Physiopathologie de l'état de choc hypovolémique PDF

Tachycardie réflexe et hypotension. Signes cardiovasculaires Baisse de la pression artérielle moyenne. Polypnée...

Tachycardie réflexe et hypotension. Signes cardiovasculaires Baisse de la pression artérielle moyenne. Polypnée et hypoxie. Signes respiratoires Diagnostic clinique Risque de syndrome de détresse respira- aiguë toire (SDRA). Oligo-anurie et altération de la con… Signes rénaux et neurologiques Diagnostic d'un état de choc L'état de choc est une défaillance circulatoire aiguë. Angoisse, confusion et coma. Il résulte d'une inadéquation entre l'apport et Signes de déshydratation extracellu… Définition de l'état de choc besoins les en O2 des tissus. Diagnostic spécifique du choc hypo… Contexte clinique de traumatisme ou d'hémorragie. Cela conduit à une hypoxie cellulaire et à une Introduction atteinte multiviscérale. Quatre grands mécanismes : hypo- cardiogénique, volémique, obstructif, distributif. Mécanismes à l'origine du choc Ces mécanismes peuvent interagir entre… Pertes de sang Les organes nobles incluent le cœur, le cerveau et les poumons. Brûlures graves et syndromes tox… Pertes de plasma Choc hypovolémique vrai Organes nobles et territoires splanch… Les territoires splanchniques comprennent régions les musculo-cutanées, intestinales et Vomissements, diarrhées et déshydrata- rénales. aiguë.,coup tion de chaleur (cutané ) Pertes hydro-électroly… Étiologies du choc hypovolémique Rappel physiologique Système capacitif : les veines, réservoir du Vasodilatation excessive entraînant une Physiopathologie de sang. du tonus sympathique. perte Choc hypovolémique relatif l'état de choc Systèmes sanguins Système résistif : les artères, régulent la Choc spinal, choc vagal et intoxications. hypovolémique pression artérielle. Diminution du débit cardiaque entraîne Diminution brutale et durable du baisse intravasculaire. une de la pression artérielle. volume Compensation macrocirculatoire Caractéristiques du choc hypo… Compensation par augmentation des Réduction du débit cardiaque due à une résistances vasculaires périphériques. diminution du retour veineux. Mécanismes de compensation Définition du choc hypo… Diminution du transport artériel en… Hypovolémie vraie : hémorragies, digestives, pertes brûlures. Compensation microcirculatoire Adaptation du métabolisme cellulaire Types d'hypovolémie maintenir pour l'équilibre énergétique. Hypovolémie relative : vasoplégie par vasodilatation. Maintien de la pression artérielle par stimulation sympathique. - Libération de cathécolamine Physiopathologie du choc - tachycardie Phase compensée hypovolémique -augmentation RVS par vasoconstriction des territoires splanchnique (phase sympatho-excitatrice) Inhibition de l'activité sympathique due l'acidose à métabolique. Phase décompensée Phases du choc hypovolémique ( phase sympatho-inhibitrice) Chute de la pression artérielleet bradycardie. -Effondrement du débit cardiaqueet hypoxie cellulaire. -Libération : (prostaglandines, kinines, Floating Topic histamine, leucotriènes, oxyde nitrique) Phase irréversible -Activité de pomp ATPase-dépendantes : une entrée de sodium et de l’eau dans la cellule (œdème cellulaire) - élévation du calcium intra-cytosolique.