Laringe: Estructura y Funciones

Laringe: Estructura y Funciones

• Órgano musculoligamentoso hueco con armazón cartilaginosa impar.
• Localización: Región cervical anterior, a la altura de las vértebras C3-C6.
• Funciones: Respiración, fonación, cierre forzado (protección de la vía aérea), deglución.
• Comunica la orofaringe con la tráquea.
• Componentes estructurales: Cartílagos, membranas, músculos y ligamentos.

Cartílagos de la Laringe

• Cartílagos Impares: Tiroides, Cricoides, Epiglotis.
• Cartílagos Pares: Aritenoides, Corniculados, Cuneiformes.

Cartílago Tiroides

• Forma de escudo, el más grande de la laringe.
• Borde superior a nivel de C4, borde inferior a nivel de C6.
• Formado por dos láminas que se unen anteriormente, formando la prominencia laríngea (nuez de Adán).
• Presenta escotadura tiroidea superior (en forma de V) y escotadura tiroidea inferior.
• Astas superiores: Inserción de ligamentos tirohioideos laterales.
• Astas inferiores: Articulación con el cartílago cricoides.
• Borde superior: Inserción de la membrana tirohioidea (con el ligamento tirohioideo medio).

Cartílago Cricoides

• Forma de anillo de sello.
• Ubicado debajo del cartílago tiroides y por encima de la tráquea.
• Arco (porción anterior y lateral) y lámina (porción posterior ancha).
• Presenta carillas articulares para las astas inferiores del tiroides.
• Se une al tiroides mediante el ligamento cricotiroideo medio y a la tráquea a través del ligamento cricotraqueal.

Epiglotis

• Cartílago elástico, cubierto por mucosa.
• Detrás de la raíz de la lengua y el hioides, delante de la entrada laríngea.
• Borde superior libre, sobrepasa el hueso hioides.
• Pecíolo (inserción en el ángulo entre el tiroides y el ligamento tiroepiglótico).
• Cara anterior: Tres pliegues glosoepiglóticos y dos valléculas epiglóticas.
• Función: Cierre del adito laríngeo durante la deglución.

Cartílago Aritenoides

• Forma piramidal, con tres caras (superior, inferior, medial y anterolateral).
• Vértice: Articulación con el cartílago corniculado.
• Base: Articulación con el cricoides.
• Proceso vocal: Fijación posterior del ligamento vocal.
• Proceso muscular: Inserción de músculos cricoaritenoideos posterior y lateral.

Cartílagos Corniculados (de Santorini)

• Forma de cuerno.
• Articulan con los vértices de los aritenoides.
• Proyección posteromedial.

Cartílagos Cuneiformes (de Morgagni o de Wrisberg)

• Forma de cuña o palo de golf.
• Se unen anteriormente a los corniculados, suspendidos en la membrana fibroelástica.

Ligamentos de la Laringe

• Extrínsecos: Membrana tirohioidea (con ligamentos tirohioideos laterales y medio), ligamento hipoepiglótico, ligamento cricotraqueal.
• Intrínsecos: Membrana fibroelástica (ligamento cricotiroideo y membrana cuadrangular).

Membrana Fibroelástica de la Laringe

• Se une a los cartílagos y completa la estructura de la cavidad laríngea.
• Formada por el ligamento cricotiroideo (inferior) y la membrana cuadrangular (superior).

Ligamento Cricotiroideo

• Se extiende del arco cricoideo al borde superior del tiroides.
• Su borde libre superior forma el ligamento vocal (debajo del pliegue vocal).
• En la línea media forma el ligamento cricotiroideo medio (punto de cricotirotomía).

Membrana Cuadrangular

• Se extiende de cada lado entre la epiglotis y el cartílago aritenoides.
• Borde libre inferior forma el ligamento vestibular (debajo del pliegue vestibular).

Articulaciones Laríngeas

• Cricotiroideas: Sinoviales (astas inferiores del tiroides con el cricoides).
• Cricoaritenoideas: Sinoviales (cricoides con aritenoides).

Cavidad Laríngea

• Se extiende desde el adito laríngeo hasta el borde inferior del cricoides.
• Vestíbulo laríngeo (entrada a los pliegues vestibulares).
• Porción media (entre pliegues vestibulares y vocales), con ventrículos laríngeos y sáculos laríngeos.
• Hendidura glótica (abertura entre los pliegues vocales).
• Glotis (pliegues, procesos vocales y hendidura glótica).
• Cavidad infraglótica (entre pliegues vocales y borde inferior del cricoides, que continúa con la tráquea).

Irrigación e Inervación de la Laringe

• Irrigación: Arterias tiroideas superior (laríngea superior) e inferior (laríngea inferior).
• Drenaje venoso: Venas laríngeas superior e inferior a las venas tiroideas, yugular interna y braquiocefálicas.
• Inervación: Ramas del nervio vago (NC X): Nervios laríngeos superior e inferior.

Nervio Laríngeo Superior

• Rama interna: Sensitiva y autónoma (vestíbulo y porción media de la laringe).
• Rama externa: Motora (músculo cricotiroideo).

Nervio Laríngeo Inferior (Recurente)

• Nervio motor principal de la laringe.
• Ramas anterior (cricotiroideo lateral, tiroaritenoideo, vocal, aritenoepiglótico, tiroepiglótico) y posterior (cricoaritenoideo posterior, aritenoideos transverso y oblicuo).

Tráquea

• Tubo fibrocartilaginoso con anillos cartilaginosos incompletos.
• Aberturas posteriores de los anillos: músculo traqueal.
• Diámetro: 2.5 cm (adultos), diámetro de un lápiz (lactantes).
• Se extiende de C6 hasta el ángulo esternal o T4-T5, donde se divide en bronquios principales.
• Relaciones: Con el cricoides superiormente, el istmo tiroideo anteriormente (2º y 3er cartílagos traqueales).