LARINGE FARINGE TRAQUEA (1) 2.pdf

LARINGE ’ Estructura musculoligamentosa hueca con armazón cartilagi impar. ’ Se ubica en la región cervical anterior a la altura de los cuerpos vertebrales C3 a C6. ’ Es tanto una válvula (esfínter) que cierra el tracto respira inferior, como un instrumento...

LARINGE ’ Estructura musculoligamentosa hueca con armazón cartilagi impar. ’ Se ubica en la región cervical anterior a la altura de los cuerpos vertebrales C3 a C6. ’ Es tanto una válvula (esfínter) que cierra el tracto respira inferior, como un instrumento de producción de sonido. ’ Comunica la orofaringe con la tráquea.  Funcionesdela laringe ’ Respiración. ’ Fonación. ’ Cierre forzado. ’ Deglución.  Estructura dela laringe ’ Cartílagos. ’ Membranas. ’ Músculos. ’ Ligamentos.  Cartílagos de la laringe ’ Cartílagos Impares:  Tiroides.  Cricoides.  Epiglotis. ’ Cartílagos Pares:  Aritenoides.  Corniculado  Cuneiforme.  Cartílago tiroides ’ Forma de un escudo. ’ Es el más grande. ’ Su borde superior se localiza a la altura de C4 y su borde inferior a nivel de C6. ’ Formado por 2 láminas cuadriláteras que se unen en su borde anterior, formando en la línea media: prominencia laríngea (nuez de Adán). ’ Por encima de la prominencia laríngea se forma entre las 2 láminas: escotadura tiroidea superior con forma de V.  Ángulo tiroideo: se articula con el vértice de la epiglotis.  Cartílago tiroides ’ Por debajo de la prominencia laríngea hay una pequeña escotadura tiroidea inferior. ’ El borde posterior de cada lámina se alarga para formar:  Un asta (cuerno) superior:  Se inserta los ligamentos tirohioideos laterales.  Un asta (cuerno) inferior:  Se articula con cricoides. ’ Borde superior: se inserta la membrana tirohioidea (une el cartílago tiroides co hioides)  La porción media, gruesa de ésta: ligamento tirohioideo medio.  Cartílago cricoides ’ Forma de anillo de sello. ’ Se localiza debajo del cartílago tiroides y por arriba de la tráquea. ’ Porción anterior y lateral: arco. ’ Porción lateral tiene una carilla articular para el asta inferior del cartílago tiroides. ’ Porción posterior ancha: lámina.  Presenta una cresta vertical media, con una depresión a cada lado, cuya porción inferior se insertan los músculos cricoaritenoideos posteriores. ’ Se une al cartílago tiroides a través del ligamento cricotiroideo medio y al primer anillo traqueal a través del ligamento cricotraqueal. ’ Forma de hoja. Epiglotis ’ Compuesto de cartílago elástico. ’ Cubierta por una membrana mucosa. ’ Localizada por detrás de la raíz de la lengua y del hioides y por delante de la entrada a la laringe. ’ Borde superior libre y sobrepasa el nivel del hueso hioides. ’ Epiglotis El pecíolo (petiolus) de la epiglotis (tallo) se inserta en el ángulo determinado entre la lámina del cartílago tiroides y el ligamento tiroepiglótico. ’ Cara anterior cubierta por la mucosa lingual, que forma los 3 pliegues glosoepiglóticos, entre los que se forman 2 fosas que son las valléculas epiglóticas. ’ Función:  Tapar el adito laríngeo durante la deglución.  Cartílagoaritenoides ’ Forma piramidal, con 3 caras:  Vértice superior  Se articula con un cartílago corniculado.  Base inferior  Es convexa y se articula con el cartílago cricoides.  Superficie medial: se enfrenta con la otra.  Superficie anterolateral:  Tiene 2 depresiones, separadas por una rugosidad, para la unión con los músculos (vocales) y los ligamentos (ligamento vestibular). ’ Proceso vocal:  Sitio de fijación posterior del ligamento vocal. ’ Proceso muscular:  Uno de los sitios de inserción de los músculos cricoaritenoideos posterior y lateral. Cartílagos corniculados (de Santorini) ’ Forma de cuerno. ’ Dos pequeños cartílagos cónicos cuya base se articula con los vértices de los aritenoides. ’ Sus vértices se proyectan posteromedialmente hacia los otros.  Cartílagoscuneiformes(deMorgagni o de Wrisberg) ’ Forma de palo de golf o de cuña. ’ Anteriormente se unen a los cartílagos corniculados y están suspendidos en la parte de la membrana fibroelástica de la laringe que une los cartílagos aritenoides con los bordes laterales de la epiglotis.  Ligamentos extrínsecos de la laringe ’ Membrana tirohioidea.  Sus bordes posteriores se engrosan: ligamentos tirohioideos laterales.  En ocasiones, hay un pequeño cartílago (cartílago tritíceo) en estos ligamentos.  Anteriormente se engrosan en la línea media: ligamento tirohioideo medio. ’ Ligamento hipoepiglótico. ’ Ligamento cricotraqueal.  Ligamentos intrínsecos de la laringe ’ Membrana fibroelástica de la laringe. ’ Ligamento cricotiroideo (membrana cricovocal, membrana cricotiroidea). ’ Membrana cuadrangular. Membrana fibroelástica dela laringe ’ Se une con los cartílagos laríngeos y completa la estructura arquitectónica de la cavidad laríngea. ’ Formada por 2 partes:  Inferiormente: ligamento cricotiroideo.  Superiormente: membrana cuadrangular.  Ligamento cricotiroideo ’ Se une al arco del cartílago cricoides y se extiende superiormente para terminar en un borde superior libre dentro del espacio encerrado por el cartílago tiroides. ’ En cada lado, el margen libre superior se une:  Anteriormente: cartílago tiroides.  Posteriormente: proceso vocal del cartílago aritenoides.  Ligamento cricotiroideo ’ El borde libre entre estos 2 puntos de unión se engr para formar: LIGAMENTO VOCAL:  Está debajo del PLIEGUEVOCAL (CUERDAVOCALVERDADERA). ’ También se engrosa anteriormente en la línea media p formar: LIGAMENTO CRICOTIROIDEO MEDIO.  Este ligamento se perfora en situaciones de urgencia al realizar CRICOTIROIDOTOMÍA  Membrana cuadrangular ’ Discurre de cada lado entre el borde lateral de la epiglotis y la superficie anterolateral del cartílago aritenoides. ’ Se une al cartílago corniculado, que se articula con el vértice del cartílago aritenoides. ’ Tiene un borde libre superior y ’ Un borde libre inferior:  Se engrosa para formar: LIGAMENTO VESTIBULAR por debajo del PLIEGUE VESTIBULAR (CUERDAVOCALFALSA).  Membrana cuadrangular ’ Ligamento vestibular:  Posteriormente se une a la depresión superior de la superficie anterolateral del cartílago aritenoides.  Anteriormente se une al ángulo tiroideo superior a la unión del ligamento vocal. NOTA: ’ EL LIGAMENTO VESTIBULAR ES LATERAL AL LIGAMENTO VOCAL CUANDO SE OBSERVA DESDE ARRIBA.  Articulaciones laríngeas ’ Articulaciones cricotiroideas: Las articulaciones entre las astas inferiores del cartílago tiroides y del cartílago cricoides, y entre el cricoides y el aritenoides: SON SINOVIALES. ’ Articulaciones cricoaritenoideas:  Cavidadlaríngea ’ Se extiende desde el adito laríngeo hasta el nivel del borde inferior de cartílago cricoides. ’ Incluye los siguientes:  Vestíbulo laríngeo:  Entre la entrada de la laringe y los pliegues vestibulares.  Porción media de la cavidad laríngea:  Cavidad central (vía aérea) entre los pliegues vestibulares y vocales.  Ventrículos laríngeos:  Recesos que se extienden lateralmente desde la porción media de la cavidad laríngea, entre los pliegues vestibular y vocal.  Cavidadlaríngea  Sáculo laríngeo:  Es un saco ciego que desemboca en cada ventrículo y que está tapizado con glándulas mucosas.  Hendidura glótica:  Abertura entre los pliegues vocales.  La forma varía según la disposición de estos pliegues.  Glotis (aparato vocal de la laringe):  Comprende los pliegues y procesos vocales, junto con la hendidura glótica.  Cavidad infraglótica:  Cavidad inferior de la laringe entre los pliegues vocales y el borde inferior del cartílago cricoides, donde se continúa con la luz de la tráquea.  Irrigación dela laringe ’ Arteria tiroidea superior:  Arteria laríngea superior. ’ Arteria tiroidea inferior:  Arteria laríngea inferior.  Drenaje venoso ’ Venas laríngeas superiores Venas tiroideas superiores VENAYUGULAINTERNA ’ Venas laríngeas inferiores venas tiroideas inferiores VENAS BRAQUIOCEFÁLICAS IZQUIERDAS.  Inervación de la laringe ’ RAMAS DEL NERVIO VAGO (NC X):  Nervios laríngeo superior.  Nervios laríngeo inferior Nervio laríngeo superior ’ Se originan en los ganglios inferiores del vago. ’ Se dividen 2 ramas terminales en el interior de la vaina carotídea:  Ramo interno (sensitivo y autónomo): Nervio laríngeo interno:  El mayor de los ramos terminales.  Aporta sensibilidad a la mucosa del vestíbulo laríngeo y la porción media de la cavidad laríngea y cara superior de los pliegues vocales.  Ramo externo (motor): Nervio laríngeo externo:  El más pequeño de los ramos termianles.  INERVAALMÚSCULO CRICOTIROIDEO.  Nervio laríngeo inferior ’ Continuación del nervio laríngeo recurrente. ’ Es el NERVIO MOTOR PRINCIPALDE LALARINGE. ’ Se divide en ramos:  Anterior: inerva a los músculos:  Cricotiroideo lateral.  Tiroaritenoideo  Vocal  Aritenoepiglótico  Tiroepiglótico  Posterior: inerva a los músculos:  Cricoaritenoideo posterior  Músculos aritenoideos transverso y oblicuo.  TRÁQUEA ’ Es un tubo fibrocartilaginoso, sostenido por cartílagos traqueales incompletas (anillos). ’ Las aberturas posteriores de los anillos está cubierto por el músculo traqueal involuntario. ’ Tiene un diámetro de 2.5 cm (adultos) y diámetro de un lápiz (lactantes). ’ Se extiende desde el extremo inferior de la laringe, a nivel de C6 y termina a la altura del ángulo esternal o el disco intervertebral T4 -T5, donde se divide en los bronquios principales derecho e izquierdo. ’ Relacionesdela tráquea Superior:  Se relaciona con el borde inferior del cartílago cricoides. ’ Anterior:  Istmo de la glándula tiroides: 2 º y 3er cartílago traqueal.  Inferiores al istmo: arco venoso yugular y las venas tiroideas inferiores. ’ Posterior :  Esófago. ’ Lateralmente:  Arterias carótidas comunes.  Lóbulos de la glándulas tiroides. ’ Lado derecho:  Tronco braquiocefálico.