Fisiología digestiva PDF

Fisiología digestiva U N I V E R S I D A D A U T Ó N O M A D E Q U E R É TA R O F A C U LTA D D E M E D I C I N A DR. L. EDUARDO SEGURA M. Índice Estructura básica del aparato digestivo. Secreción ◦ Secreción salival. ◦ Secreción gástrica. ◦ Secreción pancreática. ◦ Secreción biliar. Digestión y abs...

Fisiología digestiva U N I V E R S I D A D A U T Ó N O M A D E Q U E R É TA R O F A C U LTA D D E M E D I C I N A DR. L. EDUARDO SEGURA M. Índice Estructura básica del aparato digestivo. Secreción ◦ Secreción salival. ◦ Secreción gástrica. ◦ Secreción pancreática. ◦ Secreción biliar. Digestión y absorción. Estructura básica del aparato digestivo GENERALIDADES Estructura del aparato digestivo El aparato digestivo está dispuesto linealmente con la secuencia siguiente: boca, esófago, estómago, intestino delgado (incluido duodeno, yeyuno e íleon), intestino grueso y ano. La pared del tracto gastrointestinal presenta dos superficies: la mucosa y la serosa. Constanzo, L. S. (2018) Estructura del aparato digestivo La superficie mucosa está enfrentada al lumen, mientras que la superficie serosa lo hace a la sangre. Las capas de la pared gastrointestinal son las siguientes, desde el lumen hacia la sangre: una capa mucosa que consta de una capa de células epiteliales, una lámina propia y la muscularis mucosae. El plexo submucoso (plexo de Meissner) descansa entre la submucosa y el músculo circular, y el plexo mientérico entre el músculo circular y el músculo longitudinal. Constanzo, L. S. (2018) Secreción SUSTANCIAS ADICIONALES Secreción La secreción consiste en la adición de líquidos, enzimas y moco al lumen del tracto gastrointestinal. Estas secreciones se producen en ◦ Las glándulas salivales. ◦ Las células de la mucosa gástrica. ◦ Las células exocrinas del páncreas. ◦ Hígado. Constanzo, L. S. (2018) Saliva Secreción salival La saliva se produce en las glándulas salivales a un ritmo de 1 l/día y se segrega en la boca. Entre las funciones de la saliva están la digestión inicial de almidones y lípidos por las enzimas salivales, la dilución y tamponamiento de los alimentos ingeridos, además de la lubricación del alimento. Constanzo, L. S. (2018) Secreción salival Las tres glándulas salivales más importantes son las ◦ glándulas parótidas, ◦ las glándulas submandibulares y ◦ las glándulas sublinguales. Las glándulas parótidas están compuestas de células serosas y segregan un líquido acuoso compuesto de agua, iones y enzimas. Constanzo, L. S. (2018) Secreción salival Las glándulas submaxilares y sublinguales son glándulas mixtas y ambas tienen células serosas y mucosas. Las células serosas segregan un líquido acuoso, mientras que las células mucosas segregan glucoproteínas para la lubricación. Las células acinares y las células ductales poseen inervación parasimpática y simpática. Constanzo, L. S. (2018) Ácido gástrico Secreción gástrica Las células de la mucosa gástrica segregan un líquido denominado jugo gástrico. Los cuatro componentes principales del jugo gástrico son el ácido clorhídrico (HCl), el pepsinógeno, el factor intrínseco y el moco. El HCl y el pepsinógeno inician conjuntamente el proceso de digestión de las proteínas. Constanzo, L. S. (2018) Secreción gástrica El factor intrínseco se necesita para la absorción de la vitamina B12 en el íleon y es el único componente esencial del jugo gástrico. El moco protege la mucosa gástrica de la acción corrosiva del HCl y además lubrica el contenido gástrico. Constanzo, L. S. (2018) Constanzo, L. S. (2018) Estructura y tipos celulares de la mucosa gástrica Aparte de estas divisiones anatómicas macroscópicas, la mucosa gástrica contiene varios tipos celulares que segregan los diferentes componentes del jugo gástrico. Estructura y tipos celulares de la mucosa gástrica Los orificios de los conductos en la mucosa gástrica se denominan pozos, que están revestidos por células epiteliales. Más profundamente en la glándula se encuentran las células mucosas del cuello, las células parietales (oxínticas) y las células principales (peptídicas). Las células parietales tienen dos productos de secreción: HCl y factor intrínseco. Constanzo, L. S. (2018) Estructura y tipos celulares de la mucosa gástrica El antro del estómago contiene las glándulas pilóricas, cuya configuración es similar a la de las glándulas oxínticas, pero con pozos más profundos. Contienen dos tipos celulares: las células G y las células mucosas. Las células G segregan gastrina, no en los conductos pilóricos, sino en la circulación. Las células mucosas del cuello segregan moco, bicarbonato y pepsinógeno. Constanzo, L. S. (2018) Secreción de HCl Una de las funciones principales de las células parietales es la secreción de HCl, el cual acidifica el contenido gástrico hasta un pH de entre 1 y 2. Desde el punto de vista fisiológico, la finalidad de este pH gástrico bajo es convertir el pepsinógeno inactivo (que se segrega en las células principales cercanas) en su forma activa, la pepsina, una proteasa que inicia el proceso de la digestión proteica. Constanzo, L. S. (2018) Jugo pancreático Secreción pancreática El páncreas exocrino segrega aproximadamente 1 l de líquido al día al lumen del duodeno. La secreción consta de un componente acuoso, con una concentración elevada de bicarbonato y un componente enzimático. La porción acuosa que contiene bicarbonato tiene como finalidad neutralizar los H+ que llegan al duodeno desde el estómago. La porción enzimática digiere los hidratos de carbono, las proteínas y los lípidos en moléculas absorbibles. Constanzo, L. S. (2018) Estructura de las glándulas exocrinas El páncreas exocrino está organizado como las glándulas salivales: parece un racimo de uvas, donde cada una representa un único ácino. El páncreas exocrino está inervado tanto por el sistema nervioso parasimpático como por el sistema nervioso simpático. La actividad parasimpática estimula la secreción pancreática, y la actividad simpática inhibe la secreción pancreática. Constanzo, L. S. (2018) Constanzo, L. S. (2018) Bilis Secreción biliar La bilis es necesaria para la digestión y la absorción de los lípidos en el intestino delgado. Si se comparan con los hidratos de carbono y las proteínas, los lípidos plantean problemas especiales para su digestión y absorción, ya que son insolubles en agua. La bilis (una mezcla de sales biliares, pigmentos biliares y colesterol) resuelve este problema de insolubilidad. Constanzo, L. S. (2018) Composición de la bilis Los hepatocitos sintetizan dos ácidos biliares primarios a partir del colesterol: el ácido cólico y el ácido quenodesoxicólico. Cuando estos dos ácidos biliares primarios se segregan al lumen del intestino, una porción de cada uno de ellos es deshidroxilada por las bacterias intestinales para producir dos ácidos biliares secundarios: el ácido desoxicólico y el ácido litocólico. Constanzo, L. S. (2018) Digestión y absorción PRINCIPALES NUTRIENTES Digestión y absorción La digestión y la absorción son las principales funciones del tracto gastrointestinal. La digestión es la degradación química de los alimentos ingeridos en moléculas absorbibles. Las enzimas digestivas son segregadas en los jugos salival, gástrico y pancreático, y también están presentes en la membrana apical de las células epiteliales intestinales. Constanzo, L. S. (2018) Digestión y absorción La absorción es el movimiento de nutrientes, agua y electrolitos desde el lumen del intestino a la sangre. En la vía celular, la sustancia atraviesa la membrana apical, penetra en la célula epitelial y hacia el exterior a través de la membrana basolateral hasta la sangre. En la vía paracelular, las sustancias se mueven a través de uniones herméticas entre las células epiteliales, por los espacios intercelulares, hacia la sangre. Constanzo, L. S. (2018) Constanzo, L. S. (2018) Hidratos de carbono Las células epiteliales intestinales solo pueden absorber monosacáridos. Por tanto, para poder ser absorbidos, todos los hidratos de carbono ingeridos deben ser digeridos a monosacáridos: glucosa, galactosa o fructosa. Constanzo, L. S. (2018) Proteínas Las proteínas de la dieta se digieren hasta formas absorbibles gracias a proteasas en el estómago y en el intestino delgado, y a continuación se absorben hacia la sangre. La digestión de las proteínas comienza en el estómago con la acción de la pepsina y se completa en el intestino delgado con proteasas pancreáticas y del borde en cepillo. Constanzo, L. S. (2018) Constanzo, L. S. (2018) Constanzo, L. S. (2018) Constanzo, L. S. (2018) Lípidos Los lípidos de la dieta comprenden los triglicéridos, el colesterol y los fosfolípidos. Un factor que complica notablemente la digestión y la absorción de los lípidos es su insolubilidad en agua. Constanzo, L. S. (2018) Gracias por su atención Costanzo, L. S. (2018). Fisiología (Edición 6th). Elsevier Limited (UK). https://clinicalkeymeded.elsevier.com/books/9788491133339 Hall, J. E. (2021). Guyton & Hall. Tratado de fisiología médica (Edición 14th). Elsevier Limited (UK). https://clinicalkeymeded.elsevier.com/books/9788413820736 Koeppen, B. M., & Stanton, B. A. (2018). Berne y Levy. Fisiología (Edición 7th). Elsevier Limited (UK). https://clinicalkeymeded.elsevier.com/books/9788491132707 Bibliografía