Práctica 7 Miembro Superior PDF
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This document describes a practical session on the exploration of the upper limb. It includes instructions, findings, and correlations for different tests and procedures. This practical focuses on anatomy and physical examination.
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lateral:se le pide al paciente estar en posición de decúbito supino, mientras que el médico lleva el brazo del paciente en extensión sobre su cabeza con el hombro en rotación externa. Luego, dobla el codo el paciente forzando valgo y supinación y observando si existe la su...
lateral:se le pide al paciente estar en posición de decúbito supino, mientras que el médico lleva el brazo del paciente en extensión sobre su cabeza con el hombro en rotación externa. Luego, dobla el codo el paciente forzando valgo y supinación y observando si existe la subluxación de la articulación radio-humeral. izquierdo el resultado es igual. Maniobra Instrucción Hallazgo Correlación Prueba de Finkelstein e dobla el pulgar del S paciente y se le coloca en medio de su palma. Luego, se dobla el resto de sus dedos para formar un puño con su pulgar en medio. En esta posición, el médico lleva hacia abajo la muñeca del paciente. anto con la mano T derecha como con la izquierda, el paciente es capaz de mantener la posición de “puño” aún en la flexión de la muñeca. - Lesiones en el abductor y extensor corto del pulgar. Túnel del carpo - Prueba de Tinel:con la palma extendida del paciente y hacia arriba, el médico percute sobre el ligamento carpiano y se observa si el paciente refiere parestesias. - Prueba de Tinel:al percutir sobre el ligamento carpiano de la mano derecha del paciente este no refiere parestesias. El mismo resultado se obtiene para la mano izquierda. - Síndrome del túnel del carpo. - Maniobra de pivote lateral:en ninguno de los dos brazos del paciente se evidencia la existencia de una subluxación de la articulación radio-humeral al forzar el valgo y la supinación a nivel de sus codos. Exploración de mano - P rueba de Phalen:se le pide al paciente unir los dorsos de sus manos y mantener esta posición por un minuto. Se observa si el paciente refiere parestesias o dolor. - Prueba de Phalen invertido:se le pide al paciente unir las palmas de sus manos en posición de oración y mantener la posición por un minuto. Se observa si el paciente refiere dolor. - Prueba de Phalen:al realizar esta prueba el paciente es capaz de mantener la posición durante un minuto sin referir dolor o parestesias en ninguna de las dos manos. - Prueba de Phalen invertido: al realizar esta prueba el paciente es capaz de mantener la posición durante un minuto sin referir dolor en ninguna de las dos manos. rueba de Ochsner para S P e le pide al paciente nervio mediano y cubital que entrelace sus manos con los dedos cerrados a nivel de su pecho. Se observa si el paciente es capaz de flexionar todos los dedos. l hacer esta prueba el A paciente es capaz de entrelazar todos sus dedos y flexionarlos sin referir dolor o dificultad para llevar a cabo la prueba. - Si el paciente no flexiona el índice y el medio: lesión en el nervio mediano. Prueba de Moberga e le pide al paciente S cerrar los ojos y poner las palmas de sus manos hacia arriba sobre sus muslos. Luego, se le da un objeto común al paciente y se le pide reconocer o describir el objeto. e le dio una pluma al S paciente en la mano derecha, la cual fue capaz de describir e identificar fácilmente. En la mano izquierda, se le dio una moneda al paciente; y también fue capaz de describirla e identificarla. Esto indica que no hay alteraciones sensitivas a este nivel. - Afectaciones en la sensibilidad por compresión en los nervios. Prueba de la “O” e le pide al paciente S formar una “O” juntando sus dedos pulgar e índice. Se le pide extender y abducir los demás dedos de la mano. l realizar la prueba de A la “O” tanto con la mano derecha como con la mano izquierda, el paciente es capaz de abducir los dedos 3,4 y 5 sin dificultad alguna y de extenderlos posteriormente. Al hacer esto, se observa que el paciente es capaz de sostener la “O” con sus dedos 1 y 2. - Incapacidad para extender los dedos: lesión en el nervio radial. e le pide al paciente S poner las palmas de sus manos hacia arriba sobre sus muslos. Luego, el médico va a empujar ligeramente hacia abajo los dedos 2 y 3 y pedirle al paciente que doble los dedos 4 y 5. Tras hacer esto, el médico empujará hacia abajo los dedos 4 y 5, y le pedirá al paciente doblar los dedos 2 y 3. l paciente es capaz de E doblar los dedos 2 y 3 a máxima flexión en ambas manos cuando el médico extiende sus dedos 4 y 5. Asimismo, es capaz de lograr una máxima flexión con los dedos 4 y 5 en ambas manos cuando el médico extiende sus dedos 1 y 2. - No poder doblar el anular y el meñique: lesión en el cubital. l médico coloca su E mano o una tarjeta entre los dedos 3 y 4 del paciente y le pide que apriete la tarjeta o la mano del médico con los dedos extendidos. Se evalúa la fuerza. l paciente no refiere E debilidad o dolor al realizar esta prueba y es capaz de “pinzar” la mano del médico entre sus dedos 3 y 4 sin dificultad aparente. - Lesión en los interóseos palmares por lesión en el nervio cubital. Prueba de Apley rueba de la tarjeta P músculos interóseos palmares - Si no flexiona el dedo 4 y 5: lesión en el nervio cubital. - Incapacidad para abducir los dedos: lesión en el cubital. - Incapacidad para formar la “O”: lesión en el nervio mediano. - No poder doblar los dedos 2 y 3: lesión en el mediano. Prueba de Froment l médico coloca su E mano o una tarjeta entre los dedos pulgar e índice del paciente y le pide que apriete la tarjeta o la mano del médico con los dedos extendidos. Se evalúa la fuerza. l paciente no refiere E debilidad o dolor al realizar esta prueba y es capaz de “pinzar” la mano del médico entre sus dedos pulgar e índice. Al hacer la maniobra, se observa que el dedo pulgar del paciente permanece en extensión y no se flexiona. - Movimiento de flexión del pulgar: lesión en el cubital. Maniobra Instrucción Hallazgo Correlación Flexión-Extensión l paciente se coloca en E sedestación con el brazo recargado en la camilla o en una mesa. Su mano debe de estar en pronación colgando de la camilla/mesa. El eje del goniómetro se coloca a nivel de la apófisis estiloides cubital, el brazo fijo se alinea sobre la línea media de la diáfisis cubital y el brazo móvil se alinea sobre la línea media de la diáfisis del 5to metacarpiano. Para evaluar la flexión, se le pide al paciente doblar la mano hacia abajo y se mide la amplitud del movimiento con el goniómetro (85 grados). Para la extensión, el paciente debe llevar la palma hacia arriba; luego se mide la amplitud de la extensión con el goniómetro (85 grados). l medir la extensión de A la muñeca del paciente se calcula una extensión de aproximadamente 85 grados en ambas manos. El mismo resultado es calculado para la flexión de ambas manos. Esto indica que el arco de movimiento de flexión y extensión de las muñecas del paciente está dentro de rangos normales. El paciente no refiere dolor o muestra incapacidad alguna al hacer estos movimientos. - Procesos inflamatorios como la artritis. -Desgaste articular. Abducción-Aducción l paciente se coloca en E sedestación con el brazo recargado en la camilla o en una mesa. Su mano debe de estar en pronación sobre la camilla. El eje del goniómetro se sitúa en el centro de la muñeca, el brazo fijo de coloca sobre la línea media del antebrazo y el brazo a abducción de ambas L - Procesos inflamatorios muñecas del paciente es como la artritis. de 15 grados, mientras -Desgaste articular. que su aducción es de 45 grados aproximadamente. Esto coloca al paciente dentro de rangos fisiológicos. Cabe recalcar, que el paciente no refiere dolor o dificultad alguna al realizar estos Exploración de la muñeca óvil sobre la línea m movimientos. media de la diáfisis del 3er metacarpiano. Para la abducción se le pide al paciente desviar la mano hacia afuera y se mide la amplitud del movimiento (15 grados). Para la aducción, el paciente desvía la mano hacia adentro y se mide la amplitud del movimiento (45 grados). III. Conclusión omo se evidenció en esta práctica, la exploración del miembro superior es C fundamentalparaeldiagnósticoprecisodediversascondicionescomolaartritis,daño a nivel de las motoneuronas, luxaciones y problemas articulares en sí. Un examen sistemático,comprensivoyexhaustivopermitelacorrectaevaluacióndelamovilidad, integridad y función musculoesquelética y neurovascular del hombro, codo, antebrazo, muñeca, mano y dedos. omo médico en formación, el dominar la exploración física de las diferentes C regiones y componentes del sistema osteomioarticularesesencialparaofrecerleuna buena atención al paciente y saber cómo actuar ante motivos de consulta comunes relacionados con este sistema. Además, la comprensióndeloshallazgosnormalesy lasposiblesanormalidadesysuscorrelacionesclínicas,sondesumaimportanciapara descartar diagnósticos diferenciales y darle un manejo adecuado a patologías que puedan llegar a afectar la calidad de vida del paciente. IV. Referencias García,J.,Silvestre,A.&Mínguez,M.(2022).Exploracióndelhombro.Universidad de Valencia. https://www.youtube.com/watch?v=uqzJeLBDn7U Fisioterapia en Movimiento. (2017). Pruebas semiológicas de la mano.Fisioterapia en movimiento. https://www.youtube.com/watch?v=sZnFic4AGAw Ruescas-Nicolau, M., Díaz-Díaz, B.,Roig-Casasús, S., Sánchez-Sánchez, M. & Pérez-Alenda, S. (2015). Valoración articular de la muñeca. Universidadde Valencia. https://www.youtube.com/watch?v=trdD9GHdBsM
