CAT devant les AES - Guide PDF

 1) GÉNÉRALITÉS 1.1) Définition Tout contact… percutané (piqûre, coupure) sur muqueuses (œil, bouche) ou sur peau lésée Avec… du sang un liquide biologique souillé par du sang  1) GÉNÉRALITÉS 1.1) Définition...

 1) GÉNÉRALITÉS 1.1) Définition Tout contact… percutané (piqûre, coupure) sur muqueuses (œil, bouche) ou sur peau lésée Avec… du sang un liquide biologique souillé par du sang  1) GÉNÉRALITÉS 1.1) Définition Autres situations exposant Au sang : toxicomanie IV / échange de seringues Au sexe : - Viol - Rapport non protégé ou rupture de préservatif - Rapports oro-génitaux  1) GÉNÉRALITÉS 1.2) Intérêt - Fréquence: milieu soin, importante sous déclaration - Problème médico-légal - Agents pathogènes transmissibles: Bactéries, parasites, virus Percutané: VHB (30%), VHC (3%), VIH (0,3%) +++ sexuelle: Autres IST - Prophylaxie post-exposition efficace et bien codifiée - Prévention: Respect des mesures universelles, Amélioration des conditions de travail  II) Conduite à tenir 1.1) CAT dans l’immédiat : Ø Je suis la victime: - Garder son sang froid - Arrêt du geste et mise en sécurité du patient - Percutané: Lavage à l’eau et au savon puis rinçage Désinfection (5 minutes) Dakin, eau de javel, Alcool 70° - Muqueuse: laver avec eau ou sérum physiologique (10 min) - En cas d’exposition sexuelle : aucun soin local n’est préconisé - Vers médecin référent dans les 4 heures  II) Conduite à tenir 1.1) CAT dans l’immédiat : Ø Je reçois la victime ü Rassurer üInterroger Etat civil, statut vaccinal et sérologique Circonstance de survenue, date, heure, délai geste / accident Service, nature de l’acte, nature de l’objet, Port de gants, lunettes, masque, premier geste Informations sur patient source,…  II) Conduite à tenir 1.1) CAT dans l’immédiat : Ø Je reçois la victime: ü Examiner la blessure : Nature, siège, taille, contour, profondeur ü Examen complet du patient  II) Conduite à tenir 1.1) CAT dans l’immédiat : Ø Je reçois la victime: ü Evaluer le risque: 3 types. Élevé: Piqure profonde / dispositif IV ou IA ou aiguille creuse Exposition à du VIH concentré (labo) Intermédiaire Piqure superficielle par aiguille creuse Par bistouri à travers les gants Exposition sur peau ou muqueuse déjà lésée Minime: érosion épidermique superficielle  II) Conduite à tenir 1.1) CAT dans l’immédiat : Ø Je reçois la victime: ü Chimioprophylaxie antirétrovirale - Délai: dans les 4 premières heures et pas après 48 heures. - Indications: risque élevé et risque intermédiaire - Durée: en fonction du statut sérologique de la personne source, 4 semaines si source séropositive - Schéma initial: 2 NUC+ DTG (Sénégal) à réadapter en fonction du statut de la personne source  II) Conduite à tenir 1.1) CAT dans l’immédiat : Ø Je reçois la victime: - Soutien psychologique - Conseils hygiène de vie Abstention au don de sang Rapports sexuels protégés  II) Conduite à tenir 1.1) CAT dans l’immédiat : Ø Je reçois la victime: En cas d’AES sexuel : Lorsque les 2 partenaires sont présents à la consulta:on, on les considère comme source l’un de l’autre et chacun comme sujet exposé. Il faut les dépister simultanément et selon l’évalua:on du risque, proposer un traitement si le risque est élevé.  II) Conduite à tenir 1.1) CAT dans l’immédiat : üPrise en charge de la personne exposée au VHB Source Victime Patient-source v Vacciné et répondeur AgHBs+ - Ac anti-HBs > 10 mUI/ml ou inconnu - Pas de prophylaxie  II) Conduite à tenir 1.1) CAT dans l’immédiat : üPrise en charge de la personne exposée au VHB Source Victime Patient-source v Non vacciné ou non répondeur (