Anatomía del Miembro Superior PDF

ANATOMÍA DEL MIEMBRO SUPERIOR: Miología DOCENTE: HÉCTOR LÓPEZ QUINTEROS  RESULTADOS DE APRENDIZAJE Resuelve situaciones clínicas representativas de la práctica de la medicina general, utilizando los conocimientos y fundamentos propios de la morfología del sistema músc...

ANATOMÍA DEL MIEMBRO SUPERIOR: Miología DOCENTE: HÉCTOR LÓPEZ QUINTEROS  RESULTADOS DE APRENDIZAJE Resuelve situaciones clínicas representativas de la práctica de la medicina general, utilizando los conocimientos y fundamentos propios de la morfología del sistema músculo esqueletal humano, demostrando respeto por los pacientes.  Anatomía de Zonas de Regiones superficie transición de mm.ss. FASCIAS Y CAMPARTIMENTOS DEL MIEMBRO SUPERIOR ¿QUÉ ROL CUMPLE LA FASCIA? - Propiocepción - Segmentación - Contención ¡ANATOMÍA DEL PLEXO BRAQUIAL!  Ø MÚSCULOS AXIOAPENDICULARES ANTERIORES Ø MÚSCULOS AXIOAPENDICULARES POSTERIORES Ø MÚSCULOS ESCÁPULOHUMERALES MÚSCULOS DE LA REGIÓN PECTORAL Y ESCAPULAR  MÚSCULOS AXIOAPENDICULARES ANTERIORES ü CARACTERÍSTICAS GENERALES ü También llamados toracoapendiculares o pectorales ü Son 4 músculos que forman este grupo: ü PECTORAL MAYOR ü PECTORAL MENOR ü SUBCLAVIO ü SERRATO ANTERIOR  PECTORAL MAYOR Von A Í N EO ↳ forma abanicode(corren N GU EL ¿Nervio? & O SA POR AL? gente AS RRE TOR ¿Q RA V UÉ SCU OPEC N LT pectoral T O DE lateral C SUR medial cular i y ón clav i Porc & D porción Clariahr Porción esternocostal  PECTORAL MENOR Y SUBCLAVIO músculo subclaviculas ¿Nervio? profacción de la ↑ subclario escrpular ↳ la firn NaciA sdelark ¿Nervio?  SERRATO ANTERIOR músculo inserción protimal a las costillas subescapular ↑ > - Ayud en e ¿POR QUÉ LE LLAMAN EL de A MÚSCULO ”DEL BOXEADOR? escápula ¿Nervio? forácico largo MÚSCULOS AXIOAPENDICULARES ANTERIORES ¿CUÁL ESTÁ DÉBIL O PARALIZADOEN LA PATOLOGÍA “ESCÁPULA ALADA”? l serrato Anterior  MÚSCULOS AXIOAPENDICULARES POSTERIORES ü CARACTERÍSTICAS GENERALES ü Corresponde al grupo superficial extrínseco del dorso ü Unen el esqueleto apendicular superior con el esqueleto del dorso ü Este grupo lo conforman: ü TRAPECIO ü DORSAL ANCHO ü ELEVADOR DE LA ESCÁPULA ü ROMBOIDES MENOR ü ROMBOIDES MAYOR  TRAPECIO Y DORSAL ANCHO del a nte inervado por a clavicule > - ¿Nervio? Accesorio por el no esta inervado por el pleto braquia TRAPECIO ~ Acromio DORSAL ANCHO toracodorsal ¿Nervio?  ¿QUÉ FUNCIÓN REALIZA CADA UNA elevan DE LAS FIBRAS DEL TRAPECIO? & descenden Medialica Al rascarse la espalda se realizan las 3 funciones del dorsal ancho  ROMBOIDES MAYOR Y MENOR + ELEVADOR DE LA ESCÁPULA Interrados por ¿Nervio que LA LA dorsal de PU DE inerva a los 3? CÁ R ES DO A escápule EV la entre escápulo EL ↑ RO MB ME OI D E bode NO S ↳ medit R ten RO MB MA OI D E YO R S romboide mayor hace que la escápula se abdusca  1- TRAPECIO (porción descendente) 7- SERRATO ANTERIOR (porción inferior) 2- ELEVADOR DE LA ESCÁPULA 8- PECTORAL MENOR 3- ROMBOIDES 9- SERRATO ANTERIOR MOVIMIENTOS DE LA 4- PECTORAL MAYOR (porción EC inferior) 5. DORSAL ANCHO 10. PECTORAL MAYOR 11. TRAPECIO (porción media) ESCÁPULA Y MÚSCULOS 6. TRAPECIO (porción ascendente) 12. * Fuerza de gravedad QUE LOS PRODUCEN MÚSCULOS AXIOAPENDICULARES POSTERIORES ¿CUÁL MÚSCULO ES RELEVANTE EN LA ACCIÓN DE TREPAR? h dorsal Ancho MÚSCULOS ESCÁPULO- HUMERALES CARACTERÍSTICAS GENERALES Músculos relativamente cortos Se consideran intrínsecos del hombro 6 músculos conforman este grupo: DELTOIDES SUPRAESPINOSO INFRAESPINOSO REDONDO MENOR REDONDO MAYOR SUBESCAPULAR  DELTOIDES Las funciones del deltoides varían según la porción que se active ¿Nervio? tasculo posterior Porción clavicular lo ineruyadl interior Porción acromial lateral Porción espinal * Músculo en donde se aplican inyecciones posterior intramusculares  MÚSCULO ESCÁPULOHUMERALES ¿Nervio? supra escapular INO SO PRAESP SU ¿Nervio? ↑ LAR Axilar PU ↳= deltoide OR CA EN M BES NDO SU D O RE INFRAESPINOSO RED O MA NDO YO R NDO EDO YOR R A ¿Nervio? M subescapultr o MÚSCULOS DEL MANGUITO DE LOS ROTADORES ¿CUÁL ES EL LA ESTRUCTURA MÁS AFECTADA EN EL SÍNDROME DEL tubérculo MANGUITO ROTADOR? ??? menor ↳ Supra espinoso tubéralo posterior mayor ??? SO ES P IN O A S UPR O SUBESCAPULAR NOS I SP lúnico E OR RA EN Hicia F IN M NDO D O RE + delante ab ducción Rotador medial Rotadores laterales de hombro de hombro (* excepto el supraespinoso) interno Altura - PINZAMIENTO DEL SUPRAESPINOSO (SHOULDER IMPINGEMENT) tendón - coactan contención 3 - generan ¿CUÁL ES EL FUNCIÓN EN la cabeza del húmero - a CONJUNTO DE LOS 4 MÚSCULOS? El tipo de acromion puede ser determinante en el desarrollo de la patología MÚSCULOS DEL MANGUITO DE LOS ROTADORES REDONDO MAYOR No es parta del manguito rotzdor yo que so inserción el muy Abajo AXILA: región piramidal localizada en la unión entre el brazo y el tórax. Proporciona una vía de paso para las estructuras vasculonerviosas que discurren hacia y desde el miembro superior además de contener grupos de nódulos linfáticos pared O post. ↳ músullo dorsal medin Ancho  ¿QUÉ ESTRUCTURAS FORMAN LAS PAREDES DE LA AXILA? - VÉRTICE PARED ANTERIOR PARED POSTERIOR pectoral -dorsal mayor g Ancho menor - subescapular 2 medial - serrato BASE piel y tejido subcutáneo MÚSCULOS DEL BRAZO  COMPARTIMENTOS DEL BRAZO Ø M. Coracobraquial Ø M. Bíceps braquial ¿Nervio? Ø M. Braquial músculo-cutáneo LDfasículo lateral mediato nervio radial 3 latera Ø M. Tríceps braquial Ø M. Ancóneo ¿Nervio?  - COMPARTIMENTOS DEL BRAZO (sección a nivel del 1/3 O medio del húmero) Siempre donde esté el conjunto vasculonervioso en un corte transversal de extremidad, corresponde a la región MEDIAL  MÚSCULOS DEL COMPARTIMENTO ANTERIOR ¿Nervio? corncoide > - músculo cutáneo (CORCOR) perfora e ↳ I coracobraquit larged BÍCEPS BRAQUIAL corta  MÚSCULOS DEL COMPARTIMENTO ANTERIOR ??? musculo cutáneo ¿Nervio? RAQUIAL flexor - hombro CORACOB ¿Nervio? musculo cutaneo de codo BRAQUIAL > - flexor inserta en se coronoides y... proceso ??? MÚSCULOS DEL COMPARTIMENTO ANTERIOR  MÚSCULOS DEL COMPARTIMENTO POSTERIOR -Anteria braquial profunda Cabeza O ↑ Cabe cabeza lateral larga TRÍCEPS > Cabeza l - za m BRAQUIAL ¿Nervio? edia bicep- antagonista ateral & radial l del trices 3 cabezal surco to el Cabeza - pasa por músculo EO sinergista medial suras N CÓ 1 AN musculosor ??? pléco MÚSCULOS DEL COMPARTIMENTO POSTERIOR MÚSCULOS QUE PARTICIPAN EN LA FLEXIÓN DE CODO MÚSCULOS QUE PARTICIPAN EN LA EXTENSIÓN DE CODO MÚSCULOS DEL ANTEBRAZO  COMPARTIMENTOS DEL ANTEBRAZO -Anterior Ø M. Flexores del carpo + importante ¿Nervio? Ø M. Flexores de los dedos & media no Ø M. Pronadores Cyunarl post. Ø M. Extensores del carpo Ø M. Extensores de los dedos ¿Nervio? Ø M. Supinadores Radial COMPARTIMENTOS DEL ANTEBRAZO (sección a nivel del 1/3 medio del antebrazo)  MÚSCULOS DEL COMPARTIMENTO ANTERIOR CARACTERÍSTICAS GENERALES ü Compartimento formado por 4 planos musculares ü La mayoría tienen su origen proximal en el epicóndilo medial del húmero ü La mayoría de los músculos están inervados por el nervio MEDIANO ü Son músculos flexores (de muñeca o dedos) o pronadores  MÚSCULOS DEL COMPARTIMENTO ANTERIOR mediano X P ¿Nervio? R proador redondo o - ond I r red p o ado l car M el carpo Pron e ial d largo E r rad Flexor ulnar d Palmar Flexo R aulhar P mediano L ¿Nervio? A ¿Nervio? N O -Aponeurosis Ulnar  MÚSCULOS DEL COMPARTIMENTO ANTERIOR S ??? se origina E en el medial epicondilo G U ¿Nervio? >etoricia Flexor superficial N de los dedos - D O - En la arcada del FSD se profundiza P el nervio mediano - Es un músculo L que separa A estructuras N O  MÚSCULOS DEL COMPARTIMENTO ANTERIOR T E R C E ndo s de los dedo Flexor profu Unar R P ¿Nervio? L Flexor largo Y A del pulgar prondo a - ¿Nervio? N Pronador ¿Nervio? C O cuadrado ↳ + profundo interseo Anterior Medial U ↳ del mediano A R T O  FOSA DEL CODO (FOSA CUBITAL) ¿QUÉ ES LA tendón bicep FOSA DEL CODO? nernonial Arteria ¿CUÁLES SON braquit SUS LÍMITES ANATÓMICOS? L ¿CUÁLES SON SUS ↳ nermisit se CONTENIDOS? ↳ tendondel bicepimediat a bicep  NERVIO MEDIANO TÚNEL CARPIANO: la mayoría de los tendones del compartimento anterior que se dirigen a la mano ingresan por el el túnel carpiano, generando una comunicación entre el antebrazo y la mano Tendones del flexor conta se rrgial en - techo D Retináculo flexor superficial de los dedos Tendón del flexor largo del pulgar Tendones del flexor (ligamento transverso del carpo): profundo de los dedos forma el techo del túnel del carpo mediano el duele Neurio f es ¿QUÉ ES EL SÍNDROME DEL TÚNEL CARPIANO? calesión por apretarse el nervio mediano MÚSCULOS DEL COMPARTIMENTO ANTERIOR DEL ANTEBRAZO palmar largo (músculo es inconstante ↳ No todos lo tienen (10 %)  Antebrazo en Antebrazo en SUPINACIÓN PRONACIÓN SUPINADOR DO ON ED RRO AD ON - ¿A QUÉ COMPARTIMIENTO PR CORRESPONDE CADA UNO? - ¿EN QUÉ PLANO SE UBICA EN EL COMPARTIMENTO? N R ADO O PRO DRAD CUA - ¿QUÉ NERVIO LES ENTREGA INERVACIÓN?  MÚSCULOS DEL COMPARTIMENTO POSTERIOR CARACTERÍSTICAS GENERALES ü Compartimento formado por un plano superficial y otro profundo ü La mayoría tienen su origen proximal en el epicóndilo lateral del húmero ü La mayoría de los músculos están inervados por el nervio RADIAL y sus ramos ü Son músculos extensores (muñeca o dedos) o supinadores I I L L F C S P P E R U N A A O Braquiorradia l Extensor ulnar del carp o Extensor del m eñiq ue Extensor de los dedo s Extensor radial corto de l carpo Extensor radial largo de l carpo - > brequia dedos extensor Extensor ulnar del carp o Extensor del m eñiq ue Extensor de los dedo s el carpo r rad ial corto d Extenso rgo del carpo Extensor radial la MÚSCULOS DEL COMPARTIMENTO POSTERIOR  MÚSCULOS DEL COMPARTIMENTO POSTERIOR P Capa profunda L SUPINADOR A Capa superficial Ancón N tenser O etcarpo1 del Abductor largo P del pulgar R Extensor largo del pulgar O Extensor Extensor corto F del índice del pulgar ¿Nervio? interoseo posterior U ↓ N rama profunda del radial D Ecuando O la pasa Arcada  MÚSCULOS DEL COMPARTIMENTO POSTERIOR ¿QUÉ OCURRE -empieza P EN LA ARCADA & nombrarse L DE FROHSE? el interoseo post. A N ↓ formada por O entre adductor - del el tendón Carto del a Abductor largo y del P largo pulgar pe R O el escajuides de F la 1 ra fila U Tendón del extensor corto del pulgar N Tendón del extensor D largo del pulgar O Tendón del abductor largo del pulgar  MÚSCULOS DEL COMPARTIMENTO POSTERIOR a genera 6 compartimentos IMPORTANTEL ! El retináculo extensor envía tabiques fibrosos hacia el radio y la ulna que generan túneles para cada tendón MÚSCULOS DEL COMPARTIMENTO POSTERIOR  media inserta en falange I M. Interóseos dorsales y palmares S INSERCIÓN DE TENDONES EN LAS FALANGES distl Expansión extensora o “dosel” dorsal Tendón del extensor ü EXTENSOR DE LOS DEDOS Y DEL MEÑIQUE: de los dedos ü Expansión extensora o “dosel” dorsal en las artic. MTCF M. Interóseos ü 1 bandeleta central que se inserta en el dorso de las dorsales y palmares falanges medias de los dedos 2º al 5º ü 2 bandeletas laterales que se insertan en el dorso de las falanges distales de los dedos 2º al 5º Quiasma M. Lumbricales Tendón del flexor Tendón del flexor tendinoso profundo de los dedos superficial de los dedos ü FLEXOR SUPERFICIAL DE LOS DEDOS: ü Se inserta en la zona palmar del cuerpo de las falanges medias de los dedos 2º al 5º dedes FLEXOR PROFUNDO DE LOS DEDOS: los ü ¿QUÉ OCURRE EN de Se inserta en la zona palmar de la base de las falanges EL QUIASMA profundo e ü distales de los dedos 2º al 5º el flexor TENDINOSO? ü > - perfort ElHeto Atraviesa el quiasma tendinoso INSERCIONES TENDINOSAS EN LAS FALANGES DE LOS DEDOS DE LA MANO  ¿QUÉ ESTRUCTURAS SE AFECTAN EN ESTAS PATOLOGÍAS? Epitrocleitis o codo de golfista Tenosinovitis de de Quervain MÚSCULOS DE LA MANO REGIÓN REGIÓN PALMAR DORSAL COMPARTIMENTOS DE LA MANO  MÚSCULOS DE LA MANO ü Lumbricales 1 y 2: ü Unipeniformes ü Nervio mediano C O ü Lumbricales 3 y 4: ü Bipenniformes M ü Nervio ulnar P C A E R N T T ¿CUÁL ES SU 4 3 2 1 I R FUNCIÓN? M A E L N T O - ¿DESDE QUÉ TENDONES SE ORIGINAN SUS VIENTRES?  MÚSCULOS DE LA MANO ü Interóseos dorsales: ü Son 4 vientres ü Bipeniformes C ü Abducen los dedos de la mano O ü Nervio ulnar M I P N T ü Interóseos palmares: A ü Son 3 vientres R E ü Unipenniformes ü Aducen los dedos 2º T R al 5º I Ó ü Nervio ulnar M S E N E O D + profundo T O ↳ Aducen ↳ Abducen  MÚSCULOS DE LA MANO C O M P T profundo A rama E del albar R N T ¿Nervio? A I R FLEXOR CORTO M DEL PULGAR E N ↳ del OPONENTE ¿Nervio? DEL PULGAR T pulgar ABDUCTOR CORTO rama profunda O DEL PULGAR del mediano  MÚSCULOS DE LA MANO C O M P T A E R N T A I R M E N T FLEXOR CORTO ABDUCTOR CORTO O DEL PULGAR DEL PULGAR OPONENTE Cabeza superficial: nervio Mediano DEL PULGAR (nervio Mediano) Cabeza profunda: n. Ulnar (ramo profundo) (nervio Mediano)  MÚSCULOS DE LA MANO C O M P A ADUCTOR A D DEL PULGAR R U T C Cabeza transversa I T cua bl i ao M O Ca be z E R ¿Nervio? N T O ADUCTOR DEL PULGAR (ramo profundo del n. Ulnar)  MÚSCULOS DE LA MANO C O M H P I A P R O T FLEXOR CORTO T superficial ¿Nervio? DEL MEÑIQUE I E at M E N ABDUCTOR DEL MEÑIQUE rame profundo N A OPONENTE DEL del nervio una R T MEÑIQUE O PALMAR CORTO  MÚSCULOS DE LA MANO C O M H P I A P R O T T I E M N E A N R T ABDUCTOR DEL FLEXOR CORTO DEL OPONENTE DEL O DEDO MEÑIQUE DEDO MEÑIQUE DEDO MEÑIQUE (ramo profundo del (ramo profundo del (ramo profundo del n. Ulnar) n. Ulnar) n. Ulnar) REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS Drake, R. L., Vogl, A. W., & Mitchell, A. W. (2015). Gray Anatomía para estudiantes (3a. ed.). Barcelona: Elsevier. (Capítulo 7) Moore KL., Dalley AF., Agur AMR (2018) Anatomía con orientación clínica. 8° ed., Wolters Kluwer. (Capítulo 3) Netter F. (2015). Atlas de Anatomía Humana. 6ta ed., editorial Elsevier Masson, Barcelona (Sección 6) Rohen J, Yokochi C, Lutjen-Drecoll E. 2003. Atlas de Anatomía Humana. 5ta ed., Elsevier, Barcelona.