7. Loge parotidienne .pdf

7. LOGE PAROTIDIENNE - Le diaphragme stymied (ou bouquet de Riolan) englobe le SCM, digastrique, styloH (innervé par le VII), styloglosse (innervé par le XII) et stylopharyngien (innervé par le IX) - il sépare les régions para-pharyngiennes en région pré-stylie...

7. LOGE PAROTIDIENNE - Le diaphragme stymied (ou bouquet de Riolan) englobe le SCM, digastrique, styloH (innervé par le VII), styloglosse (innervé par le XII) et stylopharyngien (innervé par le IX) - il sépare les régions para-pharyngiennes en région pré-stylienne et rétro-stylienne - région rétro-stylienne = prolongement du triangle des carotides vers le haut Région pré-stylienne divisée en 2 régions distinctes : - région parotidienne : espace occupé par la parotide sauf la partie qui se trouve à côté du masséter (appartenant à la région massétérique) - région paraamygdalienne entre le ptérygoïdien inter, le pharynx et le tronc de la parotide - espace assez di us et rempli de graisse - seule chose dedans = a. palatine ascendante (< a.faciale < CE) juste derrière l’amygdale La parotide a plusieurs parois : - en AV : - bord post branche montante et angle mandibule - m. masséter et ptérygoïdien interne, de part et d’autre - en AR : diaphragme stylien, du ligament stylo-maxillaire au bord and du SCM - en dehors : aponévrose cervicale super cielle - en haut : tympanal et condyle mandibulaire - en bas : cloison intermaxillo-parotidienne - en dedans : cloison membraneuse rendue du ligament sphéno-maxillaire au ligament stylo- maxillaire 1 sur 4 ff fi  - Il existe une communication entre la région parotidienne et la fosse IT = région ptérygo- maxillaire qui se fait par la boutonnière rétro-condylienne - une autre communication existe entre la région parotidienne et la région rétro-stylienne au travers du diaphragme stylien I. Éléments super ciels Rappel : le canal de Sténon (conduit parotidienne passe en super cie du muscle masséter et traverse le muscle buccinateur entre la 1ère et 2ème molaire supérieure Éléments qui émergent de la glande et dégagés lors de la dissection de la face : - nerf auriculo-temporal (V.3) - a. et v. temporale super cielle - lets du nerf facial - v. jugulaire externe - v. communicante intra-parotidienne (entre jugulaire externe et faciale) = v. rétro mandibulaire II. Éléments intra-glandulaires Portion intra-parotidienne du nerf facial VII (ATTN l’innerve pas) comporte : - le tronc commun du nerf VII se dégageant de l’espace stylo-gastrique - le nerf auriculaire postérieur - le nerf du styloH et ventre post du digastrique - les branches terminales (anastomosées en plexus) : - branche temporo-faciale - branche cervico-faciale NB : pour dissec°, élimine tissus glandulaire par morceau et découvre les ganglions parotidiens 2 sur 4 fi fi fi fi En AV du trapus, on peut voir la portion intra-parotidienne du nerf auriculo-temporal V.3 et ses anastomoses avec la branche temporo-facial - Sur le plan un peu + profond, en éliminant progressivement le tissus glandulaire, MEE l’origine de la v. jugulaire externe par la réunion de la temporale super cielle et maxillaire interne (qui draine le plexus ptérygoïdien) - peut aussi suivre le site d’abouchement de la v. communicante intra-parotidienne = rétro- mandibulaire + profondément encore, on démontre la CE qui pénètre dans le bas de la loge entre le styloH et le stylo-pharyngien et ses collatérales : - a. auriculaire postérieure - rameaux parotidiens (pharyngienne ascendante et palatine ascendante (issue de la faciale)) - terminales de la CE : - a. temporale super cielle - a. maxillaire interne 3 sur 4 fi fi 4 sur 4