Livret N°02 - L'appareil locomoteur - Généralités (PDF)

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L1 SPS Tous Parcours UE13 : ANATOMIE LIVRET N°02 L’appareil locomoteur – Généralités Notes d’amphi Année 2023-2024 🎥 Les articulations Carte mentale : les articulations : repères annales  : informations complémentaires 1 I. TABLE DES MATIERES I. INTRODUCTION................................................................................................................................................... 4 II. ORGANISATION GENERALE DE L’APPAREIL LOCOMOTEUR (SCHEMA 1)............................................... 4 III. LES OS................................................................................................................................................................. 5 A. GENERALITES..................................................................................................................................................... 5 B. STRUCTURE OSSEUSE D’UN OS LONG (SCHEMA 2)................................................................................................. 5 C. LES FONCTIONS DU SQUELETTE........................................................................................................................... 6 D. ORGANISATION GENERALE DU SQUELETTE (SCHEMA 3)......................................................................................... 6 IV. LES ARTICULATIONS......................................................................................................................................... 7 A. ARTICULATION TYPE (SCHEMA 4).......................................................................................................................... 7 B. LES ARTICULATIONS IMMOBILES OU SYNARTHROSES............................................................................................. 7 1. Les sutures crâniennes ® (schéma 5)....................................................................................................... 7 2. Les syndesmoses......................................................................................................................................... 7 C. LES ARTICULATIONS SEMI-MOBILES OU AMPHIARTHROSE....................................................................................... 8 D. LES ARTICULATIONS MOBILES OU DIARTHROSES.................................................................................................... 8 1. Généralités (schéma 6)................................................................................................................................ 8 2. Les 7 types de diarthroses (schéma 7)........................................................................................................ 9 V. LES MUSCLES (SCHEMA 8)............................................................................................................................10 VI. LES LEVIERS (SCHEMA 9)...............................................................................................................................11 VII. ANNALES...........................................................................................................................................................12 A. PASS/LAS.......................................................................................................................................................12 B. PACES............................................................................................................................................................13 2 3 I. INTRODUCTION Définitions Ensemble d’organes associés en vue d’assurer une fonction. Appareil - Exemples : l’appareil digestif, l’appareil locomoteur. Locomotion Réalisation de mouvements assurant la vie de relation. Il est composé des os, reliés entre eux par des articulations et mobilisés par des Appareil muscles. locomoteur Il est sous la dépendance d’une innervation sensitivomotrice d’origine corticale. II. ORGANISATION GENERALE DE L’APPAREIL LOCOMOTEUR (SCHEMA 1) Schématisation de la flexion plantaire de la cheville Le membre inférieur avec ses différentes parties : - La hanche, - La cuisse (fémur), Description - Le genou, - La jambe, - La cheville - Le pied Ici est représenté un muscle du membre inférieur appelé triceps sural, avec son puissant tendon d’Achille, situé au niveau de la cheville. Muscle triceps L’innervation motrice du muscle triceps sural va entraîner, au niveau de la cheville, sural un mouvement de flexion plantaire par l’intermédiaire de son insertion par le tendon achilléen. Conditions endommageant le système et entraînant une perte de fonction Une section nerveuse Une rupture musculaire Une fracture osseuse Une raideur articulaire Spécialités médicales et paramédicales de l’appareil locomoteur Rhumatologie Versant médical. Orthopédie Versant chirurgical. MPR (Médecine Rééducation à la suite d’un traumatisme ou d’une chirurgie. physique et réadaptation) - Les kinésithérapeutes interviennent pour guider cette rééducation. 4 III. LES OS A. Généralités Il existe 206 os dans le corps humain. - Ils représentent à eux seuls environ 20% de la masse corporelle Généralités Les plus petits os sont situés dans l'oreille moyenne et sont constitués par des osselets : le marteau, l’enclume et l'étrier ( le plus petit d’entre eux). Les os sont classés en différentes catégories, en fonction de leur largeur (l), Classement longueur (L) et épaisseur (e). Il y a quatre grands types d’os répartis selon leurs caractéristiques Os longs L>l>e Os courts L = l = e Globalement cuboïdes Os plats L= l >> e Ce sont des os plats et fins. Os irréguliers Ils ne rentrent dans aucune catégorie. B. Structure osseuse d’un os long (schéma 2) Le fémur est un os long qui contient une cavité intérieure, il n’est donc pas plein. Fémur - La moitié supérieure du fémur est ici sectionnée pour voir la structure interne de cet os. Trois grandes parties Une extrémité supérieure L’épiphyse proximale Une partie intermédiaire (le corps de l’os) La diaphyse ou fut fémoral qui forme un tube creux Une extrémité inférieure L’épiphyse distale Les différentes structures de l’os Forme d’un tube creux. Une partie pleine périphérique, constituée d’os compact (ou haversien). Partie centrale, correspondant à la lumière du fut fémoral, constituée d’os spongieux. La diaphyse Contient une substance appelée la moelle jaune qui intervient dans la thermogénèse (production de chaleur). - Lorsque, suite à une fracture, la moelle jaune est libérée dans la circulation sanguine, cela peut entraîner une embolie graisseuse ✓ C’est une urgence médicale. Situé entre les épiphyses et la diaphyse. Le cartilage de Permet la croissance de l’os en longueur. conjugaison Constitué d’os compact ou os haversien. (=métaphyse) Contient aussi de la moelle jaune Constituées d’os spongieux. Leurs surfaces articulaires sont recouvertes de cartilages articulaires ou Les épiphyses cartilages hyalins. Contiennent de la moelle rouge qui intervient dans l’hématopoïèse - Synthèse des cellules sanguines Tissu conjonctif solide recouvrant tout l’os sauf les surfaces articulaires. Richement innervé sensitivement : responsable des douleurs lors de fracture. Le périoste Participe au phénomène de cicatrisation post fracture. Assure la croissance en largeur de l’os. 5  C. Les fonctions du squelette Le squelette possède huit rôles principaux La locomotion Permet la réalisation de mouvements en vue d’assurer la vie en relation. Le soutien ® Grâce aux insertions tendineuses et musculaires. La forme Esthétisme. générale de - Exemple au niveau du visage. l’organisme ® Exemple 1 : le crâne protège l’encéphale. La protection Exemple 2 : la colonne vertébrale protège la moelle spinale. L’amortissement A la suite de mouvements, de sauts. L’homéostasie du Métabolisme du calcium ®. calcium L’hématopoïèse Via la moelle rouge. La réserve en Via la moelle jaune : emmagasinement de l’énergie. énergie ® D. Organisation générale du squelette (schéma 3) Le squelette est composé de deux parties Le massif crânio-facial. Le squelette axial La colonne vertébrale. La cage thoracique. Le squelette Le membre supérieur ou thoracique (attaché au thorax.) appendiculaire Le membre inférieur ou pelvien (attaché à la ceinture pelvienne.) 6 IV. LES ARTICULATIONS A. Articulation type (schéma 4) Les articulations La classification des articulations correspond à l’arthrologie ou la syndesmologie ® Définition - Les articulations sont classées en fonction de leur amplitude de mouvement ® ✓ La capacité des pièces osseuses à bouger entre elles Les articulations dérivent toutes d’un type embryonnaire primitif dans lequel deux extrémités osseuses se faisant face sont entourées : Articulation - D’un tissu fibreux juxtaposé (TFJ). embryonnaire - D’un tissu fibreux interposé (TFI). primitif L’évolution du tissu fibreux interposé va conditionner l’évolution de l’articulation. Il y a donc un modèle embryonnaire primitif qui va avoir trois évolutions possibles. Trois grands types d’articulations à l’état adulte Si le tissu fibreux Articulation immobile ou Les deux pièces osseuses fusionnent. interposé s’ossifie synarthrose ® Si le tissu fibreux Articulation semi-mobile Les mouvements possibles auront une faible interposé donne du ou amphiarthrose ® amplitude. cartilage Si le tissu fibreux Ces articulations ont la particularité d’avoir une interposé évolue en Diarthrose ou articulation très grande amplitude de mouvement. formant une cavité synoviale Ce sont les articulations les plus élaborées. articulaire B. Les articulations immobiles ou synarthroses 1. Les sutures crâniennes ® (schéma 5) Amplitude de mouvement Elles n’ont aucune amplitude de mouvement. Sur le crâne, les sutures crâniennes sont visibles. - Elles ne sont visibles que pendant les premiers mois de la Chez le nourrisson vie. Les sutures sont initialement dépressibles. - Puis elles commencent à se fibroser puis s’ossifier. Quatre pièces osseuses du crâne du nouveau-né L’os frontal En avant L’os occipital En arrière Les deux os pariétaux De chaque côté Les trois sutures La suture coronale En avant, elle sépare l’os frontal des deux os pariétaux. La suture sagittale médiale Au milieu, elle sépare les deux os pariétaux. La suture lambdoïde En arrière, elle sépare les deux os pariétaux et l’os occipital. 2. Les syndesmoses Syndesmoses ® Elles unissent les os par du tissu fibreux. Exemple L’articulation tibio-fibulaire distale ® 7  C. Les articulations semi-mobiles ou amphiarthrose Elles possèdent une interzone articulaire occupée par du tissu cartilagineux mais elles sont dépourvues de cavité articulaire. Généralités Il en existe deux sous-types : - Les synchondroses - Les symphyses Amplitude de Elles ont une faible amplitude de mouvement. mouvement Exemple de L’articulation diaphyso-épiphysaire. synchondroses Exemple 1 : La symphyse pubienne. Exemples de Exemple 2 : Le disque intervertébral (DIV), constitué d’un fibrocartilage symphyses positionné entre les deux vertèbres. D. Les articulations mobiles ou diarthroses 1. Généralités (schéma 6) Elles sont caractérisées par : - La disparition quasiment complète de tissu fibreux interposé qui laisse place à une cavité articulaire remplie de liquide synovial. Caractéristiques ✓ Le liquide synovial est un liquide blanc, visqueux. ✓ Sécrété par la membrane synoviale interne ✓ Son infection est appelée l’arthrite. Amplitude de Elles ont une grande amplitude de mouvement. mouvement Les surfaces articulaires des diarthroses sont de formes très variable et Surfaces encroûtées de cartilage hyalin. articulaires - Ce cartilage n’est ni vascularisé, ni innervé. - Sa dégénérescence dans le temps est appelée l’arthrose. Cavité Volume variable en fonction de l’articulation. articulaire La cavité articulaire est limitée Membrane fibreuse externe. En dehors Issue du tissu fibreux juxtaposé ®. En dedans Une membrane synoviale interne double la précédente. Cet ensemble est doublé en dehors de ligaments Ligaments Eléments tendineux dits passifs - Renforcement de la capsule articulaire. Muscles Ligaments - Action sur les pièces osseuses actifs ✓ Production des mouvements de l’articulation. 8  Les fibrocartilages La congruence des surfaces articulaires peut être augmentée par l’existence de fibrocartilages appelés ménisques ou bourrelets (meilleur emboîtement de deux Ménisques pièces osseuses) en augmentant la surface articulaire. - Exemple : les ménisques du genou sur le plateau tibial. Mouvements des diarthroses L’amplitude et les possibilités de mouvements sont conditionnées par la forme des surfaces articulaires. - En fonction des trois plans de l’espace, on décrit jusqu’à 3 degrés de liberté (pour les articulations très mobiles). Degré de liberté Flexion. Mouvement dans le plan sagittal (1DDL) Extension. Abduction : mouvement en dehors. Mouvement dans le plan frontal (1DDL) Adduction : mouvement en dedans. Rotation externe. Mouvement dans le plan transversal (1DDL) Rotation interne. 2. Les 7 types de diarthroses (schéma 7) Nom Description DDL Exemple Segment de sphère plein Sphéroïde associé à un segment de 3 L’articulation scapulo-humérale. sphère creux ®. Principe de charnière avec Trochléenne L’articulation huméro-ulnaire ( un axe de rotation. 1® ou ginglyme coude). C’est une « poulie ». Surface articulaire concave Condylienne L’articulation radio-carpienne ( qui répond à une surface 2® ou ellipsoïde poignet). articulaire convexe. Paire de condyles avec une surface articulaire très L’articulation fémoro-tibiale Bicondylaire 1 convexe et une surface ( genou). presque plane. L’articulation acromio-claviculaire Deux surfaces articulaires Arthrodie 1® entre l’acromion (partie postérieure planes ®. de la scapula) et la clavicule. Première surface concave Articulation dans un sens et une en selle ou deuxième surface convexe L’articulation carpo-métacarpienne par dans l’autre et une 2ème 2® (pouce). emboitement surface inversement réciproque conformée. C’est l’image d’un cavalier sur sa selle. Segment de cylindre plein Trochoïde répondant un segment de 1® L’articulation radio-ulnaire distale. cylindre creux ®. 9 V. LES MUSCLES (SCHEMA 8) Myologie L’étude des muscles Nombre Le corps humain comprend 500 muscles. Masse 43% de la masse corporelle totale. Les muscles striés avec des contractions volontaires. - Exemple : muscles des membres supérieurs et inférieurs. Types de muscles Les muscles lisses avec des contractions involontaires. - Exemple : au niveau des organes internes. Les deux parties des muscles striés Résistantes. Les extrémités - Représentant les insertions des muscles au niveau des surfaces tendineuses osseuses. Ou ventre ou gastre. Un corps musculaire Épais. Contractile. Les trois grands types de muscles Muscle Une extrémité supérieure, une extrémité inférieure et un seul corps monogastrique musculaire. Muscle polygastrique Plusieurs extrémités supérieures et une seule extrémité inférieure. Muscle digastrique Deux ventres (ou corps) séparés d’un tendon intermédiaire. 10 VI. LES LEVIERS (SCHEMA 9) Quelque soit leur insertion tendineuse ou leur conformation, les muscles agissent comme des leviers. Généralités - Les leviers sont définis par : leur point d’appui (A), leur résistance (R) et leur puissance (P). Il existe 3 types de leviers. Les trois types de levier Levier du 1er genre : Type Travaux de longue Cas de la charnière inter-appui ® « pied de A entre R et P durée sans trop de crânio-rachidienne. Levier d’équilibre biche » force. Levier du 2nd genre : Type Travaux de courte Cas de la cheville ® inter-résistant ® « Brouette R entre A et P durée avec avec le triceps sural. Levier de force » beaucoup de force. Levier du 3ème Travaux de courte Type genre : inter- durée mais avec Cas de la flexion du « pince à P entre A et R puissant ® beaucoup de coude. sucre » Levier de vitesse déplacements. Exemples de levier chez l’Homme - Le point d’appui constitue la charnière crânio-rachidienne. La charnière - La résistance est le poids de la tête vers l’avant. 1er levier : crânio- - La puissance développée est réalisée par les muscles inter-appui rachidienne érecteurs de la nuque qui vont compenser le poids de la tête vers l’avant. - L’appui est le talon antérieur. 2nd levier : Articulation de la - La résistance est le poids du corps sur la cheville. inter-résistant cheville - La puissance est exercée par le triceps sural qui soulève le talon postérieur. - L’appui se situe au niveau de l’articulation du coude. 3ème levier : - La résistance au poids de la main. Le coude inter-puissant - La puissance est due aux du coude muscles fléchisseurs du coude. 11 VII. ANNALES A. PASS/LAS Question 5 : Concernant la classification des articulations : A) une sphéroïde correspond à une charnière tournant autour d’un axe B) une ginglyme possède un degré de liberté C) une trochoïde correspond à un segment de cylindre creux tournant autour d’un segment de cylindre plein D) une articulation par emboitement réciproque possède deux degrés de liberté E) une arthrodie présente des surfaces articulaires planes Question 7 : Concernant l’embryologie des articulations : A) la syndesmopathie est l’étude des articulations normales de l’organisme B) le tissu fibreux interposé peut s’ossifier et donner une synarthrose C) le tissu fibreux juxtaposé peut se transformer en cartilage et donner une amphiarthrose D) les articulations sont classées en fonction de la forme de leurs surfaces articulaires et de leur amplitude de mouvement E) le tissu fibreux juxtaposé est à l’origine de la membrane fibreuse externe des articulations 12  B. PACES Question 27 : Concernant l’appareil locomoteur : A) le levier de premier genre est un levier inter-appui B) le levier de deuxième genre est un levier inter-résistant C) l’articulation de la cheville est un exemple de levier inter-résistant D) le levier de troisième genre est un levier inter-puissant Question 28 : Concernant les fonctions du squelette osseux : A) il possède un rôle de soutien B) il participe à la forme générale du corps C) il est une réserve en énergie D) il participe au métabolisme du potassium Question 29 : Concernant la classification des articulations : A) les sutures crâniennes sont des amphiarthroses B) les synarthroses font partie du groupe des syndesmoses C) l’articulation tibio-fibulaire distale fait partie du groupe des synarthroses D) la symphyse pubienne est une amphiarthrose Question 30 : Concernant les articulations : A) une articulation trochléenne possède 2 degrés de liberté B) une arthrodie possède 1 degré de liberté C) une articulation condylienne possède 2 degrés de liberté D) une articulation trochoïde possède 2 degrés de liberté Question 39 : Concernant les articulations : A) l’articulation scapulo-humérale est une diarthrose sphéroïde B) la suture lambdoïde (lambdatique), entre l’os frontal et les os pariétaux, est une synarthrose C) l’articulation talo-crurale (cheville) est l’exemple d’un levier inter-résistant D) l’articulation crânio-rachidienne est l’exemple d’un levier inter-appui Question 40 : Concernant l’appareil locomoteur en général : A) le cartilage de conjugaison permet la croissance de l’os en longueur B) la moelle jaune, hématopoïétique, est principalement située dans la diaphyse des os longs C) l’absence de cavité articulaire est une des caractéristiques des diarthroses D) les ménisques sont une persistance de tissu fibreux interposé, notamment au sein des diarthroses 13