AE_Adipostias_Therapiemoeglichkeiten PDF

Therapieoptionen bei Adipositas Adipositas und Endokrinologie David Fäh  BFH, Departement Gesundheit, Ernährung und Diätetik  Lernziele ▶ Die Studierenden… ▶ beschreiben die generellen empfohlenen Therapieoptionen für Patient*innen mit Adipositas unter Berücksichtigung a...

Therapieoptionen bei Adipositas Adipositas und Endokrinologie David Fäh  BFH, Departement Gesundheit, Ernährung und Diätetik  Lernziele ▶ Die Studierenden… ▶ beschreiben die generellen empfohlenen Therapieoptionen für Patient*innen mit Adipositas unter Berücksichtigung anerkannter / empfohlener Grundsätze ▶ zeigen auf, welche Art der Ernährung das Potential hat nicht nur das Gewicht zu reduzieren, sondern auch die Gesundheit zu verbessern und mit wie viel Gewichtsverlust in % und Kilo ungefähr gerechnet werden kann ▶ nennen die wichtigsten empfohlenen und nicht-empfohlenen Diättypen, die bei Adipositas eingesetzt werden mit ihren Vor- und Nachteilen ▶ Erklären, welche Rolle verhaltenstherapeutische Massnahmen und körperliche Aktivität bei der Gewichtskontrolle spielen und umschreiben die wichtigsten Empfehlungen Berner Fachhochschule | Haute école spécialisée bernoise | Bern University of Applied Sciences 2 Adipositas-Therapie: Welche Optionen habe ich? Ernährungsweisen Spezifische Diäten Bewegung und verhaltenstherapeutische Massnahmen Berner Fachhochschule | Haute école spécialisée bernoise | Bern University of Applied Sciences 3 Adipositas-Behandlung: Methoden zur Gewichtsabnahme | Stiftung Gesundheitswissen (stiftung-gesundheitswissen.de) Berner Fachhochschule | Haute école spécialisée bernoise | Bern University of Applied Sciences Therapieoptionen bei Adipositas Wien Klin Wochenschr (2023) 135 (Suppl 6):S706–S720. https://doi.org/10.1007/s00508-023-02270-9 Berner Fachhochschule | Haute école spécialisée bernoise | Bern University of Applied Sciences  Australian algorithm for the management of obesity. BMI, body mass index. LED, low energy diet. MASH, metabolic associated steatohepatitis. GORD, gastro-oesophageal reflux disease. OSA, obstructive sleep apnoea. PCOS, polycystic ovary syndrome. ED, erectile dysfunction. LUTS, lower urinary tract symptoms. RED, reduced energy diet. VLED, very low energy diet. *Cut- offs apply to Asian population and recommended for Australian indigenous population. Wien Klin Wochenschr (2023) 135 (Suppl 6):S706–S720. https://doi.org/10.1007/s00508-023-02270-9 Obesity Research & Clinical Practice. Volume 16, Issue 5, September–October 2022, Pages 353-363, https://doi.org/10.1016/j.orcp.2022.08.003 Berner Fachhochschule | Haute école spécialisée bernoise | Bern University of Applied Sciences Energiebilanz und Dynamik des Körpergewichts, Theorie internistische praxis 67, 257–268 (2023). mgo fachverlage GmbH & Co. KG Berner Fachhochschule | Haute école spécialisée bernoise | Bern University of Applied Sciences internistische praxis 67, 257–268 (2023). mgo fachverlage GmbH & Co. KG Berner Fachhochschule | Haute école spécialisée bernoise | Bern University of Applied Sciences Gewichtsreduktion verläuft nie gleichmässig D. Fäh, Stressfrei Abnehmen, Beobachter Edition, 2019 Berner Fachhochschule | Haute école spécialisée bernoise | Bern University of Applied Sciences 9 D. Fäh, Stressfrei Abnehmen, Beobachter Edition, 2019 Berner Fachhochschule | Haute école spécialisée bernoise | Bern University of Applied Sciences 10 internistische praxis 67, 257–268 (2023). mgo fachverlage GmbH & Co. KG Berner Fachhochschule | Haute école spécialisée bernoise | Bern University of Applied Sciences Allgemeine Grundsätze der Adipositastherapie  Adipositas ist als eigenständige komplexe chronische Erkrankung einzuordnen und entsprechend zu behandeln  Die Betreuung von Menschen mit Übergewicht oder Adipositas soll multidisziplinär durch entsprechend qualifizierte Fachkräfte (ÄrztInnen, DiätologInnen, PhysiotherapeutInnen, SportwissenschaftlerInnen und ErnährungswissenschaftlerInnen mit entsprechender Zusatzausbildung sowie PsychotherapeutInnen bzw. klinische PsychologInnen oder Gesundheits- psychologInnen) erfolgen  Der Umgang mit Menschen, die von Übergewicht oder Adipositas betroffen sind, soll respektvoll, empathisch und vorurteilsfrei erfolgen. Auf ihre Bedürfnisse und Ängste soll eingegangen werden  Die Art und Intensität der Gewichtsinterventionen sollen angepasst an das persönliche Risiko der Person mit Übergewicht bzw. Adipositas, an ihre Präferenzen, sozialen Umständen und Erfahrungen mit vorangegangenen Versuchen, Gewicht zu reduzieren, und an ihr Potenzial zur Verbesserung des Gesundheitszustands erfolgen  Die Betreuenden müssen sich des Aufwands, der notwendig ist, um Gewicht zu verlieren, Gewicht zu halten bzw. eine neuerliche Gewichtszunahme zu verhindern, und der Stigmatisierung, die Menschen mit Adipositas empfinden können, bewusst sein  Jede geplante Intervention soll mit den betroffenen Personen besprochen und ihr Einverständnis im Sinne eines „Shared decision-making“-Prozesses eingeholt werden  Das soziale Umfeld der betroffenen Personen soll, soweit möglich und gewünscht, unterstützend in die Betreuung miteinbezogen werden Berner Fachhochschule | Haute école spécialisée bernoise | Bern University of Applied Sciences  Unter Berücksichtigung von medizinischem Nutzen, Risiken und Nebenwirkungen nach Konsistenz der Studienlage begründete Empfehlungsgrade: Empfehlungsgrad A: Starke Empfehlung = soll/soll nicht Empfehlungsgrad B: Empfehlung = sollte/sollte nicht Empfehlungsgrad O: Offene Empfehlung = kann erwogen werden/kann verzichtet werden Deutsche Adipositas-Gesellschaft (DAG) e.V. S3-Leitlinie Adipositas - Prävention und Therapie. Version 5.0 Oktober2024. https://register.awmf.org/de/leitlinien/detail/050-001 Berner Fachhochschule | Haute école spécialisée bernoise | Bern University of Applied Sciences Wien Klin Wochenschr (2023) 135 (Suppl 6):S706–S720. https://doi.org/10.1007/s00508-023-02270-9 Berner Fachhochschule | Haute école spécialisée bernoise | Bern University of Applied Sciences Erforderliche Gewichtsreduktion, um positive Effekte auf Begleiterkrankungen zu erreichen Wien Klin Wochenschr (2023) 135 (Suppl 6):S706–S720. https://doi.org/10.1007/s00508-023-02270-9 Berner Fachhochschule | Haute école spécialisée bernoise | Bern University of Applied Sciences Adipositas-Therapie: Welche Optionen habe ich? Ernährungsweisen Spezifische Diäten Bewegung und verhaltenstherapeutische Massnahmen Berner Fachhochschule | Haute école spécialisée bernoise | Bern University of Applied Sciences 22 Wien Klin Wochenschr (2023) 135 (Suppl 6):S706–S720. https://doi.org/10.1007/s00508-023-02270-9 Berner Fachhochschule | Haute école spécialisée bernoise | Bern University of Applied Sciences  EK: Expertenkonsens Deutsche Adipositas-Gesellschaft (DAG) e.V. S3-Leitlinie Adipositas - Prävention und Therapie. Version 5.0 Oktober2024. https://register.awmf.org/de/leitlinien/detail/050-001 Berner Fachhochschule | Haute école spécialisée bernoise | Bern University of Applied Sciences  Unter Berücksichtigung von medizinischem Nutzen, Risiken und Nebenwirkungen nach Konsistenz der Studienlage begründete Empfehlungsgrade: Empfehlungsgrad A: Starke Empfehlung = soll/soll nicht Empfehlungsgrad B: Empfehlung = sollte/sollte nicht Empfehlungsgrad O: Offene Empfehlung = kann erwogen werden/kann verzichtet werden Deutsche Adipositas-Gesellschaft (DAG) e.V. S3-Leitlinie Adipositas - Prävention und Therapie. Version 5.0 Oktober2024. https://register.awmf.org/de/leitlinien/detail/050-001 Berner Fachhochschule | Haute école spécialisée bernoise | Bern University of Applied Sciences N Engl J Med 2012; 367:1373-1374 Berner Fachhochschule | Haute école spécialisée bernoise | Bern University of Applied Sciences 26 Mediterran essen heisst…  Pflanzliche Nahrung: täglich Früchte & Gemüse, Nüsse  Stärkelieferanten mit hohem Faseranteil (Ballaststoffe)  Zubereitung: Olivenöl (Extra Vergine)  Moderat: Milchprodukte, Geflügel, Fisch  Selten und wenig rotes Fleisch und -produkte  Moderaten Alkoholkonsum tolerieren Berner Fachhochschule | Haute école spécialisée bernoise | Bern University of Applied Sciences 27 Mediterran heisst aber auch…..  Traditionell  Naturbelassen  Abwechslungsreich  Frische, saisonale und regionale Produkte  Wenig Verarbeitung zwischen Acker und Teller  Schonend, mit frischen Kräutern und Gewürzen zubereitet  Hinsetzen - Zeit nehmen – Geniessen Berner Fachhochschule | Haute école spécialisée bernoise | Bern University of Applied Sciences 28 Int. J. Environ. Res. Public Health 2020, 17(23), 8758; https://doi.org/10.3390/ijerph17238758 Berner Fachhochschule | Haute école spécialisée bernoise | Bern University of Applied Sciences Veränderung Körpergewicht von PREDIMED-Teilnehmern während Studie Lancet Diabetes Endocrinol Volume 7, Issue 5e6-e17May 2019 Berner Fachhochschule | Haute école spécialisée bernoise | Bern University of Applied Sciences 30 D. Faeh, Stressfrei Abnehmen, Beobachter Edition, 2019 Berner Fachhochschule | Haute école spécialisée bernoise | Bern University of Applied Sciences 31  EK: Expertenkonsens Deutsche Adipositas-Gesellschaft (DAG) e.V. S3-Leitlinie Adipositas - Prävention und Therapie. Version 5.0 Oktober2024. https://register.awmf.org/de/leitlinien/detail/050-001 Berner Fachhochschule | Haute école spécialisée bernoise | Bern University of Applied Sciences  Unter Berücksichtigung von medizinischem Nutzen, Risiken und Nebenwirkungen nach Konsistenz der Studienlage begründete Empfehlungsgrade: Empfehlungsgrad A: Starke Empfehlung = soll/soll nicht Empfehlungsgrad B: Empfehlung = sollte/sollte nicht Empfehlungsgrad O: Offene Empfehlung = kann erwogen werden/kann verzichtet werden Berner Fachhochschule | Haute école spécialisée bernoise | Bern University of Applied Sciences Deutsche Adipositas-Gesellschaft (DAG) e.V. S3-Leitlinie Adipositas - Prävention und Therapie. Version 5.0 Oktober2024. https://register.awmf.org/de/leitlinien/detail/050-001  Unter Berücksichtigung von medizinischem Nutzen, Risiken und Nebenwirkungen nach Konsistenz der Studienlage begründete Empfehlungsgrade: Empfehlungsgrad A: Starke Empfehlung = soll/soll nicht Empfehlungsgrad B: Empfehlung = sollte/sollte nicht Empfehlungsgrad O: Offene Empfehlung = kann erwogen werden/kann verzichtet werden Deutsche Adipositas-Gesellschaft (DAG) e.V. S3-Leitlinie Adipositas - Prävention und Therapie. Version 5.0 Oktober2024. https://register.awmf.org/de/leitlinien/detail/050-001 Berner Fachhochschule | Haute école spécialisée bernoise | Bern University of Applied Sciences Biggest Loser: Gewichtszunahme über 6 Jahre http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/oby.21538/full Berner Fachhochschule | Haute école spécialisée bernoise | Bern University of Applied Sciences 35 Adipositas-Therapie: Welche Optionen habe ich? Ernährungsweisen Spezifische Diäten Bewegung und verhaltenstherapeutische Massnahmen Berner Fachhochschule | Haute école spécialisée bernoise | Bern University of Applied Sciences 36 05_SZE_5_22_Fasten_Faeh.V05.indd (rosenfluh.ch) Berner Fachhochschule | Haute école spécialisée bernoise | Bern University of Applied Sciences Kohlenhydratanteile nach Ernährungsform Berner Fachhochschule | Haute école spécialisée bernoise | Bern University of Applied Sciences Makronährstoff-Zusammensetzung von ketogenen Diäten Crosby L, Davis B, Joshi S, Jardine M, Paul J, Neola M and Barnard ND (2021) Ketogenic Diets and Chronic Disease: Weighing the Benefits Against the Risks. Front. Nutr. 8:702802. doi: 10.3389/fnut.2021.702802 Berner Fachhochschule | Haute école spécialisée bernoise | Bern University of Applied Sciences Ketogenen Diäten: meist auch kalorienreduziert  Very low-calorie ketogenic diets (VLCKD) are characterized by a low carbohydrate content (< 50 g/day), 1–1.5 g of protein/kg of ideal body weight, 15–30 g of fat/ day, and about 500–800 kcal/day  The VLCKD is a nutritional protocol characterized by a reduction of daily carbohydrate intake, usually lower than 30 g/day (≃13% of the total energy intake), a relative increase in fat (∼44%) and protein (∼43%) percentages, and a total daily energy intake < 800 kcal. Sukkar SG and Muscaritoli M (2021) A Clinical Perspective of Low Carbohydrate Ketogenic Diets: A Narrative Review. Front. Nutr. 8:642628. doi: 10.3389/fnut.2021.642628; Muscogiuri et al., Obes Facts 2021;14:222– 245 DOI: 10.1159/000515381 Berner Fachhochschule | Haute école spécialisée bernoise | Bern University of Applied Sciences Muscogiuri et al., Obes Facts 2021;14:222–245 DOI: 10.1159/000515381 Berner Fachhochschule | Haute école spécialisée bernoise | Bern University of Applied Sciences Kernaussagen der Richtlinien zur Keto-Diät und Gewichtskontrolle  Reduktion von BMI, Bauchumfang und Fettmasse wahrscheinlich  Verbesserung der Blutfettwerte und der Zucker-/ Insulinparameter  Verhältnismässig wenige Nebenwirkungen  Fazit  Für manche Personen mit Adipositas geeignet  Sollte allerdings nur unter professioneller Begleitung stattfinden und  personalisiert werden (nach Präferenzen und Voraussetzungen) Muscogiuri et al., Obes Facts 2021;14:222–245 DOI: 10.1159/000515381; Berner Fachhochschule | Haute école spécialisée bernoise | Bern University of Applied Sciences Stadien einer niederkalorischen ketogenen Ernährung* *Empfehlung der “European Guidelines for Obesity Muscogiuri et al., Obes Facts 2021;14:222–245 DOI: 10.1159/000515381 Berner Fachhochschule | Haute école spécialisée bernoise | Bern University of Applied Sciences Management” Wirksamkeit von Low-Carb-Diäten im Vergleich “At 12 months the effects on weight reduction and improvements in cardiovascular risk factors largely disappear.” “Differences between diets were typically small to trivial and often based on low certainty evidence” BMJ 2020;369:m696 http://dx.doi.org/10.1136/bmj.m696 ; (JAMA. 2014;312(9):923-933. doi:10.1001/jama.2014.10397) Berner Fachhochschule | Haute école spécialisée bernoise | Bern University of Applied Sciences Low-Carb / ketogene Ernährung und Diabetes-Parameter “On the basis of moderate to low certainty evidence, patients adhering to an LCD for six months may experience remission of diabetes without adverse consequences (remission rate: 32%).” “Limitations include continued debate around what constitutes remission of diabetes, as well as the efficacy, safety, and dietary satisfaction of longer term LCDs.” “On the basis of subgroup assessments deemed credible, VLCDs were less effective than less restrictive LCDs for weight loss at six months.” BMJ 2021;372:m4743 http://dx.doi.org/10.1136/bmj.m4743 Berner Fachhochschule | Haute école spécialisée bernoise | Bern University of Applied Sciences Cochrane Database of Systematic Reviews 2022, Issue 1. Art. No.: CD013334. DOI: 10.1002/14651858.CD013334.pub2. Berner Fachhochschule | Haute école spécialisée bernoise | Bern University of Applied Sciences   Eine niedrige Aufnahme von freiem Zucker oder Kohlenhydraten reduziert das Körperfett, aber nicht den Energieverbrauch  Eine Einschränkung des Zuckers senkt den LDL-C-Wert mit minimaler Auswirkung auf den Stoffwechsel oder das Darmmikrobiom  Eine vierwöchige ketogene Diät erhöht das atherogene Lipoproteinprofil  Die ketogene Diät verändert die Beta- Diversität des Darmmikrobioms und den Phänotyp der Skelettmuskulatur Hengist et al., 2024, Cell Reports Medicine 5, 101667 https://doi.org/10.1016/j.xcrm.2024.101667 Berner Fachhochschule | Haute école spécialisée bernoise | Bern University of Applied Sciences Low-Fat (pflanzlich) vs. Low-Carb (tierisch) bez. Körperparameter Sugars = Kohlenhydrate Nature Med. 2021 Feb;27(2):344-353. doi: 10.1038/s41591-020-01209-1 Berner Fachhochschule | Haute école spécialisée bernoise | Bern University of Applied Sciences Deckung des Kalorienbedarfs mit Kohlenhydraten in Energie- Prozent, Gesamtmortalität Lancet Public Health 2018; 3: e419–28 Berner Fachhochschule | Haute école spécialisée bernoise | Bern University of Applied Sciences N Engl J Med 2022; 386:1495-1504 DOI: 10.1056/NEJMoa2114833 Berner Fachhochschule | Haute école spécialisée bernoise | Bern University of Applied Sciences  Unter Berücksichtigung von medizinischem Nutzen, Risiken und Nebenwirkungen nach Konsistenz der Studienlage begründete Empfehlungsgrade: Empfehlungsgrad A: Starke Empfehlung = soll/soll nicht Empfehlungsgrad B: Empfehlung = sollte/sollte nicht Empfehlungsgrad O: Offene Empfehlung = kann erwogen werden/kann verzichtet werden Berner Fachhochschule | Haute école spécialisée bernoise | Bern University of Applied Sciences Adipositas-Therapie: Welche Optionen habe ich? Ernährungsweisen Spezifische Diäten Bewegung und verhaltenstherapeutische Massnahmen Berner Fachhochschule | Haute école spécialisée bernoise | Bern University of Applied Sciences 54  Unter Berücksichtigung von medizinischem Nutzen, Risiken und Nebenwirkungen nach Konsistenz der Studienlage begründete Empfehlungsgrade: Empfehlungsgrad A: Starke Empfehlung = soll/soll nicht Empfehlungsgrad B: Empfehlung = sollte/sollte nicht Empfehlungsgrad O: Offene Empfehlung = kann erwogen werden/kann verzichtet werden Berner Fachhochschule | Haute école spécialisée bernoise | Bern University of Applied Sciences Wien Klin Wochenschr (2023) 135 (Suppl 6):S706–S720. https://doi.org/10.1007/s00508-023-02270-9 Berner Fachhochschule | Haute école spécialisée bernoise | Bern University of Applied Sciences Umfang der aeroben körperlichen Aktivität und erwarteter Gewichtsverlust Progress in Cardiovascular Diseases 61 (2018) 206–213; https://doi.org/10.1016/j.pcad.2018.07.014 Berner Fachhochschule | Haute école spécialisée bernoise | Bern University of Applied Sciences Erwarteter anfänglicher Gewichtsverlust und möglicherweise klinisch signifikanter Gewichtsverlust durch verschiedene Arten von Trainingsprogrammen Progress in Cardiovascular Diseases 61 (2018) 206–213; https://doi.org/10.1016/j.pcad.2018.07.014 Berner Fachhochschule | Haute école spécialisée bernoise | Bern University of Applied Sciences Progress in Cardiovascular Diseases 61 (2018) 206–213; https://doi.org/10.1016/j.pcad.2018.07.014 Berner Fachhochschule | Haute école spécialisée bernoise | Bern University of Applied Sciences Herman Pontzer. 0091-6331/4303/110Y116. Exercise and Sport Sciences Reviews. DOI: 10.1249/JES.0000000000000048 Berner Fachhochschule | Haute école spécialisée bernoise | Bern University of Applied Sciences Progress in Cardiovascular Diseases 61 (2018) 206–213; https://doi.org/10.1016/j.pcad.2018.07.014 Berner Fachhochschule | Haute école spécialisée bernoise | Bern University of Applied Sciences  Unter Berücksichtigung von medizinischem Nutzen, Risiken und Nebenwirkungen nach Konsistenz der Studienlage begründete Empfehlungsgrade: Empfehlungsgrad A: Starke Empfehlung = soll/soll nicht Empfehlungsgrad B: Empfehlung = sollte/sollte nicht Empfehlungsgrad O: Offene Empfehlung = kann erwogen werden/kann verzichtet werden Berner Fachhochschule | Haute école spécialisée bernoise | Bern University of Applied Sciences Wien Klin Wochenschr (2023) 135 (Suppl 6):S706–S720. https://doi.org/10.1007/s00508-023-02270-9 Berner Fachhochschule | Haute école spécialisée bernoise | Bern University of Applied Sciences  Unter Berücksichtigung von medizinischem Nutzen, Risiken und Nebenwirkungen nach Konsistenz der Studienlage begründete Empfehlungsgrade: Empfehlungsgrad A: Starke Empfehlung = soll/soll nicht Empfehlungsgrad B: Empfehlung = sollte/sollte nicht Empfehlungsgrad O: Offene Empfehlung = kann erwogen werden/kann verzichtet werden EK = Expertenkonsens Berner Fachhochschule | Haute école spécialisée bernoise | Bern University of Applied Sciences