Bacilos grampositivos formadores de esporas: Bacillus y Clostridium PDF

Bacilos grampositivos formadores de esporas: Bacillus y Clostridium Categoría Bacillus Clostridium Nombre de la Bacteria - Bacillus anthracis Clost...

Bacilos grampositivos formadores de esporas: Bacillus y Clostridium Categoría Bacillus Clostridium Nombre de la Bacteria - Bacillus anthracis Clostridium tetani, Clostridium botulinum, - Bacillus cereus Clostridium difficile, Clostridium perfringens Morfología - Bacilos grampositivos, grandes, en cadenas, formadores de - Bacilos grampositivos, formadores de esporas, anaerobios esporas. estrictos. Hábitat - Suelo, agua, plantas. Bacillus anthracis es más común en - Suelo, agua, tracto gastrointestinal de animales y animales herbívoros. humanos, ambientes anaeróbicos. Patogenia - B. anthracis: Ántrax (cutáneo, inhalatorio, -C. tetani: Tétanos (espasmos musculares, rigidez). gastrointestinal). - C. botulinum: Botulismo (parálisis flácida). - B. cereus: Infecciones gastrointestinales (diarrea y - C. perfringens: Gangrena gaseosa, enteritis necrótica. vómitos), infecciones oculares. - C. difficile: Colitis pseudomembranosa. Transmisión - B. anthracis: Contacto con animales infectados o sus - C. tetani: Inoculación de esporas en heridas (heridas productos (piel, inhalación). sucias, punzantes). - B. cereus: Consumo de alimentos contaminados (arroz, - C. botulinum: Ingesta de toxina en alimentos vegetales). contaminados. - C. difficile: Uso de antibióticos que alteran la microbiota intestinal. - C. perfringens: Inoculación en heridas o ingestión de alimentos contaminados. Factores de Virulencia - B. anthracis: Cápsula de poliglutamato, toxinas (factor - C. tetani: Tetanospasmina (toxina tetánica). edema, factor letal). - C. botulinum: Toxina botulínica (neurotoxina). - B. cereus: Enterotoxinas (diarreica, emética). - C. difficile: Toxinas A y B. - C. perfringens: Alfa toxina, toxinas hemolíticas y necrotizantes. Diagnóstico de Laboratorio - Bacillus anthracis: Cultivo de sangre, tinción de Gram, - C. tetani: Diagnóstico clínico, rara vez se cultiva. PCR para detección del genoma. - C. botulinum: Detección de toxina en sangre o - Bacillus cereus: Cultivo de heces o alimentos. alimentos. - C. difficile: Detección de toxinas en heces (inmunoensayo o PCR). - C. perfringens: Cultivo, pruebas bioquímicas, hemólisis en agar sangre. Tratamiento - Bacillus anthracis: Ciprofloxacino, doxiciclina (ántrax - C. tetani: Inmunoglobulina tetánica, metronidazol. cutáneo o sistémico). - C. botulinum: Antitoxina botulínica, soporte - Bacillus cereus: Sintomático para gastroenteritis, respiratorio. vancomicina en infecciones graves. - C. difficile: Metronidazol o vancomicina oral. - C. perfringens: Penicilina, desbridamiento quirúrgico. Resistencia Antibiótica - Bacillus anthracis: Baja resistencia. - C. tetani: No relevante por su patogenia toxigénica. - Bacillus cereus: Algunas cepas resistentes a - C. difficile: Resistencia a muchos antibióticos, incluida la betalactámicos. clindamicina. - C. perfringens: Baja resistencia, aunque algunas cepas pueden ser resistentes a penicilinas. Observaciones - B. anthracis: Bioterrorismo (ántrax inhalado). - C. tetani: Profilaxis con vacunación antitetánica. - B. cereus: Brotes asociados a consumo de alimentos mal - C. botulinum: Peligro en conservas caseras. cocidos. - C. difficile: Asociado al uso de antibióticos. - C. perfringens: Gangrena gaseosa es una emergencia médica.  Bacilos gramnegativos entéricos (Enterobacteriaceae) Categoría Escherichia coli Salmonella spp. Shigella spp. Klebsiella pneumoniae Nombre de la Bacteria - Escherichia coli - Salmonella enterica (diferentes - Shigella dysenteriae, S. - Klebsiella pneumoniae serotipos) flexneri, S. sonnei Morfología Bacilos gramnegativos, móviles Bacilos gramnegativos, móviles Bacilos gramnegativos, no móviles, Bacilos gramnegativos, (con flagelos), no esporulados. (flagelos peritricos), no no esporulados. encapsulados, no móviles, no esporulados. esporulados. Hábitat Intestino de humanos y animales. Intestino de humanos y animales Intestino de humanos, sin Tracto respiratorio y (aves, reptiles). reservorios animales. gastrointestinal de humanos. Patogenia - Diarrea acuosa (diarrea del - Gastroenteritis (salmonelosis), - Disentería bacilar, colitis severa, - Neumonía, infecciones del tracto viajero), infecciones urinarias, fiebre tifoidea, bacteriemia. deshidratación, dolor abdominal. urinario, bacteriemia, abscesos sepsis, meningitis neonatal. pulmonares. Transmisión Ingestión de agua o alimentos Ingestión de alimentos o agua Transmisión fecal-oral, ingestión Inhalación de aerosoles contaminados, contacto directo. contaminados, contacto con de alimentos o agua contaminados, contacto con animales. contaminados. equipo médico contaminado. Factores de Virulencia - Fimbrias, toxinas (enterotoxinas, - LPS, sistema de secreción tipo - Toxina Shiga, proteínas de - Cápsula polisacárida, LPS, toxina shiga-like), LPS, III, cápsula, invasión intracelular. invasión, resistencia a la adhesinas, sideróforos. sideróforos. fagocitosis. Diagnóstico de Laboratorio - Cultivo en agar MacConkey, - Cultivo en medios selectivos - Cultivo en medios selectivos - Cultivo en agar MacConkey fermenta lactosa. (agar XLD, SS). (agar XLD, SS). (fermenta lactosa), tinción de - Pruebas bioquímicas: indol - No fermenta lactosa, pruebas - No fermenta lactosa, pruebas Gram, pruebas bioquímicas. positivo, lactosa positivo. serológicas para identificar bioquímicas (ureasa negativa). serotipos. Tratamiento Fluoroquinolonas, cefalosporinas, Ciprofloxacino, ceftriaxona, Trimetoprim-sulfametoxazol, Cefalosporinas de tercera trimetoprim-sulfametoxazol. azitromicina en casos graves. ciprofloxacino, rehidratación. generación, carbapenémicos. Resistencia Antibiótica Creciente resistencia a - Cepas resistentes a - Resistencia a múltiples - Alta resistencia a betalactámicos fluoroquinolonas y betalactámicos fluoroquinolonas y cefalosporinas. antibióticos, creciente resistencia a debido a BLEE, resistencia a (cepas productoras de quinolonas. carbapenémicos betalactamasas de espectro extendido, BLEE). Observaciones Principal causa de infecciones - Serotipos Typhi y Paratyphi son - Principal causa de disentería en Infecciones nosocomiales urinarias, infecciones responsables de fiebre tifoidea. regiones endémicas, muy frecuentes, en especial en pacientes nosocomiales y diarrea del viajero. contagiosa. con ventilación mecánica. Proteus mirabilis Yersinia enterocolitica Serratia marcescens Enterobacter cloacae Nombre de la Bacteria Proteus mirabilis Yersinia enterocolitica Serratia marcescens Enterobacter cloacae Morfología Bacilos gramnegativos, móviles Bacilos gramnegativos, no móviles Bacilos gramnegativos, móviles, no Bacilos gramnegativos, móviles, no (con flagelos peritricos), no a temperaturas mayores de 30°C. esporulados. esporulados. esporulados. Hábitat Intestino de humanos y animales, Intestino de animales (cerdos, Agua, suelo, hospitales (superficies Intestino de humanos y animales, agua y suelo. roedores), agua y alimentos húmedas). agua y suelos. contaminados. Patogenia - Infecciones urinarias, cálculos - Enterocolitis, ileitis, septicemia - Infecciones nosocomiales: tracto - Infecciones nosocomiales: sepsis, renales, bacteriemia. en pacientes respiratorio, bacteriemia, infecciones urinarias y inmunocomprometidos. infecciones urinarias. respiratorias. Transmisión Transmisión urinaria ascendente, Ingestión de alimentos o agua Contacto con superficies Contacto con superficies contacto con superficies contaminada, contacto directo contaminadas en hospitales, contaminadas, equipos médicos contaminadas. con animales. equipos médicos. contaminados. Factores de Virulencia - Ureasa, flagelos, hemolisinas, - Invasinas, Yops (proteínas de - LPS, proteasa, adhesinas, - Cápsula, LPS, biofilm, LPS. secreción tipo III), cápsula. sideróforos. sideróforos. Diagnóstico de Laboratorio - Cultivo en agar MacConkey, no - Cultivo en medios selectivos, - Cultivo en agar MacConkey - Cultivo en agar MacConkey, fermenta lactosa. incubación a temperaturas bajas (pigmento rojo característico), no pruebas bioquímicas, fermenta - Pruebas de motilidad (móvil), (25-28°C). fermenta lactosa. lactosa. ureasa positiva. Tratamiento Trimetoprim-sulfametoxazol, Ciprofloxacino, Cefalosporinas, aminoglucósidos, Carbapenémicos, cefalosporinas  ciprofloxacino, ampicilina. trimetoprim-sulfametoxazol. quinolonas. de tercera generación. Resistencia Antibiótica Resistencia creciente a ampicilina, Resistencia creciente a Resistencia a cefalosporinas, Multirresistencia frecuente a resistencia intrínseca a betalactámicos, aminoglucósidos. aminoglucósidos. betalactámicos y aminoglucósidos. tetraciclinas. Observaciones Formación de cálculos renales por Común en infecciones Pigmento rojo en condiciones de Frecuente en infecciones la producción de ureasa. gastrointestinales en climas fríos. crecimiento adecuado. nosocomiales, especialmente en UCI. Estafilococos Categoría Staphylococcus aureus Staphylococcus epidermidis Staphylococcus saprophyticus Nombre de la Bacteria - Staphylococcus aureus - Staphylococcus epidermidis - Staphylococcus saprophyticus Morfología Cocos grampositivos, en racimos, no Cocos grampositivos, en racimos, no Cocos grampositivos, en racimos, no esporulados. esporulados. esporulados. Hábitat Piel, fosas nasales, tracto respiratorio Piel humana, mucosas, catéteres, prótesis. Tracto genitourinario, piel. superior. Patogenia - Infecciones cutáneas (impétigo, foliculitis), - Infecciones asociadas a dispositivos - Infecciones del tracto urinario, abscesos, neumonía, endocarditis, médicos (catéteres, prótesis), bacteriemias. especialmente en mujeres jóvenes. osteomielitis, shock tóxico, intoxicaciones alimentarias. Transmisión Contacto directo, gotas respiratorias, Contacto con dispositivos médicos Contacto directo, especialmente durante alimentos contaminados, heridas contaminados. relaciones sexuales. quirúrgicas. Factores de Virulencia - Toxinas: exotoxina TSST-1, enterotoxinas, - Biofilm que facilita la adherencia a - Ureasa, que facilita la colonización del toxina exfoliativa. superficies y la resistencia a antibióticos. tracto urinario. - Enzimas: coagulasa, hialuronidasa, lipasas, proteasas. - Cápsula antifagocítica, proteínas de superficie (proteína A). Diagnóstico de Laboratorio - Cultivo en agar sangre, hemólisis beta. - Cultivo en medios estándar. - Cultivo en medios estándar, resistencia a - Pruebas de coagulasa (positiva), catalasa - Pruebas de coagulasa (negativa), catalasa novobiocina. (positiva). (positiva). Tratamiento - Penicilinas resistentes a penicilinasa Vancomicina o rifampicina, especialmente Trimetoprim-sulfametoxazol, (oxacilina, nafcilina). en infecciones con prótesis. nitrofurantoína para infecciones urinarias. - Cefalosporinas, vancomicina para MRSA. Resistencia Antibiótica - MRSA (Staphylococcus aureus - Creciente resistencia a múltiples - Resistente a novobiocina, susceptible a la resistente a meticilina): Resistente a la antibióticos. mayoría de los antibióticos urinarios. mayoría de betalactámicos. - Resistencia asociada a biofilm en - VRSA (resistente a vancomicina) en dispositivos médicos. algunos casos raros. Observaciones MRSA es un importante patógeno Frecuente en infecciones nosocomiales, Principal causa de infecciones urinarias en nosocomial y comunitario. Vacunación no especialmente en pacientes con dispositivos mujeres jóvenes sexualmente activas. disponible. médicos.  Estreptococos, enterococos y géneros relacionados Categoría Streptococcus pyogenes Streptococcus agalactiae Streptococcus pneumoniae Enterococcus faecalis / (Grupo A) (Grupo B) faecium Nombre de la Bacteria - Streptococcus pyogenes - Streptococcus agalactiae - Streptococcus pneumoniae - Enterococcus faecalis Enterococcus faecium Morfología Cocos grampositivos en cadenas, Cocos grampositivos en cadenas, Cocos grampositivos en pares o Cocos grampositivos en cadenas o no esporulados. no esporulados. cadenas cortas, no esporulados. en pares, no esporulados. Hábitat Faringe, piel, mucosas del tracto Tracto gastrointestinal, tracto Tracto respiratorio superior, Tracto gastrointestinal de respiratorio superior. genital femenino. nasofaringe. humanos y animales. Patogenia - Faringitis, fiebre escarlatina, - Infecciones neonatales (sepsis, - Neumonía, meningitis, - Infecciones nosocomiales: infecciones de piel (impétigo, meningitis), infecciones en bacteriemia, sinusitis, otitis media. infecciones urinarias, bacteriemia, celulitis), fiebre reumática, mujeres embarazadas endocarditis, infecciones glomerulonefritis (endometritis, infecciones intraabdominales. postestreptocócica. urinarias). Transmisión Contacto directo, gotas Contacto directo, transmisión Gotas respiratorias, autoinfección Contacto directo, transmisión respiratorias, heridas vertical (de madre a hijo durante el (en portadores nasofaríngeos). fecal-oral, contaminación de contaminadas. parto). dispositivos médicos. Factores de Virulencia - Proteína M, cápsula de ácido - Cápsula de polisacáridos, factor - Cápsula de polisacáridos, - Formación de biofilm, resistencia hialurónico, estreptolisina O y S, CAMP, beta-hemólisis. neumolisina, autolisinas, intrínseca a muchos antibióticos. estreptocinasa, exotoxinas adhesinas. pirogénicas. Diagnóstico de Laboratorio - Cultivo en agar sangre (hemólisis - Cultivo en medios de - Cultivo en agar sangre (hemólisis - Cultivo en medios estándar beta). enriquecimiento, hemólisis beta en alfa), prueba de solubilidad en (crecimiento en presencia de sales - Pruebas de detección rápida de agar sangre. bilis, prueba de optoquina biliares y esculina). antígeno. - Prueba de CAMP (positiva). (sensibilidad). - Tinción de Gram y pruebas bioquímicas. Tratamiento Penicilina, amoxicilina, Penicilina o ampicilina, Penicilina, cefalosporinas, Ampicilina, vancomicina, eritromicina en alérgicos. vancomicina en infecciones graves. vancomicina en cepas resistentes. linezolid en infecciones resistentes. Resistencia Antibiótica Resistencia creciente a macrólidos Resistencia rara, sensible a Resistencia creciente a penicilina y - VRE (Enterococos resistentes y tetraciclinas. penicilina. macrólidos. a vancomicina): Prevalente en infecciones nosocomiales. Observaciones - Importante patógeno en - Principal causa de sepsis y - Principal causa de neumonía - Infecciones comunes en entornos infecciones comunitarias y meningitis neonatal. bacteriana adquirida en la hospitalarios, alta resistencia a complicaciones postinfecciosas comunidad. antibióticos. (fiebre reumática).  Haemophilus, Bordetella, Brucella y Francisella Categoría Haemophilus Haemophilus ducreyi Bordetella pertussis Brucella spp. Francisella tularensis influenzae Nombre de la Bacteria Haemophilus influenzae Haemophilus ducreyi Bordetella pertussis Brucella abortus, B. Francisella tularensis melitensis, B. suis, B. canis Morfología Cocobacilos gramnegativos Cocobacilos gramnegativos Cocobacilos gramnegativos Cocobacilos gramnegativos Cocobacilos gramnegativos pequeños y pleomórficos. pequeños. pequeños. pequeños. pequeños. Hábitat Mucosas del tracto Mucosas genitales en Tracto respiratorio humano Tracto reproductivo de Zonas rurales y silvestres, respiratorio humano humanos. (hospedador humano animales (ganado, cabras, animales como conejos, (nasofaringe). exclusivo). cerdos). roedores. Patogenia Infecciones respiratorias Causa chancroide Causa tos ferina: infección Brucelosis: fiebre ondulante, Tularemia: fiebre, úlceras (neumonía, meningitis, (ulceración dolorosa de las vías respiratorias. afectación multisistémica. cutáneas, neumonía. otitis). genital). Transmisión Gotas respiratorias. Contacto sexual directo con Gotas respiratorias (tos y Contacto con animales Contacto directo con personas infectadas. estornudos). infectados o productos animales infectados o animales (leche no vectores (garrapatas). pasteurizada). Factores de Virulencia - Cápsula de polisacáridos - Producción de citotoxinas. - Toxina pertussis. - Supervivencia intracelular - Cápsula, endotoxina, (tipo b es más virulento). - Factor antígeno H. - Adenilato ciclasa, en macrófagos. supervivencia intracelular en - Endotoxina (LPS), IgA hemaglutinina filamentosa. - Endotoxina, LPS. macrófagos. proteasa. Diagnóstico de - Cultivo en agar chocolate - Cultivo en agar chocolate o - Cultivo en medios - Hemocultivos, serología, - Cultivo en medios Laboratorio con factores V (NAD) y X medio de gonococos. selectivos (Bordet-Gengou, PCR. especiales, serología, PCR. (hemina). - Detección por tinción de Regan-Lowe). - Identificación de - PCR, serología. Gram. - PCR, detección de toxinas. anticuerpos (aglutinación de Rosa de Bengala). Tratamiento - Cefalosporinas de tercera - Azitromicina o - Macrólidos (azitromicina, - Doxiciclina + rifampicina - Estreptomicina, generación (cefotaxima, ceftriaxona. eritromicina). o estreptomicina. gentamicina o doxiciclina. ceftriaxona). - Alternativas: - Amoxicilina-clavulánico en ciprofloxacina. infecciones no invasivas. Resistencia Antibiótica - Resistencia a ampicilina en - Algunos casos de - Resistencia a las - Resistencia natural a varios - Pocas cepas resistentes. cepas productoras de resistencia a ciprofloxacina. tetraciclinas y antibióticos debido a su β-lactamasas. fluoroquinolonas. localización intracelular. Observaciones - Principal causa de - Común en áreas con - Vacunación es esencial para - Enfermedad ocupacional - Infección grave pero rara. meningitis bacteriana en prácticas sexuales de alto el control de la tos ferina en granjeros y veterinarios. - Enfermedad zoonótica niños no vacunados. riesgo y en países en vías de (DTP). - Precauciones al manipular grave que puede ser fatal si - Vacunación (Hib) es clave desarrollo. - Infección severa en animales o productos no se trata. para la prevención. lactantes. derivados.  Neisserias Categoría Neisseria meningitidis Neisseria gonorrhoeae Nombre de la Bacteria Neisseria meningitidis Neisseria gonorrhoeae Morfología Diplococos gramnegativos, con una cápsula prominente. Diplococos gramnegativos, sin cápsula. Hábitat Nasofaringe de humanos; portadores asintomáticos. Tracto genitourinario, ojos y garganta de humanos infectados. Patogenia Causa meningitis meningocócica y sepsis. Puede invadir la Causa gonorrea, conjuntivitis neonatal, infección sangre y el LCR, afectando meninges. diseminada. Infecta principalmente el tracto urogenital. Transmisión Gotitas respiratorias de persona a persona, especialmente en Contacto sexual directo. Transmisión de madre a hijo lugares con alta densidad de población. durante el parto (conjuntivitis neonatal). Factores de Virulencia - Cápsula polisacárida (inhibe la fagocitosis). - Pili para adherencia. - Pili para adherencia. - Endotoxina (LPS). - Endotoxina (LPS). - Proteínas Opa (adherencia e invasión celular). - Proteínas que evitan la acción del complemento (factores - Proteína por (porinas que previenen la fusión C3b, C5b). fagolisosomal). Diagnóstico de Laboratorio - Cultivo en agar chocolate o Thayer-Martin. - Cultivo en agar Thayer-Martin. - Pruebas de aglutinación de látex para el antígeno capsular - Tinción de Gram del exudado uretral. en LCR. - Pruebas de amplificación de ácidos nucleicos (NAAT) - Identificación mediante PCR o secuenciación. como PCR. Tratamiento - Ceftriaxona o penicilina G intravenosa. - Ceftriaxona (inyección). - Profilaxis con rifampicina o ciprofloxacino en contactos - Tratamiento concomitante para Chlamydia (doxiciclina o cercanos. azitromicina). Resistencia Antibiótica La resistencia es rara; cepas productoras de betalactamasas Resistencia a penicilina, tetraciclinas, y quinolonas es son poco frecuentes. común. Cepas resistentes a cefalosporinas han surgido. Observaciones - Enfermedad rápida y letal si no se trata. - Una de las ETS más comunes. - Vacuna disponible contra serogrupos comunes (A, C, W, - Infección neonatal puede causar ceguera. Y). - Alta prevalencia de resistencia antibiótica, con necesidad - Meningitis meningocócica es epidémica en ciertos de manejo adecuado en tratamientos empíricos. entornos (ej. campamentos, universidades).  Espiroquetas y otros microorganismos espirilares Categoría Treponema pallidum Borrelia burgdorferi Leptospira interrogans Borrelia recurrentis Spirillum minus Nombre de la Bacteria Treponema pallidum Borrelia burgdorferi Leptospira interrogans Borrelia recurrentis Spirillum minus Morfología Espiroqueta fina, helicoidal, Espiroqueta larga y Espiroqueta fina, con forma Espiroqueta más gruesa, Bacilo espiralado y móvil. de 6 a 20 μm de largo. ondulada, más grande que de gancho en los extremos. helicoidal y móvil. Treponema. Hábitat Solo en humanos; altamente Reservorio en roedores y Aguas contaminadas por Humanos (transmisión por Animales, especialmente adaptada al huésped. otros animales. orina de animales. piojos corporales). roedores. Patogenia Causa sífilis, que puede Causa enfermedad de Causa leptospirosis, que Causa fiebre recurrente Causa fiebre por evolucionar en varias fases Lyme, caracterizada por puede causar insuficiencia epidémica, con ciclos de mordedura de rata, con (primaria, secundaria, artritis, eritema migratorio y renal y hepática. fiebre y remisión. síntomas de fiebre, terciaria). manifestaciones linfadenitis y erupciones. neurológicas y cardíacas. Transmisión Transmisión sexual o Mordedura de garrapatas Contacto con agua o suelo Picadura de piojos Mordedura de roedores congénita. (Ixodes). contaminado con orina de (Pediculus humanus infectados. animales infectados. corporis). Factores de Virulencia - Capa externa de lípidos - Flagelos periplásmicos - Movilidad rápida y - Variación antigénica que - Motilidad que facilita la que evita la detección por el que permiten movilidad en penetración a través de la provoca recurrencia de los invasión a tejidos. sistema inmune. tejidos. piel y mucosas. episodios febriles. - Capacidad para invadir - Capacidad para evadir el - Sobrevivencia en tejidos. sistema inmune. ambientes acuáticos. Diagnóstico de - Microscopía de campo - Pruebas serológicas - Pruebas serológicas - Frotis sanguíneos teñidos - Diagnóstico clínico y frotis Laboratorio oscuro. (ELISA y Western Blot). (ELISA, MAT). con Giemsa o Wright. sanguíneos teñidos. - Pruebas serológicas como - PCR. - Cultivo en medios - Pruebas serológicas. VDRL y FTA-ABS. específicos. Tratamiento Penicilina G es el Doxiciclina o amoxicilina Doxiciclina o penicilina Tetraciclinas o Penicilina o tetraciclinas. tratamiento de elección en en fases tempranas. en formas graves. eritromicina. todas las fases de la sífilis. En casos graves, ceftriaxona. Resistencia Antibiótica No se han reportado cepas Algunas cepas pueden Poca resistencia Resistencia rara a Resistencia limitada, resistentes a la penicilina. desarrollar resistencia a documentada, tratamiento tetraciclinas. responde bien a tratamiento macrólidos. efectivo con antibióticos estándar. estándar. Observaciones Infección crónica que puede Endémico en muchas Leptospirosis puede ser leve Se relaciona con Asociada principalmente a durar décadas si no es regiones, especialmente en o fatal; afecta condiciones de mordeduras de ratas en áreas tratada. América del Norte y principalmente a hacinamiento y pobreza. rurales o pobres. Europa. trabajadores rurales.  Clamidias Categoría Chlamydia trachomatis Chlamydia pneumoniae Chlamydia psittaci Nombre de la Bacteria Chlamydia trachomatis Chlamydia pneumoniae Chlamydia psittaci Morfología Cocos gramnegativos pequeños, Cocos gramnegativos pequeños, Cocos gramnegativos pequeños, intracelulares obligados. intracelulares obligados. intracelulares obligados. Hábitat Tracto genital humano, mucosas oculares, Tracto respiratorio humano. Aves (principalmente loros), contacto con recto, uretra. animales infectados. Patogenia Infección de células epiteliales de la mucosa, Infecta células del tracto respiratorio, Infección del sistema reticuloendotelial, provocando inflamación crónica y provocando neumonía. pulmones y órganos internos. cicatrización. Transmisión Contacto sexual, transmisión perinatal, Aerosoles respiratorios de persona a Inhalación de aerosoles de excrementos o autoinoculación, contacto con secreciones persona. secreciones de aves infectadas. oculares. Factores de Virulencia - Ciclo de vida con cuerpos elementales - Ciclo similar con cuerpos elementales y - Ciclo con cuerpos elementales y (infecciosos) y cuerpos reticulados reticulados. reticulados. (replicativos). - Evasión de la fagocitosis. - Capacidad para sobrevivir en macrófagos y - Capacidad para evadir la respuesta inmune células epiteliales. intracelular. Diagnóstico de Laboratorio - Detección de antígenos (ELISA, - Serología (anticuerpos IgM e IgG). - Serología (anticuerpos específicos). inmunofluorescencia). - PCR de secreciones respiratorias. - PCR de muestras respiratorias o - PCR de muestras genitales u oculares. sanguíneas. - Cultivo en líneas celulares. Tratamiento Azitromicina o doxiciclina (elección para Azitromicina o doxiciclina. Doxiciclina o tetraciclina. infecciones genitales y oculares). Resistencia Antibiótica Generalmente sensible a azitromicina y Sensible a azitromicina y doxiciclina. Resistente a muchos antibióticos de pared doxiciclina. Resistencia a antibióticos de celular, sensible a tetraciclinas. pared celular debido a la falta de peptidoglicano. Observaciones Principal agente causante de infecciones de Causa común de neumonía atípica en Causa la psitacosis o fiebre del loro, transmisión sexual (ITS) y tracoma adultos. Puede ser recurrente. enfermedad zoonótica que afecta a los (causa común de ceguera). Puede ser humanos en contacto con aves. asintomática.  Micobacterias Categoría Mycobacterium Mycobacterium leprae Mycobacterium avium Mycobacterium bovis Mycobacterium tuberculosis complex (MAC) kansasii Nombre de la Bacteria Mycobacterium Mycobacterium leprae Mycobacterium avium Mycobacterium bovis Mycobacterium kansasii tuberculosis complex (MAC) Morfología Bacilo ácido-alcohol Bacilo ácido-alcohol Bacilos ácido-alcohol Bacilo ácido-alcohol Bacilo ácido-alcohol resistente, aerobio, no resistente, aerobio, no resistentes, aerobios, resistente, aerobio. resistente, similar a M. esporulado. cultivable. pleomórficos. tuberculosis. Hábitat Humanos, especialmente en Humanos y animales Se encuentra en el agua y Ganado y animales salvajes, Presente en ambientes los pulmones de personas (armadillos), habita en suelo; habita en humanos rara vez en humanos. acuáticos y terrestres, infectadas. nervios periféricos y piel. inmunocomprometidos. asociado a infecciones pulmonares en humanos. Patogenia Causa tuberculosis; Provoca lepra (enfermedad Causa infecciones Causa tuberculosis bovina Infecciones pulmonares infección crónica que afecta de Hansen), afecta piel, diseminadas en pacientes que puede infectar a crónicas similares a la los pulmones y otros nervios periféricos y ojos. con SIDA y neumonía en humanos, afectando tuberculosis. órganos. Granulomas y inmunocomprometidos. principalmente los necrosis caseosa. pulmones. Transmisión Inhalación de aerosoles de Contacto directo o Inhalación o ingestión de Ingesta de leche no Inhalación de aerosoles o personas infectadas. prolongado con personas agua contaminada; rara pasteurizada o contacto con contacto con agua infectadas. transmisión persona a animales infectados. contaminada. persona. Factores de Virulencia - Pared celular rica en - Capacidad de invadir los - Resistencia a fagocitosis. - Pared celular rica en lípidos - Capacidad de sobrevivir en lípidos resistente a nervios periféricos. - Capacidad de sobrevivir resistente a la fagocitosis. macrófagos. fagocitosis. - Mecanismos desconocidos dentro de macrófagos. - Infecciones pulmonares - Formación de que evaden el sistema crónicas. granulomas. inmunológico. Diagnóstico de - Baciloscopía (tinción de - Diagnóstico clínico. - Baciloscopía. - Baciloscopía, PCR. - Baciloscopía, PCR. Laboratorio Ziehl-Neelsen). - Tinción de - Cultivo en medios - Cultivo en medios - Cultivo y pruebas - Cultivo en medios como Ziehl-Neelsen en biopsias. especiales específicos. serológicas. Löwenstein-Jensen. - Prueba de sensibilidad (Löwenstein-Jensen). - PCR. cutánea (lepromina). - PCR y pruebas serológicas. - Prueba de la tuberculina (PPD). Tratamiento Combinación de Dapsona, rifampicina, y Claritromicina o Isoniazida y rifampicina Rifampicina, isoniazida y isoniazida, rifampicina, clofazimina en lepra aztromicina junto con en combinación. etambutol. pirazinamida y etambutol. lepromatosa. etambutol. Resistencia Antibiótica Resistencia a isoniazida y Resistencia baja, Alta resistencia a macrólidos Resistente a isoniazida, Similar a M. tuberculosis en rifampicina en cepas de generalmente sensible a la y algunos antibióticos sensible a otros fármacos resistencia a fármacos. tuberculosis multirresistente dapsona y rifampicina. β-lactámicos. antituberculosos. (TB-MDR). Observaciones Responsable de una de las No cultivable en medios Principalmente causa Prevalente en países con Más común en pacientes mayores pandemias artificiales; forma tubérculos infecciones en pacientes con contacto cercano a ganado; con enfermedades históricas; aún prevalente en en nervios periféricos. SIDA o infección rara en humanos. pulmonares preexistentes. regiones de alta densidad inmunocomprometidos. poblacional.  Herpesvirus Nombre Herpesvirus (Herpes Simplex Virus tipo 1 y tipo 2, Varicela-Zoster Virus, Citomegalovirus, Virus de Epstein-Barr, Virus del Herpes Humano 6, 7 y 8) Familia Herpesviridae Características Virus de ADN bicatenario, con envoltura, cápside icosaédrica, capacidad para establecer infecciones latentes y recurrentes. Los Herpesvirus son una gran familia de virus que causan una variedad de enfermedades en humanos. Ciclo Biológicos Entrada por fusión con la membrana celular, transporte del ADN al núcleo, replicación en el núcleo utilizando la maquinaria celular, ensamblaje en el núcleo y liberación por exocitosis o lisis celular. Después de la infección primaria, los Herpesvirus pueden permanecer en estado latente en células específicas (por ejemplo, neuronas, linfocitos). Patogenia La infección inicial resulta en replicación viral en las células epiteliales, seguido de una respuesta inmune que limita la replicación. Los virus pueden establecer una infección latente en las células nerviosas (HSV, VZV) o linfocitos (CMV, EBV), reactivándose en condiciones de inmunosupresión o estrés. Cuadro clínico - HSV-1/2: Lesiones vesiculares en mucosas y piel (herpes labial/genital), encefalitis, queratitis. - VZV: Varicela (infección primaria), Herpes zóster (reactivación). - CMV: Mononucleosis infecciosa, infecciones en inmunocomprometidos. - EBV: Mononucleosis infecciosa, linfomas. - HHV-6/7: Roseola infantil. - HHV-8: Sarcoma de Kaposi. Complicaciones - HSV-1/2: Encefalitis herpética, queratitis crónica, meningitis, herpes neonatal. - VZV: Neuralgia postherpética, encefalitis, neumonía en adultos. - CMV: Coriorretinitis, neumonía intersticial, colitis en inmunocomprometidos. - EBV: Linfoma de Burkitt, carcinoma nasofaríngeo. - HHV-8: Sarcoma de Kaposi, linfoma primario de cavidades. Diagnóstico lab y Dx Lab: PCR para detección de ADN viral, cultivo viral, pruebas serológicas (detección de anticuerpos IgM e IgG), inmunofluorescencia diferencial directa, tinción de Tzanck (para lesiones cutáneas de HSV). Dx: Infecciones por otros virus (enterovirus, VIH), dermatitis de contacto, infecciones bacterianas (impétigo), enfermedades autoinmunes (pénfigo, lupus eritematoso), mononucleosis infecciosa no causada por EBV, sífilis. Tratamiento Y prevención -HSV/VZV: Aciclovir, valaciclovir. - CMV: Ganciclovir, valganciclovir en inmunocomprometidos. - EBV: Tratamiento sintomático; no hay antiviral específico. - HHV-8: Tratamiento antirretroviral en pacientes con VIH. La prevención incluye evitar el contacto con lesiones activas, vacunación para VZV, y manejo de inmunosupresión  Virus De la Hepatitis Nombre Hepatitis A (HAV), Hepatitis B (HBV), Hepatitis C (HCV), Hepatitis D (HDV), Hepatitis E (HEV) Familia - HAV: Picornaviridae - HBV: Hepadnaviridae - HCV: Flaviviridae - HDV: Deltaviridae (viroid-like) - HEV: Hepeviridae Características - HAV: ARN monocatenario, sin envoltura, resistente a condiciones ambientales. - HBV: ADN bicatenario parcial, con envoltura, alta variabilidad genética. - HCV: ARN monocatenario, con envoltura, alta tasa de mutación. - HDV: ARN monocatenario, dependiente de HBV para su replicación. - HEV: ARN monocatenario, sin envoltura, endémico en regiones con saneamiento deficiente.. Ciclo Biológicos - HAV: Ingesta → replicación en hepatocitos → viremia → excreción fecal. - HBV: Infección parenteral o sexual → entrada al hepatocito → conversión a ADN ccc → replicación nuclear → liberación sin lisis celular. - HCV: Infección parenteral → replicación en citoplasma hepático → alta variabilidad impide respuesta inmune eficaz. - HDV: Coinfección o superinfección con HBV → replicación dependiente del HBV. - HEV: Similar a HAV, pero más grave en mujeres embarazadas. Patogenia - HAV: Inmunopatología mediada por células T citotóxicas que atacan hepatocitos infectados. - HBV: Respuesta inmune del huésped determina el daño hepático, puede evolucionar a cronicidad. - HCV: Infección crónica común, daño hepático progresivo por inflamación persistente. - HDV: Aumenta la gravedad de la infección por HBV, más daño hepatocelular. - HEV: Similar a HAV, pero con mayor riesgo de hepatitis fulminante en embarazo. Cuadro clínico - HAV: Hepatitis aguda autolimitada, ictericia, fiebre, malestar general, dolor abdominal. - HBV: Hepatitis aguda o crónica, ictericia, artralgias, fatiga, cirrosis, carcinoma hepatocelular. - HCV: Hepatitis crónica, cirrosis, cáncer de hígado. - HDV: Hepatitis severa, mayor riesgo de evolución a cirrosis. - HEV: Hepatitis aguda, similar a HAV, mayor gravedad en mujeres embarazada. Complicaciones - HAV: Muy raras, pero puede incluir hepatitis fulminante. - HBV: Hepatitis fulminante, cirrosis, carcinoma hepatocelular, insuficiencia hepática. - HCV: Cirrosis, carcinoma hepatocelular, insuficiencia hepática. - HDV: Cirrosis rápida, insuficiencia hepática. - HEV: Hepatitis fulminante, especialmente en mujeres embarazadas. Diagnóstico lab y Dx Lab: diferencial - HAV: Serología (anticuerpos IgM anti-HAV), PCR para ARN viral. - HBV: Serología (HBsAg, anti-HBs, anti-HBc), PCR para ADN viral, biopsia hepática en casos de hepatitis crónica. - HCV: Serología (anti-HCV), PCR para ARN viral, genotipificación. - HDV: Serología (anti-HDV), PCR para ARN viral, detección de antígeno delta. - HEV: Serología (IgM anti-HEV), PCR para ARN viral. Dx:Otras causas de hepatitis (alcohólica, tóxica, autoinmune), otras infecciones virales con ictericia (virus Epstein-Barr, citomegalovirus), enfermedades hepáticas metabólicas (enfermedad de Wilson). Tratamiento Y prevención - HAV: No hay tratamiento específico, reposo y manejo sintomático; vacunación y buenas prácticas de higiene para prevenir. - HBV: Antivirales (tenofovir, entecavir) para hepatitis crónica; vacunación universal. - HCV: Antivirales de acción directa (sofosbuvir, ledipasvir); no hay vacuna disponible. - HDV: Similar al tratamiento para HBV, manejo de complicaciones; prevención mediante vacunación contra HBV. - HEV: Tratamiento sintomático, ribavirina en casos graves; prevención mediante mejoras en el saneamiento y la higiene.  Picornavirus (grupos de enterovirus y rinovirus) Nombre Picornavirus (Enterovirus y Rinovirus) Familia Picornaviridae Características Virus de ARN monocatenario de sentido positivo, sin envoltura, cápside icosaédrica. Muy pequeños (alrededor de 30 nm). Resisten el pH ácido y sobreviven en el tracto gastrointestinal (Enterovirus). El Rinovirus es sensible al pH ácido y no sobrevive en el estómago. Ciclo Biológicos Los Picornavirus entran en la célula mediante la unión a receptores específicos en la membrana celular y endocitosis. Su ARN se libera en el citoplasma, donde actúa como ARNm para la síntesis proteica. La replicación ocurre en el citoplasma, y nuevos viriones se ensamblan y se liberan mediante lisis celular. Patogenia -Enterovirus: Infectan células del tracto gastrointestinal, diseminándose a otros tejidos a través de la sangre (viremia). Pueden infectar el sistema nervioso central, corazón, hígado, y otros órganos. -Rinovirus: Infectan principalmente el epitelio nasal y del tracto respiratorio superior, desencadenando una respuesta inflamatoria local que causa síntomas de resfriado común. Cuadro clínico -Enterovirus: Varía según el serotipo; puede incluir fiebre, faringitis, exantema, meningitis aséptica, miocarditis, parálisis (poliovirus), herpangina, conjuntivitis hemorrágica, y enfermedades febriles en lactantes. -Rinovirus: Síntomas típicos del resfriado común como congestión nasal, estornudos, dolor de garganta, tos, y malestar general. Complicaciones -Enterovirus: Meningitis, encefalitis, parálisis (en poliomielitis), miocarditis, pericarditis, insuficiencia cardíaca, infecciones sistémicas en neonatos, síndrome post-poliomielítico. -Rinovirus: Exacerbación de asma y bronquitis crónica, infecciones bacterianas secundarias como sinusitis y otitis media. Diagnóstico lab y Dx Lab: diferencial -Enterovirus: PCR para detección de ARN viral en sangre, heces, líquido cefalorraquídeo, o muestras de garganta. Serología (anticuerpos específicos), cultivo viral en líneas celulares. -Rinovirus: Diagnóstico principalmente clínico; PCR para ARN viral en muestras respiratorias en casos complicados o de investigació. Dx: -Enterovirus: Otras causas virales de meningitis (arbovirus, herpesvirus), infecciones bacterianas del SNC (Neisseria meningitidis, Streptococcus pneumoniae), enfermedades febriles exantemáticas (sarampión, rubéola), hepatitis virales. - Rinovirus: Otras causas de resfriado común (coronavirus, adenovirus), alergias, sinusitis bacteriana. Tratamiento Y prevención -Enterovirus: No hay tratamiento antiviral específico; manejo sintomático y soporte en casos graves. Prevención mediante higiene, vacunación contra poliovirus (vacuna inactivada y vacuna oral). -Rinovirus: Tratamiento sintomático (descongestionantes, analgésicos); prevención mediante higiene de manos y evitar contacto cercano con personas infectadas. No hay vacuna disponible.  Enfermedades virales transmitidas por artrópodos y roedores Nombre -Artrópodos: Virus del Dengue, Virus del Zika, Virus del Chikungunya, Virus del Nilo Occidental, Virus de la Fiebre Amarilla - Roedores: Hantavirus, Arenavirus (Virus de la Fiebre de Lassa), Virus de la Coriomeningitis Linfocítica Familia -Artrópodos: Flaviviridae (Dengue, Zika, Nilo Occidental, Fiebre Amarilla), Togaviridae (Chikungunya) - Roedores: Bunyaviridae (Hantavirus), Arenaviridae (Arenavirus) Características -Artrópodos: Virus de ARN monocatenario de sentido positivo, con envoltura, cápside icosaédrica (Flavivirus y Togavirus). Alta variabilidad genética y transmisión por mosquitos. - Roedores: Virus de ARN monocatenario (Hantavirus, Arenavirus), con envoltura, cápside helicoidal. Transmitidos por inhalación de aerosoles contaminados con excreciones de roedores. Ciclo Biológicos -Artrópodos: Los virus entran en el cuerpo humano a través de la picadura de un mosquito infectado. Replicación en células diana como macrófagos, células dendríticas, y fibroblastos. Diseminación sistémica, afectando vasos sanguíneos, hígado, y cerebro. - Roedores: Inhalación de partículas virales, replicación inicial en células del sistema respiratorio, viremia que permite la diseminación a otros órganos. Patogenia -Artrópodos: Daño directo a células infectadas, respuesta inmune exagerada que contribuye al daño tisular, incluyendo síndrome de fuga capilar y hemorragias (Dengue, Fiebre Amarilla). Neuroinvasión en algunos casos (Nilo Occidental). - Roedores: Lesión endotelial, aumento de la permeabilidad vascular, compromiso renal (Hantavirus), daño inmunopatológico (Arenavirus). Cuadro clínico -Artrópodos: Dengue: fiebre, dolor retroorbital, mialgias, artralgias, erupción cutánea, manifestaciones hemorrágicas en casos graves. Zika: fiebre leve, erupción cutánea, conjuntivitis, complicaciones neurológicas (síndrome de Guillain-Barré), microcefalia congénita. Chikungunya: fiebre alta, artritis severa. Nilo Occidental: fiebre, encefalitis, meningitis. Fiebre Amarilla: ictericia, fiebre, hemorragias. - Roedores: Hantavirus: síndrome pulmonar (fiebre, tos, disnea, edema pulmonar), fiebre hemorrágica con síndrome renal (insuficiencia renal). Arenavirus: fiebre de Lassa (fiebre, dolor de garganta, malestar general, hemorragias), Coriomeningitis Linfocítica (fiebre, mialgias, meningitis aséptica). Complicaciones -Artrópodos: Dengue grave (shock, hemorragias masivas), encefalitis (Nilo Occidental, Zika), microcefalia en neonatos expuestos al Zika, insuficiencia hepática y fallo multiorgánico (Fiebre Amarilla). - Roedores: Insuficiencia respiratoria (Hantavirus), insuficiencia renal (Hantavirus), shock hipovolémico, encefalitis grave (Arenavirus). Diagnóstico lab y Dx Lab: diferencial -Artrópodos: Serología (IgM e IgG específicas), PCR para detección de ARN viral, aislamiento viral en cultivos celulares, pruebas de neutralización de anticuerpos, detección de antígenos virales en tejidos infectados. - Roedores: Serología para detección de anticuerpos específicos, PCR para ARN viral, cultivo viral (aunque es de alto riesgo en laboratorios convencionales). Dx: -Artrópodos: Otras infecciones febriles tropicales (malaria, leptospirosis), enfermedades virales exantemáticas (sarampión, rubéola), meningoencefalitis por otros virus (herpesvirus). - Roedores: Infecciones respiratorias (neumonía bacteriana, tuberculosis), encefalitis viral (herpesvirus, enterovirus), otras fiebres hemorrágicas virales (Ébola, Marburg). Tratamiento Y prevención -Artrópodos: No hay tratamiento antiviral específico; manejo de soporte (hidratación, transfusiones, soporte ventilatorio en casos graves). Vacunación disponible para Fiebre Amarilla, prevención de picaduras mediante mosquiteros, repelentes, control de mosquitos. - Roedores: No hay tratamiento antiviral específico; manejo de soporte, ribavirina para algunos Arenavirus. Prevención mediante control de roedores, evitar contacto con excreciones de roedores, mejorar las condiciones de saneamiento.  Micosis Subcutanea Nombre del Hongo - Sporothrix schenckii - Chromoblastomycosis (causado por hongos como Fonsecaea y Cladophialophora) - Phaeohyphomycosis (causado por hongos como Exophiala y Alternaria) - Mycetoma (causado por Madurella, Pseudallescheria y otros) Morfología e Identificación - Sporothrix schenckii: Levadura en tejidos (células redondeadas o en forma de hongo con yemas); en cultivo, hongo filamentoso con hifas delgadas. - Fonsecaea: Hifas dematiáceas, con conidios en racimos. - Madurella: Hifas con aspecto de "arbol" y estructuras de esporas. Clasificación - Reino: Fungi - Filo: Ascomycota - Clase: Eurotiomycetes (para algunos) - Orden: Onygenales - Familia: Diversas según el hongo. Epidemiología Las micosis subcutáneas son más comunes en regiones tropicales y subtropicales. Se asocian a actividades laborales y recreativas al aire libre que involucran contacto con suelo o vegetación. Patología Estas infecciones fúngicas afectan las capas subcutáneas de la piel y pueden invadir tejidos más profundos. Las lesiones son crónicas y pueden presentar inflamación y necrosis. Manifestaciones Clínicas - Sporotricosis: Lesiones cutáneas nodulares que pueden ulcerarse, a menudo en extremidades, con un patrón de diseminación linfática. - Chromoblastomicosis: Nódulos verrugosos o ulcerados en la piel, principalmente en las extremidades. - Mycetoma: Nódulos subcutáneos que pueden drenar pus, formando abscesos y deformidades. Diagnóstico - Biopsia de la lesión para examen microscópico y cultivo. - Tinción de Grocott para observar hifas en Sporothrix. - Cultivo en medios específicos (Sabouraud, por ejemplo) para aislamiento e identificación. Tratamiento - Sporotricosis: Antifúngicos sistémicos (itraconazol, terbinafina). - Chromoblastomicosis: Tratamiento prolongado con antifúngicos orales; puede requerir cirugía en casos severos. - Mycetoma: Antifúngicos (como el ketoconazol) y, en casos severos, cirugía. Distribución Geográfica Común en regiones tropicales y subtropicales, particularmente en áreas rurales donde las personas están en contacto con el suelo y la vegetación. Reservorio Natural - Sporothrix schenckii: Suelo, materia orgánica en descomposición. - Fonsecaea: Suelo y vegetación. - Madurella: Suelo y vegetación, especialmente en climas húmedos.  Micosis Por Oportunistas Nombre del Hongo - Candida albicans - Aspergillus fumigatus - Cryptococcus neoformans - Rhizopus oryzae (Zigomicetos) - Pneumocystis jirovecii Morfología e Identificación - Candida albicans: Levadura que puede formar hifas y pseudohifas. Se identifica por tinción con KOH, cultivos, y pruebas bioquímicas. - Aspergillus fumigatus: Hongo filamentoso con hifas septadas y esporangios. Identificado por cultivo y tinción histopatológica (metenamina de plata). - Cryptococcus neoformans: Levadura encapsulada, identificada por pruebas con tinta china, cultivo y serología. - Rhizopus oryzae: Hongo filamentoso con esporangios no septados. Clasificación - Candida: Levadura (Ascomycota) - Aspergillus: Hongo filamentoso (Ascomycota) - Cryptococcus: Levadura encapsulada (Basidiomycota) - Rhizopus: Hongo filamentoso (Zigomycota) - Pneumocystis: Protozoario o hongo atípico (Ascomycota) Epidemiología - Candida albicans: Parte de la microbiota normal de piel, boca, tracto gastrointestinal y vagina. Se convierte en oportunista en inmunocomprometidos o tras uso de antibióticos. - Aspergillus fumigatus: Presente en el aire y el suelo, infecta a individuos inmunodeprimidos. - Cryptococcus neoformans: Se encuentra en suelo con excrementos de aves, afecta a pacientes con VIH/SIDA. - Rhizopus oryzae: Común en ambientes húmedos y materia en descomposición. Patología - Candida albicans: Provoca candidiasis oral, vaginal, cutánea y diseminada (candidemia). - Aspergillus fumigatus: Causa aspergilosis pulmonar, aspergilosis invasiva y aspergiloma. - Cryptococcus neoformans: Criptococosis, principalmente meningitis en inmunocomprometidos. - Rhizopus oryzae: Mucormicosis, que afecta principalmente senos paranasales, pulmones y cerebro. - Pneumocystis jirovecii: Neumonía intersticial grave en pacientes con VIH/SIDA. Manifestaciones Clínicas - Candida albicans: Lesiones blancas en la boca (muguet), esofagitis, vaginitis, erupciones cutáneas, fiebre en casos sistémicos. - Aspergillus fumigatus: Tos, fiebre, hemoptisis, síntomas respiratorios graves en inmunocomprometidos. - Cryptococcus neoformans: Dolor de cabeza, fiebre, rigidez en el cuello, meningitis crónica. - Rhizopus oryzae: Necrosis tisular rápida, fiebre, congestión nasal, dolor facial, signos de invasión cerebral. Diagnóstico - Candida albicans: Diagnóstico por cultivo, pruebas bioquímicas, tinción de Gram o KOH. - Aspergillus fumigatus: Identificación por cultivo, tinción de histopatología, detección de galactomanano en sangre. - Cryptococcus neoformans: Tinta china para observar la cápsula, cultivo en medios selectivos, prueba de antígeno criptocócico. - Rhizopus oryzae: Diagnóstico por tinción histológica, cultivo y observación microscópica de hifas no septadas. Tratamiento - Candida albicans: Fluconazol, itraconazol, o anfotericina B en casos sistémicos. - Aspergillus fumigatus: Voriconazol o anfotericina B, resección quirúrgica en aspergiloma. - Cryptococcus neoformans: Anfotericina B combinada con flucitosina, seguida de fluconazol a largo plazo. - Rhizopus oryzae: Anfotericina B, manejo quirúrgico de las áreas necróticas. - Pneumocystis jirovecii: Tratamiento con trimetoprim-sulfametoxazol. Distribución Geográfica - Candida albicans: Cosmopolita, presente en humanos de todo el mundo. - Aspergillus fumigatus: Cosmopolita, más común en áreas húmedas y suelos ricos en materia orgánica. - Cryptococcus neoformans: Cosmopolita, más común en áreas con excremento de palomas y otras aves. - Rhizopus oryzae: Cosmopolita, más común en climas cálidos y húmedos. - Pneumocystis jirovecii: Cosmopolita, afecta principalmente a individuos inmunocomprometidos. Reservorio Natural - Candida albicans: Microbiota humana (piel, boca, tracto gastrointestinal y vaginal). - Aspergillus fumigatus: Suelo, material orgánico en descomposición, aire. - Cryptococcus neoformans: Suelo con excremento de aves, especialmente palomas. - Rhizopus oryzae: Materia orgánica en descomposición, ambientes húmedos. - Pneumocystis jirovecii: Reservorio desconocido, presente en individuos inmunocomprometidos.  Micosis Endémicas Nombre del Hongo - Histoplasma capsulatum (Histoplasmosis) - Coccidioides immitis y Coccidioides posadasii (Coccidioidomicosis) - Blastomyces dermatitidis (Blastomicosis) - Paracoccidioides brasiliensis (Paracoccidioidomicosis) Morfología e Identificación - Morfología: Los hongos endémicos son dimórficos, lo que significa que crecen en forma de moho en ambientes externos (a temperatura ambiente) y en forma de levadura a temperaturas corporales (37°C). - Identificación: Examen microscópico directo, cultivo en medios como Sabouraud, y tinciones especiales (Gomori-Grocott). En su fase de moho, producen hifas septadas; en su fase levaduriforme, forman células redondeadas. Clasificación - Reino: Fungi - Filo: Ascomycota - Clase: Eurotiomycetes - Orden: Onygenales Epidemiología Las micosis endémicas se encuentran en áreas geográficas específicas. Son más prevalentes en zonas rurales y entre personas expuestas a polvo o suelo contaminado. Los individuos inmunocomprometidos tienen un mayor riesgo de infección. - Histoplasmosis: Regiones con aves y murciélagos (América Central, Sur, y el valle de Ohio-Misisipi). - Coccidioidomicosis: Suroeste de los EE. UU. y partes de México y América Central. Patología Son infecciones primariamente pulmonares que pueden diseminarse a otros órganos en individuos inmunocomprometidos. Generalmente, la infección se adquiere por inhalación de esporas presentes en el ambiente. Manifestaciones Clínicas - Histoplasmosis: Fiebre, tos seca, malestar general; en casos severos, puede causar diseminación a órganos como el hígado y el bazo (histoplasmosis diseminada). - Coccidioidomicosis: Síntomas similares a la gripe, eritema nodoso, y en casos severos, puede haber diseminación a huesos y meninges. - Blastomicosis: Fiebre, tos, lesiones cutáneas ulceradas, diseminación a huesos y piel. Diagnóstico - Examen microscópico directo de muestras respiratorias (esputo, broncoalveolar). - Cultivo en medios selectivos (Sabouraud). - Pruebas serológicas y de antígenos para identificar anticuerpos específicos. - Tinciones histológicas (Gomori-Grocott) para visualizar la fase levaduriforme en tejido. Tratamiento - Antifúngicos como itraconazol o anfotericina B en infecciones severas o diseminadas. - El tratamiento puede durar semanas o meses, dependiendo de la severidad y diseminación de la infección. En casos de diseminación severa, puede ser necesaria la hospitalización para el manejo de la infección con anfotericina B. Distribución Geográfica - Histoplasmosis: América Central y del Sur, el valle del río Ohio-Misisipi. - Coccidioidomicosis: Suroeste de los Estados Unidos (California, Arizona, Nuevo México) y partes de México. - Blastomicosis: Regiones en América del Norte (alrededor de los Grandes Lagos, el valle del río Ohio y Misisipi). - Paracoccidioidomicosis: América del Sur, especialmente Brasil. Reservorio Natural - Histoplasmosis: Suelo contaminado con excrementos de aves y murciélagos. - Coccidioidomicosis: Suelo árido y polvoriento en regiones desérticas. - Blastomicosis: Suelo húmedo en áreas boscosas. - Paracoccidioidomicosis: Suelo en áreas rurales y vegetación densa.