Histologi Gastrointestinal PDF

Histolofisiologi Sistem Gastrointestinal Dr. dr. Wahyunia Likhayati S,M.Biomed Saluran Pencernaan Rongga Mulut – Mukosa oral – Bibir – Gigi – Lidah Saluran cerna: Esofagus-Anus Kelenjar: – Liur (saliva) – Pankreas – Hati – Kandung empedu  Ingestion...

Histolofisiologi Sistem Gastrointestinal Dr. dr. Wahyunia Likhayati S,M.Biomed Saluran Pencernaan Rongga Mulut – Mukosa oral – Bibir – Gigi – Lidah Saluran cerna: Esofagus-Anus Kelenjar: – Liur (saliva) – Pankreas – Hati – Kandung empedu  Ingestion introduction of food and liquid into the oral cavity Mastication or chewing, which divides solid food into digestible pieces Motility muscular movements of materials through the tract Secretion of lubricating and protective mucus, digestive enzymes, acidic and alkaline fluids, and bile, Hormone release for local control of motility and secretion, Chemical digestion or enzymatic degradation of large macromolecules in food to smaller molecules and their subunits, Absorption Small molecules and water into the blood and lymph Elimination indigestible, unabsorbed components of food.  Rongga Mulut Epitel berlapis gepeng (tanpa keratin, parakeratin, ortokeratin) Mukosa: – Mukosa batas – Mukosa kunyah (masticatory mucosa) – Mukosa khusus: + taste bud Duktus kelenjar liur Pembentukan bolus  Bibir Rangka: otot skelet Permukaan: – Kulit – Zona vermillion: Kulit tipis - Kel. keringat, - folikel rambut, gl. sebasea nonfungsi Rete apparatus: kapiler dekat permukaan – Mukosa internal: Kel. saliva minor  Gigi 20 gigi desidua/susu → 32 gigi permanen Komponen bermineral: – Enamel (email) Melapisi dentin mahkota 96 % Ca hidroksi apatit : subs. tubuh paling keras Dibentuk oleh ameloblas – Dentin 70 % Ca hidroksi apatit Dibentuk oleh odontoblas – Sementum 50 % Ca hidroksi apatit ~ tulang Dibentuk oleh sementoblas  Lidah Terdiri dari: – Otot ekstrinsik Gerakan lidah – Otot intrinsik Merubah bentuk lidah Terdiri dari otot skeletal: » Otot superior longitudinal » Otot inferior longitudinal » Otot vertikal » Otot transverse  Lidah Permukaan lidah: – Dorsal Dipisahkan oleh sulkus terminalis (V- 2/3 anterior shaped groove) 1/3 posterior Apeks posterior, terdapat cekungan: – Ventral foramen cecum 1/3 posterior: tonsila lingua – Lateral Posterior lidah: akar lidah  Papila Lidah Tipe: – Filiformis Bentuk langsing Epitel berlapis gepeng berkeratin Tanpa taste bud – Fungiformis Bentuk seperti jamur Epitel berlapis gepeng tanpa keratin Taste bud di bag. dorsal  Papila Lidah – Foliata Sepanjang posterolateral lidah Mempunyai taste bud saat neonatal, usia 2-3 tahun berdegenerasi Kelenjar von Ebner: kel. serosa – Sirkumvalata 8 – 12 tersusun “V” & “terendam” pada anterior sulkus terminalis Taste bud Kelenjar von Ebner  Kuncup Kecap (Taste Bud) Organ sensoris kecap Ruang oral ± 3000 taste bud Setiap taste bud dapat membedakan tiap rasa, namun tiap taste bud spesial untuk 2 dari 4 rasa (manis, asin, asam, pahit) Taste bud : – 60 - 80 sel spindel – Jenis: basal cell (tipe IV), dark cell (tipe I), light cell (tipe II), intermediate cell (tipe III) – Taste pore, taste hair – Serat saraf  Saluran Pencernaan Panjang ± 9 m Terbagi: – Esofagus – Lambung (kardia, fundus, body/korpus, pilorus) – Usus halus (duodenum, yeyunum, ileum) – Usus besar (sekum, kolon, rektum, saluran anal, apendiks)  Struktur Umum Lapisan: – Mukosa – Submukosa – Muskularis eksterna – Serosa/adventisia  Struktur Umum Mukosa – Epitel – Lamina propria: j. ikat, p. limf, p. darah, j. limfoid – Muskularis mukosa: Sirkular (dalam) Longitudinal (luar) Submukosa – J. ikat fibroelastik  Struktur Umum Muskularis eksterna – Aktivitas peristaltik: menggerakkan isi lumen sepanjang saluran cerna – Otot polos: Sirkular (dalam) » Pleksus myenterik Auerbach Longitudinal (luar) Serosa/adventisia – Intraperitoneal: serosa – Retroperitoneal: adventisia  Inervasi Enterik – Pleksus submukosa Meissner: sekretori, regulasi aliran darah – Pleksus myenterik Auerbach: peristaltik Simpatik (Splanknik): inhibisi peristaltis, aktivasi otot sfingter Parasimpatik (Vagus): stimulasi peristaltis, inhibisi otot sfingter, memicu sekretori  Esofagus Mukosa – Ep. berlapis gepeng tanpa keratin (+sel Langerhans: APC) – Lam. propria: kel. esofagus-kardia – Muskularis mukosa: single layer longitudinal Submukosa – Kel. esofagus: Sel mukosa & sel serosa → pepsinogen & lisosim (antibakteri)  Esofagus Muskularis eksterna – Otot polos & otot skelet 1/3 esofagus atas: hampir semua otot skelet Esofagus tengah: otot polos & otot skelet 1/3 esofagus bawah: hanya otot polos Adventisia Histofisiologi: – “Sfingter fisiologis”: (mencegah refluks) Faringoesofageal Gastroesofageal – Peristaltik: ± 50 mm/det  Lambung Fungsi: membentuk chyme Kapasitas: ± 1500 ml Produksi pepsinogen, renin, lipase gastrik, hormon parakrin Rugae: lipatan mukosa + submukosa yang tidak tampak kalau lambung distensi Gastric pits (foveola) Lambung Terbagi: – Kardia: daerah sempit pada junction esofageal – Fundus: seperti kubah, + gas – Body (Korpus): terbesar, produksi chyme – Pilorus: seperti corong, sfingter pilorus → melepaskan chyme ke duodenum  Mukosa Fundus Epitel selapis silindris → 6 tipe sel: Sel batas permukaan Sel parietal (oksintik)→ HCl & faktor intrinsik Sel regeneratif (stem sel) Sel mukosa leher → mukus Chief cell (sel zimogenik) → pepsinogen, renin, lipase gastrik Sel DNES (sel (Diffuse Neuroendocrine System)/ APUD (Amine Precursor Uptake and Decarboxylation)/ enteroendokrin/ Argentafin/Agirofilik) Lamina propria: Vaskular, sel plasma, limfosit, sel mast, fibroblas, terkadang otot polos Kelenjar fundus (oksintik) Terbagi: Istmus Leher (neck) Basal → terpanjang  Muskularis Mukosa Gaster Tersusun 3 lapisan: – Sirkular dalam – Longitudinal luar – Sirkular paling luar → tidak selalu ada  Muskularis Eksterna & Serosa Lambung Otot polos: – Oblik dalam → jelas pada kardia – Sirkular tengah → membentuk sfingter pilorus » Pleksus myenterik – Longitudinal luar → jelas pada kardia & korpus Serosa: – Pada seluruh lambung – Epitel selapis gepeng + j. ikat  Usus Halus (Small intestine) Panjang 7 m Terbagi: – Duodenum – Yeyunum – Ileum Fungsi: digesti & absorbsi Duododenum: – + enzim & buffer alkalin dari pankreas – + empedu dari hati Modifikasi Permukaan Luminal Perluasan permukaan – Plika sirkularis (valves of Kerckring) – Vili – Mikrovili – Kriptus Lieberkuhn  Mukosa Intestinal Epitel: – sel absorbtif permukaan: digesti akhir, absorbsi air & nutrien Paling banyak, mikrovili – sel goblet → mukus – sel DNES – sel M (Microfold cell): Pada daerah limfoid berbatasan dengan epitel: epitel diganti sel M  Mukosa Intestinal Lamina Propria – Kelenjar kriptus Lieberkuhn ↑ area permukaan Sel DNES, sel absorbtif permukaan, sel goblet, sel regeneratif (sel stem), sel Paneth (granula eosinofilik, prod. lisosim) – Sel limfoid Muskularis mukosa – Sirkular (dalam) & longitudinal (luar) Mukosa intestinal Submukosa – J. ikat, limfatik, vaskular – Pleksus Meissner – Kel. Brunner pada duodenum: Mukus: netralisasi keasaman chyme Urogastrone (Human epidermal growth factor): inhibisi prod. HCl Muskularis eksterna & serosa  Usus Besar Terbagi: – Sekum,apendik s, kolon, rektum, anus – Panjang ± 1,5 m – Absorbsi air, ion Sekum & kolon tidak dapat dibedakan secara histologis  Kolon Tanpa vili , terdapat kriptus Lieberkuhn Sel goblet ↑ Muskularis eksterna longitudinal membentuk taenia coli Membentuk feses  Rektum & Kanal Anal Rektum: kriptus Lieberkuhn lebih dalam & sedikit Anal: – Pj: 3- 4 cm – Lipatan longitudinal mukosa: kolumna anal (Rectal columns of Morgagni) – Mukosa anal – pectinate line: ep. selapis kubus – Pectinate line – orifisium anal ext: ep. berlapis gepeng tanpa lap. tanduk – epidermis – Kelenjar: Kel. Anal pada rectoanal junction Kel sirkumanal pada anal kanal distal – Submukosa anal: pleksus vena: Pleksus hemoroid interna Pleksus hemoroid eksterna – Muskularis eksterna: Sirkular (dalam): sfingter anal interna Longitudinal (luar): – Otot skelet (dasar pelvis): sfingter anal eksterna  Kelenjar Liur (kel. saliva) Saliva: lisosim, laktoferin, IgA Kelenjar liur: – Minor : 5 % liur – Mayor : 95 % liur (700- 1100 ml/hari) Tubuloalveolar Bagian: – Sekresi: » tubulus & asini (alveoli) » Sel: serosa, mukosa, mioepitel (sel basket) » Saliva primer – Duktus: » interkalata → striata → intralobular → interlobular → intralobar → interlobar → terminal (prinsipal) » D. striata: saliva sekunder Salivon: – Unit fungsional – Asinus + d. interkalata + d. striata  Kelenjar Liur Mayor Parotis – Terbesar, 20-30 g – 30 % saliva – Serosa, mukosa ? Submandibularis – 12-15 g – 60 % saliva – 90 % serosa, 10 % mukosa Sublingualis – 2-3 g – 5 % saliva – Mukosa >>, serosa