Histologie de l'appareil cardio-vasculaire Partie 3 PDF

UE Cardiovasculaire - Histologie Pr AMIOT 09/10/2024 de 10h00 à 11h00 Binôme : Les nenettes III. Microcirculation 1. Généralités C’est la partie du système circulatoire qui est concernée par les échanges gazeux et liqu...

UE Cardiovasculaire - Histologie Pr AMIOT 09/10/2024 de 10h00 à 11h00 Binôme : Les nenettes III. Microcirculation 1. Généralités C’est la partie du système circulatoire qui est concernée par les échanges gazeux et liquidiens extra cellulaires. On y retrouvera les métartérioles, le lit capillaire et les veinules post-capillaires qui font partie de la microcirculation (voir schéma). Il y a tout de même des cas particuliers : les réseaux admirables et le tissu érectile. 2. Structure a) Métartérioles : L’artère donnera une artériole d’où naitra une branche terminale : métartériole. Il s’agit donc d’une branche terminale d’une artériole. Dans la média des métartérioles on trouve plusieurs couches de cellules musculaires lisses (CML) qui jouent un rôle de régulation sphinctérienne (contrôlé par les hormones circulantes + SNV). Les métartérioles peuvent : - Par l’intermédiaire du capillaire de jonction, se jeter directement dans la veinule post-capillaire. - Donner naissance aux capillaires vrais. On note que l’origine de ces capillaires est entourée de sphincters pré- capillaires (petits points rouges sur le schéma). Les capillaires ont un diamètre entre 3 à 10μm. Sphincters = module l’influx de sang. C’est le véritable lieu des échanges, ils sont plus ou moins abondants au niveau des tissus en fonction de leurs besoins fonctionnels. Les capillaires naissent des métartérioles et parfois directement des artérioles. Ils forment un réseau fortement anastomosé. Les capillaires ont une paroi fine avec un endothélium, une membrane basale et quelques fibres de collagène. 1/9 UE Cardiovasculaire - Histologie Pr AMIOT 09/10/2024 de 10h00 à 11h00 Binôme : Les nenettes Photo étalement de mésentère : A droite se place une artère sur laquelle il y a la naissance d’un capillaire. Méta-artérioles Capillaires avec noyaux des cellules endothéliales. On voit les noyaux de cellules endothéliales, au niveau de la paroi des capillaires. On note la présence de CML (leurs noyaux). b) 3 principaux types de capillaires : Pas dit cette année : c’est une paroi fine et que pour étudier la structure de cette paroi, on utilise la microscopie électronique. Grâce à elle, on a pu identifier les différents types de capillaires. ❖ Capillaires continus : muscle, tube digestif, poumons. On retrouve des cellules endothéliales jointives (avec une jonction cellulaire) reposant sur une membrane basale continue (car capillaire continue). La MB basale (en vert) qui a la possibilité de se dédoubler afin d’emprisonner une cellule musculaire : le péricyte (en bleu, mais n’est pas toujours présent) Péricyte : cellule particulière située dans le dédoublement de la membrane basale, ils contiennent dans leur cytoplasme des protéines contractiles, ils ont donc une fonction dans la contraction. Module le diamètre du capillaire. Il s’enroule étroitement sur l’endothélium par l’intermédiaire de la membrane basale. Photo (ME) : capillaire continu au niveau d’un muscle. Il y a 2 cellules endothéliales jointives, avec une membrane continu au niveau d’un muscle. Il y a 2 cellules endothéliales jointives, avec une membrane basale continue, un dédoublement de la membrane basale dans lequel est venue se loger un péricyte (donc priorité contractile). Particularités des capillaires : o Dans le SNC, il y a des capillaires continus particuliers car on y trouve beaucoup de dispositifs de jonctions, de péricytes ainsi que des transporteurs membranaires qui agissent dans les deux sens mais peu de vésicules de pinocytose. On rappelle qu’au niveau de la barrière hématoencéphalique se trouvent les pieds vasculaires d’astrocytes qui s’enroulent autour des capillaires. 2/9 UE Cardiovasculaire - Histologie Pr AMIOT 09/10/2024 de 10h00 à 11h00 Binôme : Les nenettes o Au niveau des organes lymphoïdes et de la moelle hématopoïétique : il y a des capillaires continus, avec un endothélium qui est continu, mais on a une membrane basale qui va être discontinue. Donc la membrane est discontinue seulement dans ces 2 cas. Sinon, elle est continue. ❖ Capillaires fenêtrés : On les trouve là où les échanges sont importants : - Intestin - Reins - Plexus choroïdes (responsable de la production du LCR-cerveau) - Glandes endocrines A titre informatif : Les plexus choroïdes = structures qui fabriquent le LCR qu’on retrouve dans les ventricules. Schéma : On voit des cellules endothéliales non jointives (donc séparées par des pores circulaires) donnant un endothélium discontinu caractérisé par la présence de nombreuses perforations de la paroi endothéliale avec des pores circulaires de 70 nm. Parfois, ces pores sont partiellement obturés par le diaphragme Les pores circulaires permettent le passage rapide des macromolécules. On a une membrane basale qui reste continue et des péricytes plutôt rares. ❖ Capillaires discontinus ou sinusoïdes : Foie, rate, moelle osseuse Ce sont des capillaires avec un grand diamètre et qui est irrégulier. On retrouve les cellules endothéliales espacées avec de véritables orifices transcytoplasmiques de 1 à 3μm, entre deux cellules endothéliales on a une membrane basale discontinue avec au niveau du foie l’absence de membrane basale. Pas de péricytes. Ces capillaires ralentissent le courant sanguin et les orifices permettent le passage des éléments figurés du sang. 3/9 UE Cardiovasculaire - Histologie Pr AMIOT 09/10/2024 de 10h00 à 11h00 Binôme : Les nenettes Photo : au niveau de la rate pas on ne voit pas grand-chose puisque c’est essentiellement composé de cellules discontinues mais on voit très bien la présence de fibres arciformes (fibres de réticuline) qui permettent de maintenir la structure des capillaires sinusoïdes. Coupe longitudinale du foie au ME: On voit la paroi du capillaire discontinue (sinusoïde) avec l’endothélium, la mb discontinue et les orifices transcytoplasmiques. C’est une architecture cellulaire donc a besoin de fibres de grillagé (réticuline). On voit également l’espace de Disse (Di sur le schéma) entre le capillaire sinusoïde et les hépatocytes, qui est un lieu d’échanges. c) Veinules post-capillaires Ce sont des réunions de plusieurs capillaires aux parois minces et continus, entourés de péricyte.. Elles jouent un rôle important dans les échanges et vont se jeter dans une veinule collectrice, qui se jettera ensuite dans une veine. 2 cas particuliers : A) Les réseaux admirables Un réseau admirable est un réseau capillaire qui se situe entre deux vaisseaux qui sont de même nature : (entre deux artérioles, ou entre deux veinules)Contrairement à un réseau capillaire classique qui lui est situé entre une artériole et une veinule 4/9 UE Cardiovasculaire - Histologie Pr AMIOT 09/10/2024 de 10h00 à 11h00 Binôme : Les nenettes Les réseaux admirables forment les systèmes portes : Les systèmes portes Un système porte va comporter en réalité un vaisseau principal (artère ou veine) qui est compris entre 2 réseaux dont un réseau admirable et l'autre qui est un réseau capillaire artérioveineux classique. Ils sont de deux types : - À haute pression : au niveau du rein. Le vaisseau du système porte est une artère et son premier réseau glomérulaire (intérieure du glomérule rénale) est un réseau admirable (entre l’artériole afférente et celle efférente au glomérule), uniquement artérielle et l'autre réseau est un réseau artério-veineux classique. - À basse pression : au niveau de la circulation entéro-hépatique. Le foie est situé entre la veine porte et les veines hépatiques, le foie est donc un réseau admirable. L'autre réseau artério-veineux classique est au niveau de l'intestin (même chose pour adénohypophyse) Haute pression car artères et basse pression car veines Cas particulier du tissu érectile « sinus vasculaires » : Dans ce tissus il y a de nombreux capillaires avec une lumière très irrégulière et sinueuse qui va pouvoir se dilater ou se collaber selon l’état de remplissage sanguin. C’est pour cette raison que ces capillaires sont aussi appelés « sinus vasculaires ». Leurs parois sont identiques à celles des capillaires continus. 1. Histophysiologie endothéliale capillaire : endothélium capillaire Barrière à perméabilité sélective Les échanges avec la lumière vont se faire par plusieurs mécanismes : 5/9 UE Cardiovasculaire - Histologie Pr AMIOT 09/10/2024 de 10h00 à 11h00 Binôme : Les nenettes - Transporteurs membranaires (pour le système nerveux central) - Transport intra-cellulaire (pinocytose pour protéines et lipides) - Diffusion passive à travers le cytoplasme de la cellule endothéliale (gaz, ions) - La diapédèse : passage de cellules sanguines/migratrices (macrophages…) entre deux cellules endothéliales par l’espace intercellulaire. exemple : leucocyte qui s’accroche à l’endothélium, grâce à des intégrines, sélectines et puis passage entre les deux cellules par diapédèse Accrochage du leucocyte à l’endothélium Rôle initiateur d’angiogenèse (VEGF) L’angiogenèse, dans lequel l’endothélium joue un rôle, est la capacité de créer de nouveaux vaisseaux qui assure la plasticité de la microcirculation. C’est ce qu’on appelle la néoangiogenèse grâce à laquelle de nouveau vaisseaux se forment, c’est la plasticité du lit capillaire. La microcirculation n’est donc pas figée. Le lit capillaire va pouvoir se reformer et s’adapter à une situation physiologique ou pathologique. Les cellules endothéliales sont sensibles (présence de récepteurs) au VEGF (Vascular endothelial growth factor) et le fabrique. Par exemple l’hypoxie (diminution de l’oxygène sanguin) stimule la production de VEGF (et par conséquent la fabrication de néovaisseaux). IV. Les anastomoses artério-veineuses 1. Généralités Comme vu précédemment, le plus souvent, les artères et les veines vont communiquer entre elles par l’intermédiaire des réseaux capillaires. Mais il existe aussi des communications directes entre artères et veines : ce sont les anastomoses artério-veineuses (2 types) On retrouve toujours 3 portions : Une portion artérielle (qui nait d’une artère ou d’une artériole) Une portion intermédiaire Une portion veineuse (qui se jette dans une veine ou une veinule de gros calibre) Il existe deux types d’anastomoses artério-veineuses : Le shunt artério-veineux « classique », rectiligne ou sinueux Le glomus neuro-vasculaire (cas particulier du shunt) 6/9 UE Cardiovasculaire - Histologie Pr AMIOT 09/10/2024 de 10h00 à 11h00 Binôme : Les nenettes 7/9 UE Cardiovasculaire - Histologie Pr AMIOT 09/10/2024 de 10h00 à 11h00 Binôme : Les nenettes 2. Structure ❖ Shunt artério-veineux : On retrouve l’artère, la veine et le shunt. On peut retrouver ce shunt sous deux formes différentes : shunt sinueux ou rectiligne. Qu’il soit sinueux ou rectiligne, le shunt sera retrouvé en grand nombre au niveau de la peau plus précisément au niveau de la face palmaire des mains et des doigts, face plantaire des pieds et orteils et au niveau du nez. Rôle : réguler le débit sanguin, la pression artérielle et de conserver la chaleur. Lors de sa vasoconstriction, le shunt envoye le sang vers les réseaux capillaires classiques (décrits précédemment) et provoque une vasodilatation locale. ❖ Glomus neuro-vasculaire : Il s’agit d’une anastomose artério-veineuse particulière. Le segment est enroulé donc la lumière est contournée et réduite. Autour de ce segment il y a des cellules épithélioides (ce n’est pas des cellules épithéliales mais ça y ressemble). Autour, il y a une capsule conjonctive très innervée (en vert sur le schéma). Ce type de structure sera retrouvé au niveau de : la peau, des doigts, du nez, du lit de l’ongle, des lèvres et des oreilles. À tous ces endroits, la glomus neuro-vasculaire participe à la thermorégulation (=régulation de la température). Il est aussi présent au niveau de l’appareil génital où il va contribuer à la régulation de la pression sanguine locale. Dans les phénomènes d’érection (AG masculin) et de menstruation (AG féminin). Au niveau histologique : il se situe entre une artère et une veine. Constitué d’un segment d’anastomose qui est enroulé, ce qui donne une forme générale globuleuse. On a également une lumière contournée (qui fait des « vagues ») et réduite. Autour de ce segment d’anastomose (shunt), on retrouve des cellules musculaires lisses (musculature très épaisse) appelées cellules contractiles épithélioïdes (fusiformes, polyédrique, noyau arrondi et clair). L’ensemble de ce segment contourné d’anastomose et des cellules épithélioïdes est entouré par une capsule constituée de tissu conjonctif dense (en vert sur le schéma) et très innervée ; sachant que le contrôle du globus neuro-vasculaire est sous dépendance du système nerveux végétatif. Le globus neuro-vasculaire joue un rôle primordial dans la circulation locale. 8/9 UE Cardiovasculaire - Histologie Pr AMIOT 09/10/2024 de 10h00 à 11h00 Binôme : Les nenettes Point à retenir et à bien connaitre : - Structure de base des vaisseaux sanguins : trois tuniques = intima ; media ; adventice. - Organisation histologique des différents types de vaisseaux artériels = élastique, musculaire et (j’ai pas) - Différences quantités d’organisation artères/veines - Organisation et constitution histologique de la microcirculation. - Description et localisation des différents types de capillaires sanguins : continus, fenêtrés et discontinus. - Corrélations structure – fonction. 9/9