CLASE 10-ENFERMEDADES NEURODEGENERATIVAS (5).pptx

 ASIGNATURA: NEUROANATOMÍA Y SEMESTRE: 2024-II NEUROFISIOLOGÍA UNIDAD DIDÁCTICA II: HERRAMIENTAS CONCEPTUALES DE LA NEUROFISIOLOGÍA. SEMANA 10: Enfermedades neurológicas, tipos. Enfermedad de Parkinson y Huntington: Causas, síntomas, tratami...

 ASIGNATURA: NEUROANATOMÍA Y SEMESTRE: 2024-II NEUROFISIOLOGÍA UNIDAD DIDÁCTICA II: HERRAMIENTAS CONCEPTUALES DE LA NEUROFISIOLOGÍA. SEMANA 10: Enfermedades neurológicas, tipos. Enfermedad de Parkinson y Huntington: Causas, síntomas, tratamiento. LOGRO DE LA SESIÓN Mapa mental sobre las enfermedades neurológicas (Parkinson y Huntington) enfatizando causas, síntomas y tratamiento. ENFERMEDADES NEURODEGENERATIVAS Las enfermedades neurodegenerativas Caracterizadas por son un grupo de pérdidas selectivas y enfermedades de simétricas de neuronas causa desconocida, en los sistemas motor, inicio insidioso y sensorial y cognitivo. progresivas. En el aspecto En el aspecto social, el psicológico, estos paciente disminuye de cambios se suelen manera progresiva su acompañar de una participación en las disminución de su actividades sociales y autoestima y va reduciendo su manifestaciones círculo de amistades. ansioso-depresivas.  CLASIFICACIÓN DE LAS ENFERMEDADES Las NEURODEGENERATIVAS enfermedades neurodegenerativas se clasifican según las características clínicas que predominan: Trastorno del Debilidad y atrofia Síndrome demencial movimiento y la Ataxia progresiva muscular postura Alzheimer Enfermedad de Atrofia Esclerosis lateral Huntington olivopontocerebelos amiotrófica Enfermedad de a Parkinson La demencia de Alzheimer y la enfermedad de Parkinson son las enfermedades neurodegenerativas más frecuentes en adultos mayores. ENFERMEDAD DE ALZHEIMER La enfermedad de Alzheimer (EA) es un desorden neurodegenerativo y la causa más común de demencia. Sus principales características patológicas son la presencia de placas extracelulares de péptidos amiloide-β y ovillos neurofibrilares de la proteína tau. La mayor parte de los casos se presenta de forma esporádica, mientras que de 1 a 5 % es hereditario. Común en adultos mayores de 65 años. https://www.youtube.com/watch?v=kDvdSnqqeSg  ENFERMEDAD DE ALZHEIMER Genético: mutaciones en APP y PSEN1-2 provocan la aparición temprana de Aβ. Envejecimiento: En el SNC hay reducción en el volumen y peso del cerebro, pérdida de sinapsis y Etiología: agrandamiento de los ventrículos. Enfermedades cerebrovasculares: aumento del péptido Aβ por daño en la BHE. Otros: Lesiones, HTA, obesidad, DM2, Tabaquismo, alcoholismo, etc.  ENFERMEDAD DE ALZHEIMER Criterios DSM-IV para el diagnóstico de Alzheimer NEUROTRANSMISORES Y ENFERMEDAD DE ALZHEIMER Niveles bajos de: Acetilcolina Serotonina Dopamina Niveles altos de: Glutamato GABA  DIAGNÓSTICO DE LA ENFERMEDAD DE ALZHEIMER Actualmente el diagnóstico de demencia en la EA es clínico. Comprende 6 pasos: Entrevista al paciente. Entrevista a un informante Diagnóstic confiable. o: Examen físico. Evaluación neurocognitiva. Exámenes complementarios de laboratorio. Estudios de neuroimágenes. DIAGNÓSTICO DE LA ENFERMEDAD DE ALZHEIMER Evaluación cognitivo-conductual En la actualidad se La evaluación del estado dispone de un gran cognitivo y conductual número de escalas que constituye un eje clínico pueden ser de fundamental administradas en las importancia para el distintas fases del diagnóstico de desarrollo de la demencia. demencia. Las variables La entrevista inicial al demográficas y los paciente y a su cuidador antecedentes personales es clave para realizar son fundamentales tanto una correcta evaluación para la elección de las cognitiva. técnicas de evaluación más apropiadas.  DIAGNÓSTICO DE LA ENFERMEDAD DE ALZHEIMER Evaluación cognitivo-conductual Evaluación global de las funciones cognitivas: El MMSE (Mini Mental State Examination). El test del reloj La fluencia semántica. Evaluación específica de las funciones cognitivas: Atención. Memoria. Lenguaje. Habilidades visuoespaciales. Funciones ejecutivas. DIAGNÓSTICO DE LA ENFERMEDAD DE ALZHEIMER Atención DIAGNÓSTICO DE LA ENFERMEDAD DE ALZHEIMER Memoria DIAGNÓSTICO DE LA ENFERMEDAD DE ALZHEIMER Lenguaje Habilidades visuoespaciales  DIAGNÓSTICO DE LA ENFERMEDAD DE ALZHEIMER Evaluación cognitivo-conductual Esfera conductual: NPI (Neuropsychiatric Inventory). BEHAVE-AD (escala de medición de la patología conductual en EA). Escala de Zarit (para medir la sobrecarga del cuidador en su asistencia al enfermo). Esfera emocional: Depresión: Test de depresión de Hamilton, Beck o Escala de depresión geriátrica. Apatía/Irritabilidad-agresividad: Escala de evaluación de irritabilidad, agresión y apatía. Ansiedad: Escala de ansiedad de Hamilton. Manía: Escala de manía de Young Psicosis: Clinical Scale for Symptoms of Psychosis in Alzheimer's Disease  DIAGNÓSTICO DE LA ENFERMEDAD DE ALZHEIMER Evaluación funcional Actividades de la vida diaria (AVD): La escala de Katz toma en consideración elementos básicos del desempeño: capacidad de higienizarse, vestirse, concurrir al baño, caminar y comer. Actividades instrumentales de la vida diaria (AIVD): La escala de Lawton evalúa el rendimiento del paciente en actividades que requieren la utilización de utensilios o elementos intermediarios en niveles que le permitan una vida independiente.  TRATAMIENTO DE LA ENFERMEDAD DE ALZHEIMER TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO Drogas anticolinesterásicas Existe una correlación directa entre el déficit colinérgico cerebral y el deterioro cognitivo. Se usan los inhibidores de la acetilcolinesterasa (donepecilo, rivastigmina y galantamina). Estas drogas, al inhibir la acetilcolinesterasa, aumentan la disponibilidad de acetilcolina en el cerebro. Moduladores de la transmisión glutamatérgica Memantina: Antagonista del receptor NMDA. Tratamiento de los trastornos conductuales Fármacos antidepresivos y antipsicóticos.  PRONÓSTICO DE LA ENFERMEDAD DE ALZHEIMER TRATAMIENTO NO FARMACOLÓGICO Conservar las Estimular las AVD para funciones Mantener la Reforzar la prolongar la cognitivas dignidad. autoestima. autonomía preservadas. funcional. Mantener la Mejorar la Dieta bien Actividad física comunicación. calidad de vida. balanceada. regular.  EVOLUCIÓN DE LA ENFERMEDAD DE ALZHEIMER Dentro de la evolución de la enfermedad se distinguen diferentes etapas: Deterioro cognitivo leve: Etapa en que el paciente tiene Demencia: problemas de memoria pero preserva su autonomía y no Cuando el paciente ya tiene necesita ayuda de terceros. dificultades para hacer actividades solo. Puede ser demencia leve cuando únicamente tiene dificultades en tareas complejas, demencia moderada cuando la sintomatología progresa y el paciente ya tiene dificultades para realizar tareas más sencillas o demencia severa, cuando ya no puede hacer ninguna tarea y ha perdido la capacidad de hablar y de andar. PRONÓSTICO DE LA ENFERMEDAD DE ALZHEIMER Las personas que sufren la enfermedad tienen Cada una de estas etapas dura una esperanza de una media de 2-3 años, pero hay vida entre 8 y 10 personas que pueden años desde el mantenerse en fases iniciales diagnóstico, pero su durante muchos más años y otros duración puede ser tener una evolución más rápida. hasta de 20 años de evolución, dependiendo de diferentes factores.  ENFERMEDAD DE PARKINSON La enfermedad de Parkinson (EP) es un proceso neurodegenerativo complejo, que constituye la 2da enfermedad neurodegenerativa más frecuente. La EP se caracteriza clínicamente por la presencia de la tríada motora: Bradicinesia, temblor de reposo y rigidez. La base fisiológica de la enfermedad de Parkinson es la disfunción del sistema de los ganglios de la base debido a la disminución de dopamina. Su base anatomopatológica se caracteriza por la pérdida progresiva de neuronas dopaminérgicas de la sustancia negra del mesencéfalo e inclusiones intracelulares llamadas cuerpos de Lewy- https://www.youtube.com/watch?v=sbr7LxtkENw  ENFERMEDAD DE PARKINSON Etiología: Su etiología es desconocida. Existe una combinación de factores ambientales y genéticos. El envejecimiento es el principal factor de riesgo. Mutaciones genéticas pueden originar el Parkinson de inicio joven por herencia autosómica recesiva. Factores ambientales: exposición a pesticidas o traumatismos cráneo- encefálicos repetidos han sido asociados a un aumento de riesgo. Factores protectores: cafeína, tabaco, alcohol, antiinflamatorios no esteroides. CUADRO CLÍNICO DE LA ENFERMEDAD DE PARKINSON Manifestaciones motoras Los signos típicos son la Bradicinesia o lentitud de movimientos, el temblor de reposo y la rigidez en rueda dentada. Estos síntomas son a consecuencia de la disminución de la Dopamina en el SN.  CUADRO CLÍNICO DE LA ENFERMEDAD DE PARKINSON Manifestaciones no motoras La aparición de estos síntomas se ha relacionado con la distribución de los cuerpos de Lewy en el sistema nervioso. NEUROTRANSMISORES Y ENFERMEDAD DE PARKINSON Niveles bajos de: Dopamina Niveles altos de: Glutamato  DIAGNÓSTICO DE LA ENFERMEDAD DE PARKINSON Es eminentemente clínico y la confirmación es siempre post mórtem (depigmentación y degeneración de la SN con CL). No obstante, podemos establecer el diagnóstico de EP en un paciente si cumple los siguientes criterios: 1. Presencia de 2 de los 3. Ausencia de los 2. Respuesta al tres signos cardinales signos denominados tratamiento con (temblor, rigidez o atípicos para el Levodopa. bradicinesia). diagnóstico de EP. 5. La tomografía con emisión de positrones y deoxiglucosa (FDG-PET) 4. Los estudios revela a menudo un genéticos pueden ser de patrón anormal de utilidad en casos de EP aumento de la glucosa familiar. en el globo pálido, que es característico de la EP  DIAGNÓSTICO DE LA ENFERMEDAD DE PARKINSON Evaluación psicológica La evaluación psicológica de un paciente con Parkinson puede incluir: Escala de Evaluación Esta escala mide el funcionamiento mental, la Unificada de la conducta, el ánimo, las actividades de la vida Enfermedad de Parkinson cotidiana y la función motora. (UPDRS): Batería de evaluación Este recurso científico está compuesto por un cuestionario y pruebas que se pueden realizar en cognitiva para el línea. Permite identificar si existe riesgo de Parkinson: padecer trastornos cognitivos relacionados con la enfermedad. Escala de carga del Se utilizan para evaluar a los familiares o acompañantes del paciente. cuidador CBI y cuestionario CSCV:  TRATAMIENTO DE LA ENFERMEDAD DE PARKINSON El esquema teórico de tratamiento de la EP incluye diferentes estrategias TRATAMIENTO NO FARMACOLÓGICO Ejercicios de estiramiento Fisioterapia: Fortalecimiento de los músculos extensores Rehabilitación de la marcha Técnicas de relajación de la musculatura. Mejora y preserva el lenguaje y la deglución. Logopedia: Evitar comidas grasas que interfieren con la Nutrición: absorción de la medicación Distribuir las proteínas a lo largo del día cuando existen fluctuaciones en la EP avanzada.  TRATAMIENTO DE LA ENFERMEDAD DE PARKINSON TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO El objetivo consiste en el enlentecimiento o detención de la pérdida neuronal en la SN. Neuroprotector: En este apartado se incluyen dos tipos de fármacos: Inhibidores de la monoaminooxidasa (IMAO): Selegilina Agonistas dopaminérgicos (AD) Tratamiento Levodopa (LD): Es el tratamiento sintomático más eficaz. Aumenta los niveles de Dopamina. sintomático de los síntomas motores: Tratamiento Disfunción del SNA: para mejorar la hipotensión ortostática las sintomático de los opciones son: reducir la dosis de los fármacos antiparkinsonianos, aumentar el consumo de sal y añadir síntomas no fludrocortisona. La depresión suele tratarse con un IRSS. motores: Los trastornos del sueño: Clonazepam EVOLUCIÓN DE LA ENFERMEDAD DE PARKINSON  PRONÓSTICO DE LA ENFERMEDAD DE PARKINSON Sin embargo, en las etapas tardías, la enfermedad de La expectativa de vida Parkinson puede ya no promedio de una persona Afortunadamente, hay responder a los con Parkinson generalmente muchas opciones de medicamentos y puede es la misma que para las tratamiento disponibles. llegar a asociarse con personas que no padecen la complicaciones graves como enfermedad. la asfixia, la neumonía y las caídas. La enfermedad de Parkinson No es posible predecir qué es un trastorno que progresa curso tomará la enfermedad lentamente. en cada persona.  Referencias Bibliográficas ALZHEIMER 1. https://www.elsevier.es/es-revista-offarm-4-pdf- S0048712004734878 2.https:// www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0016-381320 22000400244 3.https:// www.elsevier.es/es-revista-neurologia-argentina-301-articulo-enferm edad-alzheimer-guia-practica-clinica-S185300281170026X PARKINSON 4. https:// www.elsevier.es/es-revista-revista-medica-clinica-las-condes-202-artic ulo-actualizacion-en-la-enfermedad-de-S0716864016300372 5. https://www.segg.es/download.asp?file=/ Graci