Clase 12. Viruela símica - PDF

Universidad de El Salvador Facultad de Química y Farmacia Departamento de Bioquímica y Contaminación Ambiental Sección de Microbiología Microbiología y Parasitología “¿Viruela símica?” Egr. D. C. Guillermo Emilio Alvarenga Marroquín, M. Sc....

Universidad de El Salvador Facultad de Química y Farmacia Departamento de Bioquímica y Contaminación Ambiental Sección de Microbiología Microbiología y Parasitología “¿Viruela símica?” Egr. D. C. Guillermo Emilio Alvarenga Marroquín, M. Sc. 21/agosto/2024 [email protected]  Objetivos Estudiar la clasificación del virus Mpox. Abordar las generalidades del Orthopoxvirus responsable de la viruela símica. Comprender la patogenia, manifestaciones clínicas, diagnóstico, epidemiología, prevención y control de la viruela símica.  Introducción El virus de la Mpox antes conocido como viruela símica (Monkeypox) es una zoonosis viral, con síntomas muy similares a los observados en el pasado en pacientes con viruela, aunque clínicamente es menos grave. Una vez erradicada la viruela humana en 1980, el Mpox se ha convertido en la primera causa de brotes por Orthopoxvirus en humanos. El nombre de viruela símica se le dio en un laboratorio danés en 1958. Se presenta principalmente en zonas de selva tropical de África central y occidental y, esporádicamente, se exporta a otras regiones. El primer caso humano se identificó en un niño en la República Democrática del Congo en 1970. https://youtu.be/mT_oBjKB508  Clasificación FAMILIA: Poxviridae, GÉNERO: Orthopoxvirus, Clados: Actualmente existen dos clados y dos subclados conocidos. Clado I: Cuenca del Congo (África central). Clado II: África occidental. – Subclado IIa. – Subclado IIb: Refiere principalmente el grupo de variantes de amplia circulación durante la epidemia mundial de 2022. Es un virión largo, su genoma viral es un ADN bicatenario (dsADN) de 200 kbp. Morfología Virión ovalado, con un tamaño aproximado de 250 x 360 nm de diámetro, considerado un virus complejo, posee membrana y envoltura según su madurez. Ciclo viral intracelular  Patogenia La fase de incubación (intervalo entre la infección y la aparición de los síntomas) de la Mpox suele ser de 6 a 13 días, aunque puede variar entre 5 y 21 días. La fase de infección puede dividirse en dos periodos: Periodo de invasión: Varía de entre 0 y 5 días.  Periodo de erupción cutánea: Suele comenzar 2-4 semanas después de la aparición de la fiebre. Las zonas más afectadas: – El rostro (en el 95% de los casos). – Las palmas de las manos y las plantas de los pies (en el 75% de los casos). – Las mucosas orales (en el 70% de los casos). – Los genitales (30%). – Las conjuntivas y la córnea (20%). El número de lesiones varía de unas pocas a varios miles. En casos graves, las lesiones pueden unirse y hacer que se desprendan grandes secciones de piel.  Manifestaciones clínicas ✓ El periodo de invasión es caracterizado por: Fiebre, cefalea intensa, linfadenopatía (inflamación de los ganglios linfáticos), dolor lumbar, mialgias (dolores musculares) y astenia intensa (falta de energía). La linfadenopatía es una característica distintiva de la viruela símica que la diferencia de otras enfermedades que inicialmente pueden parecer similares (varicela, sarampión, viruela). ✓ La erupción cutánea: Tiende a concentrarse sobre todo en la cara y las extremidades. Evolucionan secuencialmente de: Máculas (lesiones con una base plana). Pápulas (lesiones firmes ligeramente elevadas). Vesículas (lesiones llenas de líquido claro). Pústulas (lesiones llenas de líquido amarillento) y costras que se secan y se caen.  Diagnostico MUESTRAS: El tipo de muestra recomendada para la confirmación de laboratorio de la viruela símica es el material de la lesión cutánea, que incluye: Hisopado del contenido vesicular. Hisopado enérgico del lecho de más de una lesión ulcerada. Costras de lesiones. Hisopado rectal (en caso de proctitis). Se debe transportar en triple envase refrigerado, bajo normas IATA. Rótulo externo: Debe decir PARA DX DE MPOX.  Diagnostico PRUEBAS ESPECÍFICAS: La prueba de laboratorio preconizada, por la exactitud y sensibilidad que ofrece, es la reacción en cadena de la polimerasa (PCR). A menudo, las PCR practicadas a partir de muestras sanguíneas no son concluyentes porque la viremia es demasiado reciente en el momento en que se toman las muestras tras la aparición de los síntomas; por este motivo, no conviene extraer sangre sistemáticamente a los pacientes.  PCR PCR convencional PCR en tiempo real  Epidemiología Distribución mundial, con comportamiento pandémico. Para el 2023, la tasa de letalidad ha sido de alrededor del 3%-6%. En la actualidad, la proporción de pacientes que fallecen ha variado entre el 0% y el 11% en los casos documentados y ha sido mayor entre los niños pequeños. Implicaciones para la transmisión  Prevención y Control PREVENCIÓN: Socialización de los manuales desarrollados por el Ministerio de Salud de El Salvador. Medidas de bioseguridad. Sanidad sexual. CONTROL: Establecimiento de barreras epidemiológicas oportunas. Vacuna Jynneos aprobada por FDA.  Referencias CDC (Centro para el Control y la Prevención de Enfermedades, Estados Unidos). Red de Alerta Sanitaria (HAN) - 00513 | La viruela símica causada por la transmisión de persona a persona del virus de la viruela del mono en la República Democrática del Congo se ha propagado a los países vecinos (cdc.gov). Revisado el 21 de agosto de 2024. Jawetz et all. 2016. Microbiología medica. McGraw-Hill Education. 27ª edición. USA. 867 p. MINSAL (Ministerio de Salud de El Salvador). Boletín epidemiológico semana 33 2023. Calendario_Epidemiologico_2024.pdf (salud.gob.sv) Boletines Epidemiológicos 2023 - Ministerio de Salud. Revisado el 01 de septiembre de 2022. OMS (Organización Mundial de la Salud, Internacional). Viruela símica (who.int); Viruela del mono (who.int). Revisado el 21 de agosto de 2024. Portal Regional de la BVS (Internacional). Información y conocimiento para la salud. Búsqueda | Portal Regional de la BVS (bvsalud.org). Revisado el 21 de agosto de 2024. Sistema Bibliotecario [Internet]. Sistema Bibliotecario. 2024 [citado 21 de agosto de 2024]. Disponible en: https://biblioteca.ues.edu.sv/.  Universidad de El Salvador Facultad de Química y Farmacia Departamento de Bioquímica y Contaminación Ambiental Sección de Microbiología Microbiología y Parasitología “¿Viruela símica?” Egr. D. C. Guillermo Emilio Alvarenga Marroquín, M. Sc. 21/agosto/2024 [email protected]