Guía de Neumología III - Síndrome de Dificultad Respiratoria - PDF

Guía de neumología III Síndrome de dificultad respiratoria Etiología: →resultado de una enf grave (múltiple) Lesión directamente al pulmón Neumonía Contusión pulmonar Embolismo Lesión indirecta al pulmón (extrapulmonar) Pancreatitis Politraumatismo Poli transfu...

Guía de neumología III Síndrome de dificultad respiratoria Etiología: →resultado de una enf grave (múltiple) Lesión directamente al pulmón Neumonía Contusión pulmonar Embolismo Lesión indirecta al pulmón (extrapulmonar) Pancreatitis Politraumatismo Poli transfusión Cremados Sepsis Shock Insultos del SDRA: Distrés respiratorio Electrocardiograma → isquemia Shock cardiogénico Biomarcadores → troponina Shock septico Tratamiento: depende del origen para tratarlo Px ahogado Ventilación mecánica Gran cremados Oxido nitrico inhalado (no se usa Cuadro clínico: Pa02/Fi02 : 300 ,200 , 100 mmHg. sistemico)→ en px con hipoxia grave Disnea grave refractaria, se usa de manera gradual Síntomas neurológicos → alteraciones del Prostaglandinas estado de conciencia Ventilación mecánica + pronación del px Taquipnea (decúbito; dependiendo la fase en la que se Ronquidos nocturnos encuentre el SDRA y patología) 4 a 6 ml x kg es lo Aleteo nasal ideal para evitar varo trauma Cianosis Se supervisa: circulatorio, neurológico, ventilatorio Tos seca Tx de severidad: 3Brnp >2 agua Fiebre Intubado Crepitantes ligeros Sedado ¿Qué se toma en cuenta? Relajado Tiempo Px con hipertensión mal controlada: Rx Presión de Frank Starliing Origen del edema Neutrofilia Clasificación según oxigenación en sangre: Puede haber fiebre Leve Puede haber expectoración Moderado Complicaciones de síndromes Grave Diagnostico: PEPTIDO NATRIURETICO →esta elevado pleuropulmonares: en lo cardiaco. TIPO B BRONQUIECTASIAS escala de Murray (se evalúa la lesión) Definición: inflamación de los bronquios por la Rx de torax acumulación de colonias Etiología: Se trata el reflujo o aspiración oxigeno→ si Bacterias esta hipoxémico y si esta colonizado Tuberculosis Quinolonas respiratorias →no dar a px con EPOC factores de riesgo de primera intención Asma Son causa secundarias de: Tx biológicos/tx inmunosupresor Adenovirus Lupus COVID Cuadro clínico: Pseudomonas Tos crónica Derrame pleural: exceso de liquido en la Expectoración crónica pleura→.1-2gr = 150ml totales sin patología Epidemiologia: 75% de la población, >60 años, mas Toda neumonía tiene un derrame paraneumonico: común en mujeres Simple Dx: Complejo Rx de torax Tabicado TCA 5L de liquido intrapleural → sino se autolimita y Analítica sanguínea tiene dificultad respiratoria Estudio de esputo Clasificación: Espirometría DPP no significativo Fibrinoscopia DPP típico Escala de Borg (caritas)→ percepción del DPP complicado infiltrante esfuerzo y se cataloga a como se siente el DPP complicado simple px DPP complicado complejo Clasificación de bronquiectasias: REID Estándar: pH de edad Coagulo grande Huesos largos Diagnostico: Laboratorio: Dímero D (se eleva de las 4 a 8hrs) Se repiten los marcadores Troponinas Dímero D (>500) sensible pero no especifico Gasometría arterial → hipoxemia y alcalosis, acidosis respiratoria y metabólica Marcadores de lesión cardiaca→ troponinas, BNP/NT- proBNP Imagen: Rx→ atelectasias subsegmentarias, derrame pleural derecho, ascenso de hemidiafragma, aumento de cono pulmonar, aumento de cavidades cardiacas derechas AngioTC→ trombosis centrales, desplazamiento del septo interventricular, carga trombótica en el árbol pulmonar Gammagrafia V/Q→ desuso, alergia a Cl, embarazo, insuficiencia renal Angiografía Ecografía→ signo de Cornell, signo 60/60, signo de la D en el VI Vitaminas K dependientes→ tienen tx antagónico: 2 7 9 ¿para que sirve el filtro de la vena cava? Para que el coagulo no se baya a las extremidades Inferiores→ se hace calcito Px anticoagulado de mas: IRN>3 (riesgo de sangrados a cualquier nivel) Normal: 2-3 Tx: Heparina de bajo peso molecular Antídotos de Warfarina Alteplasa Altenectoplasa Fibrinolíticos