Imagen Radiográfica en la Enfermedad Periodontal PDF

Imagen Radiografica en la Enfermedad Periodontal Radiografías utilizadas para el diagnóstico de la Tomografia Computarizada de Haz Conico enfermedad periodontal Brindan mucho detalle, se pueden ver las tres...

Imagen Radiografica en la Enfermedad Periodontal Radiografías utilizadas para el diagnóstico de la Tomografia Computarizada de Haz Conico enfermedad periodontal Brindan mucho detalle, se pueden ver las tres dimensiones de las estructuras, pero es una dosis de 1. Radiografías coronal. radiación mayor, se necesita realmente justificarla 2. Radiografías periapical. para poder indicarle una tomografía al paciente. 3. Radiografías panorámica. 4. Tomografía de haz cónico. Con un estudio de periapical completo es suficiente para establecer un diagnóstico de enfermedad Nuestra primera opción siempre deben ser las periodontal. coronales y periapicales con la técnica paralela ya que nos brinda mejor imagen o utilizar la técnica de la Caracteristicas Radiograficas bisectriz con aleta de mordida pero con ciertas Son aquellas que se encargaran de evaluar el limitaciones y desventajas. diagnostico de la enfermedad periodontal. Radiografias Coronales Es recomendado tomarla con la tecnica paralela ellas 1. Cantidad de hueso presente / Estados de las pueden ser: crestas alveolares. 2. Perdida ósea en las áreas de furcacion. ✓Horizontales: tienen la limitación 3. Ancho del espacio del ligamento periodontal / que apreciamos el tejido de soporte Lesiones periapicales. óseo hasta cierto punto principalmente 4. Presencia de irritantes locales (calculo). hasta el tercio cervical de la raíz. 5. Perdida de sustancias calcificada. 6. Restauraciones defectuosas / Contactos ✓Verticales: se puede apreciar mayor interproximales. área y así ampliar nuestro rango de 7. Consideraciones anatómicas / Patológicas. visualización para pacientes con 8. Longitud y morfología de la raíz / Reabsorción condiciones periodontales. Se pueden evaluar radicular. lesiones de furcacion 9. Relación corona – raíz. 10. Dientes ausentes, supernumerarios e impactados. Radiografias Periapicales 11. Posición del seno maxilar en relación con una Se puede evaluar todo el periapice completo. Se deformidad periodontal. toman con técnica paralela para ver todos los puntos de contacto, que se encuentren derechos y bien Salud Periodontal delimitados y poder evaluar todas las características Estado libre de enfermedad periodontal inflamatoria, de un periodonto. diagnosticada clínicamente. Se describen tres situaciones: Radiografias Panoramicas No se precian lesiones a nivel del Periapice. Hay 1. Salud gingival clínica con un periodonto intacto. demasiada información, se observan todas las 2. Salud gingival clínica en presencia de un estructuras anatómicas que están alrededor y poco periodonto reducido en pacientes con periodontitis detalle. estable. 3. Salud gingival clínica en presencia de un Si el paciente coloca la lengua en el paladar evitamos periodonto reducido en pacientes sin periodontitis. que el espacio aéreo oro faríngeo quede abierto y nos da mejor detalle en la radiografía.  Salud Periodontal en un Periodonto Intacto Salud Periodontal en un Periodonto Reducido en Es un periodonto estructural y clínicamente sano, sin Pacientes sin Peridontitis signos de inflamación o destrucción de los tejidos Consecuencias de recesiones gingivales o que fue periodontales. Se caracteriza por: sometido a procedimiento respectivos como el alargamiento de la corona clínica (bajar la cresta No hay pérdida de inserción clínica. Es cuando la ósea), ya sea por una lesión de caries, entre otros. encía llega al nivel del límite amelocementario. Profundidad del sondaje es menor o igual a 3 mm. Características Sangrado al sondaje es menor al 10%. Perdida de inserción clínica. No hay pérdida ósea radiográfica. Profundidad al sondaje menor o igual a 3mm. Las características radiográficas de un Sangrado al sondaje menor periodonto sano son: al 10% Posible pérdida ósea radiográfica. Presencia de la cortical en la punta de la cresta. La distancia desde el límite amelo-cementario Gingivitis hasta la cortical de la cresta ósea debe ser de 1 a Es una lesión inflamatoria resultante de las 1.5 mm. interacciones entre la biopelicula dental y la La forma de la cresta ósea en dientes anteriores respuesta inmune-inflamatoria del hospedero. es de Filo de Cuchillo y en dientes posteriores de meseta. Abarca solo la encía sin afectar a los tejidos de Salud Periodontal en un Periodonto Reducido soporte. Los signos más comunes incluyen eritema, inflamación gingival, edema, sangrado y halitosis. Se caracteriza por ausencia de eritema o de edema en la encía, además de sangrado durante el sondaje Clasificacion en presencia de un nivel de inserción clínica y óseo reducidos. 1. Gingivitis en un periodonto sano. Puede presentarse en dos situaciones: 2. Gingivitis en un periodonto reducido Paciente con periodontitis estable. con periodontitis exitosamente tratado. Pacientes sin periodontitis. 3. Gingivitis en un periodonto reducido sin periodontitis. Gingivitis en un Periodonto Sano Salud Periodontal en un Periodonto Reducido en No hay pérdida de inserción Pacientes con Peridontitis Estable clínica. El tratamiento ha sido exitoso y signos clínicos de la Profundidad al sondaje menor enfermedad no parecen agravar la extensión o o igual a 3mm. severidad a pesar de la presencia de un periodonto Sangrado al sondaje mayor o igual al 10%. reducido. No hay pérdida ósea radiográfica. Encía más inflamada y sangrante. Características Perdida de inserción clínica. Profundidad del sondaje mayor o igual a 4mm. Sangrado al sondaje menor al 10%. Pérdida ósea radiográfica.  Gingivitis en un Periodonto Reducido en Pacientes Gingivitis en un Periodonto Reducido en Pacientes con Periodontitis Exitosamente Tratado sin Periodontitis Perdida de inserción clínica. Perdida de inserción clínica. Profundidad al sondaje menor o igual Profundidad al sondaje menor o igual a 3mm. l a 3mm. Sangrado al sondaje mayor o igual al 10%. Sangrado al sondaje mayor o igual al Pérdida ósea radiográfica. 10%. No se ve en forma de cuchillo sino de Meseta. Posible pérdida ósea radiográfica. Corticales a nivel del tercio medio. Presencia de irritantes locales (Calculo) a nivel del cuello de los dientes. Nota: el calculo dental se Periodontitis puede observar en forma Es una enfermedad de bandas, simulan como si fuesen paredes del inflamatoria multifactorial, diente o forma de crónica, asociada con espiculas se observan biopelicula dental como pelotitas en la superficie dentaria disbiotica. Se caracteriza por la pérdida de soporte de tejido periodontal, que se manifiesta a través de la pérdida de inserción clínica y la pérdida ósea evaluada radiográficamente, así como la presencia de sacos periodontales y sangrado gingival. La clasificación publicada en 2018 por AAP (Asociación Americana de Periodoncia) y la FEA (Federación Europea de Periodoncia), categoriza a la periodontitis por estadios (I, II, III y IV), y grados de progresión (A, B y C) basado principalmente en la perdida de inserción clínica y ósea. ESTADIO ESTADIO I ESTADIO II ESTADIO III ESTADIO IV Perdida de la insercion clinica Mayor o igual Mayor o igual interdental en el 1-2 mm 3-4 mm GRAVEDAD A 5mm A 5mm sitio con mayor perdida Perdida osea Tercio cervical Tercio cervical Extensión a Extensión a radiografica (Menos del 15 %) (Entre el 15-33%) Tercio medio Tercio apical Perdidas Menor a 4 perdidas Menor a 5 perdidas Sin perdida dentaria dentarias por razones dentarias por razones dentarias periodontales. periodontales. Es importante tener en cuenta que al tener una perdida osea estadio IV se presentara una movilidad de la estructura dentaria.  ESTADIO ESTADIO I ESTADIO II ESTADIO III ESTADIO IV Profundidad de Profundidad de Profundidad de Profundidad de sondaje max o sondaje max. o sondaje mayor o sondaje 6 -7 mm igual a 4mm igual a 5mm igual a 8mm COMPLEJIDAD Factores que influyen en la complejidad: disfuncion Factores que influyen Local masticatoria, trauma en la complejidad: oclusal secundario, perdida osea vertical movilidad dentaria ≥ Pérdida ósea ≥ 3mm. compromiso 2, colapso de la Horizontal de furcacion grado ll o mordida, lll, 21 - 28 dientes vestibularizacion, residuales y defecto migraciones dentarias, moderado del reborde menos de 20 dientes residuales y defectos severos del reborde Es importante que se evaluen los dientes de forma individual, dado que no siempre la periodontitis sera generalizada. La periodontitis generalizada los dientes pueden presentar una movilidad, esta aumentara dependiendo de cuantos factores presente el paciente. ESTADIO ESTADIO I ESTADIO II ESTADIO III ESTADIO IV EXTENSION Y DISTRIBUCION Localizada: