Formación de la Orina

Formación de la Orina

• La formación de orina involucra tres procesos básicos: filtración glomerular, reabsorción tubular y secreción tubular.

Filtración Glomerular

• Primer paso en la producción de orina, donde se filtra el agua y la mayoría de los solutos del plasma a través de la pared de los capilares glomerulares hacia la cápsula de Bowman.
• La filtración glomerular se produce en el corpúsculo renal, una unidad funcional del riñón.
• Más del 99% del filtrado glomerular regresa al torrente sanguíneo a través de la reabsorción tubular. Aproximadamente 1 litro de líquido se excreta como orina.
• Los capilares glomerulares y los podocitos forman una barrera permeable que permite la filtración de agua y solutos pequeños, pero detiene las proteínas del plasma, células sanguíneas y plaquetas.
• Las sustancias que se filtran de la sangre atraviesan tres barreras: células endoteliales glomerulares, membrana basal y podocitos.

Flujo Plasmático Renal y Fracción de Filtración

• El filtrado glomerular es el líquido que entra al espacio capsular, careciendo de proteínas y elementos celulares.
• La fracción de filtración es la parte del plasma que atraviesa las arteriolas aferentes de los riñones y se convierte en filtrado glomerular.
• La fracción de filtración normal suele estar entre 0,16 y 0,2 (16-20%), variando en condiciones de salud y enfermedad.

Presión Neta de Filtración

• La filtración glomerular se rige por las fuerzas de Starling y la permeabilidad de los capilares glomerulares.
• La presión de filtración neta es la suma de las fuerzas hidrostática y coloidosmótica a través de la membrana glomerular.
• Se considera la presión hidrostática del capilar glomerular, la presión coloidosmótica del plasma y la presión hidrostática de la cápsula de Bowman.

Tasa de Filtración Glomerular (TFG)

• La TFG es la cantidad de filtrado glomerular que se produce en todos los corpúsculos renales de ambos riñones por minuto.
• Una TFG alta puede llevar a la pérdida de sustancias necesarias en la orina, mientras que una TFG baja puede dificultar la eliminación de productos de desecho.

Mecanismos de Filtración Glomerular

• La regulación de la TFG se lleva a cabo a través del ajuste del flujo sanguíneo dentro y fuera del glomérulo, y la modificación de la superficie disponible para la filtración.
• Se identifican tres mecanismos: autorregulación renal, regulación neural y regulación hormonal.

Aclaramiento Renal

• El aclaramiento renal es el volumen de plasma purificado de una sustancia por unidad de tiempo.
• Se utiliza para evaluar la TFG, tomando como ejemplo la creatinina y la urea.

Reabsorción Tubular

• Se produce a través de la vía transcelular y la vía paracelular, utilizando diversos mecanismos como la ósmosis, la difusión simple, difusión facilitada, bomba de Na-K, cotransporte Na dependiente, contratransporte y la pinocitosis.

Reabsorción de Na+

• Se reabsorbe principalmente en el túbulo contorneado proximal, con la ayuda de la bomba Na-K y el cotransporte Na dependiente.

Reabsorción de Glucosa

• Se reabsorbe casi completamente en el túbulo contorneado proximal, utilizando el cotransporte Na dependiente.

Reabsorción de Bicarbonato

• Se reabsorbe en el túbulo contorneado proximal, con un proceso complejo que involucra el transporte de H+ y el intercambio de bicarbonato.

Reabsorción de Cl-, K+, Ca2+, Mg2+, Urea y Agua

• Se reabsorben en diversas secciones del túbulo renal, utilizando diferentes mecanismos de transporte como la difusión simple, la difusión facilitada y el cotransporte.

Reabsorción en el Asa de Henle

• Se reabsorbe el 15% del agua en la rama descendente, y el 20-30% de Na, K, Ca, 10-20% de bicarbonato y el 35% de Cl en la rama ascendente.

Secreción Tubular

• Se produce en diferentes secciones del túbulo renal, incluyendo el túbulo contorneado proximal, el asa de Henle, el túbulo contorneado distal y el túbulo colector.
• Se secretan sustancias como H+, urea, NH4+, K+ y otras.

Regulación Hormonal de la Reabsorción y Secreción Tubular

• Las principales hormonas involucradas en la regulación son la angiotensina II, aldosterona, la hormona antidiurética (HAD) y el péptido natriurético atrial (PNA).
• Cada hormona actúa sobre diferentes secciones del túbulo renal, regulando la reabsorción y secreción de agua, sodio, potasio y otras sustancias.

Glomerulonefritis

• Las enfermedades que dañan la membrana basal glomerular pueden reducir su carga negativa, permitiendo la filtración de proteínas grandes.
• La glomerulonefritis aguda puede ser una complicación de reacciones a fármacos, infecciones respiratorias, trastornos inmunitarios y parotiditis.