مقدمات بیماریهای قلب و عروق PDF

‫دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی البرز‬ ‫دانشکده پزشکی‬ ‫مقدمات بیماریهای قلب و عروق‬ ‫در کدامیک از شرایط زیر تروپونین باال نمی رود؟‬ ‫‪1‬‬...

‫دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی البرز‬ ‫دانشکده پزشکی‬ ‫مقدمات بیماریهای قلب و عروق‬ ‫در کدامیک از شرایط زیر تروپونین باال نمی رود؟‬ ‫‪1‬‬ ‫الف ‪Unstable Angina‬‬ ‫*‬ ‫‪NSTEMI‬‬ ‫ب‬ ‫میوکاردیت‬ ‫ج‬ ‫نارسایی احتقانی قلب‬ ‫د‬ ‫منبع‪:‬‬ ‫مقدمات بیماریهای قلب و عروق‬ ‫در کدامیک از شرایط زیر تجویز نیترات منع مطلق دارد؟‬ ‫‪2‬‬ ‫الف بیمار با مصرف اخیر سیلدنافیل‬ ‫*‬ ‫بیمار با فشار خون سیستولی ‪ 181‬میلی متر جیوه‬ ‫ب‬ ‫بیمار با نارسایی قلبی و فشار خون سیستولی ‪ 131‬میلی متر جیوه‬ ‫ج‬ ‫بیمار با ‪Anterior STEMI‬‬ ‫د‬ ‫منبع‪:‬‬ ‫مقدمات بیماریهای قلب و عروق‬ ‫نوار قلب زیر مربوط به کدام اختالل می باشد؟‬ ‫‪3‬‬ ‫الف آریتمی سینوسی‬ ‫*‬ ‫برادی کاردی سینوسی‬ ‫ب‬ ‫سینوس پاز ‪sinus pause‬‬ ‫ج‬ ‫سینوس اگزیت بالک ‪SA exit block‬‬ ‫د‬ ‫منبع‪:‬‬ ‫صفحه ‪1‬‬  ‫دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی البرز‬ ‫دانشکده پزشکی‬ ‫مقدمات بیماریهای قلب و عروق‬ ‫در نوار قلب زیر کدام مورد صحیح است؟‬ ‫‪4‬‬ ‫ریتم جانکشنال مشهود است‪.‬‬ ‫الف‬ ‫*‬ ‫فاصله ‪ PR‬حدود ‪ 311‬میلی ثانیه است‪.‬‬ ‫ب‬ ‫فواصل ‪ QRS‬نامنظم است‪.‬‬ ‫ج‬ ‫پهنای ‪ QRS‬حدود ‪ 211‬میلی ثانیه است‪.‬‬ ‫د‬ ‫منبع‪:‬‬ ‫مقدمات بیماریهای قلب و عروق‬ ‫‪ 5‬تشخیص نوار قلب زیر چیست؟‬ ‫بلوک ونکه باخ‬ ‫الف‬ ‫*‬ ‫‪SA Exit block‬‬ ‫ب‬ ‫‪Mobitz type 2‬‬ ‫ج‬ ‫‪Wandering pacemaker‬‬ ‫د‬ ‫منبع‪:‬‬ ‫صفحه ‪2‬‬  ‫دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی البرز‬ ‫دانشکده پزشکی‬ ‫مقدمات بیماریهای قلب و عروق‬ ‫در بیمار با بلوک و برادی کاردی عالمتدار تمام اقدامات زیر ممکن است در اورژانس مد نظر قرار گیرد به جز ؟‬ ‫‪6‬‬ ‫الف تجویز متوپرولول‬ ‫*‬ ‫تجویز آتروپین‬ ‫ب‬ ‫تعبیه پیس میکر پوستی‬ ‫ج‬ ‫تجویز انفوزیون دوپامین‬ ‫د‬ ‫منبع‪:‬‬ ‫مقدمات بیماریهای قلب و عروق‬ ‫کدام یافته در مورد نوار قلب زیر صحیح نمی باشد؟‬ ‫‪7‬‬ ‫بلوک شاخه ای چپ مشهود است )‪(Left bundle branch block‬‬ ‫الف‬ ‫*‬ ‫محور قلب نرمال است‪.‬‬ ‫ب‬ ‫بر اساس ولتاژ کمپلکس ‪ QRS‬تشخیص ‪ LVH‬مطرح است‪.‬‬ ‫ج‬ ‫تغییرات ‪ ST-T‬ثانویه به ‪ LVH‬است‪.‬‬ ‫د‬ ‫منبع‪:‬‬ ‫صفحه ‪3‬‬  ‫دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی البرز‬ ‫دانشکده پزشکی‬ ‫مقدمات بیماریهای قلب و عروق‬ ‫گزینه صحیح در نوار قلب را انتخاب کنید‪.‬‬ ‫‪8‬‬ ‫الف فاصله نرمال ‪ PR‬بین ‪ 3‬تا ‪ 5‬خونه کوچک است‪.‬‬ ‫*‬ ‫فاصله ‪ QT‬ارتباطی با ‪ rate‬قلب ندارد‪.‬‬ ‫ب‬ ‫پهنای کمپلکس ‪ QRS‬تا ‪ 141‬میلی ثانیه نرمال است‪.‬‬ ‫ج‬ ‫ارتفاع موج ‪ P‬در لید‪ II‬حداکثر ‪ 4‬خانه کوچک نرمال است‪.‬‬ ‫د‬ ‫منبع‪:‬‬ ‫مقدمات بیماریهای قلب و عروق‬ ‫مهمترین یافته نوار قلب زیر چیست؟‬ ‫‪9‬‬ ‫موج ‪ T‬منفی دال بر ایسکمی‬ ‫الف‬ ‫*‬ ‫بزرگی دهلیز چپ‬ ‫ب‬ ‫هیپرتروفی بطن راست‬ ‫ج‬ ‫انحراف محور به چپ‬ ‫د‬ ‫منبع‪:‬‬ ‫صفحه ‪4‬‬  ‫دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی البرز‬ ‫دانشکده پزشکی‬ ‫مقدمات بیماریهای قلب و عروق‬ ‫تعداد ضربان قلب در نوار زیر را محاسبه کنید‪.‬‬ ‫‪11‬‬ ‫‪50‬‬ ‫الف‬ ‫*‬ ‫‪60‬‬ ‫ب‬ ‫‪70‬‬ ‫ج‬ ‫‪80‬‬ ‫د‬ ‫منبع‪:‬‬ ‫مقدمات بیماریهای قلب و عروق‬ ‫در بیمار با نارسایی قلبی با افت عملکرد سیستولی کدامیک از داروهای زیر تاثیری بر طول عمر بیمار ندارد؟‬ ‫‪11‬‬ ‫دیگوکسین‬ ‫الف‬ ‫*‬ ‫مهار کننده ‪ACE‬‬ ‫ب‬ ‫بتابلوکر‬ ‫ج‬ ‫اسپیرینوالکتون‬ ‫د‬ ‫منبع‪:‬‬ ‫مقدمات بیماریهای قلب و عروق‬ ‫کدامیک از یافنه های زیر در بیماران با نارسایی مزمن قلبی مشاهده نمی شود؟‬ ‫‪12‬‬ ‫الف جا به جا شدن ‪ PMI‬به سمت داخل‬ ‫*‬ ‫سمع ‪S3‬‬ ‫ب‬ ‫هپاتومگالی‬ ‫ج‬ ‫اندامهای با انتهای سرد‬ ‫د‬ ‫منبع‪:‬‬ ‫صفحه ‪5‬‬  ‫دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی البرز‬ ‫دانشکده پزشکی‬ ‫مقدمات بیماریهای قلب و عروق‬ ‫آقای ‪ 61‬ساله با درد رترو استرنال از دو ساعت قبل به اورژانس مراجعه میکند‪.‬با توجه به نوار قلب محتمل ترین تشخیص‬ ‫‪13‬‬ ‫چیست؟‬ ‫سکته حاد قلبی با صعود قطعه ‪ST‬‬ ‫الف‬ ‫*‬ ‫پریکاردیت‬ ‫ب‬ ‫آمبولی ریه‬ ‫ج‬ ‫هایپرتروفیک کاردیومیوپاتی‬ ‫د‬ ‫منبع‪:‬‬ ‫مقدمات بیماریهای قلب و عروق‬ ‫بیمار با احساس سرگیجه به شما مراجعه می کند‪.‬تشخیص نوار قلب زیر چیست؟‬ ‫‪14‬‬ ‫‪Sinus Pause‬‬ ‫الف‬ ‫*‬ ‫ونکه باخ‬ ‫ب‬ ‫موبیتز تیپ ‪2‬‬ ‫ج‬ ‫آریتمی سینوسی‬ ‫د‬ ‫منبع‪:‬‬ ‫صفحه ‪6‬‬  ‫دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی البرز‬ ‫دانشکده پزشکی‬ ‫مقدمات بیماریهای قلب و عروق‬ ‫در مورد بزرگی دهلیز چپ کدام مورد صحیح است؟‬ ‫‪15‬‬ ‫الف موج ‪ P‬در لید ‪ ، II‬پهنای بیشتر از ‪ 3‬خانه پیدا می کند‪.‬‬ ‫*‬ ‫ارتفاع موج ‪ P‬در لید ‪ II‬بیش از ‪ 3‬خانه می شود‪.‬‬ ‫ب‬ ‫در لید ‪ V6‬موج ‪ p‬کوهان دار می شود‪.‬‬ ‫ج‬ ‫در لید ‪ V1‬موج ‪ P‬بای فازیک و جز اول و مثبت آن غالب می شود‪.‬‬ ‫د‬ ‫منبع‪:‬‬ ‫مقدمات بیماریهای قلب و عروق‬ ‫در بیمار با نارسایی قلبی با افت عملکرد سیستولی‪ ،‬کدامیک از عبارات زیر صحیح نیست؟‬ ‫‪16‬‬ ‫الف فشار نبض )‪ (Pulse Pressure‬در عمده بیماران افزایش پیدا میکند‪.‬‬ ‫*‬ ‫سینوس تاکی کاردی ممکن است به واسطه افزایش تون سمپاتیک مشاهده شود‪.‬‬ ‫ب‬ ‫اندامها عمدتا به واسطه ‪ vasoconstrivtion‬سرد می باشند‪.‬‬ ‫ج‬ ‫فشار خون در مراحل اولیه نارسایی قلبی سیستولی می تواند نرمال باشد ولی در نارسایی قلبی مراحل انتهایی فشار خون‬ ‫د‬ ‫افت پیدا میکند‪.‬‬ ‫منبع‪:‬‬ ‫مقدمات بیماریهای قلب و عروق‬ ‫شایع ترین علت نارسایی سمت راست قلب )‪ (right sided heart failure‬کدامیک از موارد زیر می باشد؟‬ ‫‪17‬‬ ‫الف نارسایی بطن چپ‬ ‫*‬ ‫بیماریهای انسدادی مزمن ریوی ‪COPD‬‬ ‫ب‬ ‫بیماریهای پارانشیم ریه‬ ‫ج‬ ‫نارسایی دریچه ‪tricuspid‬‬ ‫د‬ ‫منبع‪:‬‬ ‫مقدمات بیماریهای قلب و عروق‬ ‫کدامیک از عبارات زیر در بیماران با سندرم حاد کرونری )‪ (ACS‬صحیح است؟‬ ‫‪18‬‬ ‫الف تغییرات موج ‪ T‬در مقایسه با ‪ ST depression‬برای ایسکمی کمتر اختصاصی هستند مگر در مواردی که عمق موج ‪T‬‬ ‫*‬ ‫معکوس بزرگتر مساوی ‪ 3‬میلی متر باشد‪.‬‬ ‫در صورتی که نوار قلب اولیه بیمار کامال نرمال باشد‪ ،‬سنرم حاد کرونری رد میشود‪.‬‬ ‫ب‬ ‫حساس ترین بیومارکر نکروز قلب‪ CK-MB ،‬میباشد و بر سایر تستها ارجح است‪.‬‬ ‫ج‬ ‫تظاهرات غیر معمول )‪ (Angina equivalents‬و عدم وجود درد قفسه سینه در مردان جوان سیگاری شایع میباشد‪.‬‬ ‫د‬ ‫منبع‪:‬‬ ‫صفحه ‪7‬‬  ‫دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی البرز‬ ‫دانشکده پزشکی‬ ‫مقدمات بیماریهای قلب و عروق‬ ‫بیمار آقای ‪ 55‬ساله امروز یک نوبت درد قفسه سینه حین استراحت داشته که حدود ‪ 15‬دقیقه طول کشیده است‪.‬در حال‬ ‫‪19‬‬ ‫حاضر درد ندارد‪.‬در نوار قلب ‪ ST depression‬به میزان ‪ 1‬میلی متر در لیدهای قدامی دارد‪.‬آزمایش تروپونین بیمار مثبت‬ ‫است‪.‬بیمار سابقه مصرف سیلدنافیل صبح امروز داشته است‪.‬کدام اقدام برای بیمار صحیح نمیباشد؟‬ ‫الف نیتروگلیسرین وریدی با دوز ‪ 5‬میکروگرم در دقیقه آغاز میشود‪.‬‬ ‫*‬ ‫آتورواستاتین با دوز باال ( ‪ 81‬میلی گرم روزانه) تجویز مشود‪.‬‬ ‫ب‬ ‫عالوه بر آسپرین یک تینوپریدین مانند کلوپیدوگرل تجویز میشود‪.‬‬ ‫ج‬ ‫هپارین جهت آنتی کوآگوالسیون تجویز میشود‪.‬‬ ‫د‬ ‫منبع‪:‬‬ ‫مقدمات بیماریهای قلب و عروق‬ ‫خانم ‪ 65‬ساله با سابقه دیابت و فشار خون تحت درمان با کاپتوپریل و اسپیرینوالکتون و تریامترن ‪ H‬و متفورمین با ضعف و بی‬ ‫‪21‬‬ ‫حالی به اورژانس مراجعه میکند‪.‬با توجه به نوار قلب کدام اختالل الکترولیتی بیشتر مطرح است؟‬ ‫هیپرکالمی‬ ‫الف‬ ‫*‬ ‫هیپوناترمی‬ ‫ب‬ ‫هیپرناترمی‬ ‫ج‬ ‫هیپوکالمی‬ ‫د‬ ‫منبع‪:‬‬ ‫صفحه ‪8‬‬  ‫دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی البرز‬ ‫دانشکده پزشکی‬ ‫مقدمات بیماریهای قلب و عروق‬ ‫با توجه به نوار قلب کدام یافته صحیح نمی باشد؟‬ ‫‪21‬‬ ‫بزرگی دهلیز راست‬ ‫الف‬ ‫*‬ ‫بلوک شاخه ای راست ‪RBBB‬‬ ‫ب‬ ‫‪Mobitz type 2‬‬ ‫ج‬ ‫‪Left axis deviation‬‬ ‫د‬ ‫منبع‪:‬‬ ‫مقدمات بیماریهای قلب و عروق‬ ‫در مورد ‪ Myxoma‬قلبی کدام مورد صحیح نمی باشد؟‬ ‫‪22‬‬ ‫شایع ترین محل آن دهلیز راست هست‬ ‫الف‬ ‫*‬ ‫‪91‬در صد موارد اسپورادیک است‬ ‫ب‬ ‫نوع فامیلیال ان در سنین جوانی شایعتر و متعدد است‬ ‫ج‬ ‫شایعترین تومور قلبی همه سنین هست‬ ‫د‬ ‫منبع‪:‬‬ ‫صفحه ‪9‬‬  ‫دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی البرز‬ ‫دانشکده پزشکی‬ ‫مقدمات بیماریهای قلب و عروق‬ ‫در سندرم ‪ commotio cordis‬کدام جواب زیر صحیح نیست؟‬ ‫‪23‬‬ ‫مرگ ناگهانی در ان به علت تاکیکاردی بطنی است‬ ‫الف‬ ‫*‬ ‫علت ان ترومای بال نت به قفسه سینه است‬ ‫ب‬ ‫ازبرخورد ضربه بال نت در زمان رپالریزاسیون بطنی قبل از پیک موج ‪ T‬است‬ ‫ج‬ ‫درمان آن ‪ DC‬شوک است ‪.‬‬ ‫د‬ ‫منبع‪:‬‬ ‫مقدمات بیماریهای قلب و عروق‬ ‫کدام یک از موارد زیر در حاملگی صحیح نیست؟‬ ‫‪24‬‬ ‫الف آنمی ناشی از حاملگی بیشتر بعلت کمبود آهن و اسید فولیک میباشد‬ ‫*‬ ‫برون ده قلب ‪ 71-51‬درصد در بارداری افزایش میبابد‬ ‫ب‬ ‫ضربان قلب تا ‪ 51‬درصددربارداری افزایش میباید‬ ‫ج‬ ‫در ‪ 81‬درصد خانم های باردار ادم اندام تحتانی وجود دارد‬ ‫د‬ ‫منبع‪:‬‬ ‫مقدمات بیماریهای قلب و عروق‬ ‫کدام یک از بیماریهای قلبی زیر در بارداری بهتر تحمل میشود؟‬ ‫‪25‬‬ ‫نارسایی قلب با ‪ EF‬کمتراز ‪ 41‬درصد‬ ‫الف‬ ‫*‬ ‫تنگی دریچه میترال‬ ‫ب‬ ‫نارسایی دریچه آِئورت‬ ‫ج‬ ‫دریچه مصنوعی فلزی پروستاتیک‬ ‫د‬ ‫منبع‪:‬‬ ‫مقدمات بیماریهای قلب و عروق‬ ‫اقای ‪ 61‬ساله با سابقه هایپرتانسیون از چند سال قبل که با درد شدیدحاد قفسه صدری مراجعه نموده است درسی تی‬ ‫‪26‬‬ ‫آنژیوگرافی بیمار ‪،‬دایسکشن آئورت نزولی مشهود است کدام گزینه درمانی زیر صحیح نیست ؟‬ ‫الف درمانی جراحی اورزانسی ائورت‬ ‫*‬ ‫کنترل فشارخون با نیتروپروساید‬ ‫ب‬ ‫تجویز داروهای پروپرانولول‬ ‫ج‬ ‫تجویز داروی البتالول‬ ‫د‬ ‫منبع‪:‬‬ ‫صفحه ‪11‬‬  ‫دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی البرز‬ ‫دانشکده پزشکی‬ ‫مقدمات بیماریهای قلب و عروق‬ ‫بیمار دختر ‪23‬ساله که بعلت تپش قلب مراجعه نموده و در معاینه ‪Fixed splitting of S2‬و سوفل میدسیستولیک در کنار‬ ‫‪27‬‬ ‫چپ استرنوم سمع میشود کدام تشخیص بیشترمطرح است ؟‬ ‫الف ‪ASD‬‬ ‫*‬ ‫‪VSD‬‬ ‫ب‬ ‫‪AS‬‬ ‫ج‬ ‫‪MR‬‬ ‫د‬ ‫منبع‪:‬‬ ‫مقدمات بیماریهای قلب و عروق‬ ‫آقای ‪ 23‬ساله با شکایت سردرد و اپیستاکسی مراجعه کرده است ‪.‬در معاینه فشار خون دست راست ‪19/111‬و دست‬ ‫‪28‬‬ ‫چپ‪151/95‬میباشد در گرافی قفسه سینه ‪ Notching‬دنده های ‪ 7-5‬دیده میشود کدام تشخیص برای بیماری بیشتر مطرح‬ ‫است؟‬ ‫الف کوارکتاسیون آئورت‬ ‫*‬ ‫فئوکروموسیتوما‬ ‫ب‬ ‫مجرای شریانی باز‬ ‫ج‬ ‫آنومالی ابشتاین‬ ‫د‬ ‫منبع‪:‬‬ ‫مقدمات بیماریهای قلب و عروق‬ ‫خانم ‪ 29‬ساله با تنگی نفس و تپش قلب از یک هفته قبل مراجعه نموده است‪.‬در معاینه سیانوز و کالبینگ در اندامهای تحتانی‬ ‫‪29‬‬ ‫بدون درگیری اندامهای فوقانی دارد در سمع قلب سوفل مداوم در فضای بین دنده ای دوم سمت چپ قلب سمع میشود کدم‬ ‫تشخیص محتمل است؟‬ ‫الف ‪+PDA‬هایپرتانسیون پولمونر‬ ‫*‬ ‫‪ASD‬‬ ‫ب‬ ‫‪VSD‬‬ ‫ج‬ ‫‪AS‬مادرزادی‬ ‫د‬ ‫منبع‪:‬‬ ‫صفحه ‪11‬‬  ‫دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی البرز‬ ‫دانشکده پزشکی‬ ‫مقدمات بیماریهای قلب و عروق‬ ‫کدام مورد زیر در مورد ‪ STEMI‬صحیح نمی باشد؟‬ ‫‪31‬‬ ‫شیوع انفارکتوس بدون درد با افزایش سن کاهش می یابد‬ ‫الف‬ ‫*‬ ‫در نیمی از موارد فاکتور مستعد کننده وجود دارد‬ ‫ب‬ ‫وجود کولترال زیاد وسعت انفارکتوس را کاهش می دهد‬ ‫ج‬ ‫درد شدید و طوالنی قفسه سینه شایعترین عالمت می باشد‬ ‫د‬ ‫منبع‪:‬‬ ‫مقدمات بیماریهای قلب و عروق‬ ‫در مورد آنزیم های قلبی کدام مطلب را صحیح نمی دانید؟‬ ‫‪31‬‬ ‫تروپونین هرچه سریع تر در خون به پیک برسد نشانه پروگنوز بدتر می باشد‬ ‫الف‬ ‫*‬ ‫ایزوآنزیم ‪ 4-8 CK-MB‬ساعت بعد از انفارکتوس افزایش می یابد و ‪ 2-3‬روز بعد نرمال می شود‬ ‫ب‬ ‫تروپونین باالتر نشانه انفارکتوس وسیعتر می باشد‬ ‫ج‬ ‫تروپونین تا ‪ 11‬روز بعد از انفارکتوس می تواند باال باشد‬ ‫د‬ ‫منبع‪:‬‬ ‫مقدمات بیماریهای قلب و عروق‬ ‫در درمان ‪ STEMI‬کدام مورد صحیح می باشد؟‬ ‫‪32‬‬ ‫تجویز بلوک کننده کانال کلسیم تاثیری در پروگنوز ندارد‬ ‫الف‬ ‫*‬ ‫تجویز یک آنتی پالکت کافی می باشد‬ ‫ب‬ ‫تجویز ترومبولینگ به موقع درمان ارجح نمی باشد‬ ‫ج‬ ‫تجویز اکسیژن نازال در هر شرایطی مناسب می باشد‬ ‫د‬ ‫منبع‪:‬‬ ‫مقدمات بیماریهای قلب و عروق‬ ‫در تفسیر امواج ‪ jvp‬کدام مورد صحیح می باشد؟‬ ‫‪33‬‬ ‫در بلوک کامل قلبی امواج ‪ cannon a‬را می توانیم ببینیم‬ ‫الف‬ ‫*‬ ‫موج ‪ a‬در فیبرپالیرن دهلیزی برجسته تر می باشد‬ ‫ب‬ ‫موج ‪ v‬هنگام دیاستول بطنی رخ می دهد‬ ‫ج‬ ‫‪ y descent‬در فاریایی دریچه تری کوسپید بارزتر می شود‬ ‫د‬ ‫منبع‪:‬‬ ‫صفحه ‪12‬‬  ‫دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی البرز‬ ‫دانشکده پزشکی‬ ‫مقدمات بیماریهای قلب و عروق‬ ‫کدام عالمت شیوع کمتری در بیمار با نارسایی قلبی دارد؟‬ ‫‪34‬‬ ‫الف درد قفسه سینه‬ ‫*‬ ‫خستگی‬ ‫ب‬ ‫ادم اندام تحتانی‬ ‫ج‬ ‫تنگی نفس فعالیتی‬ ‫د‬ ‫منبع‪:‬‬ ‫مقدمات بیماریهای قلب و عروق‬ ‫درد یلورتیک قفسه سینه در کدام بیماری معموال دیده نمی شود؟‬ ‫‪35‬‬ ‫الف دایسکیون آئورت‬ ‫*‬ ‫پریکاردیت‬ ‫ب‬ ‫یلوریت‬ ‫ج‬ ‫آمبولی خفیف ریه‬ ‫د‬ ‫منبع‪:‬‬ ‫مقدمات بیماریهای قلب و عروق‬ ‫در مورد درد قفسه سینه کدام مطلب صحیح نمی باشد؟‬ ‫‪36‬‬ ‫آمبولی ریه نمی تواند درد سینه ایجاد نماید و با تنگی نفس شدید همراه است‬ ‫الف‬ ‫*‬ ‫شایعترین علت بیماری های گوارشی می باشد‬ ‫ب‬ ‫درد زونا می تواند درد ‪ MI‬را تقلید نماید‬ ‫ج‬ ‫شروع درد دایسکسیون آئورت تدریجی و افزایش یابنده است‬ ‫د‬ ‫منبع‪:‬‬ ‫مقدمات بیماریهای قلب و عروق‬ ‫در آمبولی ریه خفیف کدام مورد می تواند نرمال باشد؟‬ ‫‪37‬‬ ‫الف همه ی موارد‬ ‫*‬ ‫اکوکاردیوگرافی‬ ‫ب‬ ‫نوارقلب‬ ‫ج‬ ‫عکس قفسه سینه‬ ‫د‬ ‫منبع‪:‬‬ ‫صفحه ‪13‬‬  ‫دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی البرز‬ ‫دانشکده پزشکی‬ ‫مقدمات بیماریهای قلب و عروق‬ ‫کدام دارو در درمان آمبولی ریه جایی ندارد؟‬ ‫‪38‬‬ ‫الف کلوپیدگرول‬ ‫*‬ ‫هپارین‬ ‫ب‬ ‫ریواروکسابان‬ ‫ج‬ ‫وارفارین‬ ‫د‬ ‫منبع‪:‬‬ ‫مقدمات بیماریهای قلب و عروق‬ ‫سوال‪ :‬آقای ‪ 45‬ساله که جهت ویزیت پس از ترخیص به کلینیک مراجعه کرده است او اخیرا بدلیل تنگی نفس ناگهانی در‬ ‫‪39‬‬ ‫بیمارستان بستری بوده در ان زمان فشارخون بیمار ‪ 211/111‬بوده‪CXR.‬و معاینه منطبق با ادم ریه بوده است بیمار با دریافت‬ ‫دیورتیک بهبود و با قرص والزارتان ترخیص شده است در حال حاضر فشار خون بیمار ‪150/90‬و کراتینین بیمار از ‪ 1.9‬به ‪1.8‬‬ ‫رسیده است بهترین فالوآپ را انتخاب کنید؟‬ ‫سونوداپلر شریان کلیه‬ ‫الف‬ ‫*‬ ‫انژیوگرافی کرونر‬ ‫ب‬ ‫اندازه گیری کاته کوالمین ادراری‬ ‫ج‬ ‫جمع آوری کورتیزول ادرار ‪ 24‬ساعته‬ ‫د‬ ‫منبع‪:‬‬ ‫مقدمات بیماریهای قلب و عروق‬ ‫تمامی موارد زیر جز تعیین کنندگان اصلی ‪myocardial Oxygen demand‬می باشند بجز؟‬ ‫‪41‬‬ ‫الف ‪Hgb)Oxygen-carrying capacity‬‬ ‫*‬ ‫‪Heart rate‬‬ ‫ب‬ ‫‪Myocardial contractility‬‬ ‫ج‬ ‫‪Myocardial wall tension‬‬ ‫د‬ ‫منبع‪:‬‬ ‫صفحه ‪14‬‬  ‫دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی البرز‬ ‫دانشکده پزشکی‬ ‫مقدمات بیماریهای قلب و عروق‬ ‫مرد ‪ 66‬ساله سیگاری بدون سابقه بیماری یا عالیم قلبی پس از بیدار شدن از خواب بطور ناگهانی دچار درد شدید قلبی همراه با‬ ‫‪41‬‬ ‫تعریق و تنگی نفس شده است در نوار قلب بیمار تغییرات بصورت باال رفتن قطعه ‪ST‬در لیدهای انتریور مشهود است کدام گزینه‬ ‫دلیل شایع تری برای رخداد حادثه فوق می باشد؟‬ ‫الف پارگی پالک ‪non significant‬‬ ‫*‬ ‫پیشرفت تنگی رگ در زمینه گسترش اترواسکلروز‬ ‫ب‬ ‫اسپاسم رگ‬ ‫ج‬ ‫دایسکشن کرونر‬ ‫د‬ ‫منبع‪:‬‬ ‫مقدمات بیماریهای قلب و عروق‬ ‫خانم‪ 34‬سالم بدون سابقه بیماری خاصی با طپش قلب و سرگیجه از نیمساعت قبل مراجعه کرده ‪.‬در نوار قلب بیمار اریتمی زیر‬ ‫‪42‬‬ ‫مشهود است کدام تشخیص محتمل تر است ؟‬ ‫‪PSVT‬‬ ‫الف‬ ‫*‬ ‫‪VT‬‬ ‫ب‬ ‫فیبریالسیون دهلیزی‬ ‫ج‬ ‫فالتر دهلیزی با بلوک ‪ 2:1‬در زمینه ایسکمی‬ ‫د‬ ‫منبع‪:‬‬ ‫صفحه ‪15‬‬  ‫دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی البرز‬ ‫دانشکده پزشکی‬ ‫مقدمات بیماریهای قلب و عروق‬ ‫آقای ‪ 65‬ساله دیابتی با سابقه سکته قلبی سال قبل با طپش قلب و افت فشارخون به اورژانس بیمارستان مراجعه کرده است‪.‬نوار‬ ‫‪43‬‬ ‫قلب زیر از بیمار بعمل امده‪.‬کدام گزینه به ضرر تشخیص تاکی اریتمی بطنی )‪(VT‬برای بیمار می باشد ؟‬ ‫الف شباهت کمپلکس های بطنی حین تاکی اریتمی با نوار قلب پایه فرد که پس از خاتمه اریتمی گرفته شده‪.‬‬ ‫*‬ ‫‪Axis deviation‬حین اریتمی‬ ‫ب‬ ‫سابقه سکته قلبی‬ ‫ج‬ ‫اریتمی با کمپلکس بطنی پهن فقط می تواند تاکی اریتمی بطنی )‪ (VT‬باشد‬ ‫د‬ ‫منبع‪:‬‬ ‫مقدمات بیماریهای قلب و عروق‬ ‫کدام ریسک فاکتور با خطر باالتر بروز حمالت ترومبوآمبولی در فیبریالسیون دهلیزی همراه است ؟‬ ‫‪44‬‬ ‫الف سابقه کوری یک طرفه گذرا ‪ 6‬ماه قبل‬ ‫*‬ ‫سابقه دیابت‬ ‫ب‬ ‫نارسایی شدید قلبی‬ ‫ج‬ ‫فشار خون‬ ‫د‬ ‫منبع‪:‬‬ ‫مقدمات بیماریهای قلب و عروق‬ ‫عبارت ناصحیح را انتخاب کنید؟‬ ‫‪45‬‬ ‫فشارخون دیاستول پس از ‪ 55‬سال بتدریج افزایش می یابد‬ ‫الف‬ ‫*‬ ‫بعد از ‪ 61‬سال فشارخون سیستولی در خانم ها باالتر از مردان می باشد‬ ‫ب‬ ‫ابتال به فشارخون ریسک حوادث قلبی عروقی را دو برابر میکند‬ ‫ج‬ ‫فشارخون سیستولی طی دو دهه اول زندگی افزایش می یابد‬ ‫د‬ ‫منبع‪:‬‬ ‫مقدمات بیماریهای قلب و عروق‬ ‫تحریک کدام رسپتورها سبب افزایش فشارخون می گردد؟‬ ‫‪46‬‬ ‫الف تحریک الفا یک و بتا یک‬ ‫*‬ ‫تحریک هر دو رسپتور الفا‬ ‫ب‬ ‫تحریک الفا دو و بتا یک‬ ‫ج‬ ‫همه موارد‬ ‫د‬ ‫منبع‪:‬‬ ‫صفحه ‪16‬‬  ‫دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی البرز‬ ‫دانشکده پزشکی‬ ‫مقدمات بیماریهای قلب و عروق‬ ‫خانم ‪ 48‬ساله جهت اوکی رینوپالستی به متخصص قلب ارجاع شده در بررسی های بعمل امده فشارخون ایشان ‪145/91‬‬ ‫‪47‬‬ ‫میباشد کدام اقدام نادرست است ؟‬ ‫شروع کاپتوپریل‬ ‫الف‬ ‫*‬ ‫هولتر ‪ 24‬ساعته فشار خون‬ ‫ب‬ ‫تهیه نوار قلب‬ ‫ج‬ ‫اندازه گیری ‪GFR‬‬ ‫د‬ ‫منبع‪:‬‬ ‫مقدمات بیماریهای قلب و عروق‬ ‫خانم ‪ 84‬ساله بدون سابقه بیماری خاصی جهت اوکی جراحی زانو به شما مراجعه کرده است‪.‬در اکوکاردیوگرافی بیمار افت‬ ‫‪48‬‬ ‫عملکرد قلبی و در نوار قلب موج کیو قابل توجه در قسمت انتریور قلب دارد‪.‬بیمار شرح حال هیچ حادثه قلبی را نمی دهد کدام‬ ‫تشخیص در توجیه یافته های پاراکلینیک محتمل تر است؟‬ ‫الف ‪Silent ischemia/infarct‬‬ ‫*‬ ‫‪Atypical chest pain during MI‬‬ ‫ب‬ ‫‪Masked HTN‬‬ ‫ج‬ ‫همه موارد‬ ‫د‬ ‫منبع‪:‬‬ ‫مقدمات بیماریهای قلب و عروق‬ ‫سوال کدامیک از موارد زیر در معاینه فیزیکی بیمار با نارسایی شدید دریچه آئورت مشاهده نمی شود؟‬ ‫‪49‬‬ ‫الف ‪rucruc lflotsgr ycqeuqerf hgiH‬‬ ‫*‬ ‫‪Wide pulse pressure‬‬ ‫ب‬ ‫‪Diffuse hyper dynamic apical impulses‬‬ ‫ج‬ ‫‪High frequency diastolic murmur‬‬ ‫د‬ ‫منبع‪:‬‬ ‫صفحه ‪17‬‬  ‫دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی البرز‬ ‫دانشکده پزشکی‬ ‫مقدمات بیماریهای قلب و عروق‬ ‫کدامیک از موارد زیر را در معاینه فیزیکی بیمار با تنگی شدید دریچه آئورت انتظار‬ ‫‪51‬‬ ‫ندار یم ؟‬ ‫‪Korotkoff sounds persist to zero‬‬ ‫الف‬ ‫*‬ ‫‪Parvus and tardus carotid impulses‬‬ ‫ب‬ ‫‪Late peaking ejection systolic murmur‬‬ ‫ج‬ ‫‪Single or paradoxical S2‬‬ ‫د‬ ‫منبع‪:‬‬ ‫مقدمات بیماریهای قلب و عروق‬ ‫اگر بیماری به علت گرفتگی عروق کرونر کاندید عمل جراحی قلب باز باشد در چه صورتی کاندید تعویض دریچه آئورت همزمان‬ ‫‪51‬‬ ‫هم خواهد بود؟‬ ‫الف نارسایی متوسط دریچه آئورت بدون عالمت‬ ‫*‬ ‫نارسایی خفیف دریچه آئورت بدون عالمت‬ ‫ب‬ ‫نارسایی خفیف دریچه آئورت عالمتدار‬ ‫ج‬ ‫بیماری که ریسک جراحی کمی دارد‬ ‫د‬ ‫منبع‪:‬‬ ‫مقدمات بیماریهای قلب و عروق‬ ‫خانم ‪ 42‬ساله ای با عالم سته مغزى حاد و فلج یکطرفه اندامهای سمت راست مورد مشاوره قلبی قرار گرفته است در نوار قلب‬ ‫‪52‬‬ ‫رستم فیبریالسیون دهلیزی دارد و در سمع قلبی یک مرمر دیاستولی در آپکس سمع می شود‪ ،‬با توجه به شرح حال و معاینه‬ ‫بدمار به کدامیک از موارد زیر بیشتر شک می کنید؟‬ ‫تنگی شدید دریچه میترال‬ ‫الف‬ ‫*‬ ‫نارسایی شدید دریچه میترال‬ ‫ب‬ ‫تنگی شدید دریچه آئورت‬ ‫ج‬ ‫نارسایی شدید دریچه آئورت‬ ‫د‬ ‫منبع‪:‬‬ ‫مقدمات بیماریهای قلب و عروق‬ ‫شایعترین علت تنگی دریچه میترال چیست؟‬ ‫‪53‬‬ ‫الف ‪Rheumatic heart disease‬‬ ‫*‬ ‫‪Mitral annulus calcification‬‬ ‫ب‬ ‫‪Infective endocarditis‬‬ ‫ج‬ ‫‪Congenital heart disease‬‬ ‫د‬ ‫منبع‪:‬‬ ‫صفحه ‪18‬‬  ‫دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی البرز‬ ‫دانشکده پزشکی‬ ‫مقدمات بیماریهای قلب و عروق‬ ‫در تنگی یا نارسایی یک دریچه انتظار بزرگ شدن کدام حفرات قلبی را بیشتر داریم؟‬ ‫‪54‬‬ ‫حفره قبل از دریچه آسیب دیده‬ ‫الف‬ ‫*‬ ‫حفره بعد از دریچه آسیب دیده‬ ‫ب‬ ‫هر دو مورد‬ ‫ج‬ ‫بستگی به شدت درگیری دریچه متفاوت است‬ ‫د‬ ‫منبع‪:‬‬ ‫مقدمات بیماریهای قلب و عروق‬ ‫آقای ‪ 35‬ساله با درد سینه شدید که در حالت نشسته و خم شده به جلو متر می شود به شما مراجعه کرده است در آزمایشات‬ ‫‪55‬‬ ‫انجام شده متوجه موارد زیر می شوید‪ ،‬کدامیک از تشخیصهای زیر با این بیمار بیشتر منطبق است؟‬ ‫‪WBC:15000 per microliter‬‬ ‫‪ESR,CRP:elevated‬‬ ‫‪Troponin:positive‬‬ ‫الف میوپریکاردیت‬ ‫*‬ ‫میوکاردیت‬ ‫ب‬ ‫پریکاردیت‬ ‫ج‬ ‫اندوکاردیت‬ ‫د‬ ‫منبع‪:‬‬ ‫مقدمات بیماریهای قلب و عروق‬ ‫در بیماری که با پریکاردیال افیوژن وسیع به اورژانس مراجعه کرده است انتظار کالپس کدام حفرات قلبی را بیشتر داریم؟‬ ‫‪56‬‬ ‫دهلیز راست‬ ‫الف‬ ‫*‬ ‫دهلیز چپ‬ ‫ب‬ ‫بطن چپ‬ ‫ج‬ ‫شریان پولمونر‬ ‫د‬ ‫منبع‪:‬‬ ‫صفحه ‪19‬‬  ‫دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی البرز‬ ‫دانشکده پزشکی‬ ‫مقدمات بیماریهای قلب و عروق‬ ‫کدامیک از موارد زیر بیشتر با تعریف هیپوتانسیون ارتوستاتیک همخوانی دارد؟‬ ‫‪57‬‬ ‫الف‬ ‫*‬ ‫‪20 mmHg drop in SBP or 10 mmHg drop in DBP within 3 minutes of standing.‬‬ ‫ب‬ ‫‪15 mmHg drop in SBP or 5 mmHg drop in DBP within 2 minutes of standing.‬‬ ‫ج‬ ‫‪20 mmHg drop in MAP within 3 minutes of standing.‬‬ ‫د‬ ‫‪15 mmHg drop in MAP within 2 minutes of standing.‬‬ ‫منبع‪:‬‬ ‫مقدمات بیماریهای قلب و عروق‬ ‫کدامیک از سنکوپ های زیر ریسک باال ندارند؟‬ ‫‪58‬‬ ‫الف سنکوپ در خانم جوان بعد ایستادن طوالن مدت در هوا گرم‬ ‫*‬ ‫سنکوپ در آقای میانسال با سابقه آریتمی بطنی‬ ‫ب‬ ‫سنکوپ درخانم میانسال با آنمی شدید‬ ‫ج‬ ‫سنکوپ در آقای جوان با درد سینه تیپیک‬ ‫د‬ ‫منبع‪:‬‬ ‫مقدمات بیماریهای قلب و عروق‬ ‫کدامیک نادرست است؟‬ ‫‪59‬‬ ‫الف در درگیری عروق محیطی درد پا با قطع فعالیت و خم شدن به جلو کاهش می یابد‬ ‫*‬ ‫در درگیری عروق محیطی درد پا بعد طی مسافت مشخصی بروز می کند‬ ‫ب‬ ‫در درگیری عروق محیطی درد پا با نشستن کاهش می یابد‬ ‫ج‬ ‫در درگیری عروق محیطی پالس دیستال کاهش می یابد‬ ‫د‬ ‫منبع‪:‬‬ ‫مقدمات بیماریهای قلب و عروق‬ ‫کدامیک جزو علل انحراف محور قلب به چپ )‪ (left axis deviation‬نمی باشد؟‬ ‫‪61‬‬ ‫الف ‪Pulmonary emboli‬‬ ‫*‬ ‫‪Left anterior hemiblock‬‬ ‫ب‬ ‫‪Old inferior MI‬‬ ‫ج‬ ‫‪Left ventricular hypertrophy‬‬ ‫د‬ ‫منبع‪:‬‬ ‫صفحه ‪21‬‬