Fisiología Renal PDF

FISIOLOGIA RENAL RESULTADOS DE APRENDIZAJE ========================= Previene, diagnostica y trata enfermedades sustentado en - Bases de la fisiología - Mecanismos de estados patológicos y respuesta de defensa frente a ellos por parte del organismo Realiza una completa exploración clíni...

FISIOLOGIA RENAL RESULTADOS DE APRENDIZAJE ========================= Previene, diagnostica y trata enfermedades sustentado en - Bases de la fisiología - Mecanismos de estados patológicos y respuesta de defensa frente a ellos por parte del organismo Realiza una completa exploración clínica de los pacientes con el fin de - Diagnosticar - Tratar - Pronosticar correctamente los diversos escenarios tanto conocidos como inéditos de la práctica clínica en medicina. INDICADOR DE LOGRO ================== Determina de manera integrativa los mecanismos fisiológicos alterados que desencadenan una patología nefrourinaria considerando los pasos de la exploración clínica para determinar dichos procesos, mediante la entrega de un informa de un estudio de caso. GENERALIDADES ============= **SISTEMA URINARIO** Mantener homeostasis del organismo - Eliminación de residuos. - Balance hídrico. - Presión arterial. - Equilibrio ácido-base. - Control de la glicemia. Acción hormonal - Renina. - Eritropoyetina. - Activación vitamina D. estructura renal ================ **ANATOMIA COMPARADA (vaca)** Diagrama Descripción generada automáticamente **ANATOMIA COMPARADA (equino)** Imagen que contiene manzana, sostener, par, pegado Descripción generada automáticamente **ANATOMIA COMPARADA (cerdo)** Diagrama Descripción generada automáticamente **ANATOMIA COMPARADA (perro)** Imagen que contiene dibujo Descripción generada automáticamente **LA NEFRONA** Unidad funcional del riñón  **CORPUSCULO RENAL** Formado por Glomérulo renal y Cápsula de Bowman - Glomérulo renal es un ovillo de capilares. - La cápsula rodea al glomérulo renal. - Epitelio simple plano - Podocitos - Polo vascular - Arteriola aferente - Arteriola eferente - Polo urinario - Sistema tubular - Glomérulo filtra la sangre que pasa hacia la cápsula de Bowman y origina un ultrafiltrado glomerular - La filtración es selectiva ya que ocurre a distintas velocidades dadas por la diferencia en el endotelio del glomérulo. - El ultrafiltrado pasa por un sistema tubular para formar la orina.  SISTEMA TUBULAR 1. Túbulo contorneado proximal 2. Asa de Henle - Porción descendente - Porción ascendente 3. Túbulo contorneado distal 4. Túbulo colector **[Túbulo contorneado proximal]** - Epitelio cúbico simple - Eosinofílico por su cantidad de mitocondrias - Microvellosidades (Ribete en cepillos) **[Asa de Henle (porción descendente)]** - Epitelio cúbico simple **[Asa de Henle (porción ascendente)]** - Epitelio plano simple - Epitelio cúbico simple **[Túbulo contorneado distal]** - Epitelio cúbico simple - Poco eosinofílico Cuando toma contacto con el glomérulo las células cúbicas se modifican a epitelio cilíndrico, formando la mácula densa, sensible a modificaciones de concentraciones Na+ y Cl- en sangre (modificando el calibre de la arteriola aferente). **[Túbulo colector]** - Epitelio cúbico simple filtracion glomerular ===================== Índice (o Tasa) de Filtración Glomerular \[IFG\], \[TFG\] - Paciente canino - Macho sin castrar - Schnauzer - Peso = 10kg - IFG = 4ml/min/kg ¿Cuánto ultrafiltrado filtró durante el día? \> 57,6 litros ¿Esa cantidad orina un perro de 10 kg al día? Diagrama Descripción generada automáticamente Parámetro útil para medir la función renal - ml min-1 kg-1 Determinada por - Presión media neta de filtración - Permeabilidad de la barrera - Área de filtrado **FACTORES QUE REGULAN LA FILTRACIÓN** Diagrama Descripción generada automáticamente Escala de tiempo Descripción generada automáticamente **SELECTIVIDAD** 1. Tamaño - Radio entre 2 nm y 4nm. 2. Carga eléctrica afecta velocidad de filtración - Barrera de cargas en pared glomerular (residuos de glicoproteínas \[-\]) **HEMODINAMICA RENAL DE LA FILTRACION** - RBF = Renal blood Flow - GFR = Glomerular filtration rate (IFG o TFG)  Hemodinámica renal en la filtración: retroalimentación túbulo glomerular Diagrama Descripción generada automáticamente clearence renal =============== **ACLARAMIENTO O DEPURACIÓN** - El índice de filtración se mide determinando el clearence de una sustancia. - Corresponde a la velocidad a la cual el plasma se aclara o limpia de una sustancia en una unidad de tiempo.  ¿ Cómo se mide el clearence? **Insulina** - Filtra libremente, sin reabsorberse o secretarse. - Velocidad de depuración está relacionada con velocidad de filtración. - Clínicamente se utiliza la creatinina proveniente del metabolismo muscular. reabsorcion tubular =================== **Tipos de transporte** - Difusión pasiva - Difusión facilitada - Transporte activo primario - Transporte activo secundario **Función tubular** - Proporción neta de reabsorción y secreción tubular. - Se expresa mediante la velocidad de excreción fraccionaria (FE)  U: Concentración urinaria P: Concentración plasmática La alta presión oncótica y baja presión hidrostática de los capilares peritubulares favorece el paso de agua y solutos reabsorbidos al sistema vascular Diagrama Descripción generada automáticamente - Reabsorción del 40-60% del filtrado glomerular por medios activos como pasivos - Glucosa y aá en su totalidad por contransportadores de Na+ - 70% del K+ - 80% del HCO3 -- - NaCl se reabsorbe según necesidades de regulación de volumen corporal. - H20 principalmente por osmosis. **Túbulo contorneado proximal** Diagrama Descripción generada automáticamente **Túbulo contorneado proximal: regulación pH** Amortiguador CO2 /HCO3 -- - Actúa como primera línea de respuesta cuando el cuerpo pierde o gana H+ Icono Descripción generada automáticamente  **Asa de Henle** Diagrama Descripción generada automáticamente **Tubulo contorneado distal: primera porción**  **Túbulo contorneado distal: parte final** Diagrama Descripción generada automáticamente  **[Túbulo contorneado distal: regulación del pH]** La reabsorción de los H+ secretados no es total, ya que una parte no se incorpora a una molécula de agua sino que es tomado por el FOSFATO y el AMONIACO presente en el fluido tubular. Diagrama Descripción generada automáticamente  **Túbulo colector** Células permeables a la urea, que es reabsorbida en estos segmentos tubulares. Diagrama Descripción generada automáticamente **Amoniopoyesis** La producción renal de amonio representa aproximadamente un 60% en la eliminación de H+ asociada a ácidos no volátiles. Una menor ingesta de proteínas afecta la excreción de ácidos al reducir la amoniogénesis por disminución de glutamina.  **Túbulo colector: regulación del pH** El amonio (NH4+) es el principal ácido orgánico excretado.