FS Urgences AIT - PDF

FS URGENCES AIT Définition AVC /AIT: déficit neurologique focal soudain AIT: déficit neurologique focal soudain < 1h, sans lésion cérébrale en imagerie Brièveté du phénomène Due à une ischémie focale cérébrale ou rétinienne non durable Syndrome de menace cérébrale : 30% AVC sont précédés d’...

FS URGENCES AIT Définition AVC /AIT: déficit neurologique focal soudain AIT: déficit neurologique focal soudain < 1h, sans lésion cérébrale en imagerie Brièveté du phénomène Due à une ischémie focale cérébrale ou rétinienne non durable Syndrome de menace cérébrale : 30% AVC sont précédés d’AIT 10 % des patients ayant eu un AIT vont présenter un infarctus cérébral constitué dans le mois qui suit en l'absence de traitement spécifique ; ce risque est maximal dans les premiers jours suivant l'AIT. 1ere cause d’handicap moteur 1ere cause de mortalité chez la femme, 2ème chez l’homme 2ème cause de troubles cognitifs AVC ? Prise en charge initiale Positionnement → alitement (tête au max à 30 °), mise au fauteuil si absence de sténose artérielle serrée au niveau cérébral (échodoppler + doppler transcrânien ou angio TDM ou angioIRM) Objectif PA < 140/90 mmHg Bolus aspirine 100-300 mg/j après confirmation neuro Surveillance +++ Bilan étiologique Causes = celles des AVC  1. Macroangiopathies : lésions athéramoteuses (sténose > 50%), dissection artérielle 2. Microangiopathies : HTA +++ (cause), occlusion des artérioles profondes→ lacunes en imagerie 3. Cardiopathies emboligènes : environ 20 % des AVCi, FA+++ Interrogatoire FRCV, atcd (IDM ?), athéromatose connue, palpitations, tbles du rythme connus ? Paraclinique Echodoppler TSAO AngioTDM TSAO/ angioIRM TSAO Exploration cardio ECG/ Holter ECG ETT/ ETO TRAITEMENTS En prevention secondaire: Antiagrégant plaquettaire Anticoagulant (cardiopathie emboligène, dissection artérielle)