Anatomie générale - Système osseux et musculaire - HDB 2023-2024 PDF

17/09/2024 Introduction à l’anatomie générale Céline Mahieu UE 1-3 Structure humaine I Département Santé – HBD Année académique 2023-2024 ©...

17/09/2024 Introduction à l’anatomie générale Céline Mahieu UE 1-3 Structure humaine I Département Santé – HBD Année académique 2023-2024 © Céline Mahieu, 2019 1  17/09/2024 AVERTISSEMENTS IMPORTANTS 1. Conformément au règlement des études et de la politique mise en place par le Conseil pédagogique, les supports de cours sont mis en ligne sur le portail de la Haute Ecole. Cette mise en ligne ne dispense pas l'étudiant de la prise de notes et de l'étude de sources additionnelles qui sont le livre de Delmas V.- Anatomie : organisation des appareils et des systèmes, aspects morphologiques et fonctionnels – 2°édition – Elsevier Masson. Par ailleurs, si des parties du cours faisaient l'objet de modification en cours d'année, ou si une avancée devait être enseignée en sus du support, l'enseignant le signalera au cours oral et les notes prises par les étudiants formeront la matière de l'examen pour ces parties. 2. Le présent support de cours est protégé par le droit d'auteur, dont l'enseignant est le titulaire. Le présent support de cours est fourni à l'étudiant dans le strict cadre de sa formation, afin qu'il puisse l'étudier pour préparer ses examens. Il est donc interdit de faire toute reproduction ou toute utilisation des supports de cours autre que la stricte utilisation pédagogique prévue pour le support en question, par exemple une mise en ligne ou une transmission du support à des tiers. Haute Ecole Libre de Bruxelles – Ilya Prigogine Boulevard du Triomphe, accès 02, CP 220/01 1050 Bruxelles Système osseux 2  17/09/2024 Définitions Ostéologie = Etude des os Le Squelette = Ensembles des os ( 200) unis par des articulations Vocabulaire : OSTEO… Rôles de l’os Constitution du squelette : Charpente de l’appareil locomoteur (posture et mouvement) Protection de certains organes (cage thoracique, boîte crânienne, colonne vertébrale) Stockage d’éléments minéraux (importante réserve calcique) Organe hématopoïétique (formation des cellules sanguines) 3  17/09/2024 Description du squelette Le squelette AXIAL Tête Colonne vertébrale Cage thoracique Le squelette APPENDICULAIRE Ceintures Membres Tête 1. Crâne 2. Face 4  17/09/2024 Colonne vertébrale Partie mobile - 7 vertèbres cervicales - 12 vertèbres thoraciques - 5 vertèbres lombales - Sacrum - Coccyx Partie fixe Cage thoracique - Le sternum - 12 paires de côtes : Vraies côtes Fausses côtes Côtes flottantes NB : Répartition fonctionnelle : Côtes respiratoires Côtes non-respiratoires 5  17/09/2024 Squelette APPENDICULAIRE Ceinture scapulaire Ceinture pelvienne (scapula et clavicule) (os coxal) + Membre supérieur + Membre inférieur Analogie Les os du membre supérieur 1. Le Bras : Humérus 2. L’Avant-Bras : Radius → latéral Ulna (cubitus) → médial 3. La Main : Carpe Proximal Rangée proximale Rangée distale Métacarpe Phalanges Distal 6  17/09/2024 Les os du membre inférieur 1. La cuisse : Fémur 2. La jambe : Tibia → médial Fibula (péroné) → latéral 3. Le pied : Tarse Dorsal Tarse postérieur Tarse antérieur Métatarse Phalanges Ventral Classification des os Dimensions : longueur, largeur et épaisseur 1. Longs (longueur domine) 2. Courts (longueur  largeur  épaisseur) 3. Plats (longueur et largeur dominent) 7  17/09/2024 Os longs Epiphyse proximale (extrémité supérieure) Métaphyse → Cartilage de conjugaison Diaphyse Chez les enfants (corps) Croissance de os en longueur Pas confondre avec fracture ! Métaphyse Epiphyse distale (extrémité inférieure) Os irréguliers qui n’appartiennent pas à une des 3 catégories précédentes ou qui ont en plus des caractères spécifiques mentionnés ci-dessous 1. Os arqués 2. Os rayonnés 3. Os papyracés 4. Os pneumatiques 5. Os sésamoïdes 8  17/09/2024 1. Os arqués Fer à cheval Arc de cercle 2. Os rayonnés = os comprenant un corps + des prolongements osseux 9  17/09/2024 3. Os papyracés Lamelles osseuses minces Finesse 4. Os pneumatiques = Os avec des cavités contenant de l’air Rôle de la pneumatisation : allègement Os du crâne et de face → Sinus Sphénoïde Sinus Ethmoïde 10  17/09/2024 5. Os sésamoïdes = Os court, enchâssé dans un tendon ou dans une capsule articulaire Rôles : Modifier la direction de la traction exercée par un tendon Augmenter le bras de levier du muscle → Moment de force Patella En résumé… Os Dimension prédominante Exemple Fémur, long 1 dimension > 2 autres Humérus plat 2 dimensions > 3eme Scapula court 3 dimensions = Os du carpe Vertèbre, Os irrégulier intermédiaire Iliaque sésamoïde  Appareil musculaire Patella pneumatique contient cavité aérienne Sphénoïde 11  17/09/2024 Organisation de la substance osseuse ▪ Os = tissu vivant, vascularisé et innervé en perpétuel remaniement → ostéolyse (destruction) et ostéogenèse (reconstruction) Croissance Adaptation aux contraintes mécaniques ▪ Os = ostéocytes (cellules osseuses) + condensations minérales ▪ Ostéocytes = ostéoblastes + ostéoclastes → renouvellement du tissus osseux ▪ Pas de contact avec les autres tissus => cartilage (partie articulaire) => périoste (partie non articulaire) Organisation de la substance osseuse ▪ Tissus osseux 1. Os compact = lamelles osseuses disposées de manière concentrique autour de vaisseaux (→ canal de Havers) →Périphérie de l’os 2. Os spongieux = assemblage de travées osseuses (trabécules) délimitant entre elles de petites cavités (aréoles) → Partie centrale de l’os 12  17/09/2024 Os compact Ostéon (système de Havers) = canal de Havers + couche concentrique de lamelles osseuses Ostéon Os spongieux Aréoles → moelle osseuse rouge → fonction hématopoïétique Trabécules → orientation selon les contraintes mécaniques 13  17/09/2024 Orientation des travées osseuses X : point de faiblesse → risque de fracture Répartition des différents tissus 1. Os court Coque d’os compact entourant l’os spongieux 14  17/09/2024 Répartition des différents tissus 2. Os plat Deux lames d’os compact Une fine couche intermédiaire d’os spongieux (diploë) Répartition des différents tissus 3. Os long Diaphyse Os compact > os spongieux Cavité médullaire → moelle osseuse Epiphyse Os spongieux > os compact 15  17/09/2024 La moelle osseuse = substance qui occupe toutes les cavités du tissus osseux → cavité médullaire → aréoles de l’os spongieux Naissance : moëlle osseuse rouge → fonction hématopoïétique Régression de moëlle osseuse rouge → moëlle osseuse jaune (riche en tissus adipeux) NB: A 7 ans : moëlle osseuse jaune au niveau cavité médullaire des diaphyses A 18 ans : moëlle osseuse rouge principalement au niveau de l’os spongieux du squelette axial et os coxal Le périoste = membrane fibreuse, blanchâtre qui adhère à la périphérie de l’os Couche superficielle : fibres collagènes Couche profonde : ostéoblastes Rôles : Pouvoir ostéogène → croissance en épaisseur & réparation Vascularisation → apport sanguin & nutrition Innervation → douleur osseuse Adhérence → fibres de Sharpey Ancrage 16  17/09/2024 Voir vidéo schéma : Os long - Caractéristiques Ostéogénèse = Développement de l’os Ossification membraneuse L’os se développe à partir d’une membrane conjonctive Ossification du centre vers la périphérie Ex.: os de la voûte du crâne → fontanelles du NN Ossification enchondrale L’os se développe à partir d’une ébauche cartilagineuse Ex.: os longs, courts, parties des os plats 17  17/09/2024 Ossification enchondrale Formation des points d’ostéogénèse → transformation de l’ébauche cartilagineuse en tissus osseux 1er point d’ostéogénèse = centre d’ossification primaire - forme la plus grande partie de l’os - pendant la vie fœtale Autres points d’ostéogénèse = centre d’ossification secondaire - forment épiphyses des os long et certains processus - apparaissent plus tard 18  17/09/2024 Ossification endochondrale : OS LONGS Centre d’ossification primaire  Diaphyse Centres d’ossifications secondaire  Epiphyses Cartilage conjugaison (métaphyse) + Ostéogénèse périostique → Accroissement de l’os : longueur, largeur, épaisseur Résorption des couches profondes de l’os périostique →Formation de la cavité médullaire Ossification endochondrale : OS LONGS Fin de croissance en longueur (18-25 ans) Prolifération cartilagineuse diminue Ossification prend le dessus → Soudure entre la diaphyse et l’épiphyse 19  17/09/2024 Croissance des os 1 an 6 ans 12 ans Système articulaire 20  17/09/2024 Définitions ARTHROLOGIE (ou SYNDESMOLOGIE) = étude des articulations ARTICULATION = Ensemble des structures permettant aux os de s’unir avec ou sans possibilité de mouvement fonction d’union (→ protection + stabilité) fonction de mobilité Vocabulaire ARTHRO… Type d’articulations Classification en terme de mobilité: Synarthroses → Articulations immobiles ou quasi immobiles Amphiarthroses → Articulations semi-mobiles Diarthroses → Articulations mobiles 21  17/09/2024 Synarthroses Classification en terme de tissus d’interposition:  Os → Synostose  Tissus fibreux → Syndesmose  Cartilage → Synchondrose  Fibro-cartilage → Symphyse tissu os os d’interposition périoste Synarthroses SYNOSTOSE Tissu d’interposition = os Ex. : suture métopique 22  17/09/2024 Synarthroses SYNDESMOSE Tissu d’interposition = tissu fibreux Ex.: sutures crâniennes articulation radio-ulnaire moyenne Synarthroses SYNCHONDROSE Tissu d’interposition = cartilage Ex. : 1ere articulation chondrosternale 23  17/09/2024 Synarthroses SYMPHYSE Tissu d’interposition = fibro-cartilage surfaces osseuses recouvertes de cartilage parfois centre avec constitution  Ex. : disque intervertébral Amphiarthroses → Transition entre synarthrose et diarthrose Surfaces recouvertes de cartilage Tissu d’interposition : fibro-cartilage ébauche de cavité synoviale Capsule articulaire + ligaments Ex. : articulation pubienne 24  17/09/2024 Diarthroses Caractéristiques : - Espace ou cavité articulaire - Cartilage de revêtement - Moyens d’union : → Capsule articulaire : - capsule fibreuses - membrane synoviale Synovie → Ligaments + Annexes : Fibro-cartilage Bourse Cavité articulaire = cavité articulaire virtuelle Radio : cartilage → transparent → Interligne articulaire 25  17/09/2024 Cartilage articulaire Membrane chondrale Cavité synoviale C1 C2 C3 Composition: C4 Chondrocytes os Substance fondamentale C1 = plafond (glissement) H2O (70%) C2 + C3 = amortisseurs Protéoglycans C4 = plancher (plaque ostéo-chondrale) Collagène Cartilage articulaire Aspect : lisse et poli Epaisseur → pression Rôles : Protection de surface osseuse Mouvement: → Coefficient de friction faible → Emboitement réciproque Nutrition : Imbibition Réparation : quasi nulle Innervation : nociceptive 26  17/09/2024 Capsule articulaire Capsule fibreuse Insertion dite « normale » Insertion dite « anormale » → formation de cul-de-sac synovial (récessus) Face profonde la capsule est recouverte d’une membrane synoviale Rôle : Ferme la cavité articulaire Membrane synoviale & synovie Membrane synoviale = membrane séreuse lisse qui tapisse entièrement la face profonde de la capsule fibreuse Rôle : Production de la synovie → Si insertion capsulaire « anormale », alors revêtement de la membrane synoviale sur la portion intra-articulaire de l’os. → Franges synoviales qui secrètent la synovie Synovie = liquide clair, légèrement visqueux, peu abondant Rôles: → Lubrification des surfaces articulaires → Nutrition du cartilage 27  17/09/2024 Ligaments →Ligaments intrinsèques (ou capsulaire) → Ligaments extrinsèques Rôles: Coaptation articulaire Limitation des mouvements Guidage des mouvements Annexes : fibrocartilage 1. Fibrocartilages périarticulaires Labrum (bourrelet) 2. Fibrocartilages intra-articulaires Ménisques Disque Rôles: Congruences des surfaces articulaires → généralement bon emboitement MAIS parfois défaut d’étendue et de concordance… exemples: tibio-fémorale Amortisseurs 28  17/09/2024 Annexes : bourses = membrane synoviale en forme de sac contenant de synovie Localisation : endroit où le tendon ou le muscle frotte sur une surface osseuse Rôle : favoriser le glissement Bourse séreuse Gaine séreuse Ligament Fibrocartilage Cartilage 29  17/09/2024 Voir vidéo schéma : Diarthrose - caractéristiques Classification des diarthroses Forme géométrique des surfaces Plan, sphère, cylindre, selle, ellipse… Type de Nombre de degrés de libertés (DDL) mouvements 30  17/09/2024 Articulation de l’épaule Articulation gléno-humérale Articulations du coude Articulation huméro-ulnaire Articulation huméro-radiale Articulation radio-ulnaire Articulation du poignet Articulation radio-carpienne Articulations de la main Articulations carpo-métacarpiennes Articulations métacarpo-phalangiennes Articulations interphalangiennes 31  17/09/2024 Articulation de la hanche Articulation coxo-fémorale coxal Articulations du genou Articulation fémoro-tibiale Articulation fémoro-patellaire Patella Articulation de la cheville Articulation tibio-tarsienne Fibula Articulations du pied Articulations tarso-métatarsiennes Articulations métatarso-phalangiennes Articulations interphalangiennes Système musculaire 32  17/09/2024 Définition Myologie = étude des muscles Muscle = organe capable de se contracter Rôles : Mouvement Posture Production de chaleur Type de muscles Muscle strié Volontaire (SNS) Squelettique Rouges Muscle lisse Involontaire (SNV) Paroi des viscères creux Blancs (peu vascularisé) Muscle cardiaque Intermédiaire Morphologie striée Contraction involontaire 33  17/09/2024 Muscle strié : description 1. Partie musculaire - Ventre ou corps charnu - Fibres musculaires striées, contractiles et élastiques 2. Partie tendineuse - Extrémités, tendons - Fibres tendineuses, résistantes et non-contractiles Muscle Tendon Fibroblastes Fibres de collagène 34  17/09/2024 Description Epimysium, aponévrose, fascia Muscle Fascicule Fibre musculaire Périmysium MYO- FILAMENTS Actine Myosine Endomysium 35  17/09/2024 Classification Selon le nombre de corps charnus : Muscles composés Muscles biceps triceps quadriceps simples ✓ Tendon d’insertion commun ✓ Deux ou plusieurs «chefs» en parallèle Classification Selon le nombre de tendons intermédiaires dans le corps charnu : Muscle digastrique Muscle polygastrique ✓ Deux ou plusieurs « ventres » en série ✓ Tendons intermédiaires 36  17/09/2024 Classification Selon la disposition des fibres musculaires sur les tendons : 1. Parallèle 2. Fusiforme 3. Penniforme : - Unipenné - Bipenné - Multipenné Classification Selon la forme globale du muscle : 1. Longs 2. Courts 3. Plats ou larges 4. Circulaires 37  17/09/2024 Classification Selon le nombre d’articulations croisées : 1. Mono-articulaire 2. Bi- ou pluri-articulaire Sollicitations plus grandes pour les m. bi-articulaires: risque de lésion musculaire Situation Muscles profonds Muscles superficiels cutanés ou peauciers 38  17/09/2024 Vascularisation Corps charnus : richement vascularisés Tendons : pauvres en éléments vasculaires Innervation Unité motrice (unité fonctionnelle) = un neurone moteur + des fibres musculaires Innervation motrice (efférente) → déclenche la contraction du muscle Innervation sensitive (afférente) → récepteurs situés au niveau du tendon → feedback sur l’état de tension, de longueur Innervation sympathique → contrôle la vascularisation du muscle 39