Clase 16_DMOR0022_Hipertensión Arterial_ACV Unidad 2 DMOR0022_2024 PDF

Integrado Fisiología y Fisiopatología 1 Unidad de Aprendizaje 2 Fisiología y Fisiopatología del Sistema Circulatorio y cardiovascular Integra los mecanismos fisiológicos, patológicos y manifestaciones clínicas de patologías que afectan los Resul...

Integrado Fisiología y Fisiopatología 1 Unidad de Aprendizaje 2 Fisiología y Fisiopatología del Sistema Circulatorio y cardiovascular Integra los mecanismos fisiológicos, patológicos y manifestaciones clínicas de patologías que afectan los Resultados de Aprendizaje Unidad 2 sistemas circulatorio y cardiovascular en el ser humano. Explica los procesos de hemostasia y coagulación en contexto fisiológico y patológico. Discrimina los procesos patológicos de las anemias, leucocitosis y leucemias. Explica la fisiología del sistema cardiovascular. Criterios de evaluación Explica el origen y consecuencias de procesos patológicos asociados a la función circulatoria y cardiovascular. Integra el funcionamiento del sistema circulatorio y cardiovascular en los seres humanos. Composición de la sangre Hemostasia y coagulación. Alteraciones de la coagulación (hipercoagulación/hipocoagulación y procesos hemorrágicos). Anemias, leucocitosis y leucemias. Conceptos fundamentales del sistema cardiovascular. Recursos conceptuales Ciclo y gasto cardíaco. Hemodinamia y sistema circulatorio. Interrupción del flujo sanguíneo (trombosis y embolia). Hipertensión arterial, cardiopatía Isquémica. Infarto, accidente cerebro vascular, insuficiencia cardíaca. Tipos de shock.  Hipertensión arterial Accidente Cerebro Vascular  Accidente Cerebrovascular Lesión en el cerebro ocasionada por la interrupción de la irrigación sanguínea. Factores de Riesgo Signos y Síntomas Etiología de la ACV Normal Etiología de la ACV Aneurisma zona débil en la pared de un vaso sanguíneo que provoca que éste sobresalga Etiología de la ACV Trombo/Ateroma ACV Isquémico  ACV Isquémico 87% de los casos Obstrucción del flujo sanguíneo Factores de riesgo más comunes: Hipertensión arterial, diabetes, fibrilación auricular, infarto de miocardio previo, aterosclerosis. También se puede observar en: Insuficiencia cardíaca congestiva, el abuso de alcohol, el uso de drogas vasoactivas y enfermedad vascular periférica. Consecuencias: Depende del lugar y extensión de la isquemia Problemas motores, del habla, y cognitivos  ACV hemorrágico 13% de los casos Ruptura de un vaso sanguíneo y la entrada de sangre en el parénquima cerebral Síntomas neurológicos agudos: Cefalea severa, vómitos, disminución del nivel de conciencia y déficits neurológicos focales Factores de riesgo: Hipertensión, diabetes, uso de anticoagulantes y antitrombóticos, edad avanzada, insuficiencia renal, enfermedades cardíacas, fibrilación auricular. Alta tasa de mortalidad y discapacidad Diagnóstico Tratamiento – ACV Isquémico Reestablecer el flujo sanguíneo Inyección intravenosa de activador tisular del plasminógeno recombinante Anticoagulantes Tratamiento – ACV Hemorrágico Controlar el sangrado y reducir la presión en el cerebro (intracraneal) y arterial Recorte quirúrgico Embolización endovascular  Consecuencias ACV Prevalencia 2016/2017: 2,6% 130 casos ACV por 100.000 hab. Discapacidad en ACV 29 de octubre: Día mundial del ACV Hipertensión arterial (HTA)  Hipertensión Arterial Principal factor de riesgo de enfermedades cardio y cerebrovasculares y 1 de cada 3 chilenos lo desarrolla sin tener síntomas tempranos. Hipertensión Arterial Consiste en la elevación persistente en la presión arterial sobre los límites normales: Hipertensión Arterial Consiste en la elevación persistente en la presión arterial sobre los límites normales: Medición ambulatoria con Holter de presión Etiología de la HTA Factores genéticos Factores conductuales Factores ambientales Factores sicosociales y económicos Causas renales Causas neurales Causas hormonales Causas vasculares  Etiología de la HTA Primaria o esencial, Representa el 90% de los casos y ocurre sin evidencia de otros trastornos. ⚬Edad, sexo e historial familiar ⚬Consumo de NaCl ⚬Estrés ⚬Enfermedades pre-existentes (obesidad, diabetes)  Etiología de la HTA Secundaria es consecuencia de una enfermedad pre-existente y afecta a individuos 50 años ⚬Enfermedad renal o endocrina ⚬Drogas ⚬Embarazo o uso de anticonceptivos ⚬Feocromocitoma Mecanismos Fisiopatológicos Crisis Hipertensivas Elevaciones aguda de la presión arterial que amenazan la integridad del sistema cardiovascular Urgencias hipertensivas: elevación de la PA en pacientes asintomáticos ó inespecíficos sin lesión de órgano diana y sin riesgo vital. Emergencia hipertensivas: elevación de la PA que se acompaña de alteraciones orgánicas graves, con riesgo vital y tratamiento hospitalarioo Consecuencias de la HTA  Consecuencias de la HTA Corazón Hipertrofia ventricular izquierda Avanza a Insufiicencia cardiaca Aumenta el riesgo de infarto cardiaco Vasos Aumenta la rigidez arterial y aterosclerosis, esto Sanguíneos aumenta la poscarga y la presión sistolica incrmentando la hipertrofia del ventrículo derecho. Causa principal de enfermedad renal crónica Riñones (ERC). La presión arterial elevada daña los glomérulos renales, disminuyendo la función renal y, eventualmente, a insuficiencia renal.  Consecuencias de la HTA Factor de riesgo importante para accidentes Cerebro cerebrovasculares isquémicos y hemorrágicos, así como para la demencia vascular. La retinopatía hipertensiva es una complicación Ojos común de la hipertensión no controlada. Causa daño sistémico a través de mecanismos Daño como el estrés oxidativo, la inflamación crónica y la activación del sistema renina-angiotensina- sistémico aldosterona (RAAS), que contribuyen a la fibrosis y al daño tisular. Preguntas de comprensión Mujer de 48 años, acude al médico con quejas de cefaleas recurrentes y fatiga. Durante la evaluación, se registra una presión arterial de 165/100 mm Hg en repetidas mediciones. Se descubren niveles elevados de renina y aldosterona en sus análisis sanguíneos. Basándose en este contexto clínico, ¿Cómo se relacionan los hallazgos clínicos con la hipertensión de la paciente? a) Supresión excesiva de aldosterona que lleva a una disminución del volumen sanguíneo. b) Fallo en los barorreceptores arteriales que disminuyen la liberación de renina. c) Vasoconstricción y aumento del volumen plasmático por el efecto de angiotensina II y aldosterona. d) Inhibición de la enzima convertidora de angiotensina (ECA) impidiendo la formación de angiotensina II.