Phase Pré Analytique PDF

PHASE PRE ANALYTIQUE PRESENTER PAR DR HOUSSEIN OMAR  PLAN I- INTRODUCTION II- DIFFERENT VOLET III- PRESCRIPTION IV- MATERIELS DE PRELEVEMENT V- TECHNIQUE DE PRELEVEMENT VI- ORDRE DE PRELEVEMENT VII- DIFFERENT TYPE DE TUBE ET LEURS COULEUR VIII- ACHEMINEMENT IX- RECEPTION X- P...

PHASE PRE ANALYTIQUE PRESENTER PAR DR HOUSSEIN OMAR  PLAN I- INTRODUCTION II- DIFFERENT VOLET III- PRESCRIPTION IV- MATERIELS DE PRELEVEMENT V- TECHNIQUE DE PRELEVEMENT VI- ORDRE DE PRELEVEMENT VII- DIFFERENT TYPE DE TUBE ET LEURS COULEUR VIII- ACHEMINEMENT IX- RECEPTION X- PRE-TRAITEMENT XI- SECURITE  I- INTRODUCTION Phase entre la prescription et l’analyse de l’échantillon  Chronologiquement: La prescription, la préparation du patient, le prélèvement, l’acheminement, la centrifugation et le stockage du spécimen ou l’échantillon  Partie intégrante de l’examen de biologie médical  Sous la responsabilité de biologiste (L.6211-2 & L.6211-7 de l’ordonnance)  Pourtant échappe au contrôle de biologiste car souvent externe au labo  Tous les acteurs et intervenant de cette phase; notamment la prescription, le prélèvement et le prétraitement; sont encadrées par des textes législatif et règlementaire  I- INTRODUCTION  Phase la plus importante de la prise en charge de l’échantillon  ¾ du Temps de l’analyse  Responsable de 80% des erreurs détecté au niveau du labo  Influence de manière incontestable la qualité du résultat final et pourra compromettre le diagnostic et le traitement du patient.  L’ amélioration de la qualité des résultats dépend de la connaissance des facteurs de variation pré-analytique.  La littérature s’accorde à reconnaître le classement suivant des origines des erreurs : nombre d’erreurs pré-analytiques > nombre d’erreurs post-analytiques > nombre d’erreurs analytiques.  I- INTRODUCTION   I- INTRODUCTION  Plusieurs interface Plusieurs acteurs ENCADRE par textes des lois   II- DIFFERENT VOLETS Volet théorique: Volet technique:  Accueil du patient Le prélèvement: 8Bon  Analyse de la prescription (identité, temps, condition, médicale matériel, site, geste, tube et volume) Enregistrement du patient et saisie des examens Acheminement: Temps et condition Edition des bons de demande Réception: Non-conformité  Vérification identité du patient Pré-traitement: Centrifugation, aliquote et sérothèque  II- DIFFERENT VOLETS  Volet Sécurité: Personnel Patient Echantillon  III- PRESCRIPTION  Point de départ de la phase pré-analytique  Doit être implicite  Selon la norme ISO de 15 189, la feuille de prescription doit porté les information nécessaire pour identifier le patient et le prescripteur ainsi que le donnée clinique pertinentes.  Personne habilité a réalisé l’acte sans équivoque: Doit analyser et valider la prescription.  III- PRESCRIPTION  La responsabilité du prescripteur: - Identité non ambiguë du patient - Identité du prescripteur - Particularité utile à l’exécution des analyses et à l’interprétation - Degrés d’urgence éventuel - Renseignement clinique et administratif pertinent.  III- PRESCRIPTION  Dans le cadre légale: - Personne autoriser à prescrire sont : Médecin, sage femme et biologiste. - Personne autorisées à prélever: Médecin, sage femme, biologiste, infirmière et technicien du labo IV- MATERIELS DE PRELEVEMENT  Le prélèvement doit être réaliser en régle générale par des matériel stérile à usage unique  Les récipients destinée a recevoir l’échantillon biologique doit êtres adapté à la nature de l’échantillon et à celle des analyses demandées  Tous les données pertinent à la réalisation du prélèvement doit êtres connu par le préleveur.  Toujours se référé au catalogue des matériels des prélèvements mise à jour afin d’utilisé les matériels conformément à la prescription IV- MATERIELS DE PRELEVEMENT  PIQUANTS RECIPIANTS A- Dispositif des ailettes: Pour les A- Tube PET : de prélèvement sanguin veines difficile et la perfusion de B- Seringue du gaz artériel courte durée C- Flacon d’hémoculture D- Lame pour frottis sanguin ou myélogramme B- Aiguilles double : Pour le E- Flacon de recueil d’urine, selle et crachat système BD vacutener F- Ecouvillon G- Poche autocollante pour recueil d’urine Nrs C- Kit de ponction sternal, lombaire et autre H- Papier buvard Guthrie IV- MATERIELS DE PRELEVEMENT IV- MATERIELS DE PRELEVEMENT  V-TECHNIQUE DE PRELEVEMENT  Avant tous prélèvement respecter l’hygiène des mains et les sites de prélèvement Chaque analyse demander a un protocole technique respective à respecter Les protocoles sont destinés aux préleveurs. Le respect de ces protocoles assure l’obtention d’échantillons biologiques de qualité pour la réalisation des examens de biologie médicale.  Toujours se réfère au catalogue de prélèvement mis à jour VI-ORDRE DE PRELEVEMENT VI-ORDRE DE PRELEVEMENT VI-ORDRE DE PRELEVEMENT  VII- DIFFERENT TYPE DE TUBE ET LEURS COULEUR Norme ISO 6710 mise à jour en 2017, donne le code de couleur international selon l’addictif contenu dans le tube  9 TYPE  11 TYPE DE COULEUR 1. Tube neutre de purge 2. Tube citraté 3. Tube sec avec Gel 4. Tube hépariné avec Gel 5. Tube EDTA 6. Tube fluorure 7. Tube hépariné à métaux 8. Tube citraté de VS 9. Tube thrombine NB: -Cryotube de couleur jaune permet de conserver le liquide biologique à très basse température (couleur jaune). -Bouchon universel adaptable, permet de conserver le code de couleur ; et résiste à la centrifugation et à la température.  VIII- ACHEMINEMENT  Le transport des échantillons doit respecter des règles qui assurent l’intégrité, la confidentialité et la sécurité de l’échantillon.  Echantillant concernée: - Prélèvement à domicile ou unité de soins - Transmis à d’autre laboratoires (sous-traitance) - Primaire ou secondaire (aliquote)  Les points important: - Conditionnement - Délai - Température - Communication (labo-labo ou labo-unité de soins)  VIII- ACHEMINEMENT La sécurité : +Les matières infectieuses doivent répondre aux règlements et aux exigences en vigueur: - OMS - ADR : accord européen relatif au transport international des marchandises dangereuses par route - IATA : Association du Transport aérien international + Les marchandises dangereuses sont des matières dont on sait ou pour lesquelles nous avons des raisons de penser qu’elles contiennent soit, Des agents pathogènes : (Bactéries, Virus, Parasites, Champignons) ou des prions (protéines pouvant provoquer une maladie).  VIII- ACHEMINEMENT Instruction 650 de l’ADR  VIII- ACHEMINEMENT  Les échantillons sont transportés le plus rapidement possible en technique et sont déposés sur la paillasse de tri.  Les échantillons sont prises en charge immédiatement par les techniciens pour être triés et si besoin prétraités (centrifugation, mise à température de conservation pré analytique particulière…). Lorsque les échantillons ne peuvent être technique immédiatement (cas des séries à jour fixe ou des prélèvements tardifs), ils sont conservés conformément aux modalités définies dans le dictionnaire des analyses.  IX- RECEPTION  Procédure qui décrit les modalités de réception des échantillon  Applique à l’ensemble de prélèvement sanguins ou bacterio réaliser au niveau de l’hôpital, à la clinique, au labo ou à domicile  Responsable: les secrétaires, préleveurs, techniciens ou biologistes médicaux  Vérifient que les conditions de recueil et de transport sont adéquates.  IX- RECEPTION  Documents associer: - Feuille de prescription - Information prélèvement urgent - Critères de décision relatifs aux problèmes de prescriptions et d’échantillons - Logistique d’envoi des échantillons sous-traités - Catalogue des divers sous-traitants - Prétraitement et conservation des échantillons sous-traités - Guide abrégé des prélèvements bactériologiques - Transport, manutention et conservation d’un échantillon - Liste des commentaires usuels  IX- RECEPTION  Modalité: RVE(réception, vérification et enregistrement)  Au poste de réception, la personne présente vérifie: - La correspondance entre l’ordonnance et/ou la feuille de prescription (C1ENR05) et les échantillons. Si le préleveur n’a pas renseigné certains items sur la feuille de prescription (nombre et nature de tubes…) le personnel du laboratoire s’efforce de la compléter. - La conformité de(s) l’échantillon(s) (adapté, non périmé, correctement identifié et rempli, quantité suffisante, acheminement conforme…) - La présence des renseignements nécessaires à la bonne exécution de l’analyse (heure de réalisation du prélèvement, renseignements cliniques ou thérapeutiques pertinents) Une fois que tous les paramètres sont vérifiés, procéder à l’ enregistrement.  X- PRE-TRAITEMENT CENTRIFUGATION ALIQUOTAGE  Respect des paramètres:  Vient tjr après centrifugation - Temps Permet l’analyse simultané d’un - Vitesse échantillon à diffèrent poste - Température  Pour la traçabilité faut étiqueter l’aliquote  Choix de centrifugeuse  Contrôle de centrifugeuse  X- PRE-TRAITEMENT  CONSERVATION  Sérothèque permet le stockage d’un échantillon dans le labo pour une éventuelle réanalyse  Mettre en place un système de gestion de la sérothèque  Respect des réglementations et de conditionnements afin de préservé: - l’ intégralité de l’échantillon - Traçabilité  XI- SECURITE  Confidentialité doit êtres: - Structurelle - Organisationnelle - Comportementale 4 points a respecter pdt le prélèvement, le transport et le stockage des échantillons: - Identitovigilance - Respect de l’ intégralité - Sécurité du personnels - Respect de l’environnement  XI- SECURITE PERSONNEL  PATIENT RESPECT DES REGELS RESPECT DES REGLES Prélèvement  Hygiène  Hygiène  Confidentialité  Confidentialité L’ élimination des déchets médical  ECHANTILLON RESPECT DES CONDITION: Acheminement  Manipulation  Conservation