Asfixias Mecánicas PDF

ASFIXIAS MECANICAS FACILITADOR: DR. JULIO BANDA La gente no es pobre como vive, es pobre por como piensa.  ASFIXIAS MECANICAS  DE ACUERDO CON EL MEDIO QUE PRODUZCA LA INTERFERENCIA  ASFIXIAS MECANICAS  ASFIXIAS PATOLOGICAS  ASFIXIAS QUIMICAS ...

ASFIXIAS MECANICAS FACILITADOR: DR. JULIO BANDA La gente no es pobre como vive, es pobre por como piensa.  ASFIXIAS MECANICAS  DE ACUERDO CON EL MEDIO QUE PRODUZCA LA INTERFERENCIA  ASFIXIAS MECANICAS  ASFIXIAS PATOLOGICAS  ASFIXIAS QUIMICAS  ASFIXIAS MECANICAS  Tiene interés exclusivo para las ciencias jurídico penales, dadas las consecuencias que ellas entrañan tratadas desde el punto medico legal La Medicina Legal se dedica al estudio de todas las asfixias que revelan un interés medico legales  ASFIXIAS MECANICAS  Proviene de las voces griegas  A= sin-carencia  Sfugmos/Sphyxis pulso-latido  Etimológicamente Asfixia es la cesación del pulso o de la palpitación  Sin embargo, la correcta acepción medico legal se interpretaría como la suspensión de los fenómenos respiratorios, a la falta de aire y la suspensión completa o en parte de la respiración  ASFIXIAS MECANICAS  SINDROME ASFICTICO  SIGNOS GENERALES ◼ CIANOSIS ◼ MANCHAS DE TARDIEU ◼ CONGESTION Y EDEMA ◼ FLUIDEZ DE LA SANGRE ◼ INGURGITACION DE LAS CAMARAS DERECHAS DEL CORAZON SIGNO GENERAL DE ASFIXIA Cianosis facial e ingurgitación de venas yugulares, indicativos de muerte congestiva SIGNO GENERAL DE ASFIXIA Manchas petequiales de Tardieu, producidas por rupturas de vénulas, debidas a la obstrucción mecánica del retorno venoso al corazón SIGNO GENERAL DE ASFIXIA Manchas petequiales de Tardieu en serosa del corazón SIGNO GENERAL DE ASFIXIA Fluidez sanguínea signo inespecífico de asfixia mecánica  ASFIXIAS MECANICAS  CLASIFICACION  ASFIXIA POR SUMERSION  ASFIXIA POR ESTRANGULACION  ASFIXIA POR AHORCADURA  ASFIXIA POR SOFOCACION ◼ Oclusión de los orificios respiratorios. ◼ Oclusión de las vías respiratorias ◼ Compresión toraco-abdominal. ◼ Posicional ◼ Crucifixión, ◼ Confinamiento. ◼ Sepultamiento.  ASFIXIA POR SUMERSION ❑ Es la causa del impedimento de la entrada de aire a las vías respiratorias o ingreso de sustancias liquidas o semilíquidas a las mismas a través de boca y nariz ❑ Inmersión ❑ Simulacro de sumersión, los cadáveres son lanzados al medio líquido, para aparentar un sumersión accidental y ocular un homicidio  ASFIXIA POR SUMERSION COMPLETA INCOMPLETA Todo el cadáver esta El cadáver esta parcialmente sumergido en el medio líquido sumergido en el medio líquido  ASFIXIA POR SUMERSION  ETIOLOGIA MEDICO LEGAL  En frecuencia 1. Accidental 2. Suicida 3. Homicida  ASFIXIA POR SUMERSION: FASES CLÍNICAS Fase de sorpresa Fase de resistencia Fase de disnea Fase agónica  ASFIXIA POR SUMERSION  PERIODO MORTAL  AGUA DULCE 4-5 MINUTOS ◼ Esto obedece a que en el agua dulce tiene baja concentración de sal, por lo cual se desplaza mayor cantidad de liquido al interior de la células produciendo hemolisis de éstas y liberación de Potasio con la consecuente fibrilación ventricular  AGUA SALADA 8-12 MINUTOS ◼ El mismo fenómeno pero con sodio, produce mayor daño sistémico  El potasio es mas lesivo que el ion sodio para el funcionamiento cardiaco  ASFIXIA POR SUMERSION  SINDROME POSTSUMERSION  Hipertermia y coma  Respiración superficial, dolor torácico y esputo sanguinolento y espumoso  Hematuria  Vomito  Arritmia cardiaca  ASFIXIA POR SUMERSION  AGUA DULCE  AGUA SALADA  Hemodilución  Hipertonicidad  Hipovolemia  Hemoconcentración  Hemolisis  Hipernatremia  Hiperpotasemia  ASFIXIA POR SUMERSION  AHOGADO  Cuando la muerte ocurre dentro de las primeras veinticuatro horas  CASI AHOGADO  Cuando la muerte ocurre luego de las veinticuatro horas  ASFIXIA POR SUMERSION  Ahogados Azules o de fascie azul  Dentro de ellos se encuentran aquellos individuos que han luchado para escapar de la asfixia. En este caso el mecanismo de la muerte es un proceso largo y complejo  Ahogados blancos o de fascie blanca  Incluye Esta categoría a aquellos individuos que dentro de la sustancia liquida o semilíquida, no mueren por la aspiración de esta sino a causa del sufrimiento de un sincope mortal; o sea, no se ahogan realmente  ASFIXIA POR SUMERSIÓN CARACTERÍSTICAS SUMERSIÓN SUMERSIÓN ASFIXIA INHIBICIÓN Cianosis Azulado blanco Lesiones Presentes Ausentes Hongo de espuma Presente Ausente Autopsia medico legal Signos de asfixia Autopsia blanca  ASFIXIA POR SUMERSION  SIGNOS DE AUTOPSIA  SIGNOS EXPERNOS ◼ ESPECIFICOS ◼ HONGO DE ESPUMA ◼ CIANOSIS ◼ ENROJECIMIENTO DE CONJUNTIVAS ◼ INESPECIFICOS ◼ PIEL Y ROPAS HUMEDAS ◼ PIEL DE LAVANDERA ◼ CUTIS ANSERINA ◼ LIVIDECES EN ROSTRO Y REGION ESTERNAL ◼ CONTUSIONES SIMPLES EN FRENTE, DORSO DE MANO Y PIES Y RODILLAS  ASFIXIA POR SUMERSION  SIGNOS DE AUTOPSIA  SIGNOS INTERNOS ◼ ESPUMA BLANQUECINA ◼ ENFISEMA ACUOSO DE BROUARDEL ◼ MANCHAS DE PALTAUF ◼ HEMORRAGIA TEMPORAL (SIGNO DE NILES) ◼ HEMORRAGIA ETMOIDAL (SIGNO DE V. ALVARADO) ASFIXIA POR SUMERSIÓN Presencia de bola de espuma a través de boca y fosas nasales (hongo de espuma) debido a la mezcla de aire, agua, moco, surfactante ASFIXIA POR SUMERSIÓN Espuma blanquecina en vías respiratorias ASFIXIA POR SUMERSIÓN Presencia de manchas equimóticas  ASFIXIA POR SUMERSION  PRUEBAS DE SUMERSION  DETERMINACION DE ELECTROLITO ◼ Glucosa ◼ Cloruros ◼ Magnesio ◼ Sodio ◼ Potasio  PRUEBAS DE LAS DIATOMEAS ◼ Inespecíficas ◼ Presencia de algas en corazón o medula ósea  ASFIXIA POR SUMERSIÓN  Objetivos de la autopsia medico legal  Conocer la identidad de la victima.  Determinar si la sumersión es la verdadera causa de la muerte.  Determinar la etiología de la sumersión.  Determinar el tiempo de estancia en el agua del cuerpo de la victima.  ASFIXIA POR ESTRANGULACION Es la compresión del cuello por una fuerza activa que puede actuar por medio de un lazo, manos, antebrazo y ocasionalmente un objeto rígido.  Variedades  Cuerda: que es apretado por una fuerza diferente al peso corporal. La lesión externa fundamental también es el surco, el cual suele ser horizontal, uniforme en todo su contorno, completo, múltiple, sobre o debajo del cartílago tiroides y de aspecto blando  Manos: mediante el uso de una o ambas manos, externamente puede haber estigmas ungüeales, que varían en número y localización, también heridas contusas y es necesario descartar agresión sexual.  Objetos cilíndricos: ya sea por el antebrazo sobre la laringe (ocluye la vía aérea) o el pliegue del codo, es posible que estén ausentes lesiones externas  ASFIXIA POR ESTRANGULACION ETIOLOGIA MEDICO LEGAL Homicida Suicida Accidental Judicial  ASFIXIA POR ESTRANGULACION  MECANISMO  Oclusión de las venas del cuello  Compresión de las arterias carótidas  Oclusión de laringe o tráquea  Presión de baro receptores  ASFIXIA POR ESTRANGULACION  SIGNOS DE AUTOPSIA  SIGNOS EXTERNOS ◼ En el cuello ◼ Surco de estrangulación ◼ A la altura o por debajo del cartílago tiroides ◼ Completo ◼ Horizontal ◼ Equimosis por presión de los dedos del agresor ◼ En el rostro ◼ Rostro cianótico y tumefacto ◼ Signo de zitkov ◼ En dorso de manos ◼ Contusiones simples ASFIXIA POR ESTRANGULACIÓN Signo de Zitkov, protrusión de la lengua con hemorragia antemortem en el corion al ser proyectada entre los dientes ASFIXIA POR ESTRANGULACIÓN Presencia de equimosis en cara lateral izquierda de cuello ESTRANGULACIÓN A CUERDA Surco completo, a nivel del cartílago toroides, horizontal, el surco puedo ser único doble, resiste a la putrefacción cadavérica  ASFIXIA POR ESTRANGULACION  SIGNOS DE AUTOPSIA  SIGNOS INTERNOS ◼ HEMORRAGIA DE MUSCULOS DEL CUELLO ◼ FRACTURA DEL HIOIDES Y CARTILAGOS DE LA LARINGE ◼ RARAS LESIONES VASCULARES  ASFIXIA POR AHORCADURA Es la muerte violenta producida por la constricción de cuello, ejercida por un lazo sujeto a un punto fijo, y sobre el que ejerce tracción el propio peso del cuerpo  ASFIXIA POR AHORCADURA  Variedades  Según la ubicación del nudo proximal ◼ Ahorcadura típica ◼ Ahorcadura atípica  Según la suspensión ◼ Completa ◼ Incompleta  Por la marca que la cuerda estampa sobre la piel ◼ Duro ◼ Blando ASFIXIA POR AHORCADURA SURCO DE AHORCADURA BLANDO ASFIXIA POR AHORCADURA Suspensión completa: cuando no existe plano de sustentación, y el cuerpo esta completamente suspendido  ASFIXIA POR AHORCADURA La tracción sobre el lazo constrictor la realiza solo una parte del cuerpo, por estar éste apoyado parcialmente sobre el piso o muebles  ASFIXIA POR AHORCADURA  ETIOLOGIA MEDICO LEGAL  SUICIDA ◼ Mas frecuente  ACCIDENTAL  HOMICIDA  JUDICIAL  ASFIXIA POR AHORCADURA  MECANISMO  COMPROMISO CIRCULATORIO ◼ hayinterrupción de la irrigación sanguínea, por compresión de las carótidas, yugulares y arterias vertebrales, ocasionando trastornos cerebrales  COMPROMISO RESPIRATORIO ◼ Por retropulsión de la lengua hacia la parte posterior de la laringe y faringe, impidiendo el paso de aire  IRRITACION DEL NERVIO VAGO ◼ Por irritación del nervio neumogástrico de los senos carotídeos, o por luxación o sección medular  ASFIXIA POR AHORCADURA  SIGNOS DE AUTOPSIA  SIGNOS EXTERNOS  EN EL CUELLO ◼ SURCO DE AHORCADURA ◼ OBLICUO ◼ INCOMPLETO ◼ ENCIMA DEL CARTILAGO TIROIDES ◼ PALIDO Y FONDO APERGAMINADO  EN EL ROSTRO ◼ Pálido-cianótico ◼ Saliva en comisura labial ◼ Lengua protruida  LIVIDECES EN PANTALON  ERECCION DE GENITALES ASFIXIA MECÁNICA Surco de ahorcadura, duro de fondo apergaminado, oblicuo, ubicado por encima el cartílago tiroides, incompleto ASFIXIA POR AHORCADURA Presencia de livideces en pantalón por estancamiento de la sangre en zonas declives ASFIXIA POR AHORCADURA Presencia de surco de ahorcadura duro apergaminado, atípico, ubicado por encima del cartílago tiroides ASFIXIA POR AHORCADURA Presencia de livideces en pantalón, seudo erección peneana  ASFIXIA POR AHORCADURA Note la protrusión y desecación de la lengua y presencia de saliva a nivel de la comisura labial derecha, típico de asfixia por ahorcadura ASFIXIA POR AHORCADURA Surco duro apergaminado, oblicuo, ubicado por encima del cartílago tiroides  ASFIXIA POR AHORCADURA  SIGNOS INTERNOS  EN EL CUELLO ◼ TRAUMATISMOS VASCULARES ◼ SIGNO DE AMUSSAT ◼ Desgarro transversal de la túnica intima de la carótida primitiva ◼ SIGNO DE ETIENNE MARTIN ◼ Desgarro transversal de la túnica adventicia de la carótida primitiva ◼ SIGNO DE LESSER ◼ Desgarro transversal de las túnicas íntimas de la carótidas externa o interna ◼ SIGNO DE ZIEMKE ◼ Desgarro de la túnica íntima de las venas yugulares ◼ TRAUMATISMOS MUSCULARES ◼ Desgarros y hemorragias de músculos del cuello ◼ TRAUMATISMOS OSTEOCARTILAGINOSO ◼ fractura del hueso hioides y cartílagos tiroides y cricoides  COMPARACIÓN DE LOS SURCOS EN AHORCADURAS Y ESTRANGULACIONES CARACTERÍSTICA AHORCADURA ESTRANGULACIÓN DIRECCIÓN OBLICUA HORIZONTAL MAS MARCADO EN ZONA UNIFORME EN TODO EL PROFUNDIDAD OPUESTA AL NUDO CONTORNO CONTINUIDAD INCOMPLETO COMPLETO NÚMERO ÚNICO ÚNICO O MÚLTIPLE SOBRE O DEBAJO DEL SITUACIÓN ENCIMA DEL CARTÍLAGO TIROIDES CARTÍLAGO TIROIDES ASPECTO DEL FONDO APERGAMINADO BLANDO  ASFIXIA POR SOFOCACION  VARIEDADES  Sofocación por obturación de orificios respiratorios  Sofocación por obstrucción de vías respiratorias  Sofocación por compresión toracoabdominal  Sofocación por carencia de aire respirable  ASFIXIA POR SOFOCACION  SOFOCACION POR OBTURACION DE ORIFICIOS RESPIRATORIOS  Mecanismo ◼ Asfíctico puro  Signos ◼ Ropas húmedas por saliva o sangre ◼ Rastro de tela adhesiva en rostro ◼ Estigmas ungueales alrededor de nariz y boca ◼ Equimosis en mucosa labial ASFIXIA POR SOFOCACION  SOFOCACION POR OBTURACION DE ORIFICIOS RESPIRATORIOS  Etiología medico legal ◼ Homicida ◼ Accidental ◼ Suicida  ASFIXIA POR SOFOCACION  Sofocación por obstrucción de vías respiratorias  Etiología medico legal ◼ Accidental ◼ Homicida  ASFIXIA POR SOFOCACION  SOFOCACION POR OBSTRUCCION DE VIAS RESPIRATORIAS  SIGNO DE AUTOPSIA ◼ SIGNOS GENERALES DE ASFIXIAS ◼ Cianosis, congestión y edema, manchas petequiales de Tardieu, fluidez sanguínea, ingurgitación de cámaras derechas del corazón ◼ CUERPO EXTRAÑO EN VIAS RESPIRATORIAS  ASFIXIA POR SOFOCACION  SOFOCACION POR COMPRENSION TORACOABDOMINAL  ETIOLOGIA ◼ ACCIDENTAL ◼ ASFIXIA POSICIONAL ◼ HOMICIDA  ASFIXIA POR SOFOCACION  SOFOCACION POR COMPRENSION TORACOABDOMINAL  Signo de autopsia ◼ Mascarilla de Morestin ◼ Cianosis y tumefacción de cara, cuello y hombros ◼ Petequias en escleróticas, conjuntivas y piel peri orbitaria ◼ Hemorragia en la retina ◼ Signos de aplastamiento toracoabdominal  ASFIXIA POR SOFOCACION  SOFOCACION POR CARENCIA DE AIRE RESPIRABLE  CONFINAMIENTO ◼ Permanencia en ambiente cerrado sin ventilación, como por ejemplo en minas, frigoríficos, ascensores, etc.  SEPULTAMIENTO ◼ Se produce al ser excluido el aire por medio de tierra u otro elemento pulverulento en que se ha hundido el rostro o todo el cuerpo de la victima ASFIXIA POR SOFOCACION  ETIOLOGIA MEDICO LEGAL  Accidental ◼ Auto eróticas  Suicida  Homicida ASFIXIA POR SOFOCACION Variedad confinamiento:.  ASFIXIA POR SOFOCACION  SIGNOS DE AUTOPSIAS  Signos generales de asfixias ◼ Sudación ◼ Desgastes de uñas ◼ Deyecciones por relajación de esfínteres  ASFIXIA POR SEPULTAMIENTO Variedad sepultamiento: orificios respiratorio recubierto por medio pulverulento  ASFIXIA POR SOFOCACION  Etiología medico legal  Accidental  Homicida  Mecanismo  Asfíctico puro