Hartglycosiden, Nitraten, Sympathicomimetica, Benzodiazepines, Corticoïden, Bètablokkers PDF

HARTGL YCOSIDEN Indicaties -Voorkamerfibrillatie -Hartfalen Contra- indicaties -AV-blok -Obstructieve cardiomyopathie -WPW -syndroom Ongewenste effecten -Nausea en andere gastro-intestinale klachten -Ritmestoornissen -Neurologische verschijnselen (mo...

HARTGL YCOSIDEN Indicaties -Voorkamerfibrillatie -Hartfalen Contra- indicaties -AV-blok -Obstructieve cardiomyopathie -WPW -syndroom Ongewenste effecten -Nausea en andere gastro-intestinale klachten -Ritmestoornissen -Neurologische verschijnselen (moeheid, visusstoornissen) -Verhoogd risico van ongewenste effecten bij hypokaliëmie Bijzondere voorzorgen -Verschillen in resorptie (kunnen te wijten zijn aan de galenische vorm of aan interacties) -De therapeutisch-toxische marge is nauw -Vermijd hypokaliëmie -Hou rekening met de nierfunctie -De meeste gevallen van toxiciteit zijn te wijten aan te hoge doses -In gevallen van intoxicatie kan toediening van digoxine-antilichamen aangewezen ZIJn Interacties -Verminderde resorptie door antacida, adsorbantia, sommige laxativa -Verhoogde gevoeligheid door diuretica, lithium en corticosteroïden -Verhoging van de plasmaconcentraties door kinidine, verapamil en amio darone -verlaging van de plasmaconcentraties door Sint-Janskruid NlTRATEN Indicaties -Angina pectoris -Linker hartfalen -Hypertensieve crisis Contra- indicaties -Hypotensie en shock -Rechterventrikelinfarct -Gebruik van fosfodiësterase type 5-inhibitoren sedenafil, tadalafil en vardenafil Ongewenste effecten -Hoofdpijn -Bloeddrukdaling Bijzondere voorzorgen -Bij chronisch gebruik kan de doeltreffendheid verminderen -De sublinguale nitraten moeten zittend of liggend ingenomen worden Interacties -Risico van ernstige hypotensie bij gebruik samen met fosfodiësterase type 5-inhibitoren sedenafil, tadalafil en vardenafil -Hypotensie is mogelijk bij combinatie met andere antihypertensieve middelen SYMPATHICOMUv1ETICUM + ANTICHOLINERGICUM Indicaties -Astma -COPD Ongewenste effecten -N ervositas -Slapeloosheid -Hoofdpijn -Tremoren -Cardiale stimulatie en hypokaliëmie bij hoge doses Interacties -Bètablokkers kunnen het effect van sympathicomimetica tegengaan met risico op bronchospasme BENZODIAZEPINES Indicaties -Angst -Sedatie -Slapeloosheid -Spierrelaxatie -Epilepsie, convulsies Ongewenste effecten -Verwardheid -Sedatie, slaperigheid -Residuel effect overdag -Paradoxale reacties -Tolerantie -Psychische en fysieke afhankelijkheid -Dervingverschijnselen bij stoppen Interacties -Overdreven sedatie bij gelijktijdig gebruik van andere middelen met sederend effect of alcohol -Voor midazolam en triazolam: verhoogde biologische beschikbaarheid door inhibitoren van CYP3A4 -Verlaagde biologische beschikbaarheid door CYP3A4-inductoren Bijzondere voorzorgen -Het sedatief effect kan gevaar betekenen bij het besturen van voertuigen -Overdreven en langdurige sedatie vooral met hoge doses, bij bijaarden en bij gelijktijdige toediening van andere deprimerende medicatie of alcohol CORTICOÏDEN Indicaties -Bijnierschorsinsuffi eiënti e -Immunologische of inflammatoire aandoeningen -Immunosuppressie na transplantatie Contra- indicaties -Hypertensie, hartfalen ' -Osteoporose -Moeilijk behandelbare epilepsie -Sommige psychosen -Ulcus pepticum -Tuberculose en virale of mycotische aandoeningen Ongewenste effecten -Natriumretentie -Cushing -syndroom -Spierzwakte en hartaritmieën t.g.v. kaliumverlies -Myopathie -Hyperglykemie -Osteoporose -Aseptische beenderennecrose -Verminderde weerstand tegen infecties -Groeistilstand -Euforie, agitatie, slapeloosheid en psychotische reacties -Cataract en verhoging van de intra-oculaire druk Bijzondere voorzorgen -De posologie zo laag mogelijk houden -Na chronisch gebruik moet men progressief de posologie afbouwen -Bij stoppen van de behandeling kan ter gelegenheid van een stress- situatie bijnierschorsinsufficiëntie manifest worden -Ook bij gebruik "in situ" kunnen systemische ongewenste effecten optreden BÈTABLOKKERS Indicaties -Arteriële hypertensie -Angina pectoris -Secundaire preventie na myocardinfarct -Supraventriculaire ritmestoornissen Contra- indicaties _2de en 3de graads AV -blok -Astma en COPD -Sinusale bradycardie -Verapamil i.v. Ongewenste effecten -Sinusale bradycardie -AV-blok -Hartfalen -Moeheid en verminderde inspanningscapaciteit -Astma-aanval bij patiënten met een anamnese van bronchospasme -Koude extremiteiten, impotentie -Verhoging van LDL-cholesterol en verlaging van HDL-cholesterol -Centrale verschijnselen - slaapstoornissen, nachtmerries, depressie Bijzondere voorzorgen -Bij het stoppen van de therapie dient men de dosis geleidelijk te verlagen -Voor de hydrofiele bètablokkers dient bij nierinsufficiëntie de dosis te worden verminderd -Bètablokkers kunnen het verloop van een anafylactische reactie verergeren en daarbij het effect van epinefrine tegengaan - Bètablokkers kunnen exacerbaties van psoriasis uitlokken Interacties -Versterking van de ongewenste effecten van bètablokkers bij associëren van verapamil en in mindere mate diltiazem -Hypoglykemische aanvallen bij patiënten op antidiabetica worden door bètablokkers verergerd en de symptomen van een aanval kunnen gemaskeerd worden -Tegengaan van het effect van bètamimetica bij astma en COPD CALCIUMANTAGONISTEN Indicaties -Arteriële hypertensie -Stabiele en vasospastische angor -Supraventriculaire tachycardie -Syndroom van Raynaud -Preventie van ischemische letsels bij subarachnoïdale bloedingen Contra- indicaties -Onstabiele angor, acute fase van het AMI en secundaire preventie na AM! -Verapamil i.v. bij patiënten onder bètablokkers -WPW -syndroom -Ventrikeltachycardie Ongewenste effecten -Perifere vasodilatatie: hoofdpijn, enkeloedeem, flushing, hypotensie en reflectorische tachycardie -Overdreven vermindering van contractiliteit en frequentie van het hart -Gingivale hyperplasie -Obstipatie Bijzondere voorzorgen -Te bruuske bloeddrukdaling met nifedipine Interacties -Versterking van de ongewenste effecten van bètablokkers -Verhoging van de plasmaconcentraties van digoxine -Inhibitie van de biotransformatie van geneesmiddelen zoals carbamazepine, ciclosporine, kinidine en theophylline vnl. door verapamil -Verhoging van de biologische beschikbaarheid bij gelijktijdig gebruik van enzyminhibitoren zoals cimetidine en pompelmoessap -Verlaging van de biologische beschikbaarheid bij gelijktijdig gebruik van enzyminductoren zoals barbituraten en sommige anti-epileptica ANGIOTENSINECONVERSIE-ENZYMINHIBITOREN Indicaties -Hypertensie -hartfalen -Acuut myocardinfarct -Nefropathie vnl. met proteïnurie Contra- indicaties -Zwangerschap -Hyperkaliëmie -Bilaterale stenose van de a. renalis Ongewenste effecten -Een hypotensieve reactie -Verslechtering van de nierfunctie -Hyperkaliëmie -Hoest -Cholestatische hepatitis -Daling van de hemoglobinemie Bijzondere voorzorgen -Hypotensie bij de eerste dosis -Met lage dosis starten en langzaam opdrijven -Voorzichtig bij perifeer vaatlijden en gegeneraliseerde atherosclerose Interacties -Associatie met kaliumsupplementen -Verhoging van de lithiumspiegels -Verhoging van het risico op hypoglykemische aanvallen bij patiënten op antidiabetica ANGIOTENSINE-II-RECEPTORANTAGONISTEN Indicaties -Hypertensie indien een ACE-I geïndiceerd is maar niet verdragen wordt -Hartfalen -Na myocardinfarct bij bestaan van tekenen van hartfalen enJof uitgesproken linkerventrikeldysfunctie Contra- indicaties -Zwangerschap Ongewenste effecten en interacties -Deze van de ACE-I behalve dat hoest als ongewenst effect zeldzaam is DIURETICA -Kaliumverliezende diuretica -Kaliumsparende diuretica -Inhibitoren van koolzuuranhyndrase Combinatiepreparaten van een kaliumsparend en een kaliumverliezend diureticum Indicaties -Water- en zoutretentie -Hypertensie Ongewenste effecten -Zwaktegevoel, paresthesieën -Impotentie -Fotosensibilisatie -Kaliumdepletie -Hyponatriëmie -Magnesiumdefficiëntie -Hyperuricemie -Stoornissen in hetkoolhydraatmetabolisme -Trombocytopenische purpura -Hypertriglyceridemie met verhoging van het LDL-cholesterol en verlaging van het HDL-cholesterol -Hyperkaliëmie -Gynaekomastie, amenorroe en impotentie -Nierstenen Bijzondere voorzorgen -Nierinsufficiëntie kan (reversiebel) verslechteren -Natriëmie en kaliëmie volgen Interacties -NSAIDs kunnen het diuretisch en antihypertensief effect van thiaziden en lisdiuretica tegengaan en het risico van hyperkaliëmie met kaliumsparende diuretica verhogen -De thiaziden kunnen de plasmaconcentraties van lithium verhogen -Potentialisering van digitalistoxiciteit door de hypokaliëmie HYPOGLYKENITERENDESULF~DEN Indicaties -Type 2-diabetes Contra-indicaties -Type I-diabetes -Sterk ontregelde type 2-diabetes -Zwangerschap of lactatie -Ernstige infectie of chirurgische interventie -Nierinsufficiëntie Ongewenste effecten -Hypoglykemie -Gcwichtstocnarne -Gastro- intestinale effecten -Fotosensi bilisati e -Leverafwijkingen (cholestatische icterus) -Hematologische afwijkingen: zeldzaam METFORMINE Indicaties -Type 2-diabetes vooral bij obesen die zelf nog insuline secreteren Contra- indicaties -Zwangerschap -Alcoholici -Cardiale, renale of hepatische insufficiëntie -Ernstige infectie of chirurgische ingreep -Tijdens 48 uren voor een radiologisch onderzoek Ongewenste effecten -Melkzuuracidose -Anorexie, nausea, diarree en braken -Deficiëntie aan vitamine BI2 bij langdurig gebruik GLINIDEN Het effect treedt sneller op i.v.m. sulfamiden en de werkingsduur is korter Contra- indicaties -Type I-diabetes  -Sterk ontregelde type 2-diabetes -Zwangerschap of lactatie -Ernstig leverfalen Ongewenste effecten -Matige hypoglykemie -Voorbijgaande visusstoornissen -Gastro- intestinal e stoornissen -Matige verhoging van de leverenzymen GLITAZONEN Contra- indicaties -Leverinsufficiëntie -hartfalen -Zwangerschap -Gebruik samen met insuline (verhoogd risico van hartfalen) Ongewenste effecten -Hypoglykemie -Gewichtstoename -Water- en zoutretentie -Gastro- intestinale stoornissen -Vermoeidheid, hoofdpijn, duizeligheid -Leverfunctiestoornissen -Anemie ACARBOSE Indicaties -Type 2-diabetes -Soms type I-diabetes Contra- indicaties -Zwangerschap en lactatie -Darml ijden Ongewenste effecten -Gastro- intestinale klachten INSULINE Indicaties -Type I-diabetes -Type 2-diabetes na falen van orale antidiabetica Ongewenste effecten -Hypoglykemie -Vorming van circulerende antilichamen die een deel van toegediende insuline neutraliseren -Allergische huidreacties bij het begin van de behandeling -Lipodystrofie op de plaats van injectie.-Hypokaliëmie bij behandeling van keto-acidose Bijzondere voorzorgen -Hypoglykemie moet zoveel mogelijk vermeden worden -Men moet erop letten dat de samenstelling van een suspensie homogeen is op het ogenblik dat een hoeveelheid insuline opgezogen wordt