Fiche TP Radio Conventionnel PDF

‭III‬‭-‬‭MEMBRE‬‭SUPÉRIEUR‬‭(18/10/24),‬‭DOIGT,‬‭AVANT-‬‭BRAS,‬‭MAINS‬‭ET‬‭COUDE‬ ‭ ‬‭-‬‭La‬‭main‬ 1 ‭Connaître‬‭les‬‭os‬‭et‬‭les‬‭articulations:‬ ‭incidence‬‭face‬‭en‬‭PA:‬ ‭1.‬ ‭La‬‭lumière‬‭est‬‭le‬‭diaphragme‬‭qui‬‭cible‬‭la‬‭zone‬‭à‬‭irradier.‬ ‭2.‬ ‭le‬‭centreur‬‭lumineux‬...

‭III‬‭-‬‭MEMBRE‬‭SUPÉRIEUR‬‭(18/10/24),‬‭DOIGT,‬‭AVANT-‬‭BRAS,‬‭MAINS‬‭ET‬‭COUDE‬ ‭ ‬‭-‬‭La‬‭main‬ 1 ‭Connaître‬‭les‬‭os‬‭et‬‭les‬‭articulations:‬ ‭incidence‬‭face‬‭en‬‭PA:‬ ‭1.‬ ‭La‬‭lumière‬‭est‬‭le‬‭diaphragme‬‭qui‬‭cible‬‭la‬‭zone‬‭à‬‭irradier.‬ ‭2.‬ ‭le‬‭centreur‬‭lumineux‬‭doit‬‭être‬‭au‬‭niveau‬‭de‬‭la‬‭base‬‭du‬‭majeur‬‭on‬‭doit‬‭voir‬‭les‬‭os‬‭du‬ ‭poignet‬‭(radius‬‭et‬‭cubitus).‬ ‭3.‬ ‭Les‬‭jambes‬‭sont‬‭de‬‭côté‬‭pour‬‭ne‬‭pas‬‭être‬‭irradiées‬‭>‬‭radioprotection.‬ ‭4.‬ ‭Mettre‬‭un‬‭tablier‬‭de‬‭plomb.‬ ‭➔‬ ‭en‬‭cassette‬‭:‬‭24x30‬‭en‬‭large‬‭et‬‭en‬‭Deux‬‭(diviser‬‭la‬‭cassette‬‭en‬‭deux‬‭pour‬‭faire‬‭un‬‭PA‬‭d’un‬ ‭côté‬‭et‬‭un‬‭profil‬‭sur‬‭l’autre).‬ ‭➔‬ ‭en‬‭capteur‬‭plan‬ ‭‬ ‭Mettre‬‭un‬‭sac‬‭de‬‭sable‬‭plombé‬‭pour‬‭stabiliser‬‭la‬‭main‬‭du‬‭patient‬ ‭‬ ‭mettre‬‭un‬‭index‬‭du‬‭côté‬‭droit‬ ‭Technique‬‭:‬ ‭‬ ‭Table‬‭à‬‭l’horizontal‬ ‭‬ ‭travail‬‭en‬‭1m‬‭/‬‭1m15‬ ‭‬ ‭capteur‬‭plan‬‭sur‬‭table‬ ‭‬ ‭petit‬‭foyer:‬‭18‬‭x‬‭24‬ ‭‬ ‭45‬‭kv‬‭et‬‭2.5‬‭mAs‬‭(‬‭+‬‭10‬‭kv‬‭pour‬‭un‬‭plâtre‬‭).‬‭trop‬‭blanc‬‭=‬‭trop‬‭de‬‭kV.‬ ‭Préparation‬‭du‬‭patient‬ ‭‬ ‭main,‬‭poignet‬‭et‬‭avant‬‭bras‬‭dégagés‬‭>‬‭Pas‬‭de‬‭bijou.‬ ‭Position‬‭du‬‭patient‬ ‭‬ ‭avt‬‭bras‬‭en‬‭appui‬‭sur‬‭la‬‭table‬ ‭‬ ‭assis‬‭à‬‭côté‬‭de‬‭la‬‭table‬ ‭‬ ‭main‬‭en‬‭pronation‬‭et‬‭à‬‭plat,‬‭centrées‬‭au‬‭milieu‬‭du‬‭capteur‬‭plan.‬ ‭‬ ‭Doigts‬‭légèrement‬‭séparés‬‭et‬‭étendus.‬ ‭‬ ‭Centré‬‭sur‬‭l’articulation‬‭métacarpo-phalangienne‬‭à‬‭la‬‭base‬‭du‬‭majeur‬‭avec‬‭index‬‭à‬ ‭DROITE‬‭.‬ ‭1.1‬‭-‬‭critère‬‭de‬‭réussite‬‭d’une‬‭main‬ ‭1.‬ ‭centré‬‭sur‬‭la‬‭base‬‭de‬‭l’index.‬ ‭2.‬ ‭diaphragmé‬‭uniquement‬‭sur‬‭les‬‭phalanges‬‭et‬‭le‬‭poignet,‬‭l'entièreté‬‭des‬‭doigts.‬ ‭3.‬ ‭tout‬‭doit‬‭être‬‭aligné:‬‭coude‬‭et‬‭main‬‭dans‬‭un‬‭même‬‭plan.‬ ‭main‬‭de‬‭¾:‬‭superposer‬‭le‬‭4eme‬‭et‬‭5eme‬‭métacarpien‬ ‭1.2‬‭-‬‭incidence‬‭fondamentale‬‭de‬‭la‬‭main:‬ ‭1.‬ ‭de‬‭face‬ ‭2.‬ ‭3/4‬ ‭1.3‬‭-‬‭incidences‬‭complémentaires:‬ ❖‭ ‬ ‭¾‬‭en‬‭AP‬‭centré‬‭sur‬‭le‬‭5‬‭métacarpien‬‭pour‬‭boxeur‬‭>‬ ❖‭ ‬ ‭Profil‬‭strict‬‭>‬ ❖‭ ‬ ‭comparatif:‬‭mettre‬‭les‬‭deux‬‭mains‬‭sur‬‭la‬‭cassette‬‭et‬‭centré‬‭entre‬‭les‬‭deux‬‭pouces‬ ‭ ne‬‭fois‬‭le‬‭cliché‬‭terminé,‬‭on‬‭prend‬‭la‬‭cassette‬‭qu’on‬‭désinfecte‬‭et‬‭on‬‭la‬‭développe,‬‭on‬ U ‭désinfecte‬‭la‬‭table‬‭et‬‭les‬‭mains.‬ ‭2‬‭-‬‭Le‬‭poignet‬ ‭Elle‬‭comprend‬‭le‬‭tiers‬‭inférieur‬‭du‬‭cubitus‬‭et‬‭du‬‭radius‬‭ainsi‬‭que‬‭la‬‭tête‬‭des‬‭métacarpiens.‬ ‭incidence‬‭fondamentale‬ ‭1.‬ ‭Face‬‭-‬‭astuce,‬‭On‬‭se‬‭centre‬‭sur‬‭les‬‭styloïdes‬‭et‬‭dans‬‭l’axe‬‭du‬‭majeur‬ ‭2.‬ ‭Profil‬‭-‬‭astuce,‬‭il‬‭faut‬‭sortir‬‭le‬‭pouce‬‭ou‬‭maintenir‬‭la‬‭tête‬‭du‬‭cubitus‬‭et‬‭radius‬‭à‬‭deux‬ ‭doigts‬‭pour‬‭être‬‭bien‬‭axé.‬ ‭incidence‬‭complémentaire‬ ❖‭ ‬ ‭Deux‬‭¾‬‭à‬‭45°‬‭d’un‬‭côté‬‭et‬‭45°‬‭de‬‭l'autre‬‭en‬‭cas‬‭de‬‭trauma‬‭ou‬‭pour‬‭un‬‭enfant.‬ ❖‭ ‬ ‭Cliché‬‭en‬‭inclinaison‬‭forcé‬ ‭=‬‭dynamique‬‭>‬‭pour‬‭tester‬‭la‬‭laxité‬‭ligamentaire‬‭à‬‭deux‬‭TIM,‬ ‭torsion‬‭de‬‭la‬‭main‬‭de‬‭sorte‬‭à‬‭tordre‬‭le‬‭poignet.‬ ‭3‬‭-‬‭Doigt‬ ‭Critère‬‭de‬‭réussite:‬ ‭‬ ‭articulation‬‭su‬‭et‬‭sous-jacent.‬ ‭‬ ‭il‬‭faut‬‭l'entièreté‬‭du‬‭doigt.‬ ‭‬ ‭F‬‭+‬‭Deux‬‭¾‬‭interne‬‭en‬‭priorité‬‭puis‬‭externe‬‭selon‬‭le‬‭terrain.‬ ‭‬ ‭A‬‭l’aide‬‭d’un‬‭mousse‬‭positionner‬‭la‬‭main‬‭du‬‭patient‬‭dessus‬‭de‬‭sorte‬‭à‬‭ce‬‭que‬‭les‬ ‭*Rx‬‭trapézométacarpienne/‬‭tmc/‬‭tpm/atm:‬ ‭‬ ‭on‬‭commence‬‭toujours‬‭par‬‭une‬‭incidence‬‭de‬‭pouce‬‭:‬‭F‬‭+‬‭P‬‭+‬‭3/4‬ ‭‬ ‭incidence‬‭de‬‭kapandji‬ ‭‬ ‭TOUJOURS‬‭en‬‭COMPARATIF,‬‭METTRE‬‭UN‬‭INDEX‬‭les‬‭mains‬‭se‬‭collent‬ ‭‬ ‭rayon‬‭directeur‬‭descend‬‭de‬‭15-20°‬‭on‬‭rapproche‬‭les‬‭pouces‬‭de‬‭la‬‭patiente‬ ‭POUR‬‭L’AVANT-BRAS‬‭ET‬‭LE‬‭COUDE‬‭METTRE‬‭4‬‭PETITES‬‭CASSETTES‬‭POUR‬‭AVOIR‬‭DE‬ ‭LA‬‭HAUTEUR‬ ‭4‬‭-‬‭L’avant-bras‬ ‭ aume‬‭de‬‭la‬‭main‬‭vers‬‭le‬‭haut‬ P ‭On‬‭doit‬‭voir‬‭le‬‭coude‬‭et‬‭jusqu'à‬‭la‬‭tête‬‭des‬‭phalange‬‭proximale‬ ‭Remonter‬‭la‬‭cassette‬‭à‬‭l’aide‬‭d’un‬‭bloc‬‭de‬‭mousse‬‭OU‬‭4‬‭PETITES‬‭CASSETTES‬ ‭ rofil:‬ P ‭Angle‬‭droit,‬‭bras‬‭à‬‭plat,‬‭pouce‬‭vers‬‭le‬‭haut,‬‭centré‬‭sur‬‭le‬‭milieu‬‭de‬‭l’avant‬‭bras.‬ ‭ ‬ ‭pour‬‭un‬‭trauma‬‭on‬‭met‬‭la‬‭table‬‭debout‬ ‭‬ ‭fracture‬‭en‬‭motte‬‭de‬‭beurre‬‭chez‬‭les‬‭enfant‬ ‭Incidence‬‭complémentaire:‬ ‭-‬ ‭rétro‬‭olécranienne‬‭de‬‭laquerrière‬‭Pierquin:‬‭rayon‬‭descendant‬‭centré‬‭sur‬‭l’olécrane,‬‭le‬ ‭patient‬‭se‬‭penche‬‭sur‬‭la‬‭table‬‭et‬‭tient‬‭son‬‭poignet.‬ ‭-‬ ‭les‬‭deux‬‭3/4‬ ‭5‬‭-‬‭Le‬‭coude‬ ‭ rticulation‬‭radio‬‭cubital‬‭et‬‭articulation‬‭huméro‬‭cubital‬ a ‭le‬‭F:‬‭extrémité‬‭inférieure‬‭de‬‭l’humérus‬‭et‬‭l'extrémité‬‭extérieure‬‭du‬‭radius‬‭et‬‭cubitus‬ ‭le‬‭P:‬‭coude‬‭plier‬‭et‬‭pouce‬‭en‬‭l’air,‬‭rayon‬‭centré‬‭sur‬‭le‬‭coude‬ ‭critère‬‭de‬‭réussite:‬ ‭‬ ‭⅓‬‭inférieure‬‭du‬‭membre‬‭sup‬ ‭‬ ‭passer‬‭dans‬‭l’interligne‬‭huméro‬‭radial‬‭et‬‭huméro‬‭cubital‬ ‭‬ ‭profil‬‭dans‬‭l’axe‬‭et‬‭huméro‬‭cubital‬‭dégagé‬  ‭IV‬‭-‬‭LES‬‭MEMBRES‬‭INFÉRIEURS‬ ‭1‬‭-‬‭Le‬‭pied:‬ ‭ alus‬‭ou‬‭astragal,‬‭capitulum,‬‭scaphoïde‬‭tarsien‬‭ou‬‭os‬‭naviculaire,‬‭cuboïde,‬‭cunéiforme‬‭I,II,III,‬ T ‭métatarso,‬‭phalangienne.‬ ‭sinus‬‭du‬‭tarse‬‭=‬‭espace‬‭entre‬‭le‬‭talus‬‭et‬‭le‬‭capitulum‬ ‭-‬ ‭visible‬‭sur‬‭le‬‭Profil.‬‭en‬‭relevant‬‭le‬‭pied.‬ ‭l'interligne‬‭de‬‭chopart:‬‭entre‬‭le‬‭naviculaire‬‭et‬‭le‬‭calcanéum‬‭et‬‭le‬‭cuboïde‬‭(interligne).‬ ‭l'interligne‬‭de‬‭lisfranc:‬‭entre‬‭les‬‭cunéiformes‬‭et‬‭les‬‭métatarsiens‬‭-‬‭cuboïde‬‭et‬‭les‬‭métatarsiens.‬ ‭-‬ ‭Ils‬‭sont‬‭très‬‭innervés‬‭lieu‬‭de‬‭rencontre‬‭des‬‭ligaments‬‭il‬‭s'identifie‬‭sur‬‭le‬‭¾.‬ ‭avant‬‭pied‬‭:‬‭des‬‭cuboides‬‭aux‬‭phalanges,‬‭centré‬‭sur‬‭le‬‭médio‬‭pied‬‭sur‬‭la‬‭base‬‭du‬‭3ème‬ ‭métatarsien‬‭en‬‭10-15°.‬ ‭Face‬‭:‬ ‭-‬ c ‭ assette‬‭en‬‭hauteur‬ ‭-‬ ‭rayon‬‭ascendent‬‭de‬‭10-15°,‬‭centré‬‭sur‬‭le‬‭pied‬‭on‬‭vise‬‭le‬‭médio‬‭pied‬‭dans‬‭l’axe‬‭du‬ ‭deuxième‬‭orteil‬ ‭Profil‬‭:‬ ‭-‬ ‭demander‬‭à‬‭la‬‭patiente‬‭de‬‭mettre‬‭la‬‭jambe‬‭non‬‭évaluée‬‭sur‬‭celle‬‭évalué‬ ‭-‬ ‭gros‬‭orteil‬‭toujours‬‭vers‬‭le‬‭haut‬ ‭-‬ ‭cassette‬‭en‬‭large‬ ‭-‬ ‭le‬‭patient‬‭tire‬‭les‬‭orteil‬‭vers‬‭elle‬ ‭-‬ ‭on‬‭relève‬‭le‬‭pied‬ ‭-‬ ‭malléole,‬‭sinus‬‭du‬‭tarse,‬‭entièreté‬‭du‬‭pied‬ ‭¾‬‭:‬‭1m15,‬‭48kv,‬‭3‬‭mas,‬‭45°‬ -‭ ‬ i‭nterne‬‭TOUJOURS‬ ‭-‬ ‭rayon‬‭droit‬ ‭-‬ ‭critère‬‭de‬‭réussite:‬‭bien‬‭dégager‬‭chopart‬‭et‬‭lisfranc,‬‭entièreté‬‭du‬‭pied,‬‭ne‬‭pas‬‭couper‬‭les‬ ‭orteils‬‭ni‬‭le‬‭talon‬ ❖ ‭ ‬ ‭en‬‭cassette‬‭on‬‭parle‬‭en‬‭large‬‭ou‬‭en‬‭hauteur‬ ‭Incidence‬‭complémentaire:‬ -‭ ‬‭incidence‬‭de‬‭walter-muller:‬‭permet‬‭de‬‭voir‬‭les‬‭sésamoïdes‬‭avec‬‭un‬‭rayon‬‭droit.‬ ‭-‬‭incidence‬‭¾‬‭externe‬ ‭2‬‭-‬‭cheville‬ ‭Face:‬ ‭-‬ j‭ambe‬‭tendue,‬‭orteil‬‭tourné‬‭vers‬‭le‬‭ciel,‬‭la‬‭ligne‬‭passe‬‭par‬‭les‬‭malléoles‬‭et‬‭la‬‭grande‬‭ligne‬ ‭passe‬‭par‬‭le‬‭4ème‬‭orteil‬‭(la‬‭croix‬‭est‬‭sur‬‭le‬‭4ème‬‭orteil).‬ ‭¾:‬ ‭-‬ ‭pied‬‭en‬‭interne,‬‭centreur‬‭par‬‭les‬‭malléoles‬‭au-delà‬‭du‬‭5ème‬‭orteil,‬‭dégagement‬‭de‬ ‭l’articulation‬‭tibiotalienne.‬ ‭Profil:‬ ‭-‬ ‭pied‬‭de‬‭profil,‬‭orteil‬‭vers‬‭le‬‭haut,‬‭soulevez‬‭le‬‭pied‬‭légèrement,‬‭centré‬‭sur‬‭la‬‭cheville‬ ‭-‬ ‭entièreté‬‭du‬‭talon‬‭malléole‬‭centré‬‭sur‬‭le‬‭médio‬‭pied.‬ ‭Critère‬‭de‬‭réussite:‬ ‭‬ ‭malléole‬‭superposée,‬ ‭‬ ‭tibia-péroné‬‭superposé,‬ ‭‬ ‭on‬‭ne‬‭coupe‬‭pas‬‭le‬‭talon‬‭>‬‭avoir‬‭le‬‭calcanéum.‬ ‭‬ ‭le‬‭sinus‬‭du‬‭tarse‬‭est‬‭visible‬‭>‬‭pied‬‭à‬‭l’équerre‬ ‭3‬‭-‬‭Le‬‭gros‬‭orteil‬ ‭ :‬ F ‭P:‬‭mettre‬‭le‬‭pied‬‭de‬‭profil‬‭et‬‭donner‬‭des‬‭bandes‬‭au‬‭patient‬‭et‬‭lui‬‭demander‬‭de‬‭tirer‬ ‭¾:‬‭compresse‬‭entre‬‭les‬‭orteils‬‭du‬‭pied‬ ‭Technique‬‭:‬‭48‬‭kv‬‭et‬‭2.5‬‭mAs,‬‭DFF‬‭de‬‭115‬‭cm.‬ ‭ ‬‭-‬‭pied‬‭en‬‭charge‬‭de‬‭face‬‭(JAMAIS‬‭POUR‬‭UN‬‭TRAUMA)‬ 4 ‭technique‬‭:‬‭Placer‬‭un‬‭Index‬ ‭=‬‭voir‬‭l’angle‬‭d’étalement‬‭du‬‭pied‬ ❖ ‭ ‬ I‭l‬‭faut‬‭mettre‬‭les‬‭deux‬‭pieds‬‭joints‬‭sur‬‭la‬‭cassette‬‭qui‬‭sera‬‭au‬‭sol,‬‭rayon‬‭descendant‬‭de‬ ‭10‬‭à‬‭15°.‬ ‭Le‬‭radiologue‬‭va‬‭tirer‬‭deux‬‭lignes‬‭pour‬‭former‬‭un‬‭angle‬‭du‬‭5éme‬‭et‬‭du‬‭1er‬‭métatarse‬‭et‬‭donner‬ ‭une‬‭indication‬‭sur‬‭le‬‭degré‬‭d’amplitude‬‭de‬‭crevasse.‬ ‭On‬‭doit‬‭voir‬‭les‬‭trois‬‭indicateurs‬‭pour‬‭produire‬‭cet‬‭angle:‬ ‭1.‬ ‭Il‬‭a‬‭besoin‬‭de‬‭la‬‭partie‬‭la‬‭plus‬‭basse‬‭et‬‭déclive‬‭du‬‭calcanéum‬ ‭2.‬ ‭sinus‬‭du‬‭tarse‬ ‭3.‬ ‭On‬‭doit‬‭voir‬‭le‬‭sésamoïde‬‭du‬‭gros‬‭orteil‬ ‭plus‬‭l’angle‬‭est‬‭grand‬‭plus‬‭on‬‭va‬‭vers‬‭le‬‭pieds‬‭plats‬ ‭ a‬‭technique‬‭de‬‭djan:‬‭pieds‬‭en‬‭charge‬‭de‬‭profil‬ L ‭=pour‬‭voir‬‭si‬‭le‬‭patient‬‭à‬‭les‬‭pieds‬‭plats,‬‭creux‬‭ou‬‭hallux‬‭valgus‬ ❖ ‭ ‬ ‭Tirer‬‭du‬‭côté‬‭interne‬‭du‬‭pied.‬ ‭Quels‬‭sont‬‭les‬‭points‬‭fondamentaux‬‭pour‬‭un‬‭profil‬‭de‬‭pied‬‭?:‬ ‭sinus‬‭du‬‭tarse,‬‭sésamoïde,‬‭et‬‭la‬‭partie‬‭la‬‭plus‬‭basse‬‭et‬‭la‬‭plus‬‭déclive‬‭du‬‭calcanéum.‬ ‭➔‬ ‭mettre‬‭la‬‭cassette‬‭au‬‭sol‬‭le‬‭tube‬‭est‬‭mis‬‭en‬‭bas‬‭et‬‭droit‬ ‭➔‬ ‭mettre‬‭le‬‭pied‬‭sur‬‭un‬‭support‬‭en‬‭bois‬‭ou‬‭demander‬‭à‬‭la‬‭patiente‬‭de‬‭faire‬‭la‬‭danseuse.‬ ‭5‬‭-‬‭Incidence‬‭du‬‭calcanéum:‬ ‭ our‬‭des‬‭fractures‬‭du‬‭calcanéum‬‭qui‬‭sont‬‭bilatérales‬‭due‬‭à‬‭une‬‭chute‬‭d’une‬‭hauteur‬‭causant‬ P ‭également‬‭un‬‭tassement‬‭lombaire.‬ ‭‬ ‭FACE‬‭:‬‭rayon‬‭descendant‬‭pour‬‭voir‬‭le‬‭calcanéum,‬‭utilisé‬‭une‬‭bande‬‭pour‬‭tirer‬‭le‬‭pied‬‭30°‬ ‭‬ ‭PROFIL‬‭:‬‭cheville‬‭de‬‭profil‬‭avec‬‭malléole‬‭superposée,‬‭centré‬‭sur‬‭la‬‭cheville‬‭ou‬‭sur‬‭le‬ ‭calcanéum,‬‭orteil‬‭tourné‬‭vers‬‭le‬‭haut‬ ‭ ‬‭-‬‭Jambe‬ 6 ‭Cassette‬‭oblique‬‭(grande‬‭jambe),‬‭Augmenter‬‭la‬‭distance‬‭Jambe‬‭foyer‬ ‭F:‬ ➔ ‭ ‬ a ‭ rticulation‬‭cheville‬‭+‬‭genou‬ ‭➔‬ ‭Centré‬‭milieu‬‭jambe.‬ ‭➔‬ ‭centreur‬‭lumineux‬‭passe‬‭par‬‭le‬‭4eme‬‭orteil‬ ‭En‬‭totaux:‬‭machine‬‭fait‬‭la‬‭jambe‬‭complète,‬‭en‬‭cassette‬‭en‬‭2‬‭fois.‬ ‭ :‬‭genou,‬‭condyle‬‭interne‬‭plus‬‭bas‬‭que‬‭l’externe.‬ P ‭rayon‬‭ascendant‬‭entre‬‭10‬‭-‬‭15°‬‭(15°‬‭sur‬‭machine)‬ ‭dégager‬‭le‬‭tibia‬‭et‬‭péroné‬ ‭malléole‬‭parfaitement‬‭superposé.‬ ‭Critère‬‭de‬‭réussites:‬ ‭ uestion‬‭à‬‭poser‬‭aux‬‭patient‬‭lors‬‭de‬‭l’examen:‬ Q ‭demandé‬‭ou‬‭il‬‭a‬‭mal‬‭et‬‭depuis‬‭quand?‬