Asfixia por sumersión

Asfixia por Sumersión

• La asfixia por sumersión es la causa del impedimento de la entrada de aire a las vías respiratorias o ingreso de sustancias líquidas o semilíquidas a las mismas a través de boca y nariz.
• La sumersión puede ser completa o incompleta, según si todo el cadáver está sumergido en el medio líquido o solo una parte de él.

Etiología Médico Legal

• La asfixia por sumersión puede ser accidental, suicida o homicida.
• La frecuencia de la asfixia por sumersión es:
  • 1. Accidental
  • 2. Suicida
  • 3. Homicida

Fases Clínicas

• La asfixia por sumersión presenta las siguientes fases clínicas:
  • Fase de sorpresa
  • Fase de resistencia
  • Fase de disnea
  • Fase agónica

Período Mortal

• El período mortal en agua dulce es de 4-5 minutos.
  • Esto se debe a que el agua dulce tiene baja concentración de sal, lo que provoca una hemolisis de células y liberación de potasio, lo que conduce a una fibrilación ventricular.
• El período mortal en agua salada es de 8-12 minutos.
  • El mismo fenómeno pero con sodio, produce un daño systémico mayor.

Síndrome Postsumersión

• El síndrome postsumersión se caracteriza por:
  • Hipertermia y coma
  • Respiración superficial, dolor torácico y esputo sanguinolento y espumoso
  • Hematuria
  • Vómito
  • Arritmia cardiaca

Agua Dulce vs Agua Salada

• En agua dulce se produce:
  • Hemodilución
  • Hipovolemia
  • Hemolisis
  • Hiperpotasemia
• En agua salada se produce:
  • Hipertonicidad
  • Hemoconcentración
  • Hipernatremia

Ahogado vs Casi Ahogado

• Un ahogado es alguien que muere dentro de las primeras 24 horas.
• Un casi ahogado es alguien que muere después de las 24 horas.

Ahogados Azules o de Fascie Azul

• Son aquellos que han luchado para escapar de la asfixia.

Signos de Autopsia

• Los signos de autopsia externos incluyen:
  • Presencia de bola de espuma a través de boca y fosas nasales (hongo de espuma)
  • Espuma blanquecina en vías respiratorias
  • Presencia de manchas equimóticas
• Los signos de autopsia internos incluyen:
  • Espuma blanquecina
  • Enfisema acuoso de Brouardel
  • Manchas de Paltauf
  • Hemorragia temporal (signo de Niles)
  • Hemorragia etmoidal (signo de V.)

Pruebas de Sumersión

• Las pruebas de sumersión incluyen:
  • Determinación de electrolitos (glucosa, cloruros, magnesio, sodio, potasio)
  • Pruebas de diatomeas (inespecíficas, presencia de algas en corazón o médula ósea)

Objetivos de la Autopsia Médico Legal

• Los objetivos de la autopsia médico legal incluyen:
  • Conocer la identidad de la víctima
  • Determinar si la sumersión es la verdadera causa de la muerte
  • Determinar la etiología de la sumersión
  • Determinar el tiempo de estancia en el agua del cuerpo de la víctima