Clase 03 - Mecanismos de filtración glomerular (1) PDF

¡Bienvenidos! Mecanismo de la filtración glomerular Semana Nº 03 SISTEMA UROGENITAL Prof. Jesus Gonzales Espinoza EAP/Unidad académica Agenda Mecanismo de la filtración glomerular 1. Filtración glomerular 2. Flujo plasmático renal y fracción de filtració...

¡Bienvenidos! Mecanismo de la filtración glomerular Semana Nº 03 SISTEMA UROGENITAL Prof. Jesus Gonzales Espinoza EAP/Unidad académica Agenda Mecanismo de la filtración glomerular 1. Filtración glomerular 2. Flujo plasmático renal y fracción de filtración 3. Tasa de filtración glomerular 4. Depuración renal urea y creatinina. 5. Reabsorción y secreción tubular 6. Caso de integración 7. Práctica: Formación de la orina 2 1. Conectándonos : Nuestros saberes previos ¿Qué estructuras se identifican en la imagen? ¿Dónde se lleva a cabo la filtración glomerular? ¿Cómo está compuesta la membrana de filtración? ¿Cómo se regula la tasa de filtración glomerular? 2. Logro de la sesión Al finalizar la sesión, el estudiante explica el mecanismo de filtración glomerular teniendo en cuenta las experiencias en el laboratorio, presentando la información en forma ordenada y clara, a fin de ponerlas en práctica en el campo laboral. 3. Desarrollo del tema FORMACIÓN DE LA ORINA Para producir orina, las nefronas y los túbulos Figura 26-9. Guyton y Hall. Tratado de fisiología médica, 13/e colectores desarrollan tres procesos básicos: o Filtración glomerular o Reabsorción tubular o Secreción tubular La filtración glomerular tiene lugar en el ©2016. Elsevier España corpúsculo renal, mientras que la reabsorción y la secreción tubular se producen a lo largo del túbulo renal y el túbulo colector. Figura 26.7 Principios de anatomía y fisiología, 13/e ©2006. Editorial médica Panamericana I. EXCRECIÓN URINARIA: Los solutos y el líquido que drenan hacia los cálices mayores y menores de la pelvis renal constituyen la orina y se excretan. La tasa de excreción urinaria de cualquier soluto es igual a la tasa de filtración glomerular de esa sustancia, menos la tasa de reabsorción, más la tasa de secreción. Figura 26-9. Guyton y Hall. Tratado de fisiología médica, 13/e ©2016. Elsevier España  FILTRACIÓN GLOMERULAR I. DEFINICIÓN: El primer paso en la producción de orina es la filtración de agua y gran parte de solutos del plasma a través de la pared de los capilares glomerulares hacia la cápsula de Bowman, casi 180 litros al día. Más del 99% del filtrado glomerular retorna a la corriente sanguínea por reabsorción tubular, de manera que sólo aproximadamente 1 litro de líquido se excreta como orina (puede variar dependiendo de la ingestión de líquidos). II. FLUJO PLASMÁTICO RENAL Y FRACCIÓN DE FILTRACIÓN: EL filtrado glomerular es el líquido que ingresa en el espacio capsular. Carece de proteínas y elementos celulares, incluidos los eritrocitos. La fracción de filtración es la parte del plasma que atraviesa las arteriolas aferentes de los riñones (flujo plasmático renal) y se transforma en filtrado glomerular. o La fracción de filtración típica normal oscila entre 0,16 y 0,2 (16-20%), el valor varía tanto en condiciones de salud como de enfermedad. Figura 27-1. Guyton y Hall. Tratado de fisiología médica, 13/e ©2016. Elsevier España III. MEMBRANA DE FILTRACIÓN: Los capilares glomerulares y los podocitos, que rodean por completo los capilares, forman en conjunto una barrera permeable. Permite la filtración de agua y solutos pequeños e impide que se filtren las proteínas del plasma, las células sanguíneas y las plaquetas. Las sustancias que se filtran de la sangre atraviesan tres barreras: o Células endoteliales glomerulares con fenestraciones de 70 a 100 nm o Membrana basal tiene fibras de colágeno y proteoglicanos, y una matriz con glucoproteínas o Podocitos con pedicelos → hendidura de filtración de 6 a 7 nm Figura 26.8 Principios de anatomía y fisiología, 13/e ©2006. Editorial médica Panamericana Figura 26.8 Principios de anatomía y fisiología, 13/e ©2006. Editorial médica Panamericana III. PRESIÓN NETA DE FILTRACIÓN: La filtración glomerular está determinada por las fuerzas de Starling y la permeabilidad de los capilares glomerulares a los solutos presentes en el plasma. Las fuerzas de Starling gobiernan el movimiento de líquido de entrada y salida de los capilares. La FG está determinada por la suma de las fuerzas hidrostática y coloidosmótica a través de la membrana glomerular, que da lugar a la presión de filtración neta, y el coeficiente glomerular Kf.  III. PRESIÓN NETA DE FILTRACIÓN: La filtración glomerular depende de tres presiones principales: Promueve la filtración Presión hidrostática del capilar glomerular (PG) Presión coloidosmótica del plasma (πG) Se oponen a la filtración Presión hidrostática de la Capsula de Bowman (PB) La presión de filtración neta representa la suma de las fuerzas hidrostática y coloidosmótica que favorecen o se oponen a la filtración a través de los capilares Figura 27-4. Guyton y Hall. Tratado de fisiología médica, 13/e glomerulares. ©2016. Elsevier España Figura 26.9 Principios de anatomía y fisiología, 13/e ©2006. Editorial médica Panamericana IV. TASA DE FILTRACIÓN GLOMERULAR: La TFG es la cantidad de filtrado glomerular que se forma en todos los corpúsculos renales de ambos riñones por minuto. Si es muy alta, pueden pasar sustancias necesarias con tanta rapidez a través de los túbulos renales que algunas no se reabsorben y se pierden con la orina. Si es muy bajo, casi todo el filtrado puede reabsorberse, y ciertos productos de desecho pueden no excretarse adecuadamente. Figura 26.20 Principios de anatomía y fisiología, 13/e ©2006. Editorial médica Panamericana  MECANISMOS DE FILTRACIÓN GLOMERULAR Los mecanismos que regulan la tasa de filtración glomerular actúan a través del ajuste del flujo sanguíneo dentro y fuera del glomérulo; y mediante la alteración de la superficie disponible de los capilares glomerulares para la filtración. Tres mecanismos controlan la TFG: o Autorregulación renal o Regulación neural o Regulación hormonal TIPO DE REGULACIÓN ESTÍMULO PRINCIPAL MECANISMO DE ACCIÓN EFECTO Autorregulación Mecanismo miogénico  de la distensión de Contracción refleja de m.  del flujo la arteriola aferente liso de la arteriola aferente glomerular Retroalimentación Llegada rápida de Na y Constricción de arteriola  del flujo tubuloglomerular Cl a la mácula densa aferente glomerular Regulación neural  de actividad Constricción de arteriola  del flujo simpática (NA) aferente glomerular Regulación hormonal Angiotensina II  del Vol. Sanguíneo: Ang II: constricción de  del flujo SRA arteriola aferente y eferente glomerular PNA (Péptido Distensión de aurícula Relajación de células  del flujo natriurético atrial) derecha mesangiales glomerular  ACLARAMIENTO RENAL Es el volumen de plasma depurado de una sustancia por unidad de tiempo. El aclaramiento de una sustancia es igual a la velocidad de filtrado glomerular si la sustancia se filtra libremente pero no se reabsorbe, ni se secreta. En ese caso, la cantidad filtrada será igual a la cantidad excretada. o Creatinina (producto final del o Urea (en sangre, resultante del metabolismo muscular). Se elimina catabolismo y la desaminación de los del organismo casi completamente aminoácidos). Cuando la tasa de filtración por FG y puede usarse clínicamente glomerular disminuye significativamente, para evaluar la FG. la urea aumenta en forma aguda.  REABSORCIÓN TUBULAR Vías de reabsorción o Vía transcelular o Vía paracelular Mecanismos de reabsorción o Ósmosis (agua) o Difusión simple (Na, Cl, urea) o Difusión facilitada (glucosa y aa) o Bomba de Na-K o Cotransporte Na dependiente (glucosa, aa, ac láctico, fosfatos y sulfatos) o Contratransporte (Na/H) o Pinocitosis (proteínas) I. REABSORCIÓN DE Na + Figura 26.11 Principios de anatomía y fisiología, 13/e ©2006. Editorial médica Panamericana II. REABSORCIÓN DE GLUCOSA Figura 26.12 Principios de anatomía y fisiología, 13/e ©2006. Editorial médica Panamericana III. REABSORCIÓN DE Na+ Y SECRECIÓN DE H+ Figura 26.13 Principios de anatomía y fisiología, 13/e ©2006. Editorial médica Panamericana IV. REABSORCIÓN DE BICARBONATO Figura 26.13 Principios de anatomía y fisiología, 13/e ©2006. Editorial médica Panamericana V. REABSORCIÓN DE Cl–, K+, Ca2+, Mg2+, UREA y AGUA Figura 26.14 Principios de anatomía y fisiología, 13/e ©2006. Editorial médica Panamericana  REABSORCIÓN EN EL ASA DE HENLE Se reabsorbe: 15 % del agua (rama descendente) 20 al 30 % de Na, K, Ca 10 al 20 % de bicarbonato 35 % de Cl Cotransportadores Na-K-2Cl (rama ascendente) Figura 26.15 Principios de anatomía y fisiología, 13/e ©2006. Editorial médica Panamericana  SECRECIÓN TUBULAR Túbulo Contorneado Proximal H, urea, NH4 Asa de Henle Urea Túbulo Contorneado Distal K, H Túbulo colector K, H Figura 26.16 Principios de anatomía y fisiología, 13/e ©2006. Editorial médica Panamericana  REGULACIÓN HORMONAL DE LA REABSORCIÓN Y SECRECIÓN TUBULAR HORMONA ESTÍMULO MECANISMO DE ACCIÓN EFECTO Angiotensina II  Del volumen o Estimula los  Reabsorción de presión de la sangre contratransportadores de Na y agua Na/H en TCP Aldosterona  Angiotensina II y de  Actividad de la bomba Na y K  Reabsorción de la concen-tracion de K en TCD y TC Na y agua y la excreción de K HAD  De la osmolaridad Abre los canales proteicos para  Reabsorción en LEC el agua en TC facultativa de agua Péptido Natriurético Estiramiento de la Suprime la reabsorción de na y  la natriuresis Atrial pared de la AD agua en TCP, TCD y TC y la diuresis GLOMERULONEFRITIS Las enfermedades y los fármacos que dañan la membrana basal glomerular reducen la carga negativa y permiten la filtración de proteínas grandes (las que serán excretadas en la orina). La glomerulonefritis aguda en los adultos puede aparecer como una complicación de reacciones a fármacos, neumonía, trastornos inmunitarios y parotiditis. La glomerulonefritis crónica cursa con inflamación a largo plazo de los capilares glomerulares que conduce a engrosamiento de las membranas basales, tumefacción de las células epiteliales y estrechamiento de la luz capilar. 4. Aplicación 5. Cierre ¿Qué hemos aprendido? ¿En qué ámbitos de nuestra vida diaria aplicamos lo aprendido? ¿Cómo podemos mejorar nuestro aprendizaje? ¿Qué debemos de hacer para la próxima sesión? 6. Referencias bibliográficas Moore L., Dailey A., Agur A. (2013) Anatomía con orientación clínica. 7ª edición. Barcelona, España. Netter F. (2023)Atlas de Anatomía Humana 8° edición. España Elsevier. Sobotta. (2018) Atlas de Anatomía Humana: Anatomía general y aparato locomotor. 24° edición Vol. 1, España. Elsevier. Tortora, G. J., & Derrickson, B. (2013) Principios de anatomía y fisiología 13a. edición. Buenos aires: medica panamericana.