Complicaciones Agudas de Diabetes Mellitus (2023) PDF

ENDOCRINOLOGÍA   MEDICINA INTERNA  COMPLICACIONES AGUDAS DE DIABETES MELLITUS ENDOCRINOLOGÍA PREGUNTAS SIMILARES A LA RMB...

ENDOCRINOLOGÍA   MEDICINA INTERNA  COMPLICACIONES AGUDAS DE DIABETES MELLITUS ENDOCRINOLOGÍA PREGUNTAS SIMILARES A LA RMB ) 2 017 1 ¿Cómo se manejan los fluidos en el tratamiento inicial de la Acidosis Diabética? (RMB a Administre de 10 a 15 ml de solución de Ringer lactato en la primera hora. b Suministre de 2 a 3 L de solución salina al 0,9% en la primera hora, junto con insulina intravenosa directa. c Proporcione 3L de solución glucosalina en la primera hora, acompañado de insulina regular en infusión. d Aplique de 2 a 3 L de solución salina en las primeras 3 horas, junto con insulina regular en infusión. e Inyecte de 10 a 15 ml de solución de Ringer lactato en las primeras 3 horas. 019) 2 El diagnóstico de la cetoacidosis diabética se caracteriza por: (RM B2 a Presencia de altos niveles de glucosa en la sangre. b Cambios en el metabolismo. c Cetosis y acidosis metabólica. d Altos niveles de glucosa en la sangre, cetosis y acidosis metabólica. e Bajos niveles de glucosa en la sangre, cetosis y acidosis metabólica. 019) 3 Esta es una complicación aguda de la diabetes mellitus: (RM B2 a Complicación neuropática de la diabetes. b Daño renal relacionado con la diabetes. c Cetoacidosis asociada a la diabetes. d Enfermedad ocular vinculada a la diabetes. e Enfermedad coronaria asociada a la diabetes. Un paciente con cetoacidosis diabética presenta los siguientes resultados en pruebas complementarias: 4 CO2 de 11 mEq/l (venoso), pH 7.20 (venoso), lo que indica una cetoacidosis diabética: ) 2 019 a Leve (RMB b Moderada c Grave d Normal e Sin clasificación ) 5 La cetoacidosis diabética se caracteriza por: (RMB 2022) MB 2 022 (R a Niveles de glucosa entre 600 y 1200 mg/dl b Osmolaridad de 330 - 380 c pH superior a 7.3 d Aumento en la brecha aniónica e Niveles normales de cetonas Ref.: Harrison. Principios de Medicina Interna, 21 ed. 1  COMPLICACIONES AGUDAS DE DIABETES MELLITUS ENDOCRINOLOGÍA Son 3 tipos: Cetoacidosis diabética Estado hiperosmolar hiperglucémico Hipoglucemia CETOACIDOSIS DIABÉTICA SÍNDROME HIPERGLUCÉMICO HIPEROSMOLAR Mortalidad 1%. Mortalidad 5-20%. Fisiopatología: ↓INS estimula hormonas contrainsulares (↑↑ Fisiopatología: respuesta insulínica insuficiente (por GENERALIDADES glucagón): resistencia) ante aumento de hormonas contrainsulares ↑producción hepática glucosa: hiperglucemia 1diuresis provocadas por un factor estresante. osmótica. La secreción residual de insulina impide la cetosis. ↑cetogénesis acidosis metabólica. Desencadenantes: + frec infecciones. Buscar Desencadenantes: 25-30% primera manifestación DM. Buscar desencadenante. desencadenante. Clínica: polidipsia + poliuria y pérdida de peso. Náuseas, Clínica: DH profunda (por diuresis osmótica y no buena vómitos, dolor abdominal, estupor y coma. Taquipnea, hidratación) à alteración nivel conciencia (hasta coma). Kussmaul, signos deshidratación, Tª baja. Riesgo FRA prerrenal. Riesgo trombosis y CID por hipercoagulabilidad. Glucemia >250 Cuerpos cetónicos +++ (orina o plasma) Glucemia: >600 Ph 10) Hiperosmolaridad: >320 mOsm/kg Bicarbonato 7,30, HCO3>18 DX K+ normal o alto, pero con déficit global en organismo. Cuerpos cetónicos: ± (por ayuno) Otros: Na+ puede disminuir, leucocitosis… Deterioro FR DD con otras causas de acidosis y cetoacidosis Imprescindible No imprescindible. Insulina Bolo + perfusión continua IV Recomendable: ↓ diuresis No finalizar hasta resolverse acidosis osmótica y mejora respuesta tto (manteniéndola hasta 2h del inicio INS subcutánea) TRATAMIENTO Fluidote Suero salino isotónico (déficit: 3-6 L) + IMPORTANTE: suero salino isotónico (déficit 10-12 L) rapia IV Cuando glucosa