PARCIAL 1-1-11.pdf

PATO LESIONES PRIMARIAS → ELEMENTALES → región de infección, etiología, hallazgos patológicos MACULA Cambio de coloración Vascular (congestión, extravasación, malformación) Eritema → congestion activa Livedo → red de mallas grandes Pigmentaria hiper/hipocromica Artificial Tattoos Imagen RONCHA Edema...

PATO LESIONES PRIMARIAS → ELEMENTALES → región de infección, etiología, hallazgos patológicos MACULA Cambio de coloración Vascular (congestión, extravasación, malformación) Eritema → congestion activa Livedo → red de mallas grandes Pigmentaria hiper/hipocromica Artificial Tattoos Imagen RONCHA Edema transitorio, tipo vasomotor de dermis Hallazgos Elevación mal definida, elástica, ameboide, no limites y evolución rápida Forma Convexo, color rojo, blanco o rosa, cáscara de naranja Habón Urticaria → mayor tamaño Imagen PAPULA Lesión circunscrita, elevada, sólida de piel, no deja cicatriz Diametro 20 mm Imagen PÚSTULA Elevación pequeña, superficial, circunscrita, líquido purulento → seroso + neutrófilos Imagen ABSCESO Acumulacion purulenta, mayor tamaño dermis y hipodermis Elevación de piel, blanda, fluctuante, inflamado Origina fístulas cuando se une con el exterior Imagen QUISTES Acumulación no inflamatoria, rodeada de pared de epitelio de revestimiento o glándula Cápsula y epitelio de revestimiento → no se QUITA Liquido o pastroso Imagen → hallazgos morfológicos y las complicaciones de infecciones VIROSIS CUTANEAS VERRUGAS VIRALES Tumores epidérmicos benignos, poco transmisibles y producidos por el virus del papiloma humano (VPH) Hallazgos Afecta piel y mucosa Dermatosis más frecuente No deja cicatriz Resistentes a tratamiento, tendencia a carcinoma Tipos de verrugas Verrugas planas Verrugas vulgares Verrugas plantares Verrugas acuminada Facts Adn bicatenario E6 → depleta respuesta del huésped y elabora oncoproteínas que abaten p53 Inmunosupresión (SIDA, post- trasplante) Ocupacional: carniceros (VPH- 2 y 7 Infección en piel predispuesta Fenomeno de koebner Tumores autoinoculables → pueden ser diseminados Dura meses a años Mezquinos Caracteristicas → semiesferas, asperas y secas (griseasas o piel) Sin tratamientos Tipo de HPV Vulgares → 2 y 4 Verrugas de la mano de carnicero → 2 y 7 Planas → 1-3 y 10-11 Plantares → 1 y 2 Acuminadas (genitales) → 6 y 11 Clincia PCR → tipificar VPH (genitales x cáncer de cérvix) Crioterapia → se coloca N liquido Tópicos → disminuir el dolor y cicatrices Imagen Verrugas planas Jovenes Asintomaticas Neoformaciones 1 a 4 mm Predomina cara y dorso de la mano Fenómenos inflamatorios → prurito, eritema Mas asperas Imagenes Verrugas plantares Imagen Ojos de pescado Plantas y dedos de pies Neoformaciones 0.5 a 1 cm Tiene un collar hiperqueratósico → duele a presión, hay síntomas HERPES Herpes 1 o 2 → afecta piel y mucosas Vesículas en racismo en lugar eritematoso, se eliminan solas Etiopatogenia ADN bicatenario VHS 1 → puede ser autoinoculación, todas las razas VHS2 → transmisión sexual, infeccion VIH aumenta riesgo Clinica Ardor y parestesias 24hra antes del episodio Adenopatia regional Evolución aguda Cuando se rompen dejan costra → se resuelve espontáneamente Diagnostico Citodiagnostico de Tzanck Queratinocitos grandes, núcleos grandes/ borrosos o ausente Citoplasma basófilo → en periferia Tratamiento Ineficaz, no se puede erradicar infección latente Topicos, aciclovir PO Herpes genitales → abstinencia sexual imagen Herpes labial Entre piel y mucosa Gingivoestomatitis herpetica o glotitis geometrica herpetica (como lengua geográfica; fisura en lengua) Imagens Herpes genital Empieza con dolor y luego se ven vesículas Usualmente las vesículas se rompen Panadizo herpetico En dedos Niños → autoinoculación Adultos → VHS 2 (genitales) imagen MOLUSCO CONTAGIOSO Virus de ADN, infección por contacto Piel y mucosas Lesiones firmes, pruríticas, rosadas o piel, pápulas umbilicadas (PRINCIPAL) PAPULA CON OMBLIGO Hallazgos Evolución crónica y asintomática De manera espontánea → 6 a 4 años Suelen mostrar recidiva Adultos → genitales común Tratamiento Puede ser espontáneo, no se debería de dejar sin tratamiento por la autoinoculación y contagio Extirpar con aguja o legrado Imagen VARICELA 1ria → virus de varicela zoster (VZV) Enferemedad edemica Invierno y primavera Humans unico reservorio Contacto directo, inhalación de secreciones Es transmisible 2 días antes que aparezca la lesión Inmunidad de por vida Etiopatogenia ADN bicatenario Replicación → nódulos linfáticos, hígado, bazo → alta viremia → aumenta contagiosidad Vesículas → edema intraepidérmico Pústulas → infiltración leucocitaria Embarazo Primer trimestre Varicela congénita → malformaciones congénitas Segundo trimestre Puede dar herpes zoster antes de dos años de vida No embriopatia Tercer trimestre Varicela neonatal → severa Clinica Máculas o papulas → inicialmente Periodo de incubación → 10 a 20 dias Prodromo → 24 a 48 horas Primero en tronco Segundo en piel cabelluda y extremidades Vesículas en piel eritematosa → pústula → costra Deja pequeña depresión Ampollas hemorrágicas e necróticas → desnutridos o alt imunitária Vacunacion En niiños 1era dosis → de 12 a 15 meses (no antes porque se puede neutralizar) 2da dosis → entre 4 a 6 años Contraindicaciones → embarazadas, anafilaxia (shock), leucemias (por los glucocorticoides) imagenes INFECCIONES POR BACTERIAS → hallazgos macroscopicos y microscopicos IMPETIGO Etiopatogenia S. aureus, dermatitis bacteriana, niñez, ampollas mielinizadas Van de ampollas → pústulas (costras melicéricas) Puede también darse por pyogenes Toxina degrada desmogleina I → union cell con cell de epidermis 🚫 Clinica 1ria → sobre piel sana 2ria → piel con dermatitis anterior (perine, periumbilical o diseminado) Procesos de costras Ampolla con líquido claro, halo eritematosos → rompe techo de vesícula → exudado seroso o purulento → desecado → costra mielinizada Tratamientos Lavado de agua y jabón y antiséptico en fomentos → elimina mecánicamente las costras Imagen FOLLICULITIS Pústulas con pelo en el centro Origen estafilocócico, inflamación perifolicular S. aureus → reacción perifolicular; bajos niveles de zinc, rasurarse Clinica Cualquier superficie cutánea ( palmas y plantas de pies porque no hay pelo) 1 o varias pústulas, amarillas, con eritema y pelo en el centro Doloroso, no cicatriz, puede abrirse y dejar costra mielinizada Tratamiento 🚫 Eliminar causa de irritación Lavado con agua y jabón Fomentos antisépticos Imagen FORUNCULOSIS Etiopatogenia Infección profunda del folículo piloso → necrosis e reacción perifolicular Pliegues axilares e inguinales, muslos y nalgas Mayor inflamación, cicatriz → pústulas o abscesos clinica Tratamiento S. aureus Necrosis central con destrucción de pelo, foliculo y glándula sebácea (dificultad de drenaje → dureza y dolor) FR → diabetes, obesidad, roce, higiene, def. Zinc, HF Donde haya foliculos plisebaceos, evolución aguda Lesiones únicas o múltiples Pustulas o abscesos (2cm), delimitado, halo eritematoso, sale pus, cicatriz Aseo con agua y jabón Polvos secantes Drenaje Antibióticos tópicos Imagen ERISIPELA Etiopatogenia Infección dermoepidérmica → pyogenes del grupo A placa eritematosa edematoso, calientes, roja, brillantes y dolorosa Mujeres 45 a 65 y DM, hipertensión, obesidad Clinica Tratamientos Penetración De MO a epidermis → diseminación linfática o hematógena ⅓ de los pacientes con enfermedad respiratoria Piernas y dorso del pie → más común Aspecto de piel de naranja, delimitado Puede estar cubierto de ampollas y vesículas → abre → costra mielina No cicatriz, descamación, duele URGENCIA DERMATOLOGICA Compresas húmedas con solución salina, penicilina IM Imagen CELULITIS Inflamación aguda del tejido subcutáneo → pyogenes, S. aureus Diabeticos, post-liposuccion, alteración inmune Zona edematosa, infiltrada, profunda, firme, mal delimitado Tromboflebitis, endocarditis, shock toxico → complications Duele, eritema Tratamiento antibióticos sistémicos Imagen ECTIMA S. pyogenes o S. aureus Piernas, dorso del pie, muslos, glúteos → más común Pústulas → pasan a úlceras en sacabocados (no mejor o empeora) Desnutridos, alcoholicos cronicos, inmunodeficientes Etiopatogenia Pyogenes → aureus → gram negativos Clincia Uni o bi (inmunosupresores, diabeticos) vesículas/pústulas en placa eritematosa → rompen → ulceración 1 a 10 cm, delimitada, sacabocado, borde violaceous, necrótico Deja cicatriz, doloroso Tratamiento Cultivo de exudado purulento Sulfato de cobre y pomada de yodoclorohidroxiquinoleina Antibioticos sistemico Imagen ECTIMA GANGRENOSO Imagen Pseudomona aeruginosa, pacientes inmunosuprimidos Lesion maculopapular, ampollas hemorrágicas → úlceras necróticas Tratamiento → debridación quirúrgica + ATB con quinolonas