Aula 4 - Sistema Digestório PDF

PVA_UNIMES Prof Luiz Biondi 04/09/2024 PATOLOGIA DO SISTEMA DIGESTÓRIO Patologia Veterinária Aplicada Prof. Dr. Luiz Roberto Biondi 1 VÔMITO E REGURGITAÇÃO 2...

PVA_UNIMES Prof Luiz Biondi 04/09/2024 PATOLOGIA DO SISTEMA DIGESTÓRIO Patologia Veterinária Aplicada Prof. Dr. Luiz Roberto Biondi 1 VÔMITO E REGURGITAÇÃO 2 1 PVA_UNIMES Prof Luiz Biondi 04/09/2024 FISIOLOGIA DO VÔMITO Córtex cerebral Sistema Aferentes Centro do vestibular viscerais vômito Zona do gatilho Corrente sanguínea SET 24 3 VÔMITO Ausente no cavalo anatomia do cárdia Ausente nos roedores sistema neurológico não desenvolvido anatomia do estômago SET 24 4 2 PVA_UNIMES Prof Luiz Biondi 04/09/2024 VÔMITOVS REGURGITAÇÃO Característica Vômito Regurgitação Conteúdo ejetado Estomacal ou esofágico duodenal Alimento Digerido/fermentado Não digerido Momento após a Indiferente Indiferente alimentação pH Ácido ou alcalino Neutro Mecanismo Defesa (toxinas) Patológico (megaesôfago) Mímica de vômito Presente Ausente Desencadeamento Neurológico Mecânico Sangue Pode estar presente Ausente (hematêmese) SET 24 5 DIARREIA 6 3 PVA_UNIMES Prof Luiz Biondi 04/09/2024 DIARREIA Mecanismo de defesa secreção anormal de fluídos intestinais fezes fluidas aumento no volume das fezes aumento da frequência de defecação com volume diminuído SET 24 7 DIARREIA DE ID VS IG Característica ID - enterite IG - colite Volume das fezes Aumentado Diminuído Frequência da Normal ou levemente Muito aumentada defecação aumentada (2 a 3 x) Tipo de fezes Líquidas ou ligeiramente Pastosas pastosas Presença de sangue Quando presente – melena Quando presente – hematoquezia Presença de muco Ausente Presente Perda de peso Presente Pode ocorrer em casos crônicos SET 24 8 4 PVA_UNIMES Prof Luiz Biondi 04/09/2024 CLASSIFICAÇÃO DAS DIARREIAS ▪ Quanto ao caráter: ▪ ▪ Agudo ▪ vírus, bactérias ou parasitas ▪ alimentos contaminados ▪ alimentos com grande quantidade de fibras ▪ Corpos estranhos ▪ medicações: antiácidos, laxantes ▪ isquemia intestinal ▪ Crônico ▪ Inflamação crônica - DII ▪ Alergia alimentar ▪ Doenças neurológicas ▪ Imunossupressão SET 24 9 PATOGENIA perda de fluidos → desidratação → hipovolemia → hemoconcentração → perfusão tecidual inadequada hipoperfusão → glicose anaeróbica e cetoacidose queda no pH sanguíneo desequilíbrio eletrolítico → ↑ H+ ↓ K+ intracelular ↓ controle neuromuscular ↓ contratilidade cardíaca Choque hipovolêmico morte SET 24 10 5 PVA_UNIMES Prof Luiz Biondi 04/09/2024 CAVIDADE ORAL 11 ANOMALIAS DE DESENVOLVIMENTO ▪ Palatosquise / fenda palatina ▪ origem genética ▪ tóxica - esteróides durante a gestação ▪ fome por inabilidade em promover a pressão negativa para sucção ▪ pneumonia por aspiração ▪ Queilosquise / fenda labial (lábio leporino) 12 6 PVA_UNIMES Prof Luiz Biondi 04/09/2024 13 ESTOMATITE E GENGIVITE ▪ inflamação das membranas mucosas da cavidade oral / gengiva ▪ erosões ▪ ulcerações ▪ necrose ▪ Causas: ▪ agentes infecciosos – virais ▪ lesões químicas ▪ Trauma ▪ agentes tóxicos ▪ doenças autoimunes ▪ doenças sistêmicas 14 7 PVA_UNIMES Prof Luiz Biondi 04/09/2024 15 16 8 PVA_UNIMES Prof Luiz Biondi 04/09/2024 17 NEOPLASIAS Carcinoma das células escamosas gatos idosos superfície venrolateral da língua e tonsilas bastante agressivos localmente metástase - forma tonsilar MAR 24 18 9 PVA_UNIMES Prof Luiz Biondi 04/09/2024 NEOPLASIA Melanoma de cavidade oral – cães/suínos cocker spaniel golden retriver terrier escocês Suínos - raça Duroc massas pigmentadas por pigmento enegrecido forma amelanótica histologicamente - formas fusiformes a epitelioides MAR 24 19 NEOPLASIA Papilomatose oral canina Papovavirus animais com menos de 1 ano de idade Lesões papiliformes ou em couve-flor brancas, friáveis cavidade oral, língua, palato, laringe e epiglote superfície externa queratinizada e estroma fibroso central Histologicamente - células epiteliais encontram-se acantoliticas, hiperplásicas e, podem conter corpúsculos de inclusão. Fibrossarcomas - 20% dos tumores da cavidade oral em gatos MAR 24 20 10 PVA_UNIMES Prof Luiz Biondi 04/09/2024 Patologia Veterinária Santos RL; Alessi AC 2ªEd 2016 MAR 24 21 GLÂNDULAS SALIVARES 22 11 PVA_UNIMES Prof Luiz Biondi 04/09/2024 DOENÇAS INFLAMATÓRIAS ▪ Sialoadenite ▪ Raiva ▪ Cinomose ▪ volume e edema ▪ Dor à palpação ▪ formação de abscessos ▪ glândulas zigomáticas - proptose 23 MISCELÂNIA ▪ Rânula ▪ distenção cística ducto da glândula salivar sublingual ou submaxilar ▪ assoalho da boca ao longo da língua ▪ Sialolitos? ▪ mucocele salivar ▪ pseudocisto - ruptura traumática do ducto da glândula salivar sublingual ▪ extravazamento e encapsulamento ▪ tecido conjuntivo 24 12 PVA_UNIMES Prof Luiz Biondi 04/09/2024 ESÔFAGO 25 MEGAESÔFAGO CONGÊNITO E ADQUIRIDO ▪ Congênito ▪ persistência do quarto arco aórtico direito ▪ Hereditário em pastores alemães, setters irlandeses e grayhound ▪ Adquirido ▪ Hipotireoidismo ▪ esofagites/CE ▪ denervação pelo vírus da cinomose MAR 24 26 13 PVA_UNIMES Prof Luiz Biondi 04/09/2024 ASPECTOS CLÍNICOS: ▪ regurgitação após a ingestão de alimentos sólidos ▪ caquexia com normofagia a polifagia ▪ pneumonia por aspiração MAR 24 27 MAR 24 28 14 PVA_UNIMES Prof Luiz Biondi 04/09/2024 ESOFAGITE / EROSÕES E ULCERAÇÕES ESOFÁGICAS ▪ comuns / causas diversas ▪ refluxo gastro-esofágico ▪ conteúdo gástrico → lesão química do esôfago inferior = esofagite por refluxo ácido ▪ sonda esofágica ▪ medicação oral em felinos 29 NEOPLASIA Carcinomas de células escamosas Felídeos samambaia Pteridium aquilinum dieta com conservante lata Equídeos samambaia Pteridium aquilinum MAR 24 30 15 PVA_UNIMES Prof Luiz Biondi 04/09/2024 PRÉ-ESTÔMAGOS MAR 24 31 RÚMEN, RETÍCULO E OMASO pró-ventrículo / estomago anterior pregueados e aglandulares microbiota residente MAR 24 32 16 PVA_UNIMES Prof Luiz Biondi 04/09/2024 CORPOS ESTRANHOS Tricobezoares bezerros amamentados no balde hábito de mamarem uns nos outros Fitobezoares alimentação rica em fibras indigeríveis Pregos e fios de arame MAR 24 33 TIMPANISMO / TIMPANIA RUMINAL Superdistensão rúmen e retículo gases – fermentação mortalidade - 50% Secundária – CE esofágico – alta mortalidade MAR 24 34 17 PVA_UNIMES Prof Luiz Biondi 04/09/2024 PATOGENIA Primária timpanismo em pastagem/feno de leguminosa alfafa / trevo ladino - espuma Três dias após o animal ter iniciado uma nova dieta alfafa/trevo ladino → pH ruminal 5~6 = formação de espuma estável espuma + conteúdo ruminal = bloqueio mecânico do cárdia → ↓ eructação → distensão do rúmen MAR 24 35 ASPECTOS CLÍNICOS distensão da fossa paralombar esquerda abdômen distendido ↑ FC e FR ↓ movimentos ruminais dificuldade respiratória ↑ pressão intra-abdominal / intratorácica ↓diminuição do retorno venoso MORTE Lesões macroscópicas Linha do timpanismo Patologia Veterinária Santos RL; Alessi AC 2ªEd 2016 MAR 24 36 18 PVA_UNIMES Prof Luiz Biondi 04/09/2024 RUMINITE - ACIDOSE LÁCTICA Sobrecarga de grãos Sobrecarga runimal Superingestão de carboidrato Ruminite química MAR 24 37 PATOFISIOLOGIA Mudança brusca alimentos de fácil fermentação > quantidade de alimentos consumida Microbiota bactérias G- → digestão da celulose Carboidratos fermentáveis → bactérias G+ Streptococcus bovis e Lactobacillus spp MAR 24 38 19 PVA_UNIMES Prof Luiz Biondi 04/09/2024 PATOFISIOLOGIA Ácido lático fermentação dos carboidratos = ↓ pH ruminal < 5.0 ↓ microbiota normal lesão da mucosa atonia ruminal - ácidos graxos dissociados Desidratação - desequilíbrio osmótico Absorção de ácido lático – acidose MORTE Colapso circulatório MAR 24 39 ANATOMOPATOLOGIA Macroscopicamente conteúdos ruminal e intestinal estão líquidos e ácidos mucosa das papilas friáveis e marrons desprende-se com facilidade Microscopicamente epitélio - degeneração hidrópica / necrose por coagulação / infiltrado neutrofílico MAR 24 40 20 PVA_UNIMES Prof Luiz Biondi 04/09/2024 INDIGESTÃO VAGAL Alteração funcional dos pró-ventrículos Dano do nervo vago processos inflamatórios reticuloperitonite traumática abscessos hepáticos vólvulo abomasal broncopneumonia gestação MAR 24 41 ESTÔMAGO E ABOMASO MAR 24 42 21 PVA_UNIMES Prof Luiz Biondi 04/09/2024 DOENÇAS INFLAMATÓRIAS ▪ Gastrite ou abomasite ▪ Vômito - monogátricos ▪ desidratação ▪ acidose metabólica ▪ mucosa gástrica ▪ erosões ▪ abscessos ▪ corpos estranhos ▪ ulcerações ▪ necrose MAR 24 43 CAUSAS: ▪ Traumas ▪ CE ▪ Refluxo duodeno-gástrico ▪ Acidez gástrica anormal ou elevada - gastrinoma ▪ Isquemia / choque ▪ Uso indiscriminado de AINES MAR 24 44 22 PVA_UNIMES Prof Luiz Biondi 04/09/2024 GASTRITE CRÔNICA Doença que afeta principalmente os cães Doença imunomediada Gastrite linfocítico-plasmocítica Gastrite eosinofílica Gastrite grunulomatosa - micoses profundas/micobacteriose Histoplasma capsulatum Mycobacterium tuberculosis MAR 24 45 GASTRITE CRÔNICA Aspectos clínicos: desconforto epigástrico logo após a alimentação êmese crônica caquexia progressiva fraqueza hematêmese – borra de café obstrução do piloro MAR 24 46 23 PVA_UNIMES Prof Luiz Biondi 04/09/2024 Patologia Veterinária Santos RL; Alessi AC 2ªEd 2016 MAR 24 47 DILATAÇÃO GÁSTRICA E VÓLVULO Síndrome de dilatação gástrica aguda e vólvulo Cães - raças grandes - peito profundo Fatores predisponentes distensão por gás - Clostridium perfringens aerofagia CO2 oriundo da digestão Ingestão de fluído ou alimento Exercício físico MAR 24 48 24 PVA_UNIMES Prof Luiz Biondi 04/09/2024 PATOFISIOLOGIA Obstrução do cárdia → eructação e êmese Obstrução do piloro → esvaziamento gástrico para o intestino Dilatação → relaxamento do ligamento gastro-hepático → rotação do estômago sentido anti-horário - eixo ventro-dorsal 180 a 360 graus MAR 24 49 PATOFISIOLOGIA Deslocamento do baço e o esôfago → compressão vascular → redução do retorno venoso = Hipoxemia hipoxemia gástrica + desbalanço ácido-básico + redução do retorno venoso portal isquemia pancreática → fator depressor do miocárdio → colapso cardíaco e morte MAR 24 50 25 PVA_UNIMES Prof Luiz Biondi 04/09/2024 MAR 24 Patologia Veterinária Santos RL; Alessi AC 2ªEd 2016 51 Patologia Veterinária Santos RL; Alessi AC 2ªEd 2016 MAR 24 52 26 PVA_UNIMES Prof Luiz Biondi 04/09/2024 DESLOCAMENTO ABOMASAL > lado esquerdo não fatal gado leiteiro altamente produtivo 6 semanas após o parto Clinicamente Anorexia Caquexia ausência de fezes Cetonúria Som metálico à percussão MAR 24 53 PATOFISIOLOGIA Deslocamento do rúmen e abomaso cranialmente / esquerda - útero gravídico durante a gestação → ruptura ligação do omento maior-abomaso → deslocamento abomasal + obstrução parcial do fluxo de saída do abomaso Atonia abomasal pós-parto suplementação de grãos - ↑ ácidos graxos voláteis ↓ motilidade do TGI hipocalcemia MAR 24 54 27 PVA_UNIMES Prof Luiz Biondi 04/09/2024 DILATAÇÃO GÁSTRICA E RUPTURA Equinos ingestão de alimento fermentável ou em grãos evento terminal na obstrução e deslocamento intestinal aerofagia Ruptura - consequência Outras causas úlceras gástricas/abomasais linfoma alimentar indigestão vagal nos bovinos. MAR 24 55 NEOPLASIAS Linfomas Bovinos - vírus da leucemia bovina abomaso, átrio direito e útero Carcinoma de células escamosas equinos porção estratificada – esofágica Adenomas / adenocarcinomas cães e gatos MAR 24 56 28 PVA_UNIMES Prof Luiz Biondi 04/09/2024 INTESTINOS 57 OBSTRUÇÕES 58 29 PVA_UNIMES Prof Luiz Biondi 04/09/2024 CORPOS ESTRANHOS ▪ todas as espécies ▪ cães jovens - propensão a engolir objetos ▪ Estômago ▪ ID - obstrução ▪ gatos ▪ cordões e fios de lã ▪ bolas de pelos 59 MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS ▪ obstrução de ID ▪ vômito ▪ distensão abdominal, ▪ anorexia ▪ massa abdominal palpável ▪ gatos - peritonite ▪ febre ▪ dor abdominal ▪ leucocitose 60 30 PVA_UNIMES Prof Luiz Biondi 04/09/2024 PATOGENIA ▪ obstrução → dilatação segmentar → colapso da porção do intestino distal ao local obstruído → hiperemia e congestão no local da obstrução ▪ graus variáveis de erosões ▪ Ulcerações ▪ Perfurações ▪ Gato ▪ Fios extremidade na base da língua ▪ aumento do peristaltismo ▪ plissamento em todo o ID = acordeão ▪ Lacerações ▪ peritonite 61 ENTERÓLITOS ▪ concreções duras ▪ Arredondadas ▪ cólon maior de cavalos de meia idade ▪ < outras espécies ▪ Núcleo - partícula ou objeto ingerido ▪ deposição de fosfato magnésio e amônia (estruvita) ▪ dietas ricas em fosfato e amônia ▪ facilitam a formação de enterólitos 62 31 PVA_UNIMES Prof Luiz Biondi 04/09/2024 DESLOCAMENTOS ▪ Herniações ▪ Encarceramentos ▪ estrangulamento - fluxo sanguíneo ▪ Herniações internas ▪ forame natural ou neoformado na cavidade abdominal ▪ equinos ▪ forame epiplóico ▪ rupturas do mesentério 63 DESLOCAMENTOS ▪ Herniações externas ▪ saco hernial - bolsa de peritônio parietal ▪ ultrapassa a cavidade abdominal ▪ umbilical ▪ ventral ▪ hiatal ▪ inguinal ▪ escrotal ▪ perineal e diafragmática - eventrações 64 32 PVA_UNIMES Prof Luiz Biondi 04/09/2024 INTUSSUSCEPÇÃO ▪ invaginação de um segmento de intestino em outro ▪ todas as espécies ▪ intestino normal ▪ movimentos peristálticos + segmento intestinal encaixado - lesões = ponto de fixação ▪ animais jovens ▪ placas de Peyer aumentadas por infecções virais ▪ CE fornecem o núcleo para fixação ▪ animais adultos ▪ pólipos e neoplasias 65 INTUSSUSCEPÇÃO ▪ sentido do peristaltismo – direta ▪ sentido oposto – retrograda ▪ múltiplas ▪ compostas ▪ achado pré-agônico por hipóxia 66 33 PVA_UNIMES Prof Luiz Biondi 04/09/2024 MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS ▪ distensão abdominal ▪ alças intestinais dilatadas ▪ massa abdominal palpável ▪ anorexia ▪ vômito ▪ 24 horas - melena e ausência total de fezes 67 ALTERAÇÕES ANATOMOPATOLÓGICAS ▪ poucos centímetros a um metro ou mais ▪ Macroscopicamente ▪ edemaciada, vermelho-escura ou negra e pesada. ▪ Microscopicamente ▪ necrose dos dois segmentos de alça ▪ Congestão ▪ edema da submucosa, muscular e subserosa 68 34 PVA_UNIMES Prof Luiz Biondi 04/09/2024 VÔLVULO INTESTINAL ▪ torção patológica de um segmento de alça intestinal sobre seu eixo mesentérico ▪ estrangulamento vascular ▪ isquemia ▪ oclusão da luz intestinal ▪ > equinos, bovinos, suínos e cães ▪ cães – idiopática ▪ enterotoxemia por clostrídios? 69 MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS ▪ Cavalos e bovinos ▪ cólica súbita ▪ ansiedade ▪ sudorese ▪ movimentos violentos - auto traumatismos 70 35 PVA_UNIMES Prof Luiz Biondi 04/09/2024 MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS ▪ Cavalos e bovinos ▪ manoteiam o chão ▪ escoiceiam o abdômen ▪ pulso e temperatura elevados ▪ dispnéia e mucosas congestas ▪ tenesmo 71 MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS ▪ Pequenos animais ▪ anorexia ▪ distensão abdominal ▪ vômitos ▪ prostração ▪ abdômen agudo ▪ Morte ▪ Achados laboratoriais ▪ Leucocitose ▪ hipoalbuminemia por seqüestro 72 36 PVA_UNIMES Prof Luiz Biondi 04/09/2024 ALTERAÇÕES ANATOMOPATOLÓGICAS ▪ Macroscospicamente ▪ segmento torcido de alça ▪ ceco e o cólon proximal ▪ distendido ▪ balonoso e vermelho escuro ou negro ▪ difícil de ser desfeito - 360 a 720 graus ▪ sentido horário quanto anti-horário 73 ALTERAÇÕES ANATOMOPATOLÓGICAS ▪ parede intestinal espessada por edema e congestão acentuados ▪ mesentério espessado, muito congesto e vermelho-escuro ▪ linfonodos adjacentes à lesão estão congestos e tumefeitos ▪ gangrena ▪ ruptura intestinal ▪ Microscopicamente ▪ lesões de necrose, congestão e hemorragia 74 37 PVA_UNIMES Prof Luiz Biondi 04/09/2024 75 76 38 PVA_UNIMES Prof Luiz Biondi 04/09/2024 MEGACÓLON ▪ várias espécies ▪ Congênito ▪ potros brancos resultante do cruzamento de cavalos oveiros ▪ cavalos com manchas brancas nos flancos ▪ Adquirido ▪ Estreitamento de pelve ▪ Lesão em medula espinhal 77 INFLAMAÇÃO 78 39 PVA_UNIMES Prof Luiz Biondi 04/09/2024 NEOPLASIAS 79 NEOPLASIAS INTESTINAIS ▪ vários tipos ▪ > cães e gatos ▪ > expectativa de vida ▪ estreita harmonia com seus donos ▪ mesmas ações ambientais ▪ gatos e bovinos ▪ Linfossarcoma alimentar ▪ eqüinos 80 40