CLASE 3 ANATOMIA Y FISIOLOGIA DE OIDO 1 OIDO EXTERNO Y MEDIO 2024 (1).pdf

EJÉRCITO DE NICARAGUA ANATOMIA Y FISIOLOGIA DE OIDO I Mayor Dra. Ofelia Arce Valle Especialista en Otorrinolaringología /Sub especialista Neuro-otología Jefe de Servicio del Hospital Militar Escuela “Dr. Alejandro Dávila Bolaños” Escuela de Medicina “Teniente Coro...

EJÉRCITO DE NICARAGUA ANATOMIA Y FISIOLOGIA DE OIDO I Mayor Dra. Ofelia Arce Valle Especialista en Otorrinolaringología /Sub especialista Neuro-otología Jefe de Servicio del Hospital Militar Escuela “Dr. Alejandro Dávila Bolaños” Escuela de Medicina “Teniente Coronel y Dr. Sergio Martínez Ordóñez” 06 de agosto del 2024 Oído externo Oído medio Oído Interno EMBRIOLOGIA DE OIDO EXTERNO Y MEDIO Endodermo de la primera bolsa faríngea § Trompa de Eustaquio, Ectodermo de la primera hendidura faríngea § Cavidad timpánica § Pabellón auricular § Mucosa de la membrana § Conducto auditivo externo timpánica § Capa epitelial de la membrana timpánica Primer arco branquial Segundo arco branquial cartílago de Meckel cartílago de Reichert Martillo y yunque Músculo tensor del tímpano Tendón y el músculo estapediales a)Hueso timpánico Embriología de b) La porción canalicular lateral de la cápsula ática. oído medio Hipotímpano c) El borde petroso del hueso. Origen Estructura Ectodermo CAE Capa externa de membrana timpanica Porcion celular del oido interno Mesodermo Pabellon auricular Capa media de membrana timpanica Cadena osicular Porcion osea del oido interno Endodermo Epitelio de caja timpanica (capa interna de membrana timpanica) y trompa  Porción externa Transmisión del Sonido Porción Oído media Equilibrio y Porción audición interna Oído externo Pabellón auricular  Pabellón auricular Oído externo Irrigación Arteria temporal superficial Arteria auricular posterior, Drenaje Anterior vena temporal superficial venoso Posterior , yugular externa Plexo peterigoideo Auriculares Emisaria mastoidea  Pabellón auricular Drenaje Ganglios auriculares anterior, posterior Oído externo linfático e inferior. Inervación Nervio auricular mayor inerva la porción medial de la aurícula; Nervio occipital menor la porción superior Nervio auriculotemporal la porción lateral Nervios motores de los músculos extrínsecos proceden de las ramas temporal y auricular posterior del nervio facial.  Pabellón Auricular § Alcanza § Anchura máxima : entre los seis y siete años de edad § Longitud : al inicio de la pubertad, entre los 12 y 13 años.  Conducto auditivo externo Oído externo Localización: Pared entre el pabellon Curso medial e Pared auricular y la posterosuperior inferior en forma 25mm de anteroinferior 31 membrana de S mm timpánica longitud  Conducto auditivo externo Oído externo Irrigación Arteria auricular posterior Arteria temporal superficial Arteria auricular profunda Drenaje Vena maxilar venoso Vena yugular externa Drenaje Ganglios auriculares anterior, linfático posterior e inferior. Inervación Nervio de Arnold, rama del X nervio craneal Rama auriculotemporal del nervio mandibular  Pabellón auricular Función captar los sonidos y dirigirlos al CAE. Permite audición binaural y direccional Orientación de la porción cóncava de las orejas hacia delante y la convexa Fisiología del oído hacia atrás. externo Aporta información acerca de la situación de la fuente sonora  Pabellón auricular Pliegues auriculares y vertiente cóncava de la concha Aumenta Fisiología del oído Aumentan superficie de superficie externo auricular captación del sonido Conducto auditivo Adaptador de la impedancia externo Ondas sonoras experimentan un fenómeno de compresión hasta presentarse finalmente al tímpano. Proceso de compresión se obtiene una discreta ganancia auditiva  Función protectora Conducto auditivo externo § Al constituir un estrecho túnel que pone distancia entre éste y la atmósfera, § Presencia de finas vellosidades, cerumen secretado por las glándulas ceruminosas y de sudor, mantiene la piel del CAE en condiciones óptimas Cavidades Caja del oído Trompa de Eustáquio mastoideas medio El oído medio es un espacio aéreo que se encuentra situado en la región petrosa del hueso temporal Cavidades mastoideas § Sistema de espacios neumáticos que comunica en su región anterosuperior con la caja del oído medio a través del denominado aditus ad antrum. § Recubiertas por un epitelio respiratorio Mucosa § Se prolonga a lo largo de la cavidad timpánica Cavidades mastoideas § Celdillas mastoideas número y tamaño variables § Mayor volumen y única omnipresente es el denominado antro mastoideo Se dividen en celdillas § Superiores y inferiores § Mediales y laterales § Posteriores y anteriores Antro mastoideo § Conducto prismático y triangular dirigido hacia atrás y lateralmente § Situado posterior al ático de la caja del oído medio y justo encima y detrás del CAE óseo  § Situada entre las cavidades mastoideas y la Caja del oído medio trompa de Eustaquio § Es una cavidad paralelepípeda irregular con seis caras; cinco de ellas óseas y una membranosa Pared superior: o techo, llamado Pared posterior: que limita con tegmen timpani, que es una la porción descendente del Pared lateral o externa: formada delgada lámina ósea a veces acueducto de Falopio que por la membrana timpánica. dehiscente, que separa el oído contiene el nervio facial y con el medio de la fosa craneana media. aditus ad antrum mastoídeo. Pared inferior: o piso, en íntima Pared medial: formada por la Pared anterior: formada por el relación con el golfo de la vena pared laberíntica del oído interno. protímpano o entrada a la trompa yugular. de Eustaquio. Contenido de la caja timpánica § Sistema tímpano osicular Constituye el eje vertebral del sistema de transmisión del sonido. Formado § Membrana timpánica, § Huesos martillo, yunque y estribo § Musculos del martillo y del estribo Caja del oído medio Dimensiones Longitud 15mm Altura Desciende de atrás (15mm) hacia adelante (7mm) Grosor 3mm central 6mm en la periferia Característica Tapizada por epitelio plano simple Caja del oído medio Dos planos hipotéticos horizontales a través de límites superior e inferior de la membrana timpánica dividen topográficamente la caja del oído medio en tres regiones:  Epitímpano (ático) § Aloja la mayor parte del cuerpo del yunque y la cabeza del martillo § Superioren relación con las meninges a través de una lámina Limites del epitímpano ósea. Medial Canal semicircular lateral y VII nervio craneal Superior Tegmen(en relacion con las meninges) § Anterior, se relaciona en proximidad Anterior Arco cigomático con la arteria carótida interna Lateral Scotum Inferior Fosa del yunque (incudis) Posterior Aditus Mesotímpano § Eminencia piramidal § Sinus tympani § Receso del nervio facial § Promontorio(espira basal de la cóclea) § ventana oval § ventana redonda. § Fissula ante fenestram Hipotímpano § Espacio, su porción inferior forma el suelo de la caja del oído medio. § Su superficie ósea es anfractuosa, y se sitúa encima del golfo de la yugular  § Membrana timpánica Oído medio § Mide alrededor de 9 a 10 mm en sentido vertical y 8 a 9 mm en el horizontal. § La apófisis corta del martillo, y los repliegues maleolares dividen la membrana timpánica § Porción flácida (membrana de Shrapnell) § Porción tensa.  Membrana timpánica Irrigación Rama timpánica de la arteria auricular profunda, Rama timpánica anterior de la arteria maxilar interna Rama estilo mastoidea de la arteria auricular posterior. Drenaje venoso Igual que CAE Inervación Rama auricular del vago, Rama timpánica del glosofaríngeo (nervio de Jacobson) Rama auriculo temporal del mandibular Membrana timpánica Fisiología § «Abombamiento estático y dinámico» empleando, respectivamente, presiones constantes o de intensidad variable. § Ante el impacto de la onda sonora, la porción central del tímpano durante su movimiento adquiere una morfología cónica, y tiene un movimiento de pistón/émbolo Cadena osicular a) Martillo § Se encuentra íntimamente relacionado con el tímpano. § Constituido por un mango , cabeza y cuello. § En la unión entre el cuello y el mango apófisis corta, que produce un relieve en el timpano Cadena osicular b)Yunque § Constituido por un cuerpo que se articula con la cabeza del martillo. § Emite dos apófisis: Horizontal, que se proyecta hacia el aditus ad antrum; Vertical, desciende en dirección a la cabeza del estribo, se articula mediante la articulacion incudoestapedial  c) Estribo Cadena osicular § Cabeza § Cruras , que terminan en la platina. § Platina El musculo del estribo se inserta en la apofisis piramidal y en la porción baja de la cabeza del estribo. Inervado por el VII nervio craneal Mucosa de la caja timpánica § Mucosa se continua hacia el antro y hacia la trompa de Eustaquio § La mayor parte de esta mucosa es epitelio pseudoestratificado columnar o cubico en la caja y celdas mastoideas, haciéndose ciliado en la región próxima a la trompa de Eustaquio y en su luz.  Sistema de adaptación de impedancia entre el medio aéreo atmosférico y el sistema líquido Fisiología del oído medio laberíntico.  Protección Amplificación Funciones § El tímpano evita la § Se realiza por la diferencia de ≪competencia≫ entre la superficies de la ventana oval y la redonda Transmisión del sonido membrana timpánica y § El tímpano y cadena la platina del estribo. § Tímpano osicular transmiten la § Relación de § Cadena osicular onda sonora hasta la superficies: 20/1. ventana oval § Membrana de la ventana redonda § Trompa de Eustaquio.  Fisiología de los músculos del oído Musculo del martillo medio § Función tensora del tímpano, acción que realiza por la flexión en ángulo recto de su tendón en torno al proceso cocleariforme § Actúa dando rigidez a la cadena= disminución de la transmisión del sonido en defensa del oído interno ante estímulos sonoros intensos. § Esta inervado por el Nervio trigémino  Fisiología de los músculos del oído medio § Músculos del martillo y estribo función de protección del oído interno Fisiología de la mastoides § Las celdas mastoideas, sistema neumático desarrollado § Se les atribuye una función facilitadora de la resonancia y de aislamiento térmico.  Fisiología del nervio cuerda del tímpano Funcion gustativa 2/3 partes anteriores de la lengua Fibras gustativas hasta el tronco nervioso del VII nervio craneal y el nucleo gustativo  Se extiende desde la caja del oído medio hasta la rinofaringe. Anatomía y fisiología de la Trompa de Eustaquio Trompa de Constitución Eustaquio § Ósea, forma parte de la base del cráneo y esta constituida por el peñasco § Cartilaginosa, se inserta en la ósea y alcanza la rinofaringe a nivel de su pared lateral, donde produce una impronta que forma el rodete tubárico rinofaringeo § Forma de tubo, el interior es virtual, contiene un epitelio ciliado productor de moco. Trompa de Músculos Eustaquio Tensor del velo del Inervado por la división mandibular paladar del nervio trigémino y por el glosofaríngeo Principal musculo encargado de abrir la TE. Elevador del velo del Inervado por el facial, paladar neumogástrico y plexo faríngeo Contribuye de modo parcial a la dilatación del orificio faríngeo Salpingofaringeo, Inervación motora procede del plexo faríngeo Su contracción ayuda en parte a la abertura de la luz tubaria.  Conducto de comunicación de la pared ant del oído medio con la pared lat de la rinofaringe. Forma de reloj de arena. üRN: 17-18mm üAdulto: 35mm üDiámetro 5mm  Sensitiva Nervio auriculo temporal (Rama de V2) Nervio timpánico(IX Nn craneal Rama auricular del X nervio craneal Bibliografía: Basterra Alegria Jorge. Tratado de otorhinolaryngologia y patologia cervicofacial. Elsevier ,MASSON. 1ra edición, 2009 Escajadillo Jesús Ramon ,Oídos , nariz ,garganta y cirugía de cabeza y cuello; Manual moderno.Cuarta edición, 2014 “Conviértete en el cambio que deseas ver en el mundo” Muchas Gracias