Herpes Cutanéo-Muqueux PDF

R2C : Rang A en noir - Rang B en bleu - Rang C en brun Révision 30/6/2022 HERPES CUTANÉO-MUQUEUX = Infection à HSV1 ou HSV2 : virus à ADN, essentiellement muqueuses bucco-pharyngées pour HSV1 et génit...

R2C : Rang A en noir - Rang B en bleu - Rang C en brun Révision 30/6/2022 HERPES CUTANÉO-MUQUEUX = Infection à HSV1 ou HSV2 : virus à ADN, essentiellement muqueuses bucco-pharyngées pour HSV1 et génitales pour HSV2 - L’homme est le seul réservoir : - HSV1 : 80% des enfants, 90% des adultes - HSV2 (IST) : 15 à 20% des adultes, jusqu’à 90% chez VIH+ ou prostitution - Transmission : contact direct cutanéo-muqueux (baiser, relation sexuelle, accouchement), transplacentaire, allaitement - Tropisme principalement cutanéo-muqueux, avec diffusion le long des voies nerveuses sensitives vers les ganglions sensitifs crâniens (HSV1), spinaux ou sacrés (HSV2), site de latence, ou rarement dissémination hématogène - Réactivation lors des périodes de réplication virale : récurrence (symptomatique) ou excrétion virale asymptomatique - Récurrence au site de primo-infection, favorisée par de multiples causes : stress, exposition solaire, fatigue, règles, fièvre, infection, baisse de l’immunité à médiation cellulaire, chirurgie régionale, morphine intrathécale, rapport sexuel  L’infection par un type n’empêche pas l’infection par l’autre = infection initiale non primaire (moins symptomatique) = Dans l’enfance, entre 1 et 4 ans (> 6 mois chez le nourrisson protégé par les Ac maternels) ou à HSV2 chez l’adulte (transmission génito-orale), Primo- incubation = 3 à 6J infection - Généralement asymptomatique - Gingivostomatite aiguë : ulcérations diffuses de toute la cavité buccale, pouvant déborder sur les lèvres et le menton, douloureuse, avec fièvre élevée à 39°, ADP Herpès régionales volumineuses, et dysphagie, parfois majeure  guérison en 10-15 jours oral - Bouquet de vésicules, unilatéral, à la jonction cutanéo-muqueuse des lèvres (narines, menton) = « bouton de fièvre » Récurrence = Généralement par primo-infection, parfois par récurrence - Conjonctivite herpétique unilatérale : douleurs, hyperhémie conjonctivale, photophobie, Atteinte larmoiement, ADP pré-tragienne, parfois vésicules palpébrales ou conjonctivales oculaire - Risque de complication locale : kératite herpétique, surinfection bactérienne, uvéite, jusqu'à la perforation cornéenne, voire la perte anatomique de l’œil Diagnostic - Obstruction nasale C - Vésicules péri-narinaires Angine - Adénopathies cervicales herpétique Diagnostic, 2 techniques : - Directe sur prélèvement local par recherche d’Ag, culture, PCR, cytologie - Indirecte par sérologie avec intérêt limité HSV2 essentiellement, ou HSV1 dans 15 à 30% des cas Porteur asymptomatique ++ Facteurs de risque : sexe féminin, précocité du 1er rapport, nombre de partenaires, ATCD SIT, niveau socio-économique bas - Incubation = 2 à 7 jours - Asymptomatique dans 2/3 des cas - Lésions génitales érythémato-vésiculeuses très douloureuses, rapidement rompu, laissant des érosions arrondies polycycliques, recouvertes d’un exsudat Herpès Primo- blanchâtre génital infection - Localisation extra-génitale possible : périnée, fesses - Plus rares : fièvre, malaise général, ADP inguinales bilatérales sensibles, dysurie, rétention urinaire, réaction méningée (pléiocytose méningée), radiculomyélite - Cicatrisation spontanée en 2 à 3 semaines  Moins symptomatique chez l’homme, souvent confondu avec une récurrence - Phase prodromique quelques heures : douleurs, brûlures, prurit, picotements - Phase lésionnelle : vésicules, localisées le plus souvent au site de primo- Récurrence infection - Guérison en 7 à 10 jours Il a été diffusé exclusivement et gratuitement sur le forum © SBA-MEDECINE, pour plus des livres médicaux gratuits, préparation ECNi R2C,.... visitez: www.sba-medecine.com depuis 2009 CODEX.:, S-ECN.COM