Clase 1 y 2 - Introduccion al Aparato Locomotor (1) PDF

Clase 1: Introducción al Aparato Locomotor Estructura en Movimiento I Lcda. Grecia L. López 0412-8885759 @physiosalud.vzla [email protected] Introducción de Anatomía Etimológicamente, la palabra anatomía deriva del griego, de tomos (cortar) y ana (vo...

Clase 1: Introducción al Aparato Locomotor Estructura en Movimiento I Lcda. Grecia L. López 0412-8885759 @physiosalud.vzla [email protected] Introducción de Anatomía Etimológicamente, la palabra anatomía deriva del griego, de tomos (cortar) y ana (volver, repetir), es decir, volver a cortar, pues el método principal del estudio de la Anatomía clásica ha sido la disección. Aristóteles la define como el conocimiento de la estructura humana a través de la disección. De forma general: La Anatomía es una rama del conocimiento biológico que estudia y describe las estructuras de los cuerpos. Es una ciencia que estudia la estructura de los seres vivos, su forma, topografía, ubicación, disposición y sus funciones. La anatomía puede ser estudiada desde varios puntos de vista. Los enunciados que se detallan a continuación se refieren a la Anatomía del individuo sano y de esta forma podemos clasificarla para nuestros objetivos en: Anatomía Macroscópica Anatomía Microscópica 1 Anatomía Descriptiva Analítica ¿Cuáles son 2 Anatomía Sistémica Normal de nuestro 3 Anatomía Descriptiva Topográfica interés? 4 Anatomía Funcional 5 Anatomía de Superficie Una descripción anatómica precisa comporta un cierto número de datos físicos que informan sobre las dimensiones, peso, color y consistencia del órgano considerado; su forma se compara con formas geométricas conocidas (p. ej., una pirámide o una esfera) o que se observan en la naturaleza (p. ej., la luna, los árboles o las hojas). Los términos anatómicos también son a menudo imaginarios: cabeza para los extremos redondeados, cuello para las partes estrechas, surco, tuberosidad, eminencia, disco, nervaduras, etc. El elemento anatómico está situado en relación con los tres planos del espacio, en relación con sus ejes o con puntos de referencia. De los términos que permiten una orientación correcta y una descripción clara, algunos pertenecen al lenguaje corriente y no requieren definición: vertical, horizontal, medio, derecho, izquierdo, longitudinal, transversal, superior, inferior, superficial, profundo; otros, por el contrario, son más específicos del lenguaje anatómico. Términos básicos en el estudio Anatómico Constitución del Cuerpo Humano El hombre pertenece por su constitución a la clase de vertebrados El cuerpo humano es la presencia física, material, de un ser humano. Se le considera, desde el punto de vista filosófico tradicional, como uno de los dos aspectos que lo constituyen a éste en su totalidad, junto con la mente o el espíritu. Desde un punto de vista biológico, el cuerpo humano reúne las características de un organismo eucariota, pluricelular, Constitución del Cuerpo Humano El cuerpo humano está compuesto en su mayoría por agua (H2O) que se halla en el interior de las células, en la sangre y bañando todos los tejidos. Se estima que un 65% del cuerpo humano adulto sea agua. Como el de todo ser viviente conocido, el cuerpo humano es orgánico y está constituido atómicamente por complejísimas estructuras moleculares a partir de, fundamentalmente: - calcio (0,22%) - - átomos de hidrógeno (60%) - fósforo (0,13%) - - oxígeno (25,5%) - azufre (0,13%) - - carbono (10,5%) - potasio (0,04%) - - nitrógeno (2,4%) - cloro (0,03%) entre otros. En su mayoría, estos elementos conforman en nuestro cuerpo sustancias orgánicas como los carbohidratos, lípidos y proteínas 1. Constitución del Cuerpo Humano El cuerpo humano está constituido por casi cien billones de células eucariotas (con núcleo definido), organizadas en tejidos y éstos en órganos. Las células humanas presentan altísimo grado de especialización, pudiendo clasificarse en: Células Nerviosas Células Musculares Células Óseas Células Adiposas Células Sanguíneas Células Reproductivas Células Parénquimales Anatomía del Cuerpo Humano A primera vista, el cuerpo humano está integrado por tres grandes segmentos: Cabeza. En donde están los órganos sensores, la boca y el núcleo nervioso que controla todo el organismo, el cerebro. Tronco. En donde se hallan todos los órganos internos. Centro del cuerpo. Extremidades. Los distintos miembros articulados que permiten la locomoción (piernas) y el manejo de herramientas (brazos), unidos al tronco Anatomía del Cuerpo Humano Estamos divididos en Sistemas según nuestras funciones vitales: Introducción al Aparato Locomotor El aparato locomotor es el conjunto de elementos de nuestro cuerpo que se encarga del movimiento y de la adopción de posturas. Los elementos esenciales del aparato locomotor son: huesos, articulaciones, músculos, tendones y ligamentos. El aparato locomotor como una maquina Funciones del Aparato Locomotor Los huesos proporcionan la base mecánica para el movimiento, ya que son el lugar de inserción para los músculos y sirven como palancas para producir el movimiento. Las articulaciones relacionan dos ó más huesos entre sí en su zona de contacto. Permiten el movimiento de esos huesos en relación unos con otros. Los músculos producen el movimiento, tanto de unas partes del cuerpo con respecto a otras, como del cuerpo en su totalidad como sucede cuando trasladan el cuerpo de un lugar a otro, que es lo que se llama locomoción. Sistema Esqueletico: Generalidades El esqueleto óseo está constituido por un conjunto de huesos unidos entre sí. En el ser vivo es frecuente su exploración clínica mediante radiografías o palpación de referencias óseas de interés. El esqueleto humano es osteo-cartilaginoso. Este esqueleto osteo-cartilaginoso que se forma durante la vida fetal es reemplazado, luego, por hueso de sustitución. En el adulto, el esqueleto cartilaginoso persiste en forma limitada: cartílagos costales, articulares, tabique nasal, etcétera. Los huesos son piezas duras, resistentes, que sirven de sostén a los músculos que los rodean. Pueden presentarse: Elementos Protectores Elementos Articulares Sistema Esqueletico: Generalidades Esqueleto Axial Esqueleto Apendicular Sistema Esqueletico: Generalidades Frontal, etmoides, esfenoides, parietal, Neurocráneo temporal, occipital, huesecillos del oído Cráneo Maxilar, nasal, lagrimal, cigomático, Vicerocráneo palatino, cornete nasal inferior, vómer, Axial mandíbula, hioides Columna Vertebras cervicales, Torácicas, Lumbares sacro y cóccix Vertebral Tórax Costillas, Esternón Cintura Escapular Escapula, clavícula Miembro Superior Húmero, cúbito, radio, huesos del carpo, Porción Libre metacarpianos, falanges Apendicular Cintura pélvica Coxal Miembro Inferior Fémur, rótula, tibia, peroné, huesos del Porción Libre tarso, metatarsianos, falanges Sistema Esqueletico: Cantidad En el adulto se cuentan 206 huesos. Cuando nace un bebé, su cuerpo contiene aprox 300 huesos Configuración Externa: forma Los huesos adoptan una forma diferente, característica para cada uno de ellos. No obstante, considerando las relaciones que existen entre sus tres dimensiones, longitud, anchura y espesor, los huesos se clasifican en tres grupos: huesos largos, huesos planos y huesos cortos Ejemplos: Configuración Externa: forma Pueden distinguirse, además: - Huesos neumáticos: algunos huesos de la cara y del cráneo presentan cavidades rellenas de aire. Estas cavidades neumáticas pueden tener dimensiones reducidas, y entonces se las designa celdas (etmoidales, mastoideas). Cuando adquieren un tamaño mayor, se las denomina senos (maxilar, esfenoides, frontal). - Huesos sesamoideos: deben su nombre a sus reducidas dimensiones (semilla de sésamo). Pueden ser inconstantes. - Huesos Irregulares. Configuración Externa: superficies En la superficie de los huesos existen irregularidades, como salientes, entrantes y superficies ásperas. Las eminencias y las salientes adoptan formas variables: - Eminencias articulares: son regulares, como la cabeza del húmero y los cóndilos del fémur. - Eminencias extra-articulares: son muy variables, irregulares y rugosas, por lo general destinadas a inserciones musculares o ligamentosas; su desarrollo varía según la potencia que ejerce el músculo que se inserta en ellas. Se las denomina procesos [apófisis], protuberancias, tuberosidades, espinas, crestas, líneas. Configuración Externa: cavidades Los huesos pueden presentar cavidades que se dividen en: - Cavidades articulares: son depresiones esferoidales, elipsoidales o cupuliformes que encajan en una saliente del hueso articular, como el acetábulo, la cavidad glenoidea y la fosita articular de la cabeza del radio. - Cavidades no articulares: son de forma variable, y se distinguen: A. Cavidades de inserción: en ellas se fijan músculos. B. Cavidades de recepción: por ellas pasan tendones, arterias, venas y nervios. Se presentan en forma de canales, surcos, incisuras, conductos. C. Cavidades de ampliación: son divertículos, celdas o senos intraóseos, situados por lo general en la vecindad de las cavidades de la cara (senos maxilar, frontal, etc.) o en el hueso temporal (aparato de la audición, células mastoideas).  Clase 2: Introducción al Aparato Locomotor Estructura en Movimiento I Lcda. Grecia L. López 0412-8885759 @physiosalud.vzla [email protected] Configuración interna: Tejido Óseo El hueso como tejido vivo permite la reparación y la homeostasis, hace que su carga y propiedades mecánicas se mantengan, sufre procesos de destrucción y formación constantes y además existe una relación dinámica entre la estructura y la función del hueso. El hueso está compuesto por tejidos, el tejido fundamental es el tejido óseo. Esto no quiere decir que no haya más tejidos, ya que también hay nervios, grasa, vasos sanguíneos. El tejido óseo es un tejido conjuntivo pero que tiene la particularidad de que es un tejido conjuntivo duro porque sufre un proceso de mineralización. Configuración interna: Tejido Óseo El hueso como tejido vivo permite la reparación y la homeostasis, hace que su carga y propiedades mecánicas se mantengan, sufre procesos de destrucción y formación constantes y además existe una relación dinámica entre la estructura y la función del hueso. El hueso está compuesto por tejidos, el tejido fundamental es el tejido óseo. Esto no quiere decir que no haya más tejidos, ya que también hay nervios, grasa, vasos sanguíneos. El tejido óseo es un tejido conjuntivo pero que tiene la particularidad de que es un tejido conjuntivo duro porque sufre un proceso de mineralización. Configuración interna: Composición Está compuesto por células, hay tres tipos: - Formadoras de hueso u osteoblastos: forma parte de la línea osteoformadora. - Destructoras de hueso u osteoclastos: forma parte de la línea de resorción ósea. - Células maduras del hueso u osteocitos: forma parte de la línea osteoformadora. Las dos primeras son elementos transicionales mientras que los osteocitos son elementos permanentes. El motivo para el que existan las dos primeras es lo que hace que el hueso este en contante actividad. Las que primero actúan son las destructoras y luego las formadoras Configuración interna: Al cortar el hueso del adulto se reconocen dos porciones: el hueso compacto y el hueso esponjoso o trabecular. - El hueso compacto forma una capa periférica y continua. - El hueso esponjoso está constituido por una serie de laminillas o trabéculas que delimitan espacios, comunicantes entre sí, ocupados por la médula ósea. El tejido compacto forma un estuche de contención para el esponjoso. La orientación de las trabéculas del hueso esponjoso permite una mayor resistencia a las presiones o a las tracciones que debe soportar el hueso, utilizando el mínimo de material. Configuración interna: Hueso Esponjoso Cavidad medular Hueso Compacto Configuración interna: - La médula ósea se encuentra en la cavidad medular de los huesos largos y en las cavidades del hueso esponjoso, y participa en la formación y renovación de las células de la sangre (hematopoyesis). Constituye un tejido por sí misma. Configuración interna: - El periostio es una membrana fibroelástica que rodea la superficie exterior de los huesos, con exclusión de las partes revestidas por cartílago articular y de los lugares en los que se insertan tendones y ligamentos. Está ricamente vascularizado e inervado, y se adhiere de modo variable al hueso que reviste. Se lo libera más fácilmente de las diáfisis que de las crestas e irregularidades. Participa en forma activa en el crecimiento del hueso y en su vascularización. Configuración interna: - Los cartílagos epifisarios, que existen en los huesos largos de los jóvenes, permiten el crecimiento del hueso en longitud. Son visibles en las radiografías, y no deben confundirse con trazos de fracturas Vascularización del hueso: Su estudio permite comprender la estructura ósea e interpretar la consolidación de las fracturas, sus retardos y sus defectos. Arterias Venas Inervación del hueso: Los nervios que llegan al hueso penetran en su interior acompañando a las arterias (nervios perivasculares). Son fibras sensitivas responsables del dolor óseo. Las fibras nerviosas del hueso y del periostio proceden de los nervios musculares. En el periostio forman un plexo denso que se ramifica para finalizar en glomérulos terminales (esto explica el dolor en la periostitis). Se trata de fibras que proceden de nervios craneales o espinales. Desde este plexo nervioso se originan fibras que llegan al hueso cortical en forma independiente, sin acompañar a los vasos sanguíneos. Inervación del hueso: La irrigación y la inervación son de fundamental importancia en el crecimiento y en la osificación. El hueso vivo posee una extraordinaria sensibilidad, tal como lo atestiguan los dolores que acompañan a las fracturas, así como a los procesos inflamatorios o a algunos tumores Partes de los Huesos largos: 01 02 03 Epifisis Metafisis Diafisis Sistema Articular: Generalidades El humano es un ser articulado cuyos diferentes segmentos pueden moverse, unos con relación a los otros, en virtud de la presencia de las articulaciones que permiten el desplazamiento y el movimiento en conjunto. Su integridad total facilita la vida de relación y la armonía de los movimientos. Sistema Articular: Generalidades En general, cuanto más cerca estén los extremos articulares de los huesos, más fuerte es la articulación y los movimientos son más restringidos. En otras palabras, un mayor grado de movimiento implica un menor grado de fijación, por lo que las articulaciones más laxas (menos fijas, como, por ejemplo, las del hombro o la cadera) son más propensas a la luxación (pérdida de contacto de las superficies articulares de los huesos). La capacidad de movimiento de las articulaciones también está determinada por la flexibilidad del tejido conjuntivo que une los huesos y por la posición de ligamentos, músculos y tendones. Clasificación de las articulaciones Según su estructura, las articulaciones pueden ser - fibrosas - cartilaginosas - sinoviales Clasificación de las articulaciones - fibrosas: Las articulaciones fibrosas unen entre sí a los huesos por bordes dentados que se engranan (suturas: por ejemplo las de los huesos del cráneo) o por una membrana o un ligamento fibrosos (sindesmosis: por ejemplo, las articulaciones cúbito-radio y tibia-peroné). Clasificación de las articulaciones - cartilaginosas : Las articulaciones cartilaginosas unen, por medio de cartílago, dos partes de un mismo hueso (sincondrosis: zonas de crecimiento de los huesos largos) o de dos huesos distintos (sínfisis: discos intervertebrales y las de los huesos del pubis) Clasificación de las articulaciones - sinoviales: Las articulaciones sinoviales son las más móviles del cuerpo: entre los dos huesos hay una cavidad articular cerrada por la cápsula articular y llena del líquido sinovial. Clasificación de las articulaciones sinoviales Se clasifican en seis géneros: Articulación esferoidea [enartrosis]: las superficies articulares son esféricas o casi esféricas. Una de ellas, convexa, se aloja en una superficie cóncava (escapulohumeral, coxofemoral). Es una articulación multiaxial. Clasificación de las articulaciones sinoviales Articulación elipsoidea [condílea]: las superficies articulares están representadas por dos segmentos elipsoidales dispuestos en sentido inverso (articulación radiocarpiana: extremo distal del radio cóncavo, cóndilo carpiano convexo). Tiene dos ejes de movimientos. Presenta dos subgéneros: - Articulación bicondílea: dos superficies convexas se deslizan una sobre la otra (articulación temporomandibular). - Bicondílea doble: dos cóndilos de una epífisis entran en contacto con superficies más o menos cóncavas de otros dos cóndilos (articulación femorotibial) Clasificación de las articulaciones sinoviales Articulación elipsoidea [condílea]: Articulación bicondílea doble: Articulación bicondílea: Clasificación de las articulaciones sinoviales Articulación selar [por encaje recíproco]: cada una de las superficies articulares es cóncava en un sentido y convexa en otro, en forma de silla de montar. La concavidad de una corresponde a la convexidad de la otra (articulación trapeciometacarpiana). Los movimientos se desarrollan en dos ejes Clasificación de las articulaciones sinoviales Articulación trocoide: las superficies articulares son segmentos de cilindro, uno convexo y otro cóncavo, que forman un pivote (articulación radioulnar proximal). Se mueve en un solo eje. Clasificación de las articulaciones sinoviales Gínglimo [troclear]: una de las superficies tiene forma de polea, en cuya“garganta” se aloja la saliente de la superficie articular opuesta (articulación humerocubital). Se la puede describir como la función de una bisagra. Presenta un movimiento uniaxial. Clasificación de las articulaciones sinoviales Articulación plana [artrodia]: presenta superficies articulares más o menos planas que se deslizan una sobre la otra (procesos articulares vertebrales). Posee un movimiento multiaxial de escaso desplazamiento. Estructuras articulares: Cápsula Y Ligamentos Su composición es similar en ambos: 1. Tejido conjuntivo fibroso escaso en fibroblastos. 2. Colágeno tipo I (90% del peso seco), mismo tipo que en hueso y piel. 3. La elastina constituye el 1% del peso seco y facilita el retorno del ligamento a su longitud normal después de una elongación 4. Glucosaminoglicanos (10% del peso seco): condroitín sulfato, ácido hialurónico y otros. 5. El agua es el componente principal de los ligamentos y constituye el 60-80% de su peso. Estructuras articulares: Cápsula Es una membrana fibrosa que actúa como elemento de unión entre los extremos óseos. - Se inserta sobre hueso, pero puede hacerlo sobre ligamentos (Ej. Ligamento transverso del acetábulo). - Suele dejar extraarticular al cartílago fisario, excepto al proximal de fémur. - A veces se fenestra para dejar paso a tendones como el del bíceps braquial o el poplíteo. - Tiene repliegues que permiten mayor movilidad. Si se retraen: limitación articular. - Inervación sensitiva: posee gran cantidad de receptores: Propioceptivos: sensaciones de localización, movilidad y estabilidad de la articulación. Nociceptivos: responsables del dolor articular (ya que apenas existe inervación en membrana sinovial o cartílago). Estructuras articulares: Cápsula Estructuras articulares: Ligamentos La función de los ligamentos es limitar la movilidad de la articulación estabilizándola. Composición: La composición de los ligamentos es similar a la de los tendones pero con algunas diferencias. Los ligamentos presentan una mayor proporción de proteoglicanos y agua pero menos colágeno y este está menos organizado espacialmente. Tienen una vascularización y celularidad escasa. Los fibroblastos de los ligamentos son más redondeados. Pueden ser: - Intraarticulares: LCA y LCP en rodilla, ligamento redondo en cadera. - Extraarticulares: independientes de la cápsula o formando un refuerzo de esta. Estructuras articulares: Ligamentos Características: - La entesis es la zona de unión de ligamentos y tendones al hueso. Existen 2 tipos principales: directa e indirecta. ▪ Inserción directa: las fibras de colágena se unen directamente al hueso. Es necesaria la presencia de fibrocartílago para permitir la transición entre dos tejidos, hueso y tendón o ligamento, muy diferentes biomecánicamente. ▪ Inserción indirecta: la capa superficial se une directamente al periostio mientras que la capa profunda se une al hueso a través de las fibras de Sharpey (Ej: inserción tibial del ligamento lateral interno) Estructuras articulares: Ligamentos - El aporte vascular se origina en las inserciones ligamentosas y en el tejido periférico. - Se han demostrado la presencia de terminaciones nerviosas dolorosas y propioceptivas - Los ligamentos tienen propiedades viscoelásticas. La deformación del ligamento y su punto de rotura ante una tracción determinada, se modifica con el tiempo y con la repetición de la misma. Estructuras articulares: Membrana Sinovial Es la responsable del intercambio de nutrientes entre la sangre y el líquido sinovial articular. Está compuesta por tejido conectivo vascularizado que carece de membrana basal, permitiendo así el paso de glucosa y la secreción de sustancias por parte de los sinoviocitos. - Tapiza la cara interna de la cápsula. - Se inserta en el borde del cartílago articular, formando unos fondos de saco. - Reviste los ligamentos intraarticulares (estos, por tanto, son extrasinoviales). - Presenta repliegues, y vellosidades, que aumentan con la edad y con patologías como la artritis. Estructuras articulares: Líquido Sinovial Muy escaso. En rodilla, normalmente, menos de 1ml. Incoloro o amarillo pálido. Composición: - Está compuesto por un ultrafiltrado del plasma y líquido producido activamente por la membrana sinovial. - Está compuesto de ácido hialurónico, lubricina, prostaglandinas, proteasas y colagenasas. ▪ El ácido hialurónico, que se comporta como un sólido elástico bajo compresión, es responsable de la viscosidad. ▪ La lubricina es responsable de la lubricación. Estructuras articulares: Líquido Sinovial - El líquido sinovial no contiene hematíes ni factores de la coagulación. - pH: 7´2 a 7´8. Disminuye en procesos inflamatorios. - Proteínas: 12-30 g/l (4 veces menor que en sangre). - Electrolitos y solutos: en proporción similar a la sangre. Funciones: - Nutrición del cartílago y meniscos (no vascularizados). - Deslizamiento y lubricación. - Regula el pH, gracias al ácido hialurónico. Estructuras articulares: Cartílago Articular - Recubre los extremos epifisarios, facilitando el deslizamiento y amortiguando presiones mecánicas. - Coloración blanca o amarillenta, brillante y homogéneo al corte. - Grosor de 2-4 mm. en cadera y rodilla. El grosor se correlaciona con la congruencia de la articulación, a mayor congruencia articular menor grosor de cartílago. Así el grosor mayor se encuentra en la rótula (la articulación femoropatelar tiene poca estabilidad intrínseca), donde puede tener hasta 6-7 mm, frente a la articulación tibio-astragalina donde el grosor es mínimo. Estructuras Extrarticulares: Meniscos - Estructuras fibrocartilaginosas que aumentan la superficie de contacto y la congruencia articular, y contribuyen a la lubricación y a una mejor distribución de las cargas. - Se pueden encontrar en otras articulaciones (acromio-clavicular, témporomandibular), pero los más importantes se encuentran en la rodilla. Planos Anatómicos: Movimientos Articulares El plano sagital divide el cuerpo en dos lados (derecho e izquierdo Planos Anatómicos: plano frontal o coronal, que distingue la parte delantera y la parte trasera del cuerpo. Anterior - Posterior Planos Anatómicos: plano transversal u horizontal divide el cuerpo en una parte superior y una parte inferior Movimientos de las Articulaciones: Se refieren al estudio de los desplazamientos de las superficies articulares entre sí. Se designan: - Flexión: indica el doblez o la disminución del ángulo formado entre huesos o partes del cuerpo. - Extensión: indica el enderezamiento o aumento del ángulo formado entre huesos o partes del cuerpo. - Abducción: se aleja del plano sagital mediano, separación. - Aducción: se dirige hacia el plano sagital mediano, aproximación. Movimientos de las Articulaciones: Rotación: movimiento de un segmento alrededor de su eje longitudinal. La rotación puede ser medial o lateral. Pronación: movimiento del antebrazo y de la mano que rota al radio medialmente, alrededor de su eje longitudinal, de manera que la palma quede hacia atrás. Supinación: movimiento del antebrazo y de la mano que rota al radio lateralmente, alrededor de su eje longitudinal, de manera que la palma quede hacia adelante. Circunducción: este movimiento resulta de la sucesión de los movimientos precedentes. Puede efectuarse hacia adelante o hacia atrás. Movimientos de las Articulaciones: Oposición: es el movimiento por el cual se aproximan el pulpejo del pulgar al pulpejo de cualquier otro dedo de la mano. Elevación: es el movimiento que mueve un segmento hacia arriba. Descenso: es el movimiento que mueve un segmento hacia abajo. Eversión: es el movimiento que aleja a la planta del pie del plano mediano del cuerpo, ubicándola lateralmente. Inversión: es el movimiento que aproxima la planta del pie al plano mediano del cuerpo, ubicándola medialmente Antepulsión: es el movimiento de desplazamiento de un segmento hacia adelante. También se lo denomina protracción en el caso del hombro. Movimientos de las Articulaciones: Oposición: es el movimiento por el cual se aproximan el pulpejo del pulgar al pulpejo de cualquier otro dedo de la mano. Elevación: es el movimiento que mueve un segmento hacia arriba. Descenso: es el movimiento que mueve un segmento hacia abajo. Eversión: es el movimiento que aleja a la planta del pie del plano mediano del cuerpo, ubicándola lateralmente. Inversión: es el movimiento que aproxima la planta del pie al plano mediano del cuerpo, ubicándola medialmente Antepulsión: es el movimiento de desplazamiento de un segmento hacia adelante. También se lo denomina protracción en el caso del hombro.