Complicaciones Agudas de Diabetes Mellitus
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Questions and Answers

¿Cuál es un desencadenante común de la diabetes mellitus?

  • Sedentarismo
  • Consumo excesivo de azúcares
  • Infecciones frecuentes (correct)
  • Tabaquismo

    • ¿Cuál es una manifestación clínica de la acidosis metabólica en diabetes?

  • Polidipsia y poliuria (correct)
  • Aumento de masa muscular
  • Pérdida de visión
  • Aumento de peso

    • ¿Qué nivel de glucemia se considera crítico para la atención en diabetes?

  • >250 mg/dL
  • >100 mg/dL
  • >600 mg/dL (correct)
  • >800 mg/dL

    • ¿Qué tratamiento es imprescindible en casos de acidosis metabólica asociada a diabetes?

    <p>Insulina en bolo y perfusión continua IV</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué situación se puede presentar al tener una glucemia superior a 250 mg/dL?

    <p>Cuerpos cetónicos en orina o plasma</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué signos son características de la deshidratación severa en pacientes con cetoacidosis?

    <p>Estupor o coma</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué se debe esperar con respecto a los niveles de potasio en casos de cetoacidosis?

    <p>K+ normal o alto con déficit global</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuánto líquido salino isotónico se recomienda administrar en un defecto severo?

    <p>10-12 litros</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es la clasificación correcta de la cetoacidosis diabética en el paciente que presenta un pH de 7.20?

    <p>Grave</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de las siguientes características es típica de la cetoacidosis diabética?

    <p>Aumento en la brecha aniónica</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de las siguientes opciones describe correctamente la mortalidad asociada a la cetoacidosis diabética?

    <p>1%</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué hormona contrarresta la acción de la insulina en la cetoacidosis diabética?

    <p>Glucagón</p> Signup and view all the answers

    En la fisiopatología de la cetoacidosis diabética, ¿qué efecto tiene la disminución de insulina?

    <p>Estimula la producción de cuerpos cetónicos</p> Signup and view all the answers

    En comparación con la cetoacidosis diabética, ¿cuál es la mortalidad del estado hiperosmolar hiperglucémico?

    <p>5-20%</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de las siguientes no es una complicación aguda de la diabetes mellitus?

    <p>Retinopatía diabética</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es el rango de osmolaridad asociado a la cetoacidosis diabética?

    <p>330 - 380</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es el manejo inicial de fluidos en la acidosis diabética?

    <p>Suministre de 2 a 3 L de solución salina al 0,9% en la primera hora, junto con insulina intravenosa directa.</p> Signup and view all the answers

    El diagnóstico de cetoacidosis diabética se caracteriza por:

    <p>Altos niveles de glucosa en la sangre, cetosis y acidosis metabólica.</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de las siguientes es una complicación aguda de la diabetes mellitus?

    <p>Cetoacidosis asociada a la diabetes.</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué componente no es característico de la cetoacidosis diabética?

    <p>Presión arterial baja.</p> Signup and view all the answers

    En el manejo de la acidosis diabética, la insulina se utiliza para:

    <p>Disminuir los niveles de cetonas en sangre.</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es una manifestación común en pacientes con cetoacidosis diabética?

    <p>Náuseas y vómitos.</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es el objetivo principal del tratamiento en la cetoacidosis diabética?

    <p>Corregir la acidosis metabólica.</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué tipo de solución se utiliza comúnmente en el tratamiento de la acidosis diabética?

    <p>Solución salina al 0,9%.</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de las siguientes características define mejor la cetoacidosis diabética?

    <p>Elevación de glucosa, cetosis y acidosis metabólica.</p> Signup and view all the answers

    En el tratamiento inicial de la acidosis diabética, ¿cuál es la cantidad recomendada de solución salina al 0,9% a administrar en la primera hora?

    <p>2 a 3 L.</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué complicación aguda está directamente asociada a la diabetes mellitus?

    <p>Cetoacidosis diabética.</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre el tratamiento de la acidosis diabética es incorrecta?

    <p>La solución glucosalina es el primer líquido a administrar.</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es el principal hallazgo en los análisis de sangre de un paciente con cetoacidosis diabética?

    <p>Acidosis metabólica con incremento en cetonas.</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es la clasificación correcta de la cetoacidosis diabética si un paciente presenta un pH de 7.20?

    <p>Grave</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de las siguientes características no es típica de la cetoacidosis diabética?

    <p>pH inferior a 7.3</p> Signup and view all the answers

    En el contexto de la cetoacidosis diabética, ¿cuál es el efecto fisiológico principal de la disminución de insulina?

    <p>Aumento de la producción de cuerpos cetónicos</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué mortalidad está asociada a la cetoacidosis diabética en comparación con el estado hiperosmolar hiperglucémico?

    <p>1% para cetoacidosis, 5-20% para estado hiperosmolar</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de los siguientes factores contribuye a la hiperglucemia en la cetoacidosis diabética?

    <p>Aumento de las hormonas contrainsulares</p> Signup and view all the answers

    En una situación de cetoacidosis diabética, ¿qué nivel de pH se considera crítico?

    <p>pH 7.20</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué parámetro se altera significativamente en la cetoacidosis diabética debido a la acumulación de ácidos?

    <p>Niveles de bicarbonato</p> Signup and view all the answers

    ¿Cómo se presenta frecuentemente la osmolaridad en pacientes con cetoacidosis diabética?

    <p>Entre 330 y 380 mOsm/kg</p> Signup and view all the answers

    En el manejo de cetoacidosis diabética, ¿qué aspecto es crucial evaluar?

    <p>Serum de electrolitos</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de los siguientes síntomas es más común en la cetoacidosis diabética?

    <p>Confusión y somnolencia</p> Signup and view all the answers

    Study Notes

    Complicaciones Agudas de Diabetes Mellitus

    • Cetoacidosis diabética y Síndrome hiperosmolar hiperglucémico son 3 complicaciones agudas de Diabetes Mellitus

    • Cetoacidosis diabética

      • Mortalidad 1%
      • Fisiopatología: disminución de insulina estimula hormonas contrainsulares: ↑glucagón, ↑producción hepática de glucosa, hiperglucemia, ↑cetogénesis, acidosis metabólica, diuresis osmótica.
      • Desencadenantes: infecciones (25-30% primera manifestación de Diabetes Mellitus)
      • Clínica: Polidipsia, poliuria, pérdida de peso, náuseas, vómitos, dolor abdominal, estupor y coma, taquipnea, Kussmaul, signos de deshidratación, temperatura baja.
      • Riesgos: Insuficiencia Renal Pre-renal, trombosis y Coagulación Intravascular Diseminada (CID) por hipercoagulabilidad.
      • Diagnóstico: Glucosa >250, pH <7.30, HCO3 <18, cuerpos cetónicos +++ (orina o plasma), K+ normal o alto (con déficit global en el organismo), Na+ puede disminuir, leucocitosis.
      • Diferencial: Otras causas de acidosis y cetoacidosis.
      • Tratamiento:
        • Intravenoso: Insulina bolo + perfusión continua, suero salino isotónico (déficit 3-6 L)
        • No finalizar el tratamiento hasta que la acidosis se resuelva (manteniendo la insulina hasta 2 h después de iniciada la insulina subcutánea)

    • Síndrome hiperosmolar hiperplucémico

      • Mortalidad 5-20%
      • Fisiopatología: Respuesta insulínica insuficiente (por resistencia) ante el aumento de hormonas contrainsulares, provocadas por un factor estresante. La secreción residual de insulina evita la cetosis.
      • Desencadenantes: Buscar desencadenante (infecciones + frecuentes)
      • Clínica: Polidipsia, Poliuria, pérdida de peso, Náuseas, Vómitos, alteración del nivel de conciencia (hasta coma) por deshidratación profunda (diuresis osmótica y mala hidratación)
      • Riesgos: Hipercoagulabilidad.
      • Diagnóstico: Glucosa >600, cuerpos cetónicos ± (por ayuno), Hiperosmolaridad >320 mOsm/kg, Deterioro del Flujo Renal, K+ normal o alto (déficit global en el organismo).
      • Tratamiento:
        • Suero salino isotónico (Déficit 10-12 L)
        • Insulina: Bolos + perfusión continua
        • Recomendable: Disminuir la diuresis osmótica y mejorar la respuesta al tratamiento.

    Hipoglucemia

    • Es un estado de emergencia médica provocado por un estado de glucemia por debajo de lo normal
    • Síntomas: confusión, mareos, sudoración, taquicardia, temblor, convulsiones, pérdida del conocimiento.
    • Tratamiento: Administrar glucosa rápidamente:
      • Vía oral: 15 g de glucosa (1 cucharada de azúcar)
      • Vía intravenosa: Glucosa al 50% (Si no hay respuesta se pueden administrar repetidas dosis o glucosa al 10%)
      • Vía intramuscular: Glucagón, si no se puede administrar glucosa por vía oral o intravenosa

    Complicaciones Agudas de Diabetes Mellitus

    • Las complicaciones agudas de la diabetes mellitus son tres: cetoacidosis diabética, estado hiperosmolar hiperglucémico e hipoglucemia.

    Cetoacidosis Diabética

    • La cetoacidosis diabética tiene una mortalidad del 1%.

    • Fisiopatología:

      • Disminución de la insulina estimula las hormonas contrainsulares (aumento del glucagón).
      • Aumento de la producción hepática de glucosa, resultando en hiperglucemia.
      • Diuresis osmótica debido a la hiperglucemia.
      • Aumento de la cetogénesis debido a la falta de insulina, lo que lleva a acidosis metabólica.

    • Desencadenantes:

      • En el 25-30% de los casos, es la primera manifestación de diabetes.

    • Clínica:

      • Polidipsia, poliuria y pérdida de peso.
      • Náuseas, vómitos, dolor abdominal, estupor y coma.
      • Taquipnea de Kussmaul.
      • Signos de deshidratación.
      • Temperatura baja.
      • Riesgo de fallo renal prerrenal.
      • Cuerpos cetónicos elevados en orina y plasma.
      • pH < 7.30, con bicarbonato < 18 mEq/L.
      • Potasio normal o alto, pero con déficit global en el organismo.
      • Sodio puede disminuir.
      • Leucocitosis.

    • Diagnóstico diferencial:

      • Otras causas de acidosis y cetoacidosis.

    Síndrome Hiperglucémico Hiperosmolar

    • El síndrome hiperglucémico hiperosmolar tiene una mortalidad del 5-20%.

    • Fisiopatología:

      • Respuesta insulínica insuficiente (por resistencia) ante el aumento de hormonas contrainsulares provocadas por un factor estresante.
      • La secreción residual de insulina impide la cetosis.

    • Desencadenantes:

      • Infecciones son los desencadenantes más frecuentes.

    • Clínica:

      • Polipsia y poliuria con pérdida de peso.
      • Náuseas, vómitos.
      • Alteración del nivel de conciencia (hasta coma) debido a la deshidratación profunda (por diuresis osmótica y falta de hidratación).
      • Signos de deshidratación.
      • Temperatura baja.
      • Riesgo de fallo renal prerrenal.
      • Riesgo de trombosis y coagulación intravascular diseminada (CID) por hipercoagulabilidad.
      • Glucemia > 600 mg/dL.
      • Hiperosmolaridad > 320 mOsm/kg.
      • Cuerpos cetónicos pueden estar presentes o no (debido al ayuno).
      • Deterioro del estado mental.

    • Diagnóstico:

      • No es imprescindible.

    Tratamiento

    • Cetoacidosis Diabética:

      • Insulina: Es indispensable.
        • Bolo intravenoso + perfusión continua.
        • No finalizar el tratamiento hasta que la acidosis se resuelva (manteniéndola hasta 2 horas del inicio de insulina subcutánea).
      • Fluidoterapia:
        • Suero salino isotónico (déficit: 3-6 L).
        • Cuando la glucosa disminuya, se puede cambiar a una solución glucosalina.
      • Potasio:
        • Reposición de potasio cuando el nivel sérico sea < 3.5 mEq/L.
        • Monitorizar el potasio durante el tratamiento debido al riesgo de hipokalemia.

    • Síndrome Hiperglucémico Hiperosmolar:

      • Insulina: Se recomienda.
        • Bolo + perfusión continua.
      • Fluidoterapia:
        • Más importante que en la cetoacidosis: Suero salino isotónico (déficit 10-12 L).
        • Administrar rápidamente para corregir la deshidratación.
      • Potasio:
        • Reposición del déficit de potasio, monitorizando el nivel.
        • Se debe controlar cuidadosamente debido al riesgo de hipokalemia.

    • Hipoglucemia:

      • Administrar glucosa por vía intravenosa o oral.
      • Monitorizar el nivel de glucosa en sangre.
      • Puede requerir atención médica urgente.

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    Description

    En este cuestionario, exploraremos las complicaciones agudas de la Diabetes Mellitus, centrándonos en la cetoacidosis diabética y el síndrome hiperosmolar hiperglucémico. Aprenderás sobre su fisiopatología, desencadenantes clínicos y diagnóstico. Este quiz es ideal para estudiantes de medicina y profesionales de la salud que deseen profundizar en este importante tema.

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