Organisation Fonctionnelle du Système Respiratoire PDF

Organisation fonctionnelle du système respiratoire Anatomie fonctionnelle du système respiratoire: Définitions: En physiologie, le terme respiration a plusieurs sens: Respiration=Ventilation pulmonaire: Circulation de l’air dans les poumons, durant l’inspiration et l’expiration, d...

Organisation fonctionnelle du système respiratoire Anatomie fonctionnelle du système respiratoire: Définitions: En physiologie, le terme respiration a plusieurs sens: Respiration=Ventilation pulmonaire: Circulation de l’air dans les poumons, durant l’inspiration et l’expiration, dans le but de renouveler continuellement les gaz respiratoires. Respiration externe: Diffusion de l’oxygène des poumons vers les capillaires pulmonaires et diffusion du dioxyde de carbone de ces capillaires pulmonaires vers les poumons. Respiration interne: Diffusion de l’oxygène du sang vers les cellules et du CO2 des cellules vers les capillaires systémiques. Respiration cellulaire: qui se réfère à la réaction intracellulaire de l’oxygène (O2) avec les molécules organiques pour produire le gaz carbonique (CO2) et de l’énergie sous forme d’ATP Les différentes voies aériennes (VA): Les voies aériennes comportent: les voies aériennes supérieures: bouche, cavité nasale, pharynx et larynx, les voies aériennes inferieures ou partie thoracique du système respiratoire: la trachée, les deux bronches souches, leurs branches et les poumons. L’air entre dans le système respiratoire par la bouche et le nez et passe par le pharynx (gorge), carrefour aérodigestif, le larynx (contenant les cordes vocales) puis la trachée 1. Ramification des voies aériennes: La trachée: tube semi flexible constitué de 15 à 20 anneaux cartilagineux en forme de C. Elle se divise(1ère division), au niveau du thorax, en deux bronches souches (D, G) pour chaque poumon. les bronches: dans les poumon, elles se divisent de façon répétitive (divisions 2-11) et deviennent des bronchioles. Comme la trachée, les bronches sont des tubes semi-rigides contenant du cartilage. les bronchioles: continuent de se diviser (division 12-23) jusqu’aux bronchioles respiratoires qui font la transition entre les voies aériennes et l’épithélium d’échange du poumon. Les bronchioles sont des petites voies qui peuvent être comprimées et dont la paroi est faite de muscle lisse Pathologie: L’apnée obstructive L’oropharynx, prolonge la cavité buccale: Absence de soutien rigide, Possibilité de collapsus, pendant le sommeil, par relâchement des muscles dilatateurs du pharynx, Conséquence: fermeture des voies aériennes et apnées obstructives 2. Segmentation générale de l’appareil respiratoire: Autour de chaque bronche lobaire il y a un lobe, autour de chaque bronche segmentaire il y a un segment…. Zone de conduction: Cette zone désigne toutes les voies respiratoires formées de conduits relativement rigides qui acheminent l’air à la zone respiratoire. Elle va du nez aux bronchioles terminales: Nez, cavité nasale Pharynx, Larynx Trachée les 16 premières générations de la division de l’arbre bronchique: Bronches➔Bronchioles terminales Fonctions de la zone de conduction: Acheminer l’air Réchauffer l’air Filtrer l’air Humidifier l’air Les surfaces épithéliales des voies aériennes se caractérisent par l’existence de: Cils: Sur la face interne des voies, Battent en continu en haut vers le pharynx Mucus: Sécrété par les cellules épithéliales des voies respiratoires, Piège les particules de la poussière, La particules collent au mucus et sont refoulés vers le haut par les cils. Ce mécanisme joue un rôle important afin de filtrer l’air avant d’arriver aux poumons. Un grand nombre d’agents nocifs inhibent cette activité ciliaire Le tabac: Agent nocif: inhibe l’activité des cils. Ainsi, fumer 1 seule cigarette peut immobiliser les cils pendant plusieurs heures. Pathologie: mucoviscidose: (mucus + viscosité) Maladie du tissu épithélial des glandes exocrines Maladie génétique ,fréquente en Europe, Mucus collant, épais collant. Conséquences: Encombrement des voies respiratoires et gêne respiratoire. Zone respiratoire: C’est la zone où se déroulent les échanges gazeux, composée exclusivement de structures microscopiques soit les bronchioles respiratoires, les conduits alvéolaires et les alvéoles pulmonaires. Les alvéoles: Les alvéoles sont de petits sacs creux dont les extrémités ouvertes sont en continuité avec les lumières des voies aériennes La grande surface des alvéoles et la fine épaisseur assurent un échange rapide de grandes quantités d’O2 et de CO2 par diffusion L’œdème pulmonaire: La faible épaisseur de la membrane alvéolocapillaire la rend plus perméable en cas d’augmentation de la pression hydrostatique dans les capillaires pulmonaires ceci favorisant l’apparition d’un œdème pulmonaire: transsudat de liquide du capillaire pulmonaire vers la lumière alvéolaire Les différents types de cellules alvéolaires: Les parois des alvéoles pulmonaires sont composés à 95% d’une couche unique de cellule de pneumocytes de type I (PI). Les pneumocytes de type II (PII) sont disséminés entre les PI et sécrètent un liquide = surfactant qui va tapisser la surface interne de l’alvéole, et sécrète aussi certaines protéines antimicrobiennes. le surfactant: phospholipide permet de réduire la tension superficielle et rendre la distension pulmonaire plus facile. Les alvéoles sont également entourées de fibres élastiques fines La tension superficielle: La distensibilité du poumon est limitée par 2 facteurs: La présence de tissu élastique interstitiel (fibres de collagène et d'élastine). La tension superficielle exercée par le liquide qui recouvre les alvéoles. La tension superficielle est la force (exprimée en dynes) qui se manifeste à la surface d'un liquide parce que les interactions entre les molécules de liquide sont beaucoup plus importantes que les interactions entre le liquide et le gaz. La conséquence est que la surface de liquide tend à être la plus petite possible Rôle du surfactant: Au niveau des alvéoles, les pneumocytes type 1 et 2 sont assimilées à une lame de liquide entourant un espace gazeux contenant de l’air, ce qui génère une tension superficielle dirigée vers le centre de l’alvéole et créant une pression (P) qui risque de les collaber. Le surfactant sont des molécules qui se substituent aux molécules d’eau à la surface et perturbent leurs forces cohésives donc diminuent la tension superficielle. La loi de Laplace exprime la pression qui régne à l’intérieur de l’alvéole: P=2T/r (où P= pressionà l’intérieur de l’alvéole ; T=tension superficielle du liquide, r=rayon de l’alvéole) Selon cette loi, plus le rayon de l’alvéole est petit et plus la pression sera grande, d’où le risque de collapsus. Cependant le surfactant est davantage concentré dans les plus petites alvéoles par rapport au plus grandes, ce qui permet de réduire leurs tension superficielle et éviter que les petites bulles ne se vident dans les grandes. La détresse respiratoire par déficit en surfactant: Chez le prématuré, le surfactant est immature. Ce déficit en surfactant aboutit à une détresse respiratoire à cause du collapsus alvéolaire qui aboutit à une mauvaise ventilation. Dans ce cas on procède à une injection directe de surfactant exogène dans les voies aériennes La vascularisation et innervation pulmonaire: La vascularisation pulmonaire: Le sang est apporté aux poumons par 2 types de circulation: La circulation pulmonaire et la circulation bronchique La circulation pulmonaire: La circulation bronchique: Le sang veineux systémique est transporté par Les artères bronchiques conduisent le les artères pulmonaires qui vont se ramifier sang oxygéné de la circulation générale pour former les capillaires pulmonaires. aux tissus pulmonaires. Le sang hématosé est transporté des poumons au cœur par les veines Elles dérivent de l’aorte et cheminent pulmonaires. parallèlement aux ramifications bronchiques. Dans cette circulation: le volume est élevé: la totalité du sang de Circulation à petit volume mais à forte l’organisme passe par les poumons pression. au moins 1fois/min, le débit sanguin Elle apporte du sang oxygéné à tous les pulmonaire = 5L/min tissus pulmonaires sauf aux alvéole la pression est faible (25/8 mmHg) L’innervation des poumons: Les poumons sont innervés par: Des neurofibres motrices parasympathiques et sympathiques, Des neurofibres viscéro-sensitives. Les fibres parasympathiques provoquent la bronchoconstrictions et la sécrétion des glandes sous-muqueuses Les fibres sympathiques provoquent la bronchodilatation et dilatent les glandes sous-muqueuses et les artères bronchiques.. Structure de la paroi bronchique: La lumière de la bronche est tapissée:  D’une muqueuse ciliée reposant sur une couche mince sous-muqueuse. Il existe des glandes séro-muqueuses fabriquant le mucus qui va tapisser la muqueuse ciliée. Puis une couche de muscle lisse circulaire reposant sur un chorion riche en fibre élastique. En périphérie se trouve une charpente cartilagineuse ± rigide servant à maintenir le calibre de la bronche constant Pathologie: L’asthme Vers les conduits alvéolaires, le muscle circulaire devient épais. Lors de spasmes, cette couche de muscle lisse circulaire provoquera la crise d’asthme: l’asthme est une pathologie des petites bronches La plèvre: Chaque poumon est recouvert d’une plèvre constitué d’ un feuillet viscéral, un feuillet pariétal et une cavité pleurale. Ces deux feuillets sont séparées par un espace virtuel rempli d’une très faible quantité de liquide ayant un rôle de lubrificateur, la plèvre pariétale est munie de fibres nerveuses sensitives responsables de sensations douloureuses. Valeur de la Pintrapleurale: En position debout, et pour des raisons essentiellement liées à la gravité, la pression intrapleurale est plus élevée à la base (-3cmH2O) qu’au sommet du poumon (-10cmH2O) Rôle: La pression intrapleurale négative: sert à maintenir les bronchioles bien ouvertes car elle est transmise via les septa alvéolaires et les attaches alvéolaires aux parois bronchiolaires. Fait par: ASMAA CHAHDANE