Dissection 6A - Région Supra-hyoïdienne PDF

DISSECTION 6A - RÉGION SUPRA-HYOÏDIENNE I. Repérage et éléments superficiels Limites de la région : - en dehors : corps de la mandibule et aponévrose cervicale superficielle entre la mandibule et l’hyoïde - en dedans : d’AV en AR, ventre ant du digastrique, myloH, hypoglosse...

DISSECTION 6A - RÉGION SUPRA-HYOÏDIENNE I. Repérage et éléments superficiels Limites de la région : - en dehors : corps de la mandibule et aponévrose cervicale superficielle entre la mandibule et l’hyoïde - en dedans : d’AV en AR, ventre ant du digastrique, myloH, hypoglosse, constricteur supérieur du pharynx - en AR : cloison intermaxillo-parotidienne Enlever l’aponévrose superficielle (et les restes éventuels du muscle peaucier du cou) et repérer à cette occasion : - les branches d’origine de la veine jugulaire antérieure - le rameau supérieur de la branche transverse du plexus cervical - un rameau cervical du nerf discal (C7) anastomosé avec le précédent - la glande submandibulaire - la veine faciale que l’on suivra jusqu’à son abouchement dans le tronc TLF - l’artère faciale qui sort de la loge sous maxillaire et contourne le bord de la mandibule devant le masséter - des lymphonoeuds lymphatiques du collier péricervical : groupe sous-mentonnier, groupe sous-maxillaire Nettoyer les constituants de la région infraH médiane : - ventre antérieur du digastrique, que vous réclinerez - partie médiane du myloH avec son raphê Le long du bord de la mandibule, en AR du digastrique, repérer : - les a. et v. submentonnières (branche des a. et v. faciales) - le nerf du myloH et du ventre ant du digastrique (branche du dentaire inférieur) Nettoyer et dégager la glande submandibulaire, noter son extension fréquente vers le bas où elle empiète sur le triangle des carotides, et son prolongement profond qui s’engage avec le canal de Wharton au dessus du bord libre du myloH (vers la loge sublinguale) II. Éléments profonds Décliner le corps de la glande sous-maxillaire vers l’AR (éventuellement sectionner une partie de la glande), de façon à MEE : - le trajet profond de l’artère faciale dans la loge sous maxillaire - ses collatérales - a. palatine ascendante - rameau glandulaires - a. sub-mentonnière - l’asnastomose entre la v. faciale et la v. réttromandibulaire, branche de la v. jugulaire externe - profondément, au dessus de la grand corne de l’hyoïde et à la surface de l’hyoglosse, MEE : - le tendon intermédiaire du digastrique et sa poulie de réflexion - le ventre postérieur du digastrique et le l. stylo-H - le n. hypoglosse XII - la veine linguale Ouvrir la loge sublinguale en sectionnant le myloH //mt à son insertion sur la mandibule et démontrer : - le segment distal du nerf hypoglosse avec le nerf génioH (XII) - le nerf lingual (V.3) et ses connexions avec le ganglion sous-maxillaire situé au bord supérieur de la glande - le canal de Wharton (sous maxillaire), contourné par le nerf lingual - la glande sublinguale 1 sur 2 Inciser le muscle hypoglosse et démontrer l’artère linguale (CE) accompagnée de veines profondes, revoir son trajet depuis son origine sur la CE : - Origine : L'artère linguale prend naissance à partir de l'artère carotide externe à proximité de son origine, souvent dans le triangle carotidien, situé à la bifurcation de la carotide commune. - Trajet cervical : Après son origine, l'artère linguale s'engage dans un trajet oblique ascendant le long du bord postérieur de l'os hyoïde, se dirigeant vers la partie antérieure du cou. - Trajet buccal : L'artère linguale se courbe ensuite vers l'avant, passant entre les muscles hyoglosse et génio-glosse, pour entrer dans la région sublinguale où elle est recouverte par le muscle hyoglosse. - Terminaison : Dans la région sublinguale, l'artère linguale se divise en plusieurs branches, dont l'une est l'artère sublinguale, qui irrigue la face inférieure de la langue et les structures adjacentes de la cavité buccale. Résumé : L'artère linguale est une importante branche collatérale de l'artère carotide externe. Elle naît à hauteur de l'os hyoïde. Elle fournit un rameau suprahyoïdien.. Elle s'engage au-dessous du muscle hyoglosse et pénètre dans la base de la langue et fournit des rameaux dorsaux pour la langue. 2 sur 2