Diagnóstico Miembro Inferior PDF

Test para lesión meniscal Test de Apley El paciente se encuentra en decúbito prono. El examinador se arrodilla y coloca la rodilla sobre el tendón de la fosa poplítea del paciente y flexiona la rodilla a 90 grados....

Test para lesión meniscal Test de Apley El paciente se encuentra en decúbito prono. El examinador se arrodilla y coloca la rodilla sobre el tendón de la fosa poplítea del paciente y flexiona la rodilla a 90 grados. El examinador agarra el pie del paciente con ambas manos, distrae la tibia y la rota, observando si no se reproduce el dolor. 4 Una prueba positiva está indicada por aumento del dolor con la rotación y es indicativo de un "esguince de rotación" de tejido blando. Luego, el examinador se apoya en el pie del paciente, proporcionando una fuerza de compresión a la tibia y nuevamente rota la tibia. Una prueba positiva para un desgarro de menisco se indica por aumento del dolor durante la compresión más que con distracción. Test para lesión meniscal Test de Thessaly El paciente se para sobre una pierna frente al examinador y sostiene las manos del examinador. El paciente flexiona la rodilla a 20 grados (sentadilla parcial) y rota su cuerpo, primero hacia la izquierda y luego hacia la derecha. El paso 2 se repite tres veces en cada dirección. Una prueba positiva para desgarro de menisco se indica mediante malestar sobre la línea articular y posiblemente una sensación de bloqueo o atrapamiento. La rotura del ligamento cruzado anterior (LCA) de la rodilla es de una importancia epidemiológica de primer orden, ya que se ha estimado que Lesión de LCA anualmente una de cada 3,000 personas sufre una rotura del LCA El ligamento cruzado anterior (LCA) es una estructura intraarticular y extrasinovial. Su inserción proximal se sitúa en la porción más posterior de la cara interna del cóndilo femoral externo; se dispone en dirección distal-anterior- interna, abriéndose en abanico hacia su inserción distal en la región anterointerna de la meseta tibial entre las espinas tibiales Test para LCA Test de Lanchman El paciente está en decúbito supino con la rodilla flexionada a 15 grados. El examinador estabiliza el fémur distal con una mano y con la otra mano sujeta por detrás de la tibia proximal. Luego, el examinador aplica una fuerza tibial anterior a la tibia proximal. Una prueba positiva para un LCA desgarrado está indicada por un mayor desplazamiento tibial anterior en el lado afectado cuando se compara con el lado no afectado. Test para LCA Test de Cajón anterior El paciente está en decúbito supino con la rodilla flexionada a 90 grados para que el pie quede apoyado sobre la camilla. El examinador se sienta sobre el pie del paciente y lo sostiene por detrás a la tibia proximal con los pulgares palpando la meseta tibial y los dedos índices palpando los tendones de la zona poplítea medial y lateralmente. El examinador aplica una fuerza tibial hacia anterior. Una prueba positiva para un LCA desgarrado está indicada por un mayor desplazamiento tibial anterior en el lado afectado cuando se compara con el lado no afectado. Test para LCA Test de Pivot El paciente adopta una posición supina. El examinador se coloca al lado de la rodilla afectada del paciente. El examinador rodea con un brazo la pierna del paciente ajústelo firmemente y flexione la rodilla a 90 grados mientras usa la palma de la otra mano para rotar medialmente la tibia, subluxando efectivamente la meseta tibial lateral. El examinador extiende lentamente la rodilla, manteniendo la rotación de la tibia. Cuando la rodilla del paciente alcanza su extensión completa, la meseta tibial se desplazará. Una prueba positiva tradicionalmente se indica mediante un sonido audible o “ruido sordo” o “clic” palpable.  Inestabilidad La inestabilidad de la rodilla es un síntoma común a diversos cuadros anatomoclínicos. Las inestabilidades pueden producirse en los planos frontal o sagital y tienen principalmente un origen de rodilla ligamentoso. Abarcan desde el simple esguince del ligamento lateral interno hasta la ruptura del ligamento cruzado anterior, e incluso hasta la luxación de la rodilla. También incluyen las luxaciones de la rótula, que es el grado más elevado de la inestabilidad femororrotuliana, cuyas causas suelen ser multifactoriales. Por último, pueden provocar inestabilidad las lesiones tendinosas y meniscales. Test para inestabilidad de rodilla. Test de valgo en estrés para ligamento colateral medial (LCM) El paciente está en decúbito supino con la cadera ligeramente abducida y extendida de modo que el muslo descanse sobre la superficie de la camilla. La rodilla está flexionada 30 grados sobre el costado de la camilla, el examinador coloca una mano sobre la cara lateral de la rodilla mientras con la otra mano agarra la parte inferior de la pierna. Aplique suavemente una fuerza lateral a medial en la rodilla, mientras la mano en el tobillo rota ligeramente la pierna hacia afuera. Repita la prueba con la rodilla en extensión completa. Una prueba positiva es la apertura medial excesiva y la concordancia de dolor intenso en comparación con la rodilla no afectada. Si la prueba es positiva a 30 grados, el LCM está implicado. Si la prueba es positiva a 0 grados, entonces el LCA/LCP y/o la cápsula articular está implicada. Test para inestabilidad de rodilla. Test de valgo en estrés para ligamento colateral lateral (LCL) El paciente está en decúbito supino con la cadera ligeramente abducida y extendida de modo que el muslo descanse sobre la superficie de la camilla. La rodilla está flexionada 30 grados sobre el costado de la camilla, el examinador coloca una mano sobre la cara lateral de la rodilla mientras con la otra mano agarra la parte inferior de la pierna. Aplique suavemente una fuerza medial a lateral en la rodilla, mientras la mano en el tobillo rota ligeramente la pierna hacia adentro. Repita la prueba con la rodilla en extensión completa. Una prueba positiva es la apertura lateral excesiva y la concordancia de dolor intenso en comparación con la rodilla no afectada. Si la prueba es positiva a 30 grados, el LCL está implicado. Si la prueba es positiva a 0 grados, entonces el LCA/LCP y/o la cápsula articular está implicada.  Disfunción femoropatelar Se denomina síndrome femoropatelar o patelofemoral (SPF) a un cuadro clínico de dolor típicamente rotuliano (de localización difusa, retro o peripatelar, aunque particularmente en cara anterior de la rodilla), que aumenta con la flexión reiterada de la rodilla (ponerse en cuclillas, subir y bajar escaleras o en terrenos inclinados). Es también conocido por: Síndrome de hiperpresión rotuliana. Extensión resistida de rodilla Test para síndrome El paciente se coloca en fémoro patelar. posición sentada con los pies (SFP) separados del suelo y las rodillas flexionadas. El examinador resiste la extensión de la rodilla. Una prueba positiva está indicada por la reproducción del dolor.  Test para el tilt patelar Test para síndrome El paciente se coloca en decúbito fémoro patelar. (SFP) supino con las rodillas extendidas y cuádriceps relajados. El examinador estabiliza la extremidad a la altura del tobillo en posición neutral y rotación central. El examinador levanta el borde lateral de la rótula desde el cóndilo femoral lateral usando el pulgar y el índice en ambas manos. Se produce una prueba positiva si la rótula se sale del surco troclear y subluxa lateralmente. Reglas de OTAWA rodilla Cuestionario Oxford de rodilla El OKS es una medida de resultado reportado por el paciente que consiste en 12 preguntas sobre el nivel de función de un individuo, las actividades de la vida diaria y cómo se ha visto afectado por el dolor durante las cuatro semanas anteriores. El cuestionario puede ser completado por el paciente individualmente en papel o digitalmente. Un estudio reciente sugiere que no hay diferencia clínica en la recopilación de los datos verbalmente en comparación con los escritos, tanto antes como después de una artroplastia total de rodilla. Esto puede ser útil para los pacientes que no pueden completar de otra manera y la prueba se puede administrar por teléfono como alternativa Cuestionario Oxford de rodilla Cuestionario Oxford de rodilla Generalidades tobillo y pie El pie es la parte de la extremidad inferior distal El tobillo es la parte de la extremidad a la articulación del tobillo. Está cubierto en su inferior que abarca la parte distal de superficie dorsal por una piel flojamente la pierna y las partes proximales del adherente y en su superficie plantar/inferior pie. El tobillo abarca la articulación del por una piel gruesa sin pelo que es resistente y tobillo, una articulación entre la tibia y fuertemente adherente a la aponeurosis el peroné de la pierna y el tallo del plantar subyacente. El pie contiene 26 huesos pequeños que están diseñados para soportar pie. Consulte la página de la el peso y la distribución de la fuerza. La articulación del tobillo para obtener alineación ósea crea tres arcos que más información. proporcionan una distribución eficiente del peso al tiempo que evitan la compresión de las estructuras neurovasculares plantares. Los tres arcos, longitudinales mediales y laterales y el arco transversal juntos crean una bóveda arquitectónica, que es una de las estructuras de carga más fuertes conocidas por la humanidad. Tendinopatía aquilea Este tendón tiene una gran importancia en la estática y en la dinámica corporal, permitiendo mantener una posición de pie y generando una buena transmisión de la carga tanto propulsiva como de amortiguación en gestos como caminar, correr o saltar. Traumatismos, lesiones agudas, alteraciones biomecánicas, etc. condicionarán micro desgarros en la estructura de tejido conjuntivo dando lugar a una tendinitis en el tendón que a la larga y si no es tratado a tiempo puede ir degenerando y evolucionar a una tendinosis.  Test de Thopmson Test para tendinopatía aquílea El paciente se encuentra en decúbito supino. El examinador aplica un apretón a la pantorrilla del paciente sobre pierna afectada. Una prueba positiva es una falta de respuesta durante la prueba de compresión. Inestabilidad Subtalar El síndrome del seno del tarso fue descrito inicialmente por O’Connor1 y se podría definir como la presencia de dolor y sensación de inestabilidad persistentes en la cara lateral del talón, habiendo un antecedente traumático con inversión del pie en la mayoría de casos. Test para inestabilidad subtalar Test de cajón anterior El paciente se encuentra en decúbito supino. El tobillo es pre posicionado en ligera flexión plantar. El examinador proporciona un deslizamiento anterior del calcáneo y astrágalo sobre la tibia estabilizada. Una prueba positiva es la traslación excesiva de un lado en comparación al lado opuesto.  Test para Test de traslación del peroné sindesmosis articular El paciente se acuesta en decúbito lateral. El examinador aplica fuerzas anteriores y posteriores sobre el peroné a la altura de la sindesmosis. Una prueba positiva es dolor durante la traslación y mayor desplazamiento del peroné que el lado comparado. Test para Test de dorsiflexión forzada. impigment lateral El paciente adopta una posición sentada. El examinador estabiliza la cara distal de la tibia y coloca el pulgar en la cara anterolateral del astrágalo cerca del surco lateral. Se aplica presión. El examinador aplica un movimiento de dorsiflexión enérgico. Una prueba positiva es la reproducción del dolor en la región anterolateral del pie durante la dorsiflexión forzada. Reglas de OTAWA  El FFI (cuestionario) consta de 23 elementos autoinformados divididos en 3 subcategorías sobre la base de los valores del Índice funcional para el pie paciente: dolor, discapacidad y limitación de la actividad.[ 4] El paciente tiene que puntuar cada pregunta en una escala de 0 (sin En 1991 se desarrolló un Índice dolor ni dificultad) a 10 (el peor dolor imaginable o tan difícil que de Función del Pie (FFI) para requiere ayuda), que describe mejor su pie durante la última semana. medir el impacto de la patología La subcategoría de dolor consta de 9 elementos y mide el dolor de del pie en la función en los pies en diferentes situaciones, como caminar descalzo frente a términos de dolor, discapacidad caminar con zapatos. La subcategoría de discapacidad consta de 9 elementos y mide la y restricción de actividad. Es dificultad para realizar varias actividades funcionales debido a un índice autoadministrado que problemas en los pies, como la dificultad para subir escaleras.[ 4] La subcategoría de limitación de actividad consta de 5 elementos y consta de 23 elementos mide las limitaciones en las actividades debido a problemas en los divididos en 3 subescalas. Se pies, como quedarse en la cama todo el día. Grabado en una escala producen puntuaciones totales analógica visual (VAS), las puntuaciones oscilan entre 0 y 100 mm, con puntuaciones más altas que indican un dolor peor. Se calculan y de subescala. tanto las puntuaciones totales como las de las subcategorías. Índice funcional para el pie Índice funcional para el pie Dudas? Gracias por su atención