Haemophilus 2024 PDF - Université Cadi Ayyad

HAEMOPHILUS Pr K.ZAHLANE PES Microbiologie 1  Objectifs pédagogiques: 2  Connaitre les caractères bactériologiques essentiels des bactéries du genre Haemophillus  Connaitre leur pouvoir pathogène  Connaitre les méthodes de diagnostic et traitement de...

HAEMOPHILUS Pr K.ZAHLANE PES Microbiologie 1  Objectifs pédagogiques: 2  Connaitre les caractères bactériologiques essentiels des bactéries du genre Haemophillus  Connaitre leur pouvoir pathogène  Connaitre les méthodes de diagnostic et traitement des infections causés par l’Haemophillus  Plan 3 I- Introduction II- Caractères bactériologiques III- Epidémiologie IV- Physiopathologie / Pouvoir pathogène V- Diagnostic biologique VI Traitement / Prophylaxie Conclusion  Classification 4 ✓ Famille: Pasteurellaceae ✓ Genre: Haemophillus ✓ Espèces: une vingtaine d’espèces dont deux pathogènes pour l’homme - Haemophillus Influenzae - Haemophillus ducreyi 5  6 H. influenzae  I- Introduction: 7 ✓ Modèle d'infections bactériennes communautaires. ✓ Problème préoccupant de la santé publique: - Emergence de souches résistantes aux antibiotiques - Grande fréquence - Gravité des infections (souches capsulées) ✓ Bactéries exigeantes en facteurs de croissance contenus dans le sang: - V= NAD ( nicotinamide adénine dinucléotide ) - X= hémine  II- Caractères bactériologiques: 8 Morphologiques: ✓ Bacille à gram négatif polymorphe ✓ Immobiles ✓ Parfois capsulés ✓ Non sporulés 9  II- Caractères bactériologiques: 10 Culturaux : ✓ Les milieux de culture doivent contenir les facteurs de croissance - Gélose au sang cuit (= gélose chocolat) - Supplément: polyvitex - Gélose au sang (X) et S.aureus (V): satellitisme - Gélose enrichie rendu sélectif par addition d’ATB (prélèvements polymicrobiens) ✓ Aéro-anaérobies facultatives ✓ Température optimale 35-37°C ✓ Atmosphère humide enrichie en CO2  Culture sur sang cuit avec facteurs d’enrichissement 11 https://encrypted-tbn0.gstatic.com/images?q=tbn:ANd9GcTuD9PvEuvxmDEFSMP1Iw2RS0Xb9nM3NwstbMAnostqQu3v94LljQ  Culture avec les disques des facteurs d’enrichissement 12 https://encrypted-tbn1.gstatic.com/images?q=tbn:ANd9GcS4c5NTki-GK-NHdMw-GZc21Qc8OSDhGr5hnny94TAfSuWQx6mf  II- Caractères bactériologiques: 13 Biochimiques: ✓ Exigence en facteurs de croissance V et X présents dans les globules rouges : - V = NAD (nicotinamide adénine dinucléotide) - X = hémine ✓ Catalase +, Oxydase +, Absence d’hémolyse , Fermentent les sucres (galactose , maltose, …)  II- Caractères bactériologiques: 14 Caractères antigéniques - Polysaccharides de la Capsule - 6 sérotypes (a-f) - Sérotype b: était responsable de la plus part des infections invasives ( avant la généralisation de la vaccination). - Anticorps anti capsulaires protecteurs  III- Epidémiologie 15 Habitat: ✓Commensale des muqueuses des voies respiratoires supérieures ✓Hôte exclusif de l’Homme ✓Colonisation précoce ✓40 à 60 % d’enfants porteurs d’ HI (souches non capsulées) ✓Portage des souches capsulées a nettement baissé avec la vaccination  III- Epidémiologie 16 Transmission Transmission directe interhumaine par voie aérienne.  III- Epidémiologie 17 Au Maroc: ✓ Les méningites sont un Problème de santé publique ✓ Année 2020: 433 cas de Méningites toutes formes confondues (MTFC) ✓ Année 2021: 617 cas de MTFC ✓ Diminution des cas de méningites à HI après la généralisation de la vaccination  III- Epidémiologie 18 Au Maroc: Bulletin d’Epidémiologie et de Santé Publique | N° 02/2022  III- Epidémiologie 19  III- Physiopathologie: 20 Facteurs de virulence ✓ Capsule inhibe la phagocytose - 6 sérotypes (a-f). - Sérotype b (Hib): responsable de la plus part des infections invasives avant la généralisation de la vaccination. - Anticorps anti capsulaires protecteurs ✓ Adhésines : protéines de surface ✓ IgA protéases ✓ Endotoxine (LPS) Les armes de H.influenzae LPS Lipoprotéine A Sécrétées IgA Protéase Protéines d’adhérence Capsule  IV- Physiopathologie 22 Colonisation Otites Sinusites Invasion de l’épithélium respiratoire Broncho- Pneumopathies Multiplication au niveau de la sous muqueuse Sepsis Phagocytose Bactériémie Arthrite ( Macrophages ) Péricardite (souches encapsulés) Cellulite Méningite 24 III- Physiopathologie: Colonisation Invasion Invasion du Pharyngée Épithéliale Sang Invasion du LCR Liquide céphalo rachidien Mucus Sang Barrière épithéliale 25  IV- Clinique: 26 Méningites: - Syndrome méningée + syndrome infectieux - Fréquentes chez le jeune enfant (moins de 3 ans) - Chez l’adulte représente 1 à10% des méningites purulentes , facteurs favorisants (alcoolisme, diabète, immunodépression…)  IV- Clinique: 27 Manifestations pulmonaires: -Plus fréquentes chez l’adulte que les méningites. -Souches capsulés et non capsulés Sinusites aigues Bactériémie avec d’autres localisations (arthrite, endocardite…)  V-Diagnostic biologique: 28 Prélèvements: Monomicrobiens: Polymicrobiens: -LCR - Secrétions bronchiques, - Liquide articulaire, - Sphère ORL. -Sang…  V-Diagnostic biologique: 29 Examen microscopique: - BGN polymorphes allant de coocobacilles à des formes filamenteuses, - Parfois une capsule visible. - Immobiles - Non sporulés  IV- Diagnostic biologique: 30 Recherche d’antigène solubles -Mise en évidence des antigènes bactériens libérés dans le sang, le LCR et les urines -Technique d’agglutination - Sérogroupes B  https://encrypted-tbn0.gstatic.com/images?q=tbn:ANd9GcTuD9PvEuvxmDEFSMP1Iw2RS0Xb9nM3NwstbMAnostqQu3v94LljQ V-Diagnostic biologique: 31 Culture: - Gélose au sang enrichie (Facteurs V et X) - Milieux enrichis sélectifs ( prélèvements polymicrobiens) - Incubation à 33 -35°C - Pendant 18 à 48 h - Atmosphère riche en CO2 - Colonies muqueuses volumineuses ( souches capsulées) - Colonies petites , difficiles à prélever (souches non capsulées)  IV- Diagnostic biologique: 32 https://encrypted-tbn1.gstatic.com/images?q=tbn:ANd9GcS4c5NTki-GK-NHdMw-GZc21Qc8OSDhGr5hnny94TAfSuWQx6mf Identification: - Aspect des colonies - Gram à partir des colonies - Exigence en facteurs de croissance (V et X) -Caractères biochimiques ( galerie biochimique)  IV- Diagnostic biologique: 33 Etude de la sensibilité aux antibiotiques: ✓ Détection de la Résistance acquise aux pénicillines par: -Production de Bêtalactamase (Souvent = 30% des souches) - Diminution de l’affinité des PLP 3 ✓ L’émergence de souches résistantes à l’ampicilline - Recherche rapide à partir des colonies (nitrocéfine) http://www.geniebio.ac-aix-marseille.fr/biospip/local/cache-vignettes/L81xH60/jpg_cefinase_negative_et_positive-b2a98.jpg - Antibiogramme sur milieux enrichis  IV- Diagnostic biologique: 34 Diagnostic moléculaire: PCR : Polymerase Chaine Reaction - Technique d’amplification - En cas de suspicion de méningite - LCR – sang - Spécifique pour H.influenzae - Résultat rapide  VI- Traitement: 35 le traitement antibiotique de première intention des infections à H influenzae fait appel à : l’amoxicilline En raison de la forte prévalence des souches productrices de bêtalactamases, on utilise:  L’association amoxicilline + acide clavulanique  Ou une céphalosporine de troisième génération injectable dans les infections invasives.  VI- Prophylaxie 36 Vaccin anti Hib http://www.inserm.fr/var/inserm/storage/images/mediatheque/infr-grand-public/images/dossiers-d-informations/maladies-infectieuses/fotolia_18220636_vaccin_enfant/154452-1-fre-FR/fotolia_18220636_vaccin_enfant_medium.jpg Administrée avant l’âge de 6 mois avec rappel à 18 mois. Obligatoire au Maroc Introduit en 2007 Diminution des infections invasives et du portage des souches type b  Calendrier vaccinal de l’enfant au Maroc 37  38 ROYAUME DU MAROC UNIVERSITE CADI AYYAD FACULTE DE MEDECINE ET DE PHARMACIE MARRAKECH H.ducreyi  I- Introduction 39  Responsable du chancre mou  Infection sexuellement transmissible  Chancre d'inoculation ulcéré associée à des adénopathiesparfois suppurées  Diagnostic direct au laboratoire  Associée à d'autres IST dans les populations exposées = Le ou les partenaires doivent être dépistés et traités + La recherche d'autres IST associées (en particulier VIH et syphilis) doit être systématique.  II - Caractères bactériologiques 40  BGN  Polymorphe  Immobile  Exige le facteur X pour sa croissance H.ducreyi après coloration de Gram  III- Épidémiologie 41  Réservoir : Stricte des muqueuses de l’homme  Transmission : Interhumaine par contact sexuel direct (bactérie fragile)  Aspects épidémiologiques : Mondialement répandue, endémique dans les régions tropicaux et subtropicaux  IV- Clinique 42 - Incubation brève (24h) - Chancre mou associé à une adénopathie satellite. - Chancre mou = des ulcérations cutanés (jamais sur les muqueuses) très douloureuses, à bord irréguliers et à base souple.  V- Diagnostic biologique 43  Prélèvement: - Grattage du chancre - Ponction de l’adénopathie avant fistulisation  Transport: - Germe fragile - Le transport au laboratoire doit être rapide  V- Diagnostic biologique 44 Examen au microscopique:  Petit BGN,  En courte ou longue chaînette parallèle ( aspect en chaîne de vélo) H.ducreyi après coloration de Gram  V- Diagnostic biologique 45 Culture:  Culture difficile  Exigeant en hémine= facteur X.  Des milieux riches en sang incubés à 35 °C en atmosphère humide à 10 % de CO2.  Sur ces milieux les colonies sont petites, blanc grisâtre, avec une collerette transparente à bords rugueux, se développe en 2 à 5 jours  VI- Traitement 46  Le traitement minute repose sur la ciprofloxacine, la ceftriaxone ou l’azithromycine  L’association amoxicilline + acide clavulanique ou le cotrimoxazole nécessite un traitement de 7 à 14 jours.  VI- Prophylaxie 47  Prévention des IST -Education sanitaire -Fidélité conjugale -Port de préservatifs - Dépistage et trainement des partenaires sexuels  48 CONCLUSION 49  Le genre Haemophilus comporte plusieurs espèces  H.influenzae est la principale espèce responsable d’infections humaines  Les vaccins conjugués anti-Hib, ont permis une diminution importante des infections invasives dues à H. influenza.  Mais, on assiste actuellement à une augmentation relative des infections à souches non capsulées ou de sérotype autre que b  connaissance des caractères bactériologiques des Haemophilus importante pour le diagnostic de ces infections.