Mornard ([email protected]) – AEJE – UE102 – Anatomie et physiologie  66 L’anatomie du rein  Le rein est irrigué par une branche directe de l’aorte abdominale : l’artère rénale  Elle pénètre par le hile et se divise en artères interlobaires qui se subdivisent à leur tour pour former un réseau capillaire important  L’artère rénale est à la fois l’artère nourricière et l’artère fonctionnelle du rein  La veine rénale est parallèle au trajet de l’artère. Elle part des réseaux de capillaires pour former les veines qui forment la veine rénale qui se jette dans la VCI Manhattan Mornard ([email protected]) – AEJE – UE102 – Anatomie et physiologie  67 L’anatomie du rein  Le rein est irrigué par une branche directe de l’aorte abdominale : l’artère rénale  Elle pénètre par le hile et se divise en artères interlobaires qui se subdivisent à leur tour pour former un réseau capillaire important  L’artère rénale est à la fois l’artère nourricière et l’artère fonctionnelle du rein  La veine rénale est parallèle au trajet de l’artère. Elle part des réseaux de capillaires pour former les veines qui forment la veine rénale qui se jette dans la VCI Manhattan Mornard ([email protected]) – AEJE – UE102 – Anatomie et physiologie  68 La physiologie du rein Les 1-2 millions de néphrons de chaque rein filtrent les différentes substances du plasma pour réabsorber ce qui est utile en laissant les déchets s’éliminer par l’intermédiaire de l’urine qui se forme en trois temps :  La filtration glomérulaire du plasma (sauf protéines, lipides et cellules)  La réabsorption tubulaire du glucose, du sodium et de l’eau  L’excrétion avec sécrétion tubulaire de l’urée, du sodium, des médicaments et des ions H+ Manhattan Mornard ([email protected]) – AEJE – UE102 – Anatomie et physiologie  69 Les fonctions du rein Les reins accomplissent plusieurs fonctions vitales permettant à l’organisme de rester en bonne santé :  L’élimination des déchets solubles (filtre et élimine sous forme d’urine)  La régulation de l’équilibre hydro-électrolytique et acido-basique (eau, Na+, Cl-, K+, pH sg = 7,41)  La fonction synthétique (pigment jaune de l’urine et ammoniaque) et antitoxique (élimine certains médicaments)  La production d’hormones (rénine pour maintenir pression artérielle, érythropoïétine qui stimule l’élaboration de globules rouges et forme active de vitamine D qui fortifie les os)  Le pouvoir de sélection (en situation physiologique saine, les reins n’éliminent pas certains constituants du sang comme l’albumine, les globules rouges et le glucose qui sont nécessaires à l’organisme Manhattan Mornard ([email protected]) – AEJE – UE102 – Anatomie et physiologie  70 Les spécificités de l’appareil urinaire chez le nouveau-né et l’enfant  Chez le nouveau-né et le petit enfant, la régulation nerveuse du sphincter strié de l’urètre est imparfaite  Avant l’âge de 20-24 mois, les sphincters de la vessie et de l’anus s’ouvrent automatiquement lorsque ceux-ci sont pleins => L’enfant n’a donc aucun contrôle dessus => maîtrise de la miction n’est possible qu’à l’âge de 2-3 ans  L’apprentissage de la propreté doit respecter le rythme de chaque enfant (= acteur principal comme pour marche et langage)  L’enfant devient « propre » lorsque son dvpmt atteint une certaine maturité neurophysiologique et psychologique Manhattan Mornard ([email protected]) – AEJE – UE102 – Anatomie et physiologie  71 Les spécificités de l’appareil urinaire chez le nouveau-né et l’enfant Vers 2 ans, tout doucement, l’enfant peut commencer à prendre conscience de ce qui se passe dans son corps :  Il identifie le besoin de faire pipi ou caca  Il sent son caca passer  Il devient peu à peu capable de fermer (se retenir) et d’ouvrir (pousser) ses sphincters quand il veut  Il découvre que ses sensations de plein et de vide ont un lien direct avec ce qu’il pousse hors de son corps Manhattan Mornard ([email protected]) – AEJE – UE102 – Anatomie et physiologie  72 Les spécificités de l’appareil urinaire chez le nouveau-né et l’enfant Puisque chaque enfant évolue à son rythme et de manière différente, il faut être attentif à son évolution. Différents comportements peuvent indiquer que l’enfant grandit et commence à maîtriser son corps :  Il montre son lange mouillé  Il monte des escaliers  Il imite les adultes  Il s’accroupit  Il ne veut plus de lange  Il exprime ses besoins et envies  Son lange reste sec + lgtps  Il comprend les consignes simples  Il essaye de s’habiller et de se déshabiller seul  Il se montre curieux quand un adulte va à la toilette Manhattan Mornard ([email protected]) – AEJE – UE102 – Anatomie et physiologie  73 Les spécificités de l’appareil urinaire chez le nouveau-né et l’enfant  Une attitude positive et soutenante est indispensable afin d’accompagner l’enfant dans ce nouvel apprentissage  Il est inutile de le forcer et surtout de le gronder en cas d’accident  Il faut plutôt le rassurer et lui expliquer que cela peut arriver (surtout quand il est absorbé par son jeu, quand il se retient trop longtemps, …)  Lorsque l’enfant demande à aller sur le pot ou qu’il commence à y aller de lui-même, la communication entre les personnes qui s’occupent habituellement de lui est importante afin que tous soient cohérents, attentifs et bienveillants envers l’enfant et agissent dans le même sens  La propreté durant le sommeil peut accompagner ou suivre de près la propreté en journée tout comme elle peut prendre plus de temps. Cela dépend de chaque enfant Manhattan Mornard ([email protected]) – AEJE – UE102 – Anatomie et physiologie  74 Exercices Manhattan Mornard ([email protected]) – AEJE – UE102 – Anatomie et physiologie  75 Exercices Manhattan Mornard ([email protected]) – AEJE – UE102 – Anatomie et physiologie  76 Exercices Manhattan Mornard ([email protected]) – AEJE – UE102 – Anatomie et physiologie  77 Exercices Manhattan Mornard ([email protected]) – AEJE – UE102 – Anatomie et physiologie