Protocolo Medidas de Bioseguridad y Uso de EPP Servicios Extramurales PDF

AIS-SP-PTR22 Versión: 04 PROTOCOLO MEDIDAS DE BIOSEGURIDAD Y USO DE ELEMENTOS DE PROTECCIÓN INDIVIDUAL EN MODALIDAD EXTRAMURAL POR COVID Y VIRUELA SÍMICA Fecha: 16/09/2022 ATENCIÓN INTEGRAL DE SERVICIOS DE SALUD 1. OBJETIVOS Realizar una ruta general de la atención domiciliaria, articulando las medi...

AIS-SP-PTR22 Versión: 04 PROTOCOLO MEDIDAS DE BIOSEGURIDAD Y USO DE ELEMENTOS DE PROTECCIÓN INDIVIDUAL EN MODALIDAD EXTRAMURAL POR COVID Y VIRUELA SÍMICA Fecha: 16/09/2022 ATENCIÓN INTEGRAL DE SERVICIOS DE SALUD 1. OBJETIVOS Realizar una ruta general de la atención domiciliaria, articulando las medidas básicas de bioseguridad y del uso correcto y racional de elementos de protección individual que constituyen el equipo de prevención de los funcionarios expuestos a factores de riesgo durante la atención a usuarios por Covid 19 y/o Viruela símica 2. ALCANCE Dirigido a los funcionarios de la EPS Sanitas que realizan Servicios Extramurales como PHD, PAD, Cuidados paliativos y atención domiciliaria durante la atención a usuarios por Covid 19 y/o viruela símica. 3. GLOSARIO DE TÉRMINOS Elementos de Protección Individual (EPI) o Elementos de Protección Personal (EPP): Se define como “todo equipo, aparato o dispositivo especialmente proyectado y fabricado para preservar el cuerpo humano, en todo o en parte, de riesgos específicos de accidentes del trabajo o enfermedades profesionales”. Aislamiento: Separación de una persona o grupo de personas que se sabe o se cree que están infectadas con una enfermedad transmisible y potencialmente infecciosa de aquellos que no están infectados, para prevenir la propagación de viruela símica. El aislamiento para fines de salud pública puede ser voluntario u obligado por orden de la autoridad sanitaria. Aislamiento respiratorio: Se aplica cuando se prevé la presencia de gotas de origen respiratorio con bajo rango de difusión (hasta 1 metro). Aislamiento por gotas: Se refiere a las medidas para controlar las infecciones por virus respiratorios y otros agentes transmitidos por gotas (> 5 micras) impulsadas a corta distancia a través del aire y que pueden ingresar a través de los ojos, la mucosa nasal, AIS-SP-PTR22 Versión: 04 PROTOCOLO MEDIDAS DE BIOSEGURIDAD Y USO DE ELEMENTOS DE PROTECCIÓN INDIVIDUAL EN MODALIDAD EXTRAMURAL POR COVID Y VIRUELA SÍMICA Fecha: 16/09/2022 ATENCIÓN INTEGRAL DE SERVICIOS DE SALUD la boca o la piel no intacta de la persona que está en contacto con el paciente. Aislamiento por contacto: Se refiere a las medidas para controlar el contacto directo cuando se produce en el traspaso de sangre o fluidos corporales desde un paciente hacia otro individuo susceptible, el contacto puede hacerse en piel, mucosas o lesiones, así mismo por inóculos directos a torrente sanguíneo y el indirecto: se produce cuando el huésped susceptible entra en contacto con el microorganismo infectante a través de un intermediario inanimado (ropas, fómites, superficies de la habitación) o animado (personal de salud, otro paciente) que estuvo inicialmente en contacto con ese microorganismo, en este caso se utiliza bata desechable anti fluidos o traje de polietileno, este último para alto riesgo biológico. Contacto: Persona que ha tenido una o más de las siguientes exposiciones con un caso probable o confirmado desde el pródromo y hasta cuándo se han caído todas las costras: ✓ Exposición prolongada cara a cara (incluidos los trabajadores de la salud sin el equipo de protección personal – EPP adecuado). ✓ Contacto físico directo o íntimo como besarse o abrazarse, incluido el contacto sexual Contacto con materiales contaminados como ropa o ropa de cama, fómites o elementos de uso personal (celulares, cigarrillos electrónicos, etc.). ✓ Los pasajeros sentados en la fila anterior, posterior y lateral, y los compañeros de fila. Cohorte de pacientes: Agrupar a los pacientes que están colonizados o infectados con un mismo microorganismo, para limitar su atención a un área única y evitar el contacto con otros pacientes. Las cohortes se crean de acuerdo con la confirmación diagnóstica (clínica o microbiológica), criterios epidemiológicos y el modo de transmisión del agente infeccioso. Se prefiere evitar colocar pacientes severamente inmunodeprimidos en habitaciones con otros pacientes. Los estudios de modelado matemático soportan la fuerza de las cohortes en el control de brotes. Limpieza: Es el proceso de eliminación de restos orgánicos e inorgánicos de un área, superficie o elemento. La suciedad interfiere en cualquier técnica de desinfección y esterilización, de ahí que la limpieza sea una condición previa e inexcusable a dichos procedimientos de desinfección. Desinfección: Es un proceso suficiente en el que cual se utilizan productos desinfectantes sobre un área o superficie para la AIS-SP-PTR22 Versión: 04 PROTOCOLO MEDIDAS DE BIOSEGURIDAD Y USO DE ELEMENTOS DE PROTECCIÓN INDIVIDUAL EN MODALIDAD EXTRAMURAL POR COVID Y VIRUELA SÍMICA Fecha: 16/09/2022 ATENCIÓN INTEGRAL DE SERVICIOS DE SALUD inactivación de microorganismos y para la destrucción de estos. Atención Domiciliaria: Servicio independiente y autónomo o dependiente de una IPS para el manejo de pacientes agudos o crónicos en ambiente domiciliario con criterios controlados. Desarrolla actividades y procedimientos propios de la prestación de servicios de salud, brindados en el domicilio o residencia del paciente con el apoyo de profesionales, técnicos o auxiliares de salud y la participación de la familia o cuidador; que requieren un plan individualizado de atención, buscando mantener al paciente en su entorno, con el máximo confort y alivio de síntomas posible, garantizando su seguridad. Modalidad extramural: Son aquellos servicios que se ofrecen a la población en espacios no destinados a salud o espacios de salud de áreas de difícil acceso que no cuentan con servicios quirúrgicos habilitados. Estos espacios son acondicionados temporalmente para el desarrollo de las actividades y procedimientos específicos. Los prestadores que ofertan esta modalidad cuentan con un domicilio que permita su ubicación por parte de los usuarios y la Entidad Departamental o Distrital de Salud. La Entidad Departamental o Distrital de Salud correspondiente, deberá llevar un registro de las brigadas o jornadas en salud que se realicen en la región y enviará reportes semestrales a la Dirección de Prestación de Servicios y Atención Primaria del Ministerio de Salud y Protección Social. La atención por brigadas o jornadas de salud de tipo extramural, deberán cumplir con las condiciones establecidas en el presente manual para el servicio que oferte. En la modalidad extramural, no se podrán elaborar ni adaptar dispositivos médicos sobre medida, dichos dispositivos deben cumplir con la normatividad específica de buenas prácticas de manufactura. SARS-CoV-2: Versión acortada del nombre del nuevo coronavirus “Coronavirus 2 del Síndrome Respiratorio Agudo Grave” (identificado por primera vez en Wuhan, China) asignado por El Comité Internacional de Taxonomía de Virus, encargado de asignar nombres a los nuevos virus. COVID-19: Es una nueva enfermedad, causada por un nuevo coronavirus que no se había visto antes en seres humanos. El nombre de la enfermedad se escogió siguiendo las mejores prácticas establecidas por la Organización Mundial de la Salud (OMS) para asignar nombres a nuevas enfermedades infecciosas en seres humanos. VIRUELA SIMICA: es una zoonosis causada por un virus ADN bicatenario del género Orthopoxvirus. Existen dos cepas del virus AIS-SP-PTR22 Versión: 04 PROTOCOLO MEDIDAS DE BIOSEGURIDAD Y USO DE ELEMENTOS DE PROTECCIÓN INDIVIDUAL EN MODALIDAD EXTRAMURAL POR COVID Y VIRUELA SÍMICA Fecha: 16/09/2022 ATENCIÓN INTEGRAL DE SERVICIOS DE SALUD de la viruela símica: la cepa de la cuenca del Congo (África Central) y la cepa de África Occidental. Las infecciones humanas con la cepa de África Occidental producen la enfermedad menos grave en comparación con la cepa de la cuenca del Congo. 4. NORMATIVIDAD            Ley 9 de enero 24 de 1979 (Título III, artículos 122 a 124) y en la Resolución 2400 de mayo 22 de 1979 (Título IV, Capitulo II, artículos 176 a 201). Donde se encuentran todos los requerimientos para el uso y la implementación de elementos de protección personal en los lugares de trabajo para un ambiente saludable. Reglamento Sanitarito Internacional – RSI 2005 Resolución 5521 de 2013. Resolución 1229 de 2013. Se establece el modelo de inspección, vigilancia y control sanitario de los productos de uso y consumo humano. Resolución 6408 de 2016. Artículo 27. Define la atención domiciliaria y atención para la recuperación en salud. Resolución 3100 de 2019. Servicios extramurales modalidad en salud. Decreto 457 de 2020. 22 marzo 2020. Emite instrucciones en virtud de la emergencia sanitaria generada por la pandemiadel coronavirus COVID-19 y mantenimiento del orden público. Orientaciones Para El Uso Adecuado De Los Elementos De Protección Personal Por Parte De Los Trabajadores De La Salud Expuestos A Covid-19 En El Trabajo Y En Su Domicilio. Ministerio De Salud Y La Protección Social. Abril 2020 Resolución 1155 de 2020. Resolución 453 de 2020. Por la cual se adoptan medidas sanitarias en algunos establecimientos por causa del COVID-19 yse dictan otras disposiciones. Circular 033 de 2022, que emite instrucciones para la reducción del impacto frente a la declaración de emergencia de salud pública de importancia internacional (ESPII) por la viruela símica. 5. JUSTIFICACIÓN Según la Organización Mundial de la Salud -OMS- y el ministerio de salud, se deben potenciar las acciones que disminuyan el riesgo AIS-SP-PTR22 Versión: 04 PROTOCOLO MEDIDAS DE BIOSEGURIDAD Y USO DE ELEMENTOS DE PROTECCIÓN INDIVIDUAL EN MODALIDAD EXTRAMURAL POR COVID Y VIRUELA SÍMICA Fecha: 16/09/2022 ATENCIÓN INTEGRAL DE SERVICIOS DE SALUD de contagio del SARS-CoV-2 COVID-19 y de viruela Símica , en este compromiso tanto la red pública, como la privada de prestadores de servicios de salud según las instituciones gubernamentales, deben generar esfuerzos para realizar priorización de la atención domiciliaria en la garantía de la prestación de los servicios de salud a la población afiliada con el fin de mitigar el contagio, todo esto con el compromiso de la responsabilidad social como EPS, realizando detección y prevención epidemiológica, disminuyendo así la congestión de los servicios de salud y urgencias, impactando en la disminución del contagio. Adicionalmente, resaltando los documentos de atención en salud emitidos por parte de la Secretaría Distrital de Salud para incrementar el nivel de prevención y autocuidado de la ciudadanía. Para la EPS Sanitas es prioridad brindar herramientas prácticas para mejorar y garantizar el uso correcto de los elementos de protección individual en la comunidad de funcionarios, razón por la cual surge este anexo; ya que promueve minimizar el contagio y exposición a varios microorganismos que se quieren prevenir al hacer uso adecuado de EPP, adicionalmente responde a la mitigación al riesgo de tener accidentes de trabajo y enfermedades profesionales (ATEP) que serían prevenibles. Los elementos de protección individual están diseñados para las diferentes partes del cuerpo y pueden ser ampliamente clasificados, por ello es necesario establecer un programa donde se establezcan el uso, manejo, mantenimiento y disposición final de los mismos. Por lo anterior y en pro de detectar, prevenir y reducir infecciones asociadas a la atención en salud y con el fin de generar estrategias que minimicen el riesgo de contagio para los colaboradores, sus familias y los pacientes, entendiendo la forma de transmisión de este virus, (Covid – 19 : la cual es por medio de gotas y contacto y viruela símica: Covid – 19 : la cual es por medio de aerosol y contacto) se emite este documento de uso trasversal y general para todas las atenciones en domicilio, adicionalmente, para cada tipo de consulta se contará con flujogramas de manejo para generar claridad en las atenciones, sustentado con el Modelo de atención, coberturas y políticas servicios extramurales. Además, en el marco de la documentación emitida por el ministerio de salud, la OMS, la OPS e INS que describen el uso de elementos de protección personal como una de las principales estrategias de control y prevención de las infecciones, es por esto por lo que se mantendrá actualizada la documentación institucional, que reposará en este anexo. 6. RECOMENDACIONES PARA LA POBLACIÓN EN GENERAL AIS-SP-PTR22 6.1           Fecha: 16/09/2022 ATENCIÓN INTEGRAL DE SERVICIOS DE SALUD COMO PREVENIR EL CONTAGIO DE COVID 19 Usar tapabocas en caso de presentar síntomas respiratorios o si es necesario el contacto con personas enfermas. En caso de presentar síntomas, acudir al médico y evitar el contacto con otras personas. Lavarse las manos de forma frecuente, con agua y jabón o emplear solución a base de alcohol. Manténgase informado a través de fuentes oficiales, sobre nuevas medidas de prevención y atención recomendadas cuando se genere nueva evidencia científica. Siga las recomendaciones de su médico tratante e infórmele sobre cualquier cambio o signo de alarma. 6.2       Versión: 04 PROTOCOLO MEDIDAS DE BIOSEGURIDAD Y USO DE ELEMENTOS DE PROTECCIÓN INDIVIDUAL EN MODALIDAD EXTRAMURAL POR COVID Y VIRUELA SÍMICA COMO PREVENIR EL CONTAGIO DE VIRUELA SIMICA Evite el contacto piel a piel con personas que tengan un sarpullido que se parezca a la viruela símica. No toque el sarpullido o las costras de una persona con viruela símica o lesiones similares. En caso de ser necesario, se deben utilizar guantes y desecharlos en la cesta de la basura del baño del paciente. No bese, abrace, ni tenga contacto directo ni relaciones sexuales con alguien que tenga viruela símica o lesiones sugestivas. No toque objetos de uso personal que hayan sido utilizados por personas con viruela símica o lesiones sugestivas en la piel. Lave la ropa, toallas y sábanas que hayan estado en contacto con la persona enferma, utilizando agua caliente a más de 60 grados y detergente. Aumente la frecuencia de los procesos de limpieza y desinfección de las áreas comunes y de aquellas utilizadas por las personas que tienen la infección o sospecha de esta. La viruela símica per se no es considerada una infección de transmisión sexual, pero el contacto piel a piel o con mucosas de personas infectadas, es más factible en encuentros de tipo sexual (no necesariamente penetrativos). A mayor número de encuentros mayor probabilidad. Disponga de elementos tales como cubiertos y platos exclusivos para uso individual, no los comparta con una persona con viruela símica o con lesiones sugestivas. En lugares o espacios que faciliten encuentros de tipo sexual, use guantes para la manipulación de la ropa de cama, sábanas, toallas. La comunicación con la/s pareja/s sexual/es respecto a la situación de salud forma parte del autocuidado y del cuidado de la/s pareja/s. AIS-SP-PTR22   Versión: 04 PROTOCOLO MEDIDAS DE BIOSEGURIDAD Y USO DE ELEMENTOS DE PROTECCIÓN INDIVIDUAL EN MODALIDAD EXTRAMURAL POR COVID Y VIRUELA SÍMICA Fecha: 16/09/2022 ATENCIÓN INTEGRAL DE SERVICIOS DE SALUD Si observa lesiones en su pareja hable con ella, eviten el contacto estrecho piel a piel incluyendo el contacto sexual y acuda al médico. Disfrute de las relaciones sexuales tomando precauciones frente a las infecciones de transmisión sexual, cuidando de su propia salud y estando atento a signos de infección por viruela símica. 6.3     CUIDADOS FRENTE A LA SALUD MENTAL Preste atención a sus pensamientos y emociones y mantenga hábitos saludables. Aproveche sus relaciones y el soporte espiritual. Si requiere apoyo para cuidar su salud mental contacte a la línea de salud mental de su territorio o de su EPS. La empatía hace la diferencia: el autocuidado, el apoyo mutuo y solidaridad son las mejores estrategias para hacer frente a la situación. 6.4        COMO REALIZAR EL AISLAMIENTO EN CASA Tener una habitación individual para la persona, Si la vivienda no cuenta con más de una habitación, se deberán buscar espacios diferentes, donde la persona infectada esté separada del resto del núcleo familiar La habitación debe contar con flujo de ventilación. Es decir, en lo posible, debe tener una ventana que permita la circulación de aire al exterior. Los familiares deben evitar el contacto con el paciente y en el caso de contacto, los EPP deben ponerse antes de entrar a la habitación y usarse todo el tiempo con el paciente. Evitar manipular las lesiones con las manos La ropa de cama y de la persona debe ser manipulada con guantes y con mascarilla ya que puede generar contagios. Se debe lavar de manera individual. Evitar cuidar o tener contacto cercano con las mascotas La persona gestora del cuidado del paciente de manera inmediata después de la asistencia al paciente debe descartar el tapabocas, los guantes en un contenedor exclusivo dotado de bolsa de color negro “residuos no aprovechables”, ubicado preferiblemente en el área de almacenamiento de residuos del hogar o domicilio, la bolsa debe ser cerrada y entrega al prestador del servicio público de aseo en los horarios establecidos de recolección. Seguidamente la persona debe realizar AIS-SP-PTR22 Versión: 04 PROTOCOLO MEDIDAS DE BIOSEGURIDAD Y USO DE ELEMENTOS DE PROTECCIÓN INDIVIDUAL EN MODALIDAD EXTRAMURAL POR COVID Y VIRUELA SÍMICA Fecha: 16/09/2022 ATENCIÓN INTEGRAL DE SERVICIOS DE SALUD lavado de manos con agua y jabón. 7. PRECAUCIONES ESTÁNDAR En la situación actual, es necesario optimizar la disponibilidad de los elementos de protección individual, por medio de las siguientes estrategias: Minimizar la necesidad de elementos de protección individual: esto incluye fomentar la tele orientación, uso de elementos de protección individual. Coordinar los mecanismos gerenciales de las cadenas de suministro de Elementos de Protección Individual. Fomentar el uso racional y apropiado de Elementos de Protección Individual. El lavado de las manos en el personal asistencial y administrativo debe realizarse de acuerdo con la estrategia multimodal, cumpliendo los momentos del lavado de las manos, debe realizarse lavado de manos con agua y jabón cada 5 atenciones de pacientes de manera directa e higienización con alcohol glicerinado por cada atención al paciente o por manipulación de superficies de alto contacto, como lo son los teléfonos, hojas de papel, documentación, tables, teclados, entre otros. La duración de lavado de manos con agua y jabón o para la higienización deberá ser de acuerdo con las instrucciones de la OPS y OMS, incluida en la documentación institucional y en los retablos ubicados en los puntos de suministro de agua de las sedes. 7.1 LAVADO E HIGIENIZACIÓN DE LAS MANOS: Potenciar en los funcionarios y usuarios la sensibilización sobre la importancia del lavado de las manos, teniendo en cuenta los 5 momentos y los pasos de este, esto desarrollado con educación al usuario en la atención domiciliaria, y para los colaboradores suministro de insumos requeridos para la higiene de manos en la atención domiciliaria. 7.2 USO DE ELEMENTOS DE PROTECCIÓN INDIVIDUAL 7.2.1 Elementos de Protección Individual – Atención Extramural Versión: 04 PROTOCOLO MEDIDAS DE BIOSEGURIDAD Y USO DE ELEMENTOS DE PROTECCIÓN INDIVIDUAL EN MODALIDAD EXTRAMURAL POR COVID Y VIRUELA SÍMICA Fecha: 16/09/2022 ATENCIÓN INTEGRAL DE SERVICIOS DE SALUD AIS-SP-PTR22 ATENCIÓN DOMICILIARIA Higiene de manos Recomendación de uso Aplicar 5 momentos/ 11 pasos (OMS)/ Uñas cortas, SIN esmalte, ni reloj, ni anillos Profesional de consulta Domiciliaria *No-PGA (2) y que no tiene contacto directo con fluidos corporales Gorro Gafas o Careta Respirador N95 Mascarilla Quirúrgica Bata manga larga Lavable Antifluido Bata manga larga desechable antifluido Vestido de mayo azul oscuro antifluido lavable Delantal plástico Guantes látex limpios Guantes estériles Cambio por paciente Limpieza y desinfección de lo limpio a lo contaminado de adentro hacia afuera por paciente Tiempo de uso: 8-12 horas/ 5 exposiciones y guardar en (Caja de cartón o bolsa de pape)/ Tiempo de uso: 8-12 horas o cambie si se humedece o contaminado La bata se deja en la institución Área dorada una bata por colaborador y por turno inactivación con amonio cuaternario al retirar El vestido se deja en institución Procedimientos con alto volumen de fluidos / Cambio por paciente Cambio por paciente NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO Médico General o Pediatra consulta domiciliaria pediatrica *SiPGA (1) Medico, enfermera, auxiliar de enfermeria, fisioterapeuta en atencion de usuario probable o confirmado de viruela simica ** Médico valoración de cadáver NO NO Zapatos lavables cerrados NO NO C a m bio e nt re pa c ie nt e y pa c ie nt e C a m bio e nt re pa c ie nt e y pa c ie nt e NO NO NO NO C a m bio e nt re pa c ie nt e y pa c ie nt e NO NO Único Uso Dobl e gua ntes Lubricación Apoyo de las emocional y pausas activas manos *lavables, de Aplicar 5 facil limpieza momentos/ y desinfeccion, 11 pasos A necesidad y cerrados, no (OMS)/ Uñas lubricante cross, suela cortas, SIN personal antideslizante esmalte, ni s reloj, ni anillos Cambio entre paciente y paciente C a m bio e nt re pa c ie nt e y pa c ie nt e Higiene de manos NO *(3) AIS-SP-PTR22 Versión: 04 PROTOCOLO MEDIDAS DE BIOSEGURIDAD Y USO DE ELEMENTOS DE PROTECCIÓN INDIVIDUAL EN MODALIDAD EXTRAMURAL POR COVID Y VIRUELA SÍMICA Fecha: 16/09/2022 ATENCIÓN INTEGRAL DE SERVICIOS DE SALUD AIS-SP-PTR22 Versión: 04 PROTOCOLO MEDIDAS DE BIOSEGURIDAD Y USO DE ELEMENTOS DE PROTECCIÓN INDIVIDUAL EN MODALIDAD EXTRAMURAL POR COVID Y VIRUELA SÍMICA Fecha: 16/09/2022 ATENCIÓN INTEGRAL DE SERVICIOS DE SALUD Para todos los perfiles se debera utilizar el uniforme de dotacion entregado por la EPS Sanitas. AIS-SP-PTR22    Versión: 04 PROTOCOLO MEDIDAS DE BIOSEGURIDAD Y USO DE ELEMENTOS DE PROTECCIÓN INDIVIDUAL EN MODALIDAD EXTRAMURAL POR COVID Y VIRUELA SÍMICA Fecha: 16/09/2022 ATENCIÓN INTEGRAL DE SERVICIOS DE SALUD Los perfiles en los que se indica uso de bata deben colocarsela encima del uniforme de dotacion entregado por la EPS Sanitas. El uso de guantes para los perfiles que no registran con guantes en el cuadro anterior se deberán utilizar para pacientes que tengan laceraciones en piel, ulceras o valoraciones de mucosas que requieran el uso de guantes Para profesionales que llevan bata lavable y no tiene contacto directo con fluidos corporales del paciente siempre deben llevar adicional 1 kit de emergencia el cual contiene (1 bata desechable, 1 tapabocas quirurgico, 1 par de guantes de manejo, 1 tapabocas N95 , 1 bolsa de papel). 7.2.2 Frecuencia de Cambio de los Elementos de Protección Individual Tapabocas de convencional: 1 por cada turno de la jornada laboral*. Tapabocas de alta eficiencia: 1 por cada exposición a paciente probable o confirmado de viruela símica o 1 por turnode la jornada laboral o por 5 exposiciones en las que tenga que retirar y guardar el tapabocas (Recuerde guardar el tapabocas en una bolsa de papel o de cartón), soportado por ficha técnica de este dispositivo médico*. Gorro desechable: cambio entre paciente y paciente para los perfiles que apliquen. Bata clínica desechable, guantes de látex: 1 por paciente para los procedimientos o atenciones que apliquen. Gafas de protección individual o Careta: cambio por deterioro de estas, limpieza y desinfección entre paciente y paciente. 7.2.3 Demarcación De Áreas AREA O ZONA LIMPIA La entrega de los elementos de protección individual será supervisada por el personal de enfermería o el personal delegado para tal fin, previamente entrenado y capacitado, con el fin de mantener un uso racional de los insumos, se entregará por turno a cada funcionario asistencial y administrativo, los elementos que correspondan de acuerdo con lo descrito en el cuadro por servicios. La entrega de estos elementos de protección individual se realizará en un consultorio o área dispuesto para esto (Zona limpia), por medio de registro de un formato de entrega de elementos el cual deberá ser firmado por el funcionario y estará listo para iniciar su jornada laboral. AIS-SP-PTR22 Versión: 04 PROTOCOLO MEDIDAS DE BIOSEGURIDAD Y USO DE ELEMENTOS DE PROTECCIÓN INDIVIDUAL EN MODALIDAD EXTRAMURAL POR COVID Y VIRUELA SÍMICA Fecha: 16/09/2022 ATENCIÓN INTEGRAL DE SERVICIOS DE SALUD 8. KITS DE ATENCIÓN DE ACUERDO CON LA CONSULTA Y/O PROCEDIMIENTO A REALIZAR: Antes de iniciar el recorrido de las consultas domiciliarias, tenga en cuenta que el equipamiento para realizar las atenciones en salud asignadas y correspondientes según el tipo de consulta que vaya a realizar (Cada Kit será diferente y será garantizado por la sede en un área limpia, en donde inicia el recorrido). a) Kit de atención ambulatoria domiciliaria (Paciente crónico y agudo):          Fonendoscopio. Martillo. Oxímetro adulto. Glucómetro. Termómetro digital. Cinta métrica. Equipo de órganos portátil. Tensiómetro portátil. Tablet o equipo de cómputo portátil o equipo de computador portátil.      Celular. Elementos de protección individual Jabón quirucidal. Tollas de manos. Papelería para registro de la historia clínica (contingencia). b) Kit de cambio de sondas vesicales:  Cystoflo.  Lidocaína.  Jeringas 5 y 10cc. AIS-SP-PTR22             c)                Versión: 04 PROTOCOLO MEDIDAS DE BIOSEGURIDAD Y USO DE ELEMENTOS DE PROTECCIÓN INDIVIDUAL EN MODALIDAD EXTRAMURAL POR COVID Y VIRUELA SÍMICA Fecha: 16/09/2022 ATENCIÓN INTEGRAL DE SERVICIOS DE SALUD Agua estéril 20cc. Paquete de bata según la cantidad de pacientes. 2 paquetes de gasas. Quirucidal spray. Quirucidal solución. Sondas de todos los calibres. Tubo falco Elementos de protección individual Jabón quirucidal. Tollas de manos. Campos limpios. Papelería para registro de la historia clínica (contingencia) Kit de atención ambulatoria domiciliaria al paciente anticoagulado: Fonendoscopio. Coagucheck. Lancetas. Tirillas. Martillo. Oxímetro adulto. Glucómetro. Báscula de piso. Termómetro digital. Tensiómetro portátil. Tablet o equipo de cómputo portátil. Celular. Elementos de protección individual Isopañin Jabón quirucidal. AIS-SP-PTR22   Versión: 04 PROTOCOLO MEDIDAS DE BIOSEGURIDAD Y USO DE ELEMENTOS DE PROTECCIÓN INDIVIDUAL EN MODALIDAD EXTRAMURAL POR COVID Y VIRUELA SÍMICA Fecha: 16/09/2022 ATENCIÓN INTEGRAL DE SERVICIOS DE SALUD Tollas de manos. Papelería para registro de la historia clínica (contingencia). d) Kit de atención ambulatoria domiciliaria Vacunación:             Caja térmica portátil con biológicos. Guardián 1.5 L o 2.9 L. Jeringas para la administración de biológicos. Agua destilada. Algodón. Alcohol. Carné de vacunación pediátrico y adulto. Kit de derrames de medicamentos y fluidos corporales. Elementos de protección individual Jabón quirucidal. Tollas de manos. Papelería para registro de la historia clínica (contingencia). e) Kit de atención ambulatoria domiciliaria de usuarios sospechosos y/o confirmados Covid 19 y de usuarios probable y/o confirmado de viruela símica :         EPP Fonendoscopio. Martillo. Glucómetro. Equipo de órganos portátil. Tensiómetro portátil. Elementos de protección individual Papelería para registro de la historia clínica (contingencia). Versión: 04 PROTOCOLO MEDIDAS DE BIOSEGURIDAD Y USO DE ELEMENTOS DE PROTECCIÓN INDIVIDUAL EN MODALIDAD EXTRAMURAL POR COVID Y VIRUELA SÍMICA Fecha: 16/09/2022 ATENCIÓN INTEGRAL DE SERVICIOS DE SALUD AIS-SP-PTR22    Jabón quirucidal. Tollas de manos. Campos limpios. f) Kit de atención ambulatoria domiciliaria de toma de muestras para covid 19 o para viruela símica:        Kit de aspirado e hisopado nasofaríngeo o Kit de aspirado e hisopado orofaríngeo (sonda, tubo, hoja de bisturí, medio viral, rótulos, marcador indeleble) Elementos de protección individual (Guantes limpios, tapabocas N95, gorros, Careta, batas clínicasdesechables, peto de plástico). Papelería para registro de la historia clínica (contingencia). Tubos (toma de muestras). Jabón quirucidal. Tollas de manos. Campos limpios. g) Kit de atención ambulatoria domiciliaria de nutrición            Pesa bebes o báscula de piso. Infantometro o tallímetro de piso. Termómetro digital. Cinta métrica de perímetro braquial Equipo de órganos portátil. Glucómetro. Tensiómetro portátil. Fonendoscopio adulto. Tablet o equipo de cómputo portátil. Celular. Elementos de protección individual AIS-SP-PTR22    Versión: 04 PROTOCOLO MEDIDAS DE BIOSEGURIDAD Y USO DE ELEMENTOS DE PROTECCIÓN INDIVIDUAL EN MODALIDAD EXTRAMURAL POR COVID Y VIRUELA SÍMICA Fecha: 16/09/2022 ATENCIÓN INTEGRAL DE SERVICIOS DE SALUD Jabón quirucidal. Tollas de manos. Papelería para registro de la historia clínica (contingencia). h) Kit de atención ambulatoria domiciliaria de limpieza y desinfección de equipos biomédicos  Frasco de amonio cuaternario 2 en 1.  Toallas de papel. i) Kit de residuos biosanitarios y corto punzantes  1 bolsa roja debidamente marcada antes del uso, dentro del recipiente plástico.  Tubo de plástico en donde se dispondrán los elementos cortopunzantes (tirillas, lancetas, hojas de bisturí, agujas). Se usarán para el transporte de los residuos producidos en el domicilio, hasta el baúl delcarro. AIS-SP-PTR22 Versión: 04 PROTOCOLO MEDIDAS DE BIOSEGURIDAD Y USO DE ELEMENTOS DE PROTECCIÓN INDIVIDUAL EN MODALIDAD EXTRAMURAL POR COVID Y VIRUELA SÍMICA Fecha: 16/09/2022 ATENCIÓN INTEGRAL DE SERVICIOS DE SALUD 9. ENTREGA DE ELEMENTOS DE PROTECCION PERSONAL Y KITS PARA LA ATENCION EXTRAMURAL. Una vez ingresa al Centro Médico diríjase al Área Limpia donde el personal de enfermería o administrativo le realizará entrega de EPP y de los kits para la atención extramural:        Elementos de protección individual. Lonchera o kit con insumos y dispositivos médicos para la atención. Recipiente plástico para disposición final de los residuos punzo cortantes y biosanitarios. Ubíquese en el carro o móvil transportador. Ubique en la última silla libre del móvil transportador el Kit o lonchera para la atención. Ubique en el baúl del carro los recipientes plásticos de los desechos y está listo para el desplazamiento al domicilio. Mientras se desplace en el carro usted deberá estar con tapabocas quirúrgico y con su uniforme de dotación. Antes de llegar al domicilio, se comunica con el familiar y/o paciente por medio de una llamada telefónica, informando la pronta llegada al domicilio, la importancia de disponer un espacio y/o superficie para disponer los elementos e insumos a utilizar en dicha atención domiciliaria y el permitir el uso del lavamanos dentro del domicilio previo al inicio de la atención domiciliaria. 9.1 INICIO DE RECORRIDO - VISITA DOMICILIARIA DE USUARIOS PARA USUARIOS SOSPECHOSOS O CONFIRMADOS COVID 19 Y/O PROBABLES O CONFIRMADOS VIRUELA SIMICA) 9.1.1 Al llegar al domicilio del paciente antes de bajar del móvil de transporte usted debe: - Tome el kit para la atención de la consulta domiciliaria y el recipiente plástico para la disposición final de los residuos biosanitarios y punzo cortantes, ubicado en el baúl. 9.1.2 Llame al paciente para informar su llegada, preparación de superficie para los insumos y área para su lavado de manos. AIS-SP-PTR22 Versión: 04 PROTOCOLO MEDIDAS DE BIOSEGURIDAD Y USO DE ELEMENTOS DE PROTECCIÓN INDIVIDUAL EN MODALIDAD EXTRAMURAL POR COVID Y VIRUELA SÍMICA Fecha: 16/09/2022 ATENCIÓN INTEGRAL DE SERVICIOS DE SALUD 9.1.3 Diríjase a la puerta del domicilio del paciente, realice el llamado a la puerta valide la información de correcta identificación del paciente e indíquele a la persona que este pendiente de un segundo llamado a la puerta que usted realizara cuando ya esté listo para prestar la atención. 9.1.4 Destape el Kit o lonchera, saque el alcohol glicerinado. AIS-SP-PTR22 Versión: 04 PROTOCOLO MEDIDAS DE BIOSEGURIDAD Y USO DE ELEMENTOS DE PROTECCIÓN INDIVIDUAL EN MODALIDAD EXTRAMURAL POR COVID Y VIRUELA SÍMICA Fecha: 16/09/2022 ATENCIÓN INTEGRAL DE SERVICIOS DE SALUD 9.1.5 Realice la higienización de las manos con los pasos establecidos. 9.1.6 Tome la bata de la lonchera o kit, recuerde dejar la tapa a la mita, para no contaminarla. 9.1.7 Colóquese la bata, recuerde que debe anudar correctamente el cuello para que quede debidamente protegido, tome las 2 tiras delanteras y anúdelas en la espalda para que no se suelten durante la atención. Luego proceda a colocarse el tapabocas N 95 y el gorro tipo oruga. AIS-SP-PTR22 Versión: 04 PROTOCOLO MEDIDAS DE BIOSEGURIDAD Y USO DE ELEMENTOS DE PROTECCIÓN INDIVIDUAL EN MODALIDAD EXTRAMURAL POR COVID Y VIRUELA SÍMICA Fecha: 16/09/2022 ATENCIÓN INTEGRAL DE SERVICIOS DE SALUD 9.1.8 Tome la careta y procesa a colocársela, teniendo previamente colocadas las gafas de protección, hale el gorro de tal manera que le cubra la frente colocando encima la careta y mejorando cualquier molestia por la presión constante. Realice prueba para verificar el ajuste de la careta, manipulándola de los extremos y no contaminarse. AIS-SP-PTR22 Versión: 04 PROTOCOLO MEDIDAS DE BIOSEGURIDAD Y USO DE ELEMENTOS DE PROTECCIÓN INDIVIDUAL EN MODALIDAD EXTRAMURAL POR COVID Y VIRUELA SÍMICA Fecha: 16/09/2022 ATENCIÓN INTEGRAL DE SERVICIOS DE SALUD 9.1.9 Tome 1 par de guantes limpios, colóqueselos y verifique que cubran completamente el puño de la bata. Una vez tenga todos los elementos de protección individual, deje el campo azul encima de todos los insumos y proceda a tapar la lonchera plástica. 9.1.10 Usando todos los elementos de protección individual, está en condiciones de ingresar al domicilio, con el codo toque la puerta o el timbre (en lo posible), salude mirando a los ojos, nuevamente mencione su cargo, su nombre y manifieste que va para realizar una atención domiciliaria de la EPS Sanitas. Solicite al familiar del paciente que le disponga de una superficie plana y desocupada para realizar el alistamiento de los insumos. AIS-SP-PTR22 Versión: 04 PROTOCOLO MEDIDAS DE BIOSEGURIDAD Y USO DE ELEMENTOS DE PROTECCIÓN INDIVIDUAL EN MODALIDAD EXTRAMURAL POR COVID Y VIRUELA SÍMICA Fecha: 16/09/2022 ATENCIÓN INTEGRAL DE SERVICIOS DE SALUD 9.1.11 Sin soltar de la mano izquierda la lonchera, con la mano derecha saque el campo azul y colóquelo sobre la superficie que le haya indicado la familiar, una vez el campo haya cubierto toda la superficie dispuesta, coloque la lonchera encima del campo y proceda a sacar los dispositivos, equipos biomédicos y elementos tecnológicos, para realizar la atención pertinente. AIS-SP-PTR22 9.1.12     Versión: 04 PROTOCOLO MEDIDAS DE BIOSEGURIDAD Y USO DE ELEMENTOS DE PROTECCIÓN INDIVIDUAL EN MODALIDAD EXTRAMURAL POR COVID Y VIRUELA SÍMICA Fecha: 16/09/2022 ATENCIÓN INTEGRAL DE SERVICIOS DE SALUD Para la preparación del área de trabajo tenga en cuenta: Sacar todos los equipos biomédicos necesarios ya que volver a sacar algo de la lonchera después de haber tocado al paciente implica contaminar sus insumos. Sacar los equipos tecnológicos, libreta de apuntes y esfero antes de tocar al paciente. Al momento de alistar el área de trabajo, saque el alcohol glicerinado, las toallas de papel, el jabón quirucidal para manos y el desinfectante amonio cuaternario. La tapa de la lonchera debe quedar dentro de la misma como se ve en la imagen, ello para evitar la contaminación. AIS-SP-PTR22 Versión: 04 PROTOCOLO MEDIDAS DE BIOSEGURIDAD Y USO DE ELEMENTOS DE PROTECCIÓN INDIVIDUAL EN MODALIDAD EXTRAMURAL POR COVID Y VIRUELA SÍMICA Fecha: 16/09/2022 ATENCIÓN INTEGRAL DE SERVICIOS DE SALUD 9.1.13 Colóquese el fonendoscopio en el cuello para evitar manipularlo demasiado después de haber tenido contacto con el paciente, solicite al paciente que se ubique en una silla a 2 metros de distancia de la mesa donde alistó los insumos, si el paciente está en la cama y no se puede levantar, desplácese hasta la habitación, mirando a los ojos, salude al paciente y preséntese con nombre y cargo. Proceda a iniciar la atención. 9.1.14 Ubique la bolsa roja para disponer los residuos dentro del contenedor plástico para residuos biosanitarios y cortopunzantes use el tubo debidamente rotulado, realice la atención del paciente según el modelo, guías y protocolos establecidos en atención domiciliaria. Al finalizar despídase del paciente, de las recomendaciones, signos de alarma y procedimiento a seguir, valide si le comprendió la información e involucre al familiar si es necesario. AIS-SP-PTR22 Versión: 04 PROTOCOLO MEDIDAS DE BIOSEGURIDAD Y USO DE ELEMENTOS DE PROTECCIÓN INDIVIDUAL EN MODALIDAD EXTRAMURAL POR COVID Y VIRUELA SÍMICA Fecha: 16/09/2022 ATENCIÓN INTEGRAL DE SERVICIOS DE SALUD 9.1.15 Agradezca la disposición al paciente e indíquele al paciente que ya se puede retirar en caso de requerirlo, toma en la palma de la mano una cantidad de jabón, tome 2 toallas de papel y solicite un lavamanos, lave sus manos con sus 11 pasos mínimo por 40 segundos. En el caso de que el familiar o paciente no permita realizar el lavado de manos en el domicilio, indíquele que le preste una cubeta con agua para realizar este proceso en una superficie anexa. (Recuerde el protocolo de lavado de manos de EPS Sanitas) AIS-SP-PTR22 9.1.16 Versión: 04 PROTOCOLO MEDIDAS DE BIOSEGURIDAD Y USO DE ELEMENTOS DE PROTECCIÓN INDIVIDUAL EN MODALIDAD EXTRAMURAL POR COVID Y VIRUELA SÍMICA Fecha: 16/09/2022 ATENCIÓN INTEGRAL DE SERVICIOS DE SALUD Una vez se lave las manos, regrese al área de trabajo sin tocar ninguna superficie del domicilio y sin tocar ninguno de los elementos de protección individual, tome la lonchera con 1 par de guantes y colóqueselos. 9.1.17 Tome una toalla de papel desechable, humedézcala con desinfectante e inicie el proceso de limpieza y desinfección de los equipos biomédicos y equipos tecnológicos. Inicie la limpieza y desinfección del fonendoscopio desde lo más limpio a lo más contaminado. Una vez finalice ubíquelo dentro de la lonchera plástica, sin generar riesgo de contaminación cruzada. (Recuerde no aspersar el producto desinfectante sobre los dispositivos y/o equipos biomédicos, sino sobre la toalla de papel desechable). AIS-SP-PTR22 Versión: 04 PROTOCOLO MEDIDAS DE BIOSEGURIDAD Y USO DE ELEMENTOS DE PROTECCIÓN INDIVIDUAL EN MODALIDAD EXTRAMURAL POR COVID Y VIRUELA SÍMICA Fecha: 16/09/2022 ATENCIÓN INTEGRAL DE SERVICIOS DE SALUD 9.1.18 Tome una segunda toalla de papel, realice la limpieza y desinfección del termómetro digital, con la misma técnica de lo más limpio a lo más contaminado, realice el mismo procedimiento para los demás equipos biomédicos. 9.1.19 Tome una toalla de papel desechable, imprégnela con desinfectante e inicie la limpieza y desinfección de los equipos tecnológicos (Tablet o equipo de cómputo portátil y celular). La técnica a utilizar es de arrastre de arriba hacia abajo sin devolverse, no aplique el producto directamente al equipo, una vez finalice el proceso, ubique los equipos tecnológicos dentro de la lonchera de manera segura. AIS-SP-PTR22 Versión: 04 PROTOCOLO MEDIDAS DE BIOSEGURIDAD Y USO DE ELEMENTOS DE PROTECCIÓN INDIVIDUAL EN MODALIDAD EXTRAMURAL POR COVID Y VIRUELA SÍMICA Fecha: 16/09/2022 ATENCIÓN INTEGRAL DE SERVICIOS DE SALUD 9.1.20 Aplique desinfectante en la superficie de la lonchera, límpiela con la toalla desechable por la superficie de la tapa, los laterales y la parte baja. 9.1.21 Aplique desinfectante en una toalla de papel y limpie el frasco que contiene el desinfectante y ubíquelo dentro de la lonchera, recoja las toallas de papel y deséchelas en la bolsa roja, recoja el campo azul y deséchelo en la bolsa roja. En caso de tener residuos cortopunzantes, tales como hojas de bisturí, tirillas, lancetas, agujas, etc., desecharlas en los tubos falcón de rosca. AIS-SP-PTR22 Versión: 04 PROTOCOLO MEDIDAS DE BIOSEGURIDAD Y USO DE ELEMENTOS DE PROTECCIÓN INDIVIDUAL EN MODALIDAD EXTRAMURAL POR COVID Y VIRUELA SÍMICA Fecha: 16/09/2022 ATENCIÓN INTEGRAL DE SERVICIOS DE SALUD 9.1.22 Con la mano no dominante, tome la lonchera y con la mano contraria recoja la bolsa con los residuos, Indique a la familiar que recogió todos los residuos; despídase de la familia y agradezca la disposición.(En caso de haber generado residuos peligrosos debe utilizar guantes para manipular la bolsa de residuos). 9.1.23 Ubique la lonchera y la bolsa roja de los desechos en el contenedor de plástico en el que en la parte interna esta la bolsa roja, retírese la bata tomándola de la tela que esta exterior a usted para evitar contaminación de su uniforme, deseche la bata en la bolsa roja. AIS-SP-PTR22 9.1.24 Versión: 04 PROTOCOLO MEDIDAS DE BIOSEGURIDAD Y USO DE ELEMENTOS DE PROTECCIÓN INDIVIDUAL EN MODALIDAD EXTRAMURAL POR COVID Y VIRUELA SÍMICA Fecha: 16/09/2022 ATENCIÓN INTEGRAL DE SERVICIOS DE SALUD Tome las loncheras y desplácese al vehículo 9.1.25 Una vez llegué al vehículo solicite al conductor, que abra el baúl; disponga el tubo en la bolsa roja debidamente marcada y la bolsa de residuos biosanitarios en la caneca roja debidamente marcada. AIS-SP-PTR22 Versión: 04 PROTOCOLO MEDIDAS DE BIOSEGURIDAD Y USO DE ELEMENTOS DE PROTECCIÓN INDIVIDUAL EN MODALIDAD EXTRAMURAL POR COVID Y VIRUELA SÍMICA Fecha: 16/09/2022 ATENCIÓN INTEGRAL DE SERVICIOS DE SALUD 9.1.26 Aplique desinfectante y realice la limpieza de la parte externa del contenedor de plástico nuevamente y de la manija de transporte del contenedor. 9.1.27 Dentro del baúl hay desinfectante y toallas de papel Retire la careta tomándola de la parte de atrás, aplique desinfectante y realice la limpieza de estas con una toalla de papel “limpieza de lo más limpio a lo más contaminado”. Aplique desinfectante en la parte externa de la careta y con una toalla de papel con técnica de arrastre, limpie esta zona que es la más contaminada. Deseche las toallas de papel en la bolsa roja y deje la careta encima de la lonchera. AIS-SP-PTR22 Versión: 04 PROTOCOLO MEDIDAS DE BIOSEGURIDAD Y USO DE ELEMENTOS DE PROTECCIÓN INDIVIDUAL EN MODALIDAD EXTRAMURAL POR COVID Y VIRUELA SÍMICA Fecha: 16/09/2022 ATENCIÓN INTEGRAL DE SERVICIOS DE SALUD 9.1.28 Aplique desinfectante en la parte interna de las gafas que es la menos contaminada y con una toalla de papel realice la limpieza y desinfección; Aplique desinfectante en la parte externa de las gafas y con una toalla de papel limpie esta área incluyendo los soportes que van en las orejas. Una vez estén limpias las gafas colóqueselas nuevamente. 9.1.29 Retírese el gorro y el tapabocas N 95 y deséchelo en la bolsa de residuos biosanitarios. 9.1.30 Retírese el par de guantes, deséchelos en la caneca roja que se encuentra dentro del baúl del vehículo. Tome de la lonchera el frasco de alcohol glicerinado de la lonchera y realice la higienización de manos aplicando los pasos correspondientes. AIS-SP-PTR22 Versión: 04 PROTOCOLO MEDIDAS DE BIOSEGURIDAD Y USO DE ELEMENTOS DE PROTECCIÓN INDIVIDUAL EN MODALIDAD EXTRAMURAL POR COVID Y VIRUELA SÍMICA Fecha: 16/09/2022 ATENCIÓN INTEGRAL DE SERVICIOS DE SALUD *Recuerde que mientras el personal de salud estuvo en la consulta dentro del domicilio, el conductor de la móvil transportadora, realizo la limpieza y desinfección de las superficies de alto contacto del interior del vehículo. 9.1.31 Al llegar a la sede, se dispondrán tubos falcón al guardián de 50 LT en cuarto final de residuos y las bolsas rojas en las canecas de residuos biosanitarios (proceso realizado por el operario de servicios generales). Limpieza y desinfección rutinaria Esta limpieza la realizan los profesionales que atienden la consulta en el momento de terminar la atención y al momento de dejar la lonchera en el carro. En caso de que el profesional no pueda asegurar esta limpieza deberá realizarse siempre cuando se reciba el kit en los centros médicos. En caso de que se requiera realizar el proceso de limpieza y desinfección por un personal diferente al asistencial, deberá recibir la debida capacitación sobre el proceso, dejando soportes de esta, para garantizar tal proceso de capacitación. PRIMERO - LIMPIEZA Aplique 2 a 3 puff sobre una toalla de papel realice el primer barrido para garantizar la limpieza. Espere entre 30 seg y 1 minuto, para realizar la desinfección. SEGUNDO – DESINFECCIÓN Aplique 2 a 3 puff sobre otra toalla de papel diferente a la utilizada para la limpieza y realice el segundo barrido para garantizar la Desinfección. No es necesario retirar el producto Tiempo de acción: 40 seg a 1 min máximo. Efectividad: Se da al momento de secar el producto (40 seg a 1min) y cuenta con residualidad biocida *Recuerde que mientras el personal de salud estuvo en la consulta dentro del domicilio, el conductor de la móvil transportadora, AIS-SP-PTR22 Versión: 04 PROTOCOLO MEDIDAS DE BIOSEGURIDAD Y USO DE ELEMENTOS DE PROTECCIÓN INDIVIDUAL EN MODALIDAD EXTRAMURAL POR COVID Y VIRUELA SÍMICA Fecha: 16/09/2022 ATENCIÓN INTEGRAL DE SERVICIOS DE SALUD realizo la limpieza y desinfección de las superficies de alto contacto del interior del vehículo. 10. RECOMENDACIONES DE AISLAMIENTO TIPO AEROSOL Y GOTAS A APLICAR EN LA ATENCION DE USUARIO PROBABLE O CONFIRMADO DE VIRUELA SIMICA  Cumplir con los 5 momentos de lavado de manos -  Cumplir con el uso de elementos de protección individual -  Antes de estar en contacto con el paciente. Antes de realizar una tarea Limpia/Aséptica. Después del riesgo de exposición a Líquidos Corporales. Después de estar en contacto con el paciente. Después del contacto con el entorno del paciente. Use tapabocas de alta eficiencia dentro del domicilio del usuario. Use adecuadamente la bata impermeable antes de ingresar domicilio del usuario. Use adecuadamente el gorro al ingresar al domicilio del usuario. Use las gafas o visores antes de ingresar y tener contacto con el usuario Use guantes de látex al tener contacto con el usuario o las superficies que lo rodean Deseche el gorro al salir del domicilio del usuario. Cambie la bata al salir del domicilio del usuario. Retire guantes de látex y lávese o higienícese las manos. Limite el traslado del paciente La atención debe cumplir con los insumos requeridos: - Toallas de papel. Jabón quirúrgico o Alcohol glicerinado. Versión: 04 PROTOCOLO MEDIDAS DE BIOSEGURIDAD Y USO DE ELEMENTOS DE PROTECCIÓN INDIVIDUAL EN MODALIDAD EXTRAMURAL POR COVID Y VIRUELA SÍMICA Fecha: 16/09/2022 ATENCIÓN INTEGRAL DE SERVICIOS DE SALUD AIS-SP-PTR22  Los familiares deben cumplir con las recomendaciones - -  Lavamanos en el domicilio si es posible. Dotación de gafas de protección ocular. Batas desechables. Guantes de látex para el tipo de protección. Tapabocas N95. Gorros. Espacio para colocar los EPP antes del ingreso al domicilio. Bolsa donde descartar los EPP Explique a la familia del paciente que debe realizar el lavado de manos, antes y después de tener contacto con el paciente. El paciente y/o su familia debe conocer por qué se encuentra con protección / aislamiento del paciente. Explique al paciente y/o su familia sobre el uso adecuado de elementos de protección individual. La persona gestora del cuidado del paciente de manera inmediata después de la asistencia al paciente debe descartar el tapabocas, los guantes en un contenedor exclusivo dotado de bolsa de color negro “residuos no aprovechables”, ubicado preferiblemente en el área de almacenamiento de residuos del hogar o domicilio, la bolsa debe ser cerrada y entrega al prestador del servicio público de aseo en los horarios establecidos de recolección. Seguidamente la persona debe realizar lavado de manos con agua y jabón Si el baño se ubica fuera de la habitación donde el paciente realiza el aislamiento, debe de limpiarse y desinfectarse con cloro, inmediatamente después de su uso. La persona que se encargue del proceso debe usar tapabocas y guantes desechables, delantal (este que cubra la mayor parte del cuerpo) o si es posible una bata (preferiblemente desechable o este se debe de lavar posteriormente a su uso). Ubicación del paciente: - Se debe colocar al paciente en una habitación individual, con la puerta cerrada, si se tiene habitación con ventana siempre hacia el exterior del domicilio, y no hacia pasillos de circulación interiores. AIS-SP-PTR22  Versión: 04 PROTOCOLO MEDIDAS DE BIOSEGURIDAD Y USO DE ELEMENTOS DE PROTECCIÓN INDIVIDUAL EN MODALIDAD EXTRAMURAL POR COVID Y VIRUELA SÍMICA Fecha: 16/09/2022 ATENCIÓN INTEGRAL DE SERVICIOS DE SALUD El médico o la enfermera explicará verbalmente los motivos del aislamiento al paciente y/o familiar. Acceso restringido Sugerir a la familia Colocar un cartel en la puerta con el resumen de las medidas a adoptar Lavado de manos y guantes de látex: - Es suficiente con realizar un lavado higiénico con jabón antiséptico. Es necesario el uso de guantes de látex ya que va a estar en contacto con la piel del paciente o con los elementos que el paciente tuvo contacto. Los guantes de látex se colocarán antes de entrar (junto con los otros elementos de protección) y se desecharán al salir del domicilio.  Gafas o Careta: - Se deberá usar gafas o cartea por riesgo de contaminación con aerosoles. Se colocarán antes del ingreso al domicilio y su retiro se hará fuera del mismo, habiendo realizado previamente higiene de manos.  Bata limpia, no necesariamente estéril: -  Mascarilla de alta eficacia (N95): -  Quitarse la bata antes al abandonar el entorno del paciente y lavarse las manos. Los EPI se colocarán al lado de la puerta o fuera del domicilio, introduciendo en la misma sólo lo que se vaya a utilizar. Son mascarillas que, bien ajustadas a la superficie facial, filtran al menos el 92% de las partículas menores de 5 micras. Las mascarillas se colocarán fuera del domicilio y se desecharán al salir habiendo realizado previamente higiene de manos, en un recipiente cerrado colocado en el exterior de esta. Equipo de cuidado del paciente: Versión: 04 PROTOCOLO MEDIDAS DE BIOSEGURIDAD Y USO DE ELEMENTOS DE PROTECCIÓN INDIVIDUAL EN MODALIDAD EXTRAMURAL POR COVID Y VIRUELA SÍMICA Fecha: 16/09/2022 ATENCIÓN INTEGRAL DE SERVICIOS DE SALUD AIS-SP-PTR22  Visitas: -  Todo el material desechable utilizado, tanto para el cuidado del paciente como para la protección del trabajador, debe eliminarse dentro del domicilio, a excepción de la mascarilla de protección que se retirará fuera de la misma. Dentro del domicilio se dejará sólo el material que vaya a ser utilizado. El material reutilizable debe ser manipulado tal y como se indica en las precauciones estándar. Además, se debe desinfectar antes de volver a usarlo con otro paciente. Deben restringirse. Las visitas deben adoptar las medidas de protección personal utilizando (bata, tapabocas N95, gorro) Se informará a las visitas de que deben lavarse las manos antes de salir del domicilio. Traslado del paciente: - - Se limitará a lo imprescindible. Si es necesario el traslado, se comunicará previamente al Servicio receptor para indicar las precauciones adecuadas. Se colocará la mascarilla N95 bien ajustada a la superficie facial y si presenta lesiones cutáneas estas deben estar cubiertas con apósitos limpios, o se cubrirá al paciente con bata y sábanas limpias antes de proceder al traslado (antes de proceder al traslado) para evitar la dispersión de aerosoles y contaminantes. Se informará al conductor o personal que realiza el traslado de que es suficiente con aplicar las medidas estándar, manteniendo al paciente con la mascarilla N95 bien colocada y con las lesiones cutáneas cubiertas. AIS-SP-PTR22 Versión: 04 PROTOCOLO MEDIDAS DE BIOSEGURIDAD Y USO DE ELEMENTOS DE PROTECCIÓN INDIVIDUAL EN MODALIDAD EXTRAMURAL POR COVID Y VIRUELA SÍMICA Fecha: 16/09/2022 ATENCIÓN INTEGRAL DE SERVICIOS DE SALUD 11. MANEJO CORRECTO DE RESIDUOS Y SU DISPOSICIÓN FINAL Proceso descrito en Anexo de PGIRHASA de cada IPS 12. RECOMENDACIONES GENERALES    Evite tocarse los ojos, la nariz y la boca con las manos sin desinfectar. Es importante llevar el carnet para identificarse como funcionario de salud, sin embargo, se recomienda lavarlo de manera diaria con agua y jabón al ingresar al lugar de trabajo y al finalizar la jornada laboral o como mínimo desinfectarlo con amonio cuaternario. No se permitirá el uso de canguros y cartucheras ya que no se garantiza la limpieza y desinfección de estos y ello aumentan el riesgo de contagio. AIS-SP-PTR22   Versión: 04 PROTOCOLO MEDIDAS DE BIOSEGURIDAD Y USO DE ELEMENTOS DE PROTECCIÓN INDIVIDUAL EN MODALIDAD EXTRAMURAL POR COVID Y VIRUELA SÍMICA Fecha: 16/09/2022 ATENCIÓN INTEGRAL DE SERVICIOS DE SALUD Se recomienda usar el cabello completamente recogido, evitar el uso del reloj, aretes, collares y accesorios. Para las personas que utilizan gafas medicadas, se recomienda realizar el lavado diario con agua y jabón de estas para evitar contaminación cruzada. Al iniciar y terminar su jornada de visitas domiciliarias por favor limpie su celular, recuerde que estos dispositivos, pueden contener una gran biocarga de microorganismos, igualmente lo debe hacer con otros elementos expuestos. No reciba alimentos en el domicilio. Evite completamente hacer uso de su celular dentro del domicilio.    13. CAPACITACIÓN Se realizará una vez al iniciar el proceso y cada vez que ingrese un funcionario nuevo al proceso; Se realizará recapacitación según necesidad. Esta capacitación será brindada por las enfermeras líderes de los procesos extramurales. Población objeto a capacitar:  Funcionarios  Empresa transportadora. 14.      REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS Ministerio de Salud y Protección Social. Orientaciones para prevenir, controlar y mitigar la exposición al sars-cov-2 (covid19), dirigida a usuarios, personas, trabajadores, propietarios y administradores de establecimientos que prestan y usan servicios domiciliarios Versión 2. marzo 28 2020. Ministerio de Salud y Protección Social. Manual Bioseguridad para Prestadores de Servicios de Salud que brinden atención en salud ante la eventual introducción del nuevo coronavirus (nCoV-2019) a Colombia. Enero 2020. Colombia. Instituto Nacional de Salud. Protocolo de Vigilancia en Salud Pública de Viruela Símica. versión 0. [Internet] 2022 Organización Mundial de la Salud, Viruela Símica,2022, https://www.who.int/es/newsroom/fact-sheets/detail/monkeypox. Ministerio de salud y protección social. Viruela Símica Lineamiento para el abordaje de los casos y recomendaciones para su prevención. Agosto 18 de 2022. Versión: 04 PROTOCOLO MEDIDAS DE BIOSEGURIDAD Y USO DE ELEMENTOS DE PROTECCIÓN INDIVIDUAL EN MODALIDAD EXTRAMURAL POR COVID Y VIRUELA SÍMICA Fecha: 16/09/2022 ATENCIÓN INTEGRAL DE SERVICIOS DE SALUD AIS-SP-PTR22  15. Secretaria de salud de Bogotá. Orientaciones De Bioseguridad, Prevención Y Manejo De Las Infecciones Asociadas A La Atención En Salud – IaaS, En El Marco De La Atención A Casos Probables/Confirmados Viruela Símica. Agosto 2022 CONTROL DE ACTUALIZACIONES VERSIÓN 00 FECHA 4/05/2020 01 24/11/2020 02 29/03/2022 03 22/04/2022 04 16/09/2022 OBSERVACIÓN Versión Inicial Actualización del proceso, inclusión de paradas de seguridad y la disposición final de residuos. Actualización EPP por perfiles y servicios de acuerdo con ley de transitoriedad y aresolución 1155/2020; Se actualiza manejo de residuos, notificación de accidentes, precauciones estándar. Se realiza actualización de los elementos de protección personal según resolución 1155. Se realiza actualización incluyendo atención de usuarios probables y confirmados de viruela símica y recomendaciones de aislamiento en casa. ELABORÓ Cargo Fecha REVISÓ Coordinador Nacional de Enfermería Nutrición Y Terapias /Líder de Infecciones Cargo 16/09/2022 Fecha APROBÓ Cargo Gerente de Prestación 16/09/2022 Gerente de Prestación Fecha 16/09/2022