CM 3 Système Nerveux Entérique PDF

**CM 3** I. Vue d'ensemble 1. Generalites Bouche, œsophage, estomac, Intestin grêle (duodénum, jéjunum, iléon), gros intestin, rectum Tube digestif + glandes annexes (glandes salivaires, foie, vésicule biliaire, pancréas) = système digestif. Apres être absorbés les nutriments sont dans la cir...

**CM 3** I. Vue d'ensemble 1. Generalites Bouche, œsophage, estomac, Intestin grêle (duodénum, jéjunum, iléon), gros intestin, rectum Tube digestif + glandes annexes (glandes salivaires, foie, vésicule biliaire, pancréas) = système digestif. Apres être absorbés les nutriments sont dans la circulation sanguine et distribués dans les tissus 2. Structure de la paroi du tube digestif Le tube digestif est un conduit avec un calibre variable, sa structure est quasi-identique sur toute sa longueur. Séreuse : partie la plus externe. Couche de cellule mince avec du tissu conjonctif Musculeuse : constitué de deux couches de muscle lisses (couche externe longitudinal et interne circulaire). Ces muscles sont responsables des contractions. On y retrouve des neurones organisé en plexus myenterique/auerbach. La sous muqueuse : on retrouve du tissu conjonctif, des réseaux de neurones organisé en plexus sous muqueux/meissner. Dans cette couche on retrouve des vaisseaux sanguins et lymphatiques. La musculaire de la muqueuse : muscle lisse La muqueuse : constitué de 3 parties - Lame basale qui sert de support - Chorion, très innervé et vascularisé. On y retrouve des glandes et des éléments lymphoïdes. - Epithélium direct en contact avec la lumière. Constitué de différentes cellules comme des entérocytes, cellules caliciforme qui secrète du mucus et des cellules enteroendocrine qui libère des CCK et des sécrétines, cellule de Paneth libère des lysozymes qui vont pouvoir faire des phagocytoses. II. Système nerveux entérique Constitué du plexus myentérique et sous muqueux 2 rôles : - Contrôler les contractions des muscles lisses - Contrôler la sécrétion d'hormones gastro-intestinale 1. Populations de neurones 2 grandes populations : motoneurones - motoneurones a chat : fabrique l'acétylcholine qui va stimuler les contractions des muscles lisses - motoneurone a nNos : libère le monoxyde d'azote qui est un neurotransmetteur et un gaz qui diffuse à travers les membranes et permet d'inhiber les contractions. Dans le SNE on retrouve des neurones sensitif IPAN (=neurone primaire afférent intrinsèque) ils détectent une variation périphérique qui vont faire remonter au SNC ce sont des neurones intrinsèque car ils restent au niveau du tube intestinal. Leur corps cellulaire sont localisé dans le plexus sous muqueux et myenterique, ils ont besoin d'une terminaison sensitive qui se projettent vers la lumière, ils peuvent détecter des éléments présents dans la lumière. Au niveau du plexus myenterique, l'ipan peut faire synapse avec des interneurones ascendants et descendants qui eux même se projettent vers les neurones a chat et nNos. L'IPAN peut faire synapse avec des neurones secretomoteur qui se projettent vers les cellules enteroendocrine. ! l'IPAN est un moyen supplémentaire ! Acéthylcholine, CCK -\> excitateur NO, VIP, galanine -\> inhibiteur  Les neurones VIP sont Co-exprimer avec les neurones majoritaires. 2. les cellules gliales Elles sont localisées dans les ganglions et dans les fibres inter ganglionnaires dans les 2 plexus. Elles forment des jonctions communicantes. Grande variabilité en fonction des espèces et du plexus. Elles ont un soutien mécanique des neurones entériques, support nutritionnels et protection des neurones, implication dans la neurotransmission (recapte, dégrade, relibère des neurotransmetteurs). Régulation de K+ extracellulaire. Contrôle la barrière épithélial intestinal donc permettent la perméabilité paracellulaire et inhibent la prolifération des cellules épithéliales. 3. Les cellules interstitielles de Cajal Situé a l'interface des motoneurones et muscles lisses. Elles ont une fonction de pacemaker (=peuvent se polariser et se dépolariser toute seule) sur la motilité intestinal. Cellules situé en basal qui permettent la contraction. Au moment du repas le bol alimentaire a besoin de se contracter encore plus. Au début de la digestion ce sont Cajal puis les neurones majoritaires qui donnent un coup de main. Les ICC interviennent dans la transmission neuromusculaire parce qu'ils peuvent faire le lien entre les motoneurones et les cellules musculaires lisses. Les ICC sont présentes au niveau des plexus et entre les muscles lisses. En se dépolarisant, elles peuvent modifier les flux calcique au niveau des muscles lisses (contraction), conduction lente des zones de contraction (contraction a jeun). Tous ces neurones + muscles lisses sont un syncytium, ils fonctionnent en coordination. c-kit = récepteur des cytokines spécifiques des ICC. III. Communication avec le cerveau Les afférences vagales peuvent détecter directement du glucose au SNE. Elles se projettent vers différents neurones et c'est l'hypothalamus qui reçoit l'information et libère du monoxyde d'azote qui va modifier l'activité d'autres neurones. L'hypothalamus contrôle le SNA qui se projette vers les tissus cibles en donnant l'ordre de faire rentrer le glucose dans les tissus (sang-\> tissus) et être stocker.  On peut avoir des régulations entre le SNE et SNA. La galanine est un neuroT présent au niveau du SNE. Elle augmente le nNos intestinal donc moins de contractions et un message est envoyer au cerveau qui va modifier l'activité hypothalamique qui se traduit par l'augmentation de nNos dans l'hypothalamus. IV. Généralités sur la régulation des processus digestifs 1. Principes fondamentaux et récepteurs impliqués Les récepteurs peuvent être présents sur toutes les membranes plasmiques. - Mécanorécepteur : sensible à une déformation/étirement - Osmorecepteur : sensible au changement des ions - Chémorécepteur : produit de digestions, acides aminés, hormones, neurotransmetteurs... Le but avec tous ces récepteurs est de réguler tous les paramètres du tube intestinal et de la digestion. 2. Régulation nerveuse Fait intervenir les deux plexus Les neurones peuvent communiquer entre eux dans un même plexus mais aussi communiquer entre les deux plexus. Les neurones du myenterique (uniquement) peuvent communiquer avec les muscles lisses et les glandes. - Reflexe court/inconscient : stimulus -\> récepteurs -\> SNE -\> muscle lisse -\> réponse - Reflexes longs : stimulus -\> récepteurs afférents -\> SNC soit -\> SNE soit -\> muscles lisses ou glandes La vue, l'odeur, le gout des aliments et l'état émotionnel sont des paramètres qui peuvent dérèglée les réponses du SNE 3. Régulation hormonale Entre les entérocytes se trouve des cellules entero-endocrine. Elles peuvent exprimer des récepteurs qui détectent les composés du chyme pour ensuite libéré des hormones pouvant agir sur les cellules voisines ou circuler dans le sang jusqu'au tissu cibles. Hormones entero-endocrines : sécrétine, CCK, gastrine, GIP GLP-1 : fabriquer par des cellules L situés dans l'iléon. Elles peuvent être stimulées par des éléments chimiques mais aussi par le glucose. En réponse a celui-ci, libération de GLP-1 (=incretines). Augmentent la sensibilité à l'insuline et peut en augmenter la sécrétion uniquement en période hyperglycémique.